风湿性心脏病并发恶病质的围手术期处理

目的：探讨风湿性心脏病（简称风心病）并发恶病质的围手术期处理。方法：对33例患者进行手术治疗，其中二尖瓣置换的23例，二尖瓣、主动脉瓣置换10例，术前充分准备，很好保护心肌；术中正确使用血管活性药物和机械通气、术后严密监护和围手术期营养支持。结果：死亡2例（6．1％），术后早期生存31例（93．9％），出院时心功能均为Ⅲ级，腹水完全消退，肝脾明显缩小，肺淤血明显改善，随访表明，31例生存超过1年，心功能均为Ⅰ－Ⅱ级，体重平均增加14．1％，心胸比率平均为61．7％，结论：尽管手术风险很大，但只要术前准备充分，术后严密监护和加强围手术期营养支持，患者出院时心功能和全身情况明显改善，说明效果满意，但并发症发生率较高，说明围手术期处理较困难。     

风湿性心脏病合并冠心病患者同期手术治疗临床探讨

目的：探讨风湿性心脏病合并冠心病患者同期手术治疗的临床经验。方法选取郑州市第七人民医院近4 a收治的风湿性心脏病合并冠心病患者31例作为研究对象,所有患者均在同期予以冠脉搭桥、瓣膜置换手术。对比治疗前后患者6 min行走距离、心功能变化及左室舒张末内径、左室射血分数、左室收缩末内径变化。结果患者经手术治疗后,心功能平均级数明显降低,6 min行走距离显著增多,左室舒张末内径与收缩末期内径数值明显减低,左室射血分数升高,P均<0.05,均具有统计学意义。结论对风湿性心脏病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者同期予以冠脉搭桥、瓣膜置换手术,能有效改善患者的心脏功能,值得临床推广。     

风湿性心脏病合并脑栓塞临床分析

风湿性心瓣膜病心脏附壁血栓脱落易引起脑栓塞。本文分析了我院住院患者 6 0例 ,探讨风湿性心瓣膜病合并脑栓塞的临床特点、发病机理和治疗。1　临床资料1 1　一般资料　材料选择 1993年 1月至 1999年 1月 ,我院明确诊断为风湿性心瓣膜病并经ＣＴ或ＭＲＩ证实合并脑栓塞的住院患者 6 0例。男 2 4例 ,女 36例。年龄 37～ 80岁 ,平均 57 17± 10 84岁。 37～ 59岁 4 2例 ,占 70 % ,>6 0岁 18例 ,占 30 %。本组患者风湿性心瓣膜病诊断标准符合ＷＨＯ的诊断标准 ,心源性脑栓塞的诊断标准符合长木等心源性脑栓塞诊断标准〔1〕,即①突然发病 ;②…     

风湿性心脏病患者的临床治疗体会

目的:观察风湿性心脏病患者的临床治疗方法及效果。方法:将风湿性心脏病74例按照治疗方式不同分成对照组和治疗组,每组各37例。对照组患者接受常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上应用美托洛尔。观察分析两组患者的疗效。结果:两组患者相比,研究组患者的心功能改善较好(P<0.05),DBP、HR、LVEDd、LVEs、LVEF等指标改善明显(P<0.05),差异显著。结论:美托洛尔治疗风湿性心脏病患者的效果确切,心功能改善显著。     

风湿性心脏病术前术后的护理

本文全面介绍了风湿性心脏病的病因、临床表现、检查、外科治疗、瓣膜置换术前术后的护理、健康指导。重点是瓣膜置换术前术后的护理和健康指导，旨在为临床护理工作做一些指导。     

风湿性心脏病心力衰竭患者临床治疗体会

目的:探讨倍他乐克治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床效果。方法:对68例风湿性心脏病患者,在常规"强心、利尿、扩血管、抗血栓"等治疗的基础上,加用倍他乐克,通过半年的严密随访观察。结果:68例心力衰竭患者,心功能恢复至Ⅰ级5例,Ⅱ级31例,Ⅲ级17例,Ⅳ级11例,死亡4例,治疗有效率达78.9%。结论:倍他乐克治疗风湿性心脏病可有效的抑制心室重塑发展,显著降低患者的病死率,明显改善心力衰竭患者的预后,是现代心力衰竭治疗的有效药物。     

二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病临床疗效观察

目的:讨论应用二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的疗效.方法:回顾2007年6月~2009年5月间,患风湿性心脏病在我院进行二尖瓣置换术的患者共42例,术中全麻建立体外低温循环,注意保护心肌,切除病变的二尖瓣,置换机械或生物二尖瓣.结果:42例患者手术全部成功,选择机械瓣膜置换者27例,选择用生物瓣置换者15例.术后无严重并发症.结论:对风湿性心脏病患者,置换二尖瓣手术是根治的唯一方法,只要术前认真准备,术中加强操作技能,术后预防并发症,成功率很高,可以有效改善患者的生活质量.     

慢性风湿性心瓣膜病合并心脏恶病质综合征78例临床分析

目的:探讨慢性风湿性心瓣膜痛心脏恶病质综合征的发病机理、临床特点和防治.方法:回顾性分析78例慢性风湿性心瓣膜病心脏恶病质综合征临床资料.结果:慢性风湿性心瓣膜病发病早,病程长,极易出现营养不良,导致SOCC.结论:慢性风湿性心瓣膜病SOCC的防治原则在于积极治疗基础心脏疾病,纠正缺氧,补充营养,纠正心衰、MOF,防止SOCC形成和发生、发展.     

重组人生长激素对感染后蛋白质代谢影响的实验与临床研究

目的：观察重组人生长激素（rhGH)对腹腔感染后机体内蛋白质代谢的影响。方法：分动物实验和临床实验两部分。动物实验采用盲肠结扎加穿孔以建立腹腔感染模型,经颈静脉切开插管建立肠外营养模型。实验动物分为正常组、感染组、rhGH组三组。临床实验选择住院的肠瘘伴腹腔感染患者30例,并随机分为对照组15例和rhGH组15例。临床观察rh GH对患者肝内白蛋白和骨骼肌蛋白质合成的影响,且采用逆转录－多聚酶链反应（RT－PCR）法测定肝内白蛋白mRNA和肌纤重链蛋白（MHC－1）mRNA的表达变化。结果：腹腔感染大鼠在应用rhGH后能明显促进正氮平衡和体重的恢复,提高血浆白蛋白与骨骼肌蛋白含量。感染后动物肝内白蛋白mRNA、骨骼肌肌纤重链蛋白mRNA表达明显下降,应用rhGH后二者表达显著增强,促进了血浆白蛋白和肌蛋白的合成。感染患者应用rhGH后,与对照组相比第7天时显著提高了血浆白蛋白及转铁蛋白、前白蛋白的浓度（P＜0．01）。结论：rhGH能显著促进感染后机体血浆蛋白和骨骼肌蛋白合成。与常规TPN相比,rhGH能进一步提高营养支持的利用效率,有望成为临床代谢调理措施的一部分。     

谷氨酰胺联合重组人生长激素对严重烧伤患者蛋白代谢和免疫功能的影响

目的探讨联合应用谷氨酰胺（Gln）和重组人生长激素（rhGH）对严重烧伤患者蛋白代谢、免疫功能及创面愈合能力的影响。方法将60例严重烧伤患者随机分为对照组、rhGH组及Gln＋rhGH组,每组20例。三组病人全部进行常规治疗外,rhGH组及Gin＋rhGH组于伤后5天皮下注射rhGH（0．2—0．25U／kg／d）,另外Gin＋rhGH组静脉给予Gin（0．2g·kg-1·d-1）。于用药后7d、14d分析比较三组患者白蛋白、免疫球蛋白水平,并记录创面愈合时间及住院日。结果Gln＋rhGH组血浆白蛋白及免疫球蛋白水平均高于rhGH组及对照组;30d创面愈合率高于rhGH组及对照组;住院日明显少于rhGH组及对照组。结论联合应用Gin和rhGH能有效促进蛋白合成,提供机体免疫功能,促进创面愈合,缩短住院日。     

重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果

目的比较重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症的治疗效果。方法对2017年12月~2018年12月于我院治疗的62例生长激素缺乏症患儿进行研究,骨龄检测结果分为观察组(骨龄8岁)31例和对照组(骨龄≥8岁)31例。两组患儿均接受重组人生长激素治疗。比较两组患儿治疗前后生长发育相关指标[身高、身高标准差分值(HtSDS)、生长速率(GV)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)]检测结果变化情况,进一步比较两组间身高、HtSDS、GV的相关性进行分析。结果两组患儿治疗后身高、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3检测结果均显著高于本组治疗前,组内比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿身高差值、HtSDS差值、GV差值均显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);患儿身高、HtSDS、GV差值与年龄呈负相关(P0.05)。结论重组人生长激素对不同骨龄生长激素缺乏症患儿均有良好的治疗效果,可促进患儿生长发育,尤其是年龄越小者效果越明显。     

重组人生长激素治疗失代偿性肝硬化临床研究

目的探讨重组人生长激素(r-hGH)治疗失代偿性肝硬化的临床疗效.方法 60例失代偿性肝硬化患者,随机分为两组:对照组给予常规保肝及对症治疗;治疗组在此基础上给予r-hGH 4IU,皮下注射,1次/d,连续10 d.观察血清白蛋白、球蛋白、胆红素、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、层粘连蛋白、透明质酸、血糖及血常规等;同时记录症状及体征改善情况.结果疗程结束后治疗组患者一般状况较前明显好转;血清层粘连蛋白和透明质酸明显降低(P＜0.05);肝功能明显改善(P＜0.05).血糖、血常规无明显改变.结论r-hGH具有一定程度的抗肝纤维化、改善肝功能作用,无明显不良反应.     

冠心病心力衰竭患者糖代谢调节激素的变化与心率变异

目的：探讨冠心病心衰患者糖代谢调节激素的变化与植物神经功能之间的关系。方法：分别测定47例（B组）冠心病心衰患者治疗前、后和正常对照组（A组）空腹血糖、胰岛素、胰高血糖素、c肽水平及短程心率变异指标。结果：①各组间血糖无显著差异（P〉0．05）；②B组治疗前后胰岛素、胰高血糖素均显著高于A组（P〈0．05），其中B组治疗后较治疗前显著降低（P〈0．05）；③B组治疗前后AVLF、ALF、AHF、TP均显著低于A组（P〈0．05），且治疗前明显低于治疗后（P〈0．05）；④B组治疗前后ALF／AHF明显高于对照组（P〈0．05），但治疗前后无显著性差异（P〉0．05）。结论：冠心病心力衰竭患者存在植物神经功能的损害，不仅损害迷走神经，同时也损害交感神经。     

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效

目的 探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将2019年1月至2020年1月在我院心内科治疗的86例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组使用常规抗心衰药物治疗,在此基础上,观察组使用美托洛尔治疗,对比组间的临床疗效、心功能指标变化、NT-proBNP水平变化、炎症因子水平变化。结果 观察组治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的72.09%(P0.05);观察组治疗后LVEF为(44.98±5.09)%,明显高于对照组的(39.10±6.28)%,LVEDD为(52.89±8.04)mm、LVESD为(41.32±5.72)mm,明显低于对照组的(57.01±8.63)mm、(45.03±6.27)mm(P0.05);观察组治疗1周、2周、3周、4周的NT-proBNP水平分别为(2373.80±795.47)pg/mL、(1587.23±413.35)pg/mL、(1032.79±311.64)pg/mL、(602.28±170.13)pg/mL,明显低于对照组的(3125.42±1006.17)pg/mL、(2865.92±698.74)pg/mL、(2612.58±649.83)pg/mL、(2379.95±564.32)pg/mL(P0.05)。结论美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效显著,能有效抑制炎症反应、心室重构,减轻心肌损伤,保护心功能,具有积极的临床意义。     

Gln与rhGh对肝硬化病人肠黏膜屏障的影响

目的观察Gln与rhGh各单独应用及联合应用对肝硬化病人小肠黏膜屏障形态学和功能学的影响。方法20个肝硬化病人随机分成四组,给予等氮等热量营养支持7d,Gln+rhGh组口服Gln[0.3g/(Kg·d)]和皮下注射rhGh(10U/d);Gln组口服Gln;rhGh组应用皮下注射rhGh;CONT对照组应用相应安慰剂。观察治疗前后患者小肠黏膜通透性和十二指肠黏膜绒毛高度和隐窝深度的变化,分别比较。结果Gln+rhGh组治疗后小肠黏膜通透性有显著性的降低(P<0.05),且显著低于其他三组(P<0.05);十二指肠黏膜绒毛高度和隐窝深度有显著性的增高(P<0.05),且显著高于其他三组(P<0.05)。结论Gln与rhGh联合应用能减低肠道黏膜的通透性和维持其形态学的完整。     

声学密度定量技术评价风湿性心脏病心肌病变的临床意义

目的:探讨声学密度定量(AD)技术评价风湿性心脏病患者心肌病变的临床意义。方法:应用AD技术对30例风湿性心脏病患者和30例正常对照组左心室长轴切面、心尖四腔心切面和心尖左室两腔心切面中间段、乳头肌水平左室短轴切面心肌的背向散射值进行测量,按不同节段分别比较病例组和对照组的平均图像强度百分比(AII%)、标准偏移(SDI)及心动周期变化幅度(PPI)值。结果:病例组的AII%值较对照组明显增高(P<0.05),PPI值明显减低(P<0.05),SDI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AD技术可以用于评价风湿性心脏病患者的心肌病变,协助判断心肌病变程度。     

重组人生长激素对心脏手术后疲劳综合征的影响

目的 观察重组人生长激素（rhGH)对心脏手术后疲劳综合征（POFS）的治疗效果。方法 按随机、对照、双盲的原则收集心脏手术后病人60例,分为A组（rhGH治疗组）和B组（对照组）,每组30例。对两组病人作疲劳记分（Christensen记分）,并测定血清生长激素（GH）的水平和血浆蛋白等指标;计算术后氮平衡。结果 A组术后疲劳程度明显轻于B组（P＜0.01）,脱离呼吸机时间早于B组（P＜0.01）;血清GH水平升高程度强于B组（P＜0.01）;术后第1天,视黄醇结合蛋白（RBP）水平显著高于B组（P＜0.05）;术后第4、8天血浆转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）和RBP水平均显著高于B组（P＜0.01）;术后第1－7天氮平衡的改善明显好于B组（P＜0.01）。结论 （1）使用外源性rhGH,能减轻POFS的程度,有助于病人及早脱离呼吸机,能在较短时间内改善病人营养状况,较快达到正氮平衡。（2）血浆急性期蛋白（RBP、PA和TFN等）的水平是判断POFS的一种可靠的生化判断旨标,它们的减少与POFS的发生有关。     

重组人生长激素对烧伤大鼠肠道细菌/内毒素移位的影响

目的观察早期应用重组人生长激素（recombinant human growth hormone, rhGH）对严重烧伤大鼠肠道细菌/内毒素移位的影响。方法30只成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组、烧伤组和rhGH 3组。后2组造成25%总体表面积（TBSA）Ⅲ度烫伤,立即腹腔注射地塞米松80mg/kg,伤后2h分别给予等渗盐水和rhGH 1.33 IU/kg。伤后8、24h,观察肠道细菌移位频率、门静脉与腔静脉血清内毒素含量、腔静脉血清肿瘤坏死因子（TNF）α含量和肝功能变化。结果rhGH组肠道细菌移位频率和组织细菌含量均明显低于烧伤组（P<0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;rhGH组门、腔静脉内毒素含量明显低于烧伤组（P<0.01）;腔静脉TNFα含量和肝功能指标明显低于烧伤组（P<0.01,P＜0.05）。结论早期应用大剂量rhGH能有效减轻严重烧伤后肠道细菌/内毒素移位,减少炎性介质释放,保护脏器功能。