8例胰十二指肠切除术的护理体会

胰头癌是胰腺癌中最常见的一种，约占胰腺癌的2／3，胰头癌是一种恶性程度高，诊断和治疗困难的消化系统癌肿，临床表现为：腹痛、腹胀、消瘦、纳差和乏力。治疗方式采取切除胰十二指肠，但术后预后较差。长期以来，胰头癌术后5年生存率很低，经过不断努力，有个别报道，远期疗效有了进展，有的5年生存率可达20％～30％。我院在2003年至2012年收治了8例胰头癌患者，经手术治疗及各种辅助治疗与护理，疗效满意，现将护理体会报道如下。     

胰腺癌患者围手术期的护理体会

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年来国内外胰腺癌发病率均呈上升趋势。且胰腺癌起病隐匿，较少特异性症状及体征。该病手术切除率15％～20％，切除后5a生存率10％左右。故围手术期的恰当治疗和精心护理，对于减少术后并发症和病死率，促进患者早日康复及减轻病痛至关重要。1997年10月-2006年9月我院对66例胰腺癌患者行手术及综合治疗，效果满意，现将护理体会报道如下。     

4例胰十二指肠术后并发胰漏的护理

胰漏是胰十二指肠切除术后常见和严重的并发症之一 ,文献报道其发生率约为 15 %～ 2 0 % [1] ,其死亡率高达 5 0 % [1,2 ] 。我科于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,收治了4例胰头癌患者 ,行胰十二指肠切除术后并发胰漏 ,经积极治疗及精心护理 ,瘘口愈合出院 ,笔者重点介绍其护理体会。1　临床资料4例患者中 ,男 3例 ,女 1例。均因患胰头癌收入我科 ,行胰十二指肠切除术 ,术后第 6～ 7天 ,患者出现不同程度腹痛、腹胀、高热和腹腔引流量增加 ,引流液淀粉酶值 >15 0 0 U,诊断为胰漏 ,诊断明确后即做好术前准备 ,行第 2次手术 ,经精心治疗及…     

胰十二指肠切除术后的护理体会

胰十二指肠切除术是一种比较复杂而且创伤很大的腹部手术,切除范围包括胆总管、胆囊、十二指肠、胰头、部分胃及空肠。适合治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿瘤、壶腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外伤。手术病死率达15%左右[1]。术后如果护理不当,后果严重,甚至危及生命。2002年5月—2006年6月本院共收治8例胰十二指肠切除术后患者,经精细护理,均痊愈出院,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组8例患者年龄25~72岁;3例胰外伤,3例胰头部恶性肿瘤,1例壶腹周围肿瘤,1例胰头慢性局限性胰腺炎。1·2治疗及预后8例施…     

胰十二指肠切除术后护理

胰十二指肠切除术是目前腹部外科最复杂手术之一，是治疗胰腺癌及壶腹周围癌最为有效的治疗方法。该手术切除范围大，创伤大，易出现各种并发症。我科2004年1月至2007年12月开展胰十二指肠切除术七例，现将护理体会报告如下。     

胰腺恶性肿瘤62例分析

目的　提高胰腺恶性肿瘤的诊断治疗及预防并发症的水平。方法　对 1 987年 6月以来收治的 6 2例胰腺恶性肿瘤行回顾性研究。结果　胰十二指肠切除术后存活不足 1a者 9例 ,>3a者 6例 ,已存活 5a以上者 4例 ,6例健在。其中 1例胰腺囊腺癌行胰十二指肠切除已 9a;胰体尾部癌肿切除 7例 ,术后存活不足 1a者 3例 ,1例存活1 5个月 ,3例存活 5a以上。结论　①胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一 ,目前仍存在术前误诊率高、术中切除率低、术后 5a生存率低现象 ;②及时发现早期胰腺癌和小胰癌 ,及早手术治疗仍是提高该病治疗水平的关键 ;③笔者总结了胰恶性肿瘤早期可疑症状及影响存活率的因素 ;④对胰腺恶性肿瘤不能切除的病例行姑息性内引流术、内镜支架或术中支架、胃网膜右动脉置泵区域性化疗等综合治疗均有一定疗效 ,可延长生存时间。     

1例全胰切除术后胰岛素泵的护理

为了根治胰腺癌或提高胰腺癌病人生存时间，近年来Whipple手术的开展取得了不小的成效。但全胰切除手术最大的不利是导致术后不同程度的外分泌缺乏永久性糖尿病而需要不断地胰岛素治疗，传统的注射方式给患者造成了很大的痛苦，影响生活质量且多次皮下胰岛素注射（MSII）不能有效控制空腹高血糖，容易出现夜间低血糖，使得患者使用了胰岛素后仍不能有效阻止糖尿病并发症的发生。胰岛素泵皮下输注（CSII）是目前模拟人最接近生理分泌，更快，更有效地降低血糖，减少低血糖的发生。我护理了1例胰腺癌病人全胰切除，术后并发胆瘘及糖尿病病人置胰岛素泵的病人。至今已2年余，现将护理体会介绍如下：     

5例胰十二指肠切除术的护理体会

胰头癌是胰腺癌中最常见的一种,约占胰腺癌的2／3,胰头癌是一种恶性程度高,诊断和治疗闲难的消化系统癌肿,临床表现为：蝮痛、腹胀、消瘦、纳差和乏力。治疗方式采取切除胰十二指肠,但术后预后较差。长期以来,胰头癌术后5年生存率很低,经过不断努力,有个别报道,     

胰十二指肠切除术后早期肠内营养的护理

营养支持可供给细胞代谢的能量与营养底物,维持组织、器官的结构与功能,以加强机体的抗病能力,促进疾病的恢复。而且早期肠内营养能降低高代谢,提高免疫功能与改善内脏血流。胰十二指肠切除(PD)手术是一复杂而创伤大的手术,手术危险性大,术后总体并发症发生率为17%[1]。我院2005年2月—2006年10月对31例PD术后患者实施早期肠内营养,取得了较好的效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组31例,男13例,女18例;年龄39~80岁,平均59.8岁。其中胰头癌15例,胆总管下段癌8例,十二指肠乳头癌5例,慢性胰腺炎(胰头肿块癌)2例,恶性胰岛细胞瘤术后复…     

12例胰头十二指肠切除围手术期护理体会

目的：探讨胰头十二指肠切除围手术期护理内容及特点。方法：对12例胰头十二指肠切除术后的患者的嘲手术期观察进行分析。结果：12例胰头十二指肠切除患者,发生术后并发症2例,其中胆汁瘘l例,胰瘘1例,均治愈。结论：胰十二指肠切除术后密切观察病情和正确护理,能减少并发症,提高治愈率。     

胰十二指肠切除术后的护理体会

胰十二指肠切除术是一种比较复杂而且创伤很大的腹部手术，切除范围包括胆总管、胆囊、十二指肠、胰头、部分胃及空肠。适合治疗胰头部的恶性肿瘤及较大的良性肿瘤、壶腹周围的肿瘤、严重的胰头慢性局限性胰腺炎及胰外伤。手术病死率达15％左右。术后如果护理不当，后果严重，甚至危及生命。2002年5月-2006年6月本院共收治8例胰十二指肠切除术后患者，经精细护理，均痊愈出院，现将护理体会介绍如下。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防及护理

胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重的和常见的并发症，是手术后死亡的主要原因。现将我院胰十二指肠切除术后胰瘘的早期发现及护理措施报道如下。1临床资料本组41例，男26例，女15例，年龄最大76岁，最小25岁，平均51岁。其中胰腺癌26例，胆总管下段癌5例，十二指肠壶腹癌9例，慢性胰腺炎1例，均行胰十二指肠切除术，发生胰展2例。2术前护理2．1心理护理：此类病人术前出现焦虑恐惧，首先我们用通俗易懂的医学术语给病人介绍与疾病有关的一般知识，还可以请术后已恢复的病人现身说法，来解除病人的顾虑，以良好的心理状态接受手术。2．2术前要…     

30例慢性胰腺炎手术治疗观察

目的：探讨慢性胰腺炎手术治疗方法及效果。方法：选择我院2005年1月至2010年12月收治的行手术治疗的慢性胰腺炎患者30例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组30例患者中,随访时间为半年-7年,胰腺胰管空肠吻合6例中,疼痛消失4例,无变化2例;胰头切除18例中,疼痛消失或明显减轻15例;胆道手术3例中1例疼痛无变化;胰体尾切除3例中疼痛均消失。十二指肠保留幽门切除5年后疼痛缓解,3例糖耐量异常行十二指肠切除,胰腺内分泌功能在术后明显好转。有其它2例糖耐量异常者胰腺功能在行胰体尾切除后呈恶化转变。结论：患者为炎症性胰头肿块时,宜采用保留十二指肠胰头切除术的手术方法。若胰腺有门脉高压或严重纤维化及胰管扩张,可对胰头进行不分离切除,胰头肿块性慢性胰腺炎一般采用保留十二指肠胰头切除术为主要方法。     

胰腺癌CT、MRI影像诊断研究

目的研究探讨胰腺癌CT和MRI在临床诊断中的价值,提高对胰腺癌的准确性。方法对我院2001年12月-2009年12月经手术或病理证实的41例胰腺癌患者的CT、MRI影像检查资料做回顾性分析。结果41例患者中,经手术病理证实发生在胰头25例,胰体尾6例,胰体、胰头体及全胰各2例,胰尾4例。伴有梗阻性黄疸18例,其中胰头癌16例,胰头体癌2例。手术证实血管受侵21例,邻近器官受侵20例,肝转移7例,淋巴结转移9例。结论CT、MRI对胰腺癌的早期诊断具有重要意义,只要掌握胰腺癌典型的影像学表现,大多数病例均可做出正确诊断。     

胰十二指肠切除术病人的护理

胰十二指肠切除术是胰头癌的标准术式,切除范围为胰腺头部、胃远端、十二指肠全部、空肠上段10厘米、胆总管远端和胆囊,清除相关淋巴结,然后行胰肠、胆肠和胃肠吻合,重建消化道,[1]是外科最复杂手术之一,不仅创伤大,手术范围广,而且还有吻合口多,手术时间长,并发症多,死亡率高等特点,因此,对于术后护理的要求极高.现将我院2003年6月至2010年5月9例施行该手术的患者的护理体会总结如下.     

胰头癌姑息性手术-胆道改道加胃空肠吻合术

胰头癌发生率逐日增多,约90%的病例只能作姑息性手术-胆道改道术。我院1997年10月至2006年3月共收治胰头癌病人80例,手术时已不能行根治性切除手术的67例,其中30例在胆道改道同时加做胃空肠吻合术,与同期37例单一胆道改道手术相比,住院天数相似,无并发症;在37例单一胆道改道术患者中,4例(10.8%)术后3～12个月因十二指肠梗阻而需再次胃肠吻合术。故作者推荐胰头癌行姑息性手术时应选用胆道改道加胃空肠吻合术。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的临床防治经验和体会

目的：探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的预防和治疗,总结防治经验和体会。方法：对本院2003-2008年116例行PD术患者的临床资料及术后胰瘘的预防与治疗方法进行回顾性全面分析总结。结果：胰瘘发生率为11．2％（13／116）,治愈12例,死亡1例。结论：胰十二指肠切除手术的手术方式及术后持续腹腔冲洗引流对防治胰瘘有重要作用。     

中西医结合治疗喉癌66例临床研究

目的:观察分析手术切除联合辨证施治治疗66例喉癌临床疗效。方法:从2009年1月至2014年1月来院就诊的喉癌患者中选取66例,根据患者的不同病变部位来确定手术方式,并观察每位患者手术疗效。术后所有患者均进行中医辨证分型治疗,7 d为1个疗程。结果:所有患者术后恢复用口进食,喉部分切除患者的发音都得以恢复正常。其中有53例是施行喉部分切除术,占所有患者的80.30%,喉部分切除术拔管的有56例,占全部病例的84.85%。III期和IV期患者,喉部分切除的有29例,占全部病例的43.94%,所有喉癌患者1年生存率为93%,3年生存率为86.7%,5年生存率为67.7%。III期和IV期患者,实施喉部分切除和全喉切除手术患者的生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:喉癌患者选择手术切除联合术后辅助中医辨证施治能够保留喉部的全功能,可以延长生命,提高生命质量。     

中药配合胰头动脉灌注化疗和旁路手术治疗不能切除的胰头癌

Ｗｈｉｐｐｌｅ手术是胰头癌的标准手术 ,尽管近年来胰头癌的诊断技术和手术技术有了很大的进步 ,但手术切除率仍低[1 ] 。黄疸出现后才就诊和确诊为胰头癌者都多属晚期。放疗、全身化疗及二者联合治疗未能改善病员生存期[2 ] 。介入法将导管放入腹腔动脉行大剂量化疗 ,其生存期也未延长。作者于 1 997年 9月至 1 998年 9月为 5例开腹手术后 ,证实为不能切除的胰头癌作了胃十二指肠动脉和胰十二指肠动脉的植入式插管 ,结合旁路手术 ,效果满意 ,这里作一初步报告。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例均经手术探查确定是不可切除胰头癌 ,男 …     

胰十二指肠切除的术后观察

胰十二指肠切除主要是用来治疗胰、十二指肠部肿瘤的手术,此手术范围大,时间长,出血多,术后观察特别重要。我院自1993年6月～1998年5月行胰十二指肠切除48例,我们通过严密的观察,取得了良好的效果,现将体会介绍如下。1一般资料本组病例共48例,男28例,女20例,年龄44～62岁,平均53岁,壶腹癌24例,胰头癌几例,十二指肠癌5例,胆管癌4例。并发胰疫1例,无手术死亡。2！临床观察2．1生命体征观察：术后病人去枕平卧,头偏向一侧,以防呕吐引起窒息。常现给予氧气吸入,预防氧饱和度下降,严密观察血压、脉搏、呼吸变化,并做好记录…