宽鼻缩窄截骨术的临床应用解剖

目的为更好地开展鼻背缩窄截骨术并减少其并发症提供解剖学基础。方法10例20侧防腐成人头部标本用局部解剖的方法观察鼻背骨结构与周围组织的比邻关系。结果鼻背骨结构由鼻骨、上颌骨鼻突、额骨鼻突组成。其中:(1)鼻骨间缝合长度(25.2±2.91)mm;(2)鼻颌缝合长度(29.2±2.51)mm;(3)上颌骨鼻突厚度①梨状孔起点处(1.86±0.22)mm,②眶下缘平面(2.18±0.22)mm,③内眦平面(2.78±0.10)mm;⑷鼻颌沟到鼻泪管之间的距离①顶部(3.52±1.22)mm,②中部(5.10±1.48)mm,③底部(5.62±1.26)mm;⑸内眦韧带止点与鼻颌缝的距离(2.87±0.08)mm。结论鼻背缩窄的侧鼻安全截骨线为:截骨术要从下鼻甲上部的附着部位开始,于骨膜下沿鼻颌沟进行,避开鼻外侧静脉,于眼窝内下方大约相距3.5mm左右,到鼻根点部位于内侧截骨线相遇。     

外鼻的测量及其临床意义

目的：为临床整形外科学、美学、美容学做鼻整形术提供解剖学依据。方法：用游标卡尺、三角板、量角器，对３３８名成人外鼻和８３具成人尸体外鼻进行了测量，结果得出了外鼻的高度、长度、宽度、深度、厚度、角度和坡长等多组解剖学数据。结论：鼻论：鼻背骨性宽是外鼻宽大畸形畸形的主要基础，做上颌骨额突截骨术可以取得外鼻挺拔秀美的效果，使求美者不美添美，美上加美。     

鼻背断层解剖观察及其临床意义

目的 :为进一步确认隆鼻术假体植入的最佳层次提供解剖学基础。方法 :1 0例经 1 0 %福尔马林固定的成人头部标本和 5例新鲜成人头部标本逐层解剖的基础上 ,2例经 1 0 %福尔马林固定的成人头部标本制作鼻部矢状面和横断面标本 ,从矢状断面和横断面观察鼻背的解剖层次特点。结果 :⑴在鼻背筋膜下存在一薄的疏松结缔组织层 ,与骨膜之间为一潜在间隙。⑵鼻背分为软骨部和骨性部。软骨部主要由 2块鼻外侧软骨组成 ,向上与鼻骨相连。骨性部由 2块鼻骨、额骨鼻突和上颌骨鼻突共同构成。在鼻背骨与骨之间 ,软骨与软骨之间 ,骨与软骨之间均为缝隙连接 ,其表面的骨膜较薄并伸入到缝隙连接中 ,因此鼻背的骨膜 (软骨膜 )是由几部分组成的 ,而不是完整的一块。结论 :假体理想的植入层次是鼻背筋膜下疏松组织层与骨膜之间 (植入在骨膜的表面 ) ,而在鼻根部可少许植入在额骨鼻突的骨膜下     

改良式上颌窦手术的临床应用解剖

目的为改良式上颌窦手术提供应用解剖学基础.方法在98侧成人颅骨和30侧成人颅正中矢状切面的标本上用海克斯康(global 7-10.7型)三坐标测量仪等器械测量与手术入路有关的解剖结构.结果眶下孔与尖牙槽前缘、眶下缘、鼻骨内侧下缘、眶下外侧缘交界处的距离分别约(34.3±3.3)mm、(8.2±1.7)mm、(34.0±2.7)mm、(20.0±2.2)mm;上颌尖牙、侧切牙、第1前磨牙槽的深度分别约(13.0±2.2)mm、(9.7±1.5)mm(11.0±1.9)mm.眶下管的长度约(14.0±3.0);眶下管长轴与水平面的夹角约33°与矢状面的夹角约19.0°.上颌窦口与眶内下壁、鼻泪管、鼻小柱的距离分别约(5.1±0.7)mm、(6.8±2.6)mm、(48.4±3.7)mm;上颌窦口至鼻小柱连线与鼻腔下壁的夹角约32.5°.结论手术时根据上述解剖特点确定眶下孔、上颌窦口的定位及上颌窦骨孔的凿开范围,以防范术后各种并发症的发生.     

鼻内镜下改良Denker术式在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用

目的探讨鼻内镜下改良Denker术式在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中的应用,术中保留鼻泪管和下鼻甲,进入上颌窦的方法。方法 35例住院手术患者,男21例,女14例,年龄39～76岁,平均45岁。术前均行组织病理学检查确诊为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。手术在全麻下进行。在下鼻甲前梨状孔缘弧形切开,暴露梨状孔缘,凿除下鼻道相对应的梨状孔缘,咬骨钳咬除部分下鼻道和犬齿窝骨壁,鼻内镜直视下完成窦内病灶清除,如病变范围较大可扩大骨窗解剖鼻泪管,鼻泪管受累则切除之,同期行鼻腔泪囊造孔术,术终完成下鼻道开窗。结果 35例患者均为单侧发病,鼻腔鼻窦内翻性乳头肿瘤Krouse分期Ⅱ级14例,Ⅲ级20例,Ⅳ级1例。术中见肿瘤起源于鼻腔外侧壁或上颌窦,上颌窦各壁均可受累,前、内壁明显。术后随访12～67个月,平均22个月,术腔上皮化,下鼻甲形态良好。1例术后6个月下鼻道开窗口局部复发,清理后再无复发。2例行鼻腔泪囊造孔术,术后无溢泪等并发症。结论鼻内镜下改良Denker术式梨状孔缘切口进入上颌窦,最大限度地保留鼻腔及泪道的功能,为彻底切除鼻腔及上颌窦病灶提供新的微创入路和方法。     

与鼻内窥镜术有关的中鼻道及窦口应用解剖

目的:为上颌窦和额窦冲洗及内窥镜术提供解剖学基础。方法:作者对60侧成人尸体头部正中矢状切面标本进行解剖,观测了中鼻道、额隐窝、额鼻峡(管)、上颌窦口、半月裂孔的形态、大小、位置、及上颌窦口和额鼻管口的角度及与周围结构的关系。结果:上颌窦口内径3.0±0.2mm,距鼻小柱前下缘46.0±4.0mm,鼻小柱至上颌窦口与鼻腔底平面之间的夹角为38.4±6.2°,鼻额管外口(额鼻峡)内径2.8±0.3mm,距鼻小柱前下缘47.9±3.4mm,鼻小柱至额鼻管外口与鼻腔底平面之间的夹角为56.7±7.3°。结论:经窦口行额窦及上颌窦冲洗及功能性鼻内窥镜术时应注意额鼻管、上颌窦口的位置、角度及毗邻关系。     

鼻部外伤性骨折的诊断和修复（附500例分析报告）

目的 探讨鼻骨和鼻软骨骨折正确的诊断方法和最佳的诊断方法和最佳的复位方法。方法 对５００例鼻部外伤患者的鼻骨骨折Ｘ线侧位和轴位摄片（其中１６２例同时做ＣＴ水平扫描）等资料分析。其中３５０例诊断为双侧鼻骨骨折。单侧鼻骨骨折２３例,鼻软骨骨折２５例。单纯上颌骨额突骨折２１例,鼻骨,上颌骨额突复合骨折１６例。鼻骨,上颌窦、上颌骨额突和筛骨垂骨板复合骨折６例。鼻骨和鼻副窦复合４例。鼻眶骨折９例。均行手术和和手法复位。结果 ４９０例复位满意,１０例复位不佳。结论 Ｘ摄片鼻骨只能诊断双鼻骨同时骨折。而单例鼻骨骨折,上颌骨额突骨折,筛骨垂直板等复杂骨折ＣＴ扫描均能清楚显示。但鼻骨Ｘ拍片和鼻骨骨折ＣＴ扫描在诊断鼻骨骨折中二者不可缺一。鼻骨骨折和鼻软骨骨折同时要有两们耳科专科医师参与则诊断更加明确。     

中国人软骨性外鼻的外科解剖

在66例(共131侧,男86侧,女45侧)成人尸体上,解剖观测了软骨性外鼻的各组成部分:1.鼻软骨的形态与连结。2.鼻翼大软骨外侧脚的测量:头、尾缘间长度,平均为9.72±0.11mm;内、外缘间的长度,平均为13.51±0.10mm;下缘长度平均为9.36±0.13 mm。3.鼻翼大软骨外侧脚下缘到鼻翼缘长度,平均为5.01±0.07 mm。4.正中线与鼻外侧软骨及鼻翼大软骨间的三角形区域无软骨,从正中线到鼻外侧软骨与鼻翼大软骨相交点的距离,平均为3.0±0.11mm。5.鼻外侧软骨与鼻翼大软骨纵轴(头尾方向)间的夹角,平均为23.06°,加大此角可使鼻尖张开变宽,减小此角可使鼻尖变窄。6.鼻外侧软骨下缘与鼻翼大软骨上缘间的连结关系有三型:重叠卷曲型 82侧(62.60％±4.23),单纯重叠无卷曲型24侧(18.32％±3.38);缘对缘型25侧(19.08％±3.43)。7.软骨性外鼻的外科层次解剖,自内向外由下列四层组成:(1)粘膜软骨膜层,在鼻外侧软骨及鼻翼大软骨连结平面,固有膜内血管特别丰富;(2)软骨层;(3)皮下组织肌层;(4)皮肤。此外,本文对软骨性外鼻的年龄变化及有关外科问题作了讨论。     

鼻部外伤中X线侧位片与CT冠状和横断扫描的应用对比

目的通过三种影像学方法的研究,确定合理的鼻部外伤影像学检查方法。方法对106例鼻部外伤者同时作X线鼻骨侧位像、冠状和横断CT扫描。以冠状 横断CT扫描的结果为准,比较了各种检查方法之间对鼻部外伤影像学征象的检出率。结果两种CT扫描合用的诊断效果最好。X线鼻骨侧位片仅能检出70.76%的鼻骨骨折,对上颌骨骨折等其他鼻部外伤均不能诊断。在鼻骨或/和上颌骨额突骨折的诊断中冠状CT扫描均显著优于横断CT扫描,而在鼻泪管骨折、骨颌缝分离、鼻骨间缝增宽的诊断上则横断CT扫描均要显著优于冠状CT扫描。结论在鼻部外伤的影像学检查中仅作鼻骨X线侧位片是不够的;为了解有无鼻骨/或上颌骨突骨折应首先作鼻部冠状CT扫描,如经济条件许可,可加作鼻骨横断扫描。     

内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区的解剖特点和方法

目的探讨内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区的解剖特点和方法,为手术入路寻找标志点,测定相关解剖数据,提供可靠的解剖学依据。方法 5例(10侧)的新鲜颅骨标本,内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区,测定相关骨性解剖数据,寻找手术入路的解剖标志点。结果鼻小柱下缘到蝶窦口下缘是(61.2±1.6)mm,蝶窦开口下缘到鼻口上缘为(22.3±2.8)mm,鼻小柱下缘到蝶腭孔下缘为(62.8±2.3)mm,鼻小柱下缘到翼管前口下缘为(75.4±3.3)mm,鼻小柱下缘到腭蝶管前口下缘为(64.6±2.4)mm,鼻小柱下缘到后鼻孔上缘为(66.5±3.3)mm,翼管前口下缘腭蝶管前口上缘为(2.14±0.7)mm,圆孔下缘到翼管前口上缘为(7.57±0.7)mm,腭蝶管长度为(6.43±0.5)mm,翼管长度为(13.3±1.2)mm。结论用内镜经鼻、上颌窦、翼突入路至Meckel囊区是可行的,Meckel囊前方区域为四边形,它的内侧为斜坡旁段颈内动脉,下方为岩骨段颈内动脉,上方为外展神经,外侧方为上下颌神经。     

鸡胚心脏外形变化及心外膜的发生

本研究用扫描电镜、透射电镜和光镜,观察了早期鸡胚心脏发生的外形变化及心外膜的发生。1.心脏发生经历2个阶段,首先是心脏的成襻过程,心管表面的一定部位出现沟,沟相应部位内面出现嵴。心襻的完成,标志着心脏各部原基的确立。第2个阶段是心脏各部原基的进一步分化,包括心腔内部的分隔及心脏各部位置的变化。心房与心锥的移位,可能是受左右心室移位的影响。2.心外膜片并非由心肌外层原位分化,而是由静脉窦处的间充质细胞增殖,并迁移覆盖在心肌层表面形成。     

猫孤束核胶状质亚核的突触构筑学研究

用透射电镜对猫的孤束核胶状质亚核(SNG)的突触型式进行了观察,除看到已报导的轴—树突触、轴—体突触、树—树突触外,还发现该核内含有轴—轴突触及突触球等结构。SNG内轴—树突触最常见,而轴—体突触、轴—轴突触和树—树突触则较少。各类突触中的突触囊泡多为圆形清亮囊泡,而扁平清亮囊泡和大颗粒囊泡较少。扁平清亮囊泡多与圆形清亮囊泡共存于同一轴—轴突触终末内。轴—轴突触均为对称型突触,有时与树突或胞体相连形成轴—轴—树突触或轴—轴—体突触。突触球多为以树突和棘为中心的中心树突型突触球。此外在SNG内还观察到嵴突触,并联突触等连接形式。SNG内突触的复杂性表明传入冲动在该核中可能经过扩散、汇聚和突触前抑制等多种复杂的整合过程调节内脏活动。     

人胎儿海马发育的初步观察

取4—10个月的人胎儿海马中段,作沿长轴横切片,Nissl法染色后,观察其发育过程中锥体细胞最的锥体细胞和齿状回的颗粒细胞的变化。结果发现随着海马的发育,细胞的密度变小,体积变大,并且这种变化有快慢交替的情况。     

THE QUESTION OF GOD AND THE DOCTRINE OF THE TRINITY

This paper begins with an explanation of the five strata of mental life that Ignacio Matte Blanco described. In the first stratum common sense (Aristotelian) logic is employed, whereas the fifth stratum is dominated by symmetric logic, the logic of the unconscious which, when taken to the extreme, identifies everything with everything else. The intermediate strata use a mix of the two logics in different proportions. The discourse generated by each stratum has certain typical features: factual assertions in the first, simile in the second, metaphor and symbol in the third, paradox and contradiction in the fourth, and the silence of mystical contemplation in the fifth. The author argues that these five strata are illuminating in the study of theology. Factual discourse can say little or nothing about God, whereas the fifth stratum is about nothing else. In the middle stratum is found the metaphoric and symbolic Christian narrative, from creation to the Incarnation in Jesus, his life, death, resurrection and, finally, to the End of the world. Reflection on this third stratum narrative led theologians to the doctrinal paradoxes of the Trinity and Incarnation, apparently rational but actually self-contradictory. Finally, a comparison is drawn between the thought of Nicholas of Cusa, the last great mediaeval theologian and expositor of the composition of opposites, and Matte Blanco's theory of symmetric logic.     

肾脏的交感神经支配

采用大体解剖学方法和肾内注射HRP逆行标记神经元的方法,研究了猫肾脏的交感神经支配。发现了下述的待点。1.猫左、右侧腹腔神经节相互融合,呈半环状包绕在肠系膜上(前)动脉的起始处,于其融合部,各发出左、右肾支。肠系膜上神经节与右侧腹腔神经节融合。2.肾交感神经节后神经元,分别位于腹腔神轻节,同侧主动脉肾神经节和T_(12)～L~4节段的交感干神经节内,並具有局部定位分布的关系。3.肾交感神经节后纤维主要来自腹腔神经节(82.08％),其次是主动脉肾神经节(12.76％),交感干神经节最少(5.16％)。4.肾交感神经节后神经元,多呈圆形或椭圆形,交感干神经节中有少量呈梭形。5.支配肾周腹膜的交感神经节后神经元与肾交感神经节后神经元存在部位、数量和在各种神经节内分布形式均不相同。     

大鼠斜角带核垂直支(VDB)的传入联系

用HRP法研究了VDB的传入联系。结果表明VDB的背、腹侧部均接受下列结构的传入:斜角带核水平支、内侧隔核、扣带皮质、梨状皮质、内嗅皮质、海马、下丘脑外侧核、下丘脑后核、乳头体上核、杏仁内侧核、杏仁皮质核、杏仁基底核内侧及外侧部、室周核、中央灰质腹外侧部、中缝背核、中缝正中核、脚间核、臂旁背侧核、被盖腹侧区及蓝斑。此外,VDB背侧部还接受杏仁外侧核后部、被盖背核的腹侧部及外侧部、嗅前核、未定带及连接核的投射。偶见屏状核投射到VDB背侧部;VDB腹侧部还接受外侧缰核内侧部及杏仁前区的少量投射。     

腘静脉的合成

本文报道200侧成人下肢小腿深静脉的解剖观察,其解剖特点为:1.腘静脉支数以2支型占多数(65.50％);2.腘静脉外径:一支型平均值为6.89mm;二支型中的大支为5.33mm。小腿诸深静脉的外径均较细小;3.腘静脉的合成类型分为3个主型和11个亚型,以Ⅱa型最多(41.50％)。4.小腿主要肌静脉:腓肠肌静脉绝大多数直接注入1支或分别注入2支腘静脉;比目鱼肌静脉分别注入腓静脉及胫后静脉中;5.小隐静脉注入腘静脉处的外径平均值为2.59mm。小隐静脉的注入部位,可分为10种类型,其中Ⅰa型,即在膝横皱襞平面上方注入腘静脉者最多(59.00％)。     

甲状腺素对大鼠胃溃疡愈合影响的形态学观察

本文在不同的甲状腺机能状态下,定量研究了大鼠胃溃疡愈合率的变化。大鼠摄取硫氧嘧啶(0.1％水溶液作饮水,饲养10天),引起实验性甲状腺机能低下(甲低组)。给予大鼠0.1％硫氧嘧啶的同时,给予甲状腺素(3μg/100g体重/日)10天,引起实验性甲状腺机能轻度亢进(甲轻亢组)。大鼠用过量甲状腺素(10μg/100g体重/日)10天,引起实验性甲状腺机能亢进(甲亢组)。对照组为正常大鼠,不作任何处理。然后用少量冰醋酸注射入胃粘膜下层造成胃溃疡。各组动物继续给药10天后,测量胃溃疡面积和容积,并计算愈合率。实验结果表明:甲低组溃疡容积(7.71±0.52mm~3;对照组:5.5±0.78mm~3)和面积(8.29±0.90mm~2;对照组:4.39±0.73mm~2)都增大,溃疡容积愈合率(-30±9.4％)和面积愈合率(-50±2.1％)显著降低;甲轻亢组溃疡容积(4.75±0.88mm~3)和面积(4.05±0.93mm~2)都减小,但无统计学意义,溃疡容积愈合率(37±3.8％)和面积愈合率(49±3.2％)显著升高;甲亢组溃疡容积(4.88±0.90mm~3)和面积(5.16±0.74mm~2)与对照组的接近,溃疡容积愈合率(28±1.1％)和面积愈合率(10±1.9％)升高,但无统计学意义。这些发现提示:1.甲状腺素是胃溃疡愈合所必需的激素,甲低时胃溃疡愈合速度减慢;2.小剂量甲状腺素可促进胃溃疡的愈合。     

食蟹猴疟原虫B株配子体对中老龄大劣按蚊的感染性

用中老龄（羽化后８．７５—１４．７５和２４．７５日龄）大劣按蚊（海南株）与其４．７５日龄蚊（对照）同时在感染Ｂ株猴疟的同一供血猴上血餐，饱血蚊饲养至第６—８ｄ解剖检查蚊胃、第１２ｄ检查涎腺。结果表明中老龄蚊胃感染率（８５—１００％）与对照（７７—１００％）无显著性差异，涎腺感染率中龄蚊（８３—１００％）与对照（７５—１００％）无显著性差异，胃与涎腺感染率比值中龄蚊（０．９２—１．０）与对照（０．９３—１．０）均很高，中老龄蚊的卵囊均数（７．３—１１５．０）为对照（５．４—８３）的１．Ｏ３—１．５８倍。结果提示Ｂ株猴疟配子体对中老龄大劣按蚊的感染性未下降。感染后的半数存活时间（ＬＴ５０），中龄蚊（１１—１５）比对照（１３—１８）少２—３ｄ。     

新疆维吾尔族手指指毛的分布

本文调查了新疆维吾尔族青年学生共464人(男273人、女191人),年龄在17～24岁之间的手指指毛分布。调查结果表明手指近侧指节和中间指节均生有指毛,远侧指节不生有指毛,这与其它作者报道是一致的。新疆维吾尔族人中间指节指毛的出现率低于白种人、印度人、中国西藏人,而高于非洲人,中国侗族、汉族人和日本人。男性指毛的出现率高于女性,每指近侧指节两侧指毛分布不对称,左右手指毛分布基本对称。