岛状皮瓣在整形外科的临床应用

作者自1980年以来应用12种不同岛状皮瓣(或筋膜瓣)修复全身各种皮肤及软组织缺损共18例。如应用颞浅动脉岛状皮瓣修复面部缺损,前额疤痕;颞浅动脉岛状筋膜瓣充填面部凹陷;枕后动脉头皮瓣修复头皮缺损;背阔肌岛状皮瓣修复上臂、腋前胸壁缺损;前     

颞浅筋膜瓣预制颈部轴型皮瓣的应用解剖

目的 通过颞浅筋膜的解剖学研究,阐明岛状颞浅筋膜瓣移植预制颈部轴型皮瓣的解剖学基础.方法 选用32侧甲醛固定、16侧新鲜的头颈部标本进行解剖,观测颞浅筋膜组织结构及其血管分布、分支及走行情况,并在新鲜尸体标本上进行岛状颞浅筋膜瓣移植到颈部的模拟手术设计.结果 颞浅筋膜是SMAS筋膜的一部分,颞浅动脉是颞浅筋膜的主要血供来源.以颞浅血管为蒂的舌状颞浅筋膜瓣蒂长达6～8 cm,翻转移植可至颈部胸锁乳突肌的中段区域.结论 颞浅筋膜有恒定的感觉神经和血管分布,岛状颞浅筋膜瓣有足够长度的血管蒂供移植至颈部,是预制颈部轴型皮瓣的良好载体.     

颞浅动静脉岛状瓣修复副鼻窦开放性缺损

目的：探讨应用颞浅动静脉双蒂岛状组织瓣修复副鼻窦开放性损伤的方法。方法：对上颌窦、额窦开放性缺损12例患者,利用同侧颞浅动脉、静脉作为供养血管,形成颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣,通过皮下组织隧道将组织块移植到缺损的副鼻窦区,进行副鼻窦窦腔的充填和皮肤缺损的修复。结果：12例患者,颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣及额支额部岛状皮瓣全部成活,切口愈合良好。随访观察9例,随访时间为6个月至3年,凹陷区填充效果满意,两侧对称性好。3例患者失访。结论：利用颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣修复副鼻窦开放性损伤,不需吻合血管,操作较简单,易于成活,术后外观满意,是较好的修复方法。     

颞浅动静脉岛状瓣修复副鼻开放性缺损

目的:探讨应用颞浅动静脉双蒂岛状组织瓣修复副鼻窦开放性损伤的方法.方法:对上颌窦、额窦开放性缺损12例患者,利用同侧颞浅动脉、静脉作为供养血管,形成颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣,通过皮下组织隧道将组织块移植到缺损的副鼻窦区,进行副鼻窦窦腔的充填和皮肤缺损的修复. 结果:12例患者,颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣及额支额部岛状皮瓣全部成活,切口愈合良好.随访观察9例,随访时间为6个月至3年,凹陷区填充效果满意,两侧对称性好.3例患者失访.结论:利用颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣修复副鼻窦开放性损伤,不需吻合血管,操作较简单,易于成活,术后外观满意,是较好的修复方法.     

颞浅动脉岛状筋膜瓣的临床应用

自1992年1月至1996年6月用带颞浅动脉岛状筋膜瓣修复面部软组织缺损及耳鼻再造共36例,形成39个筋膜瓣,均获成功,外形满意。根据需要筋膜瓣可包括皮下浅筋膜、颞筋膜浅层、颞肌肌膜表面、帽状腱膜层、颅骨骨膜和额肌。本组男21例,女15例,年龄10～65岁。面颊部洞穿性缺损7例,半侧颜面萎缩6例,耳廓再造10例,鼻再造9例,颧骨、额骨裸露创面4例。筋膜瓣切取最大面积     

颞浅筋膜预置耳后扩张皮瓣在面部较大面积创面修复中的应用

目的 探索颞浅筋膜预置耳后扩张皮瓣,在修复面部较大面积组织缺损中的应用.方法 自2007年,对10例较大面部浅表性组织缺损患者,采用颞浅筋膜预置耳后扩张皮瓣进行修复.Ⅰ期手术形成由颞浅动脉顶支供血的筋膜岛状瓣,预置于耳后乳突区皮下,同时在筋膜瓣下埋置皮肤扩张器.注水完成并保持3～5个月,动脉造影观察颞浅动脉分支在耳后的区分布.Ⅱ期手术取出扩张器,形成以颞浅动脉直接供血的耳后岛状皮瓣,经皮下隧道转移覆盖面部创面.结果 本组患者术后随访6～18个月.2例术后24h出现皮瓣远端静脉回流受阻,致浅表组织坏死,于2周内创面愈合.其余皮瓣存活良好.皮瓣切取最大面积7 cm×3.5 cm.结论 颞浅筋膜岛状瓣预置耳后扩张皮瓣,皮瓣薄,供皮区无需植皮,面部不增加额外切口,适合于面部较大面积创面的修复.     

超长蒂颞浅筋膜岛状皮瓣修复鼻部缺损

目的介绍超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣修复鼻翼缺损的手术方式。方法29例外伤性鼻缺损，其中采用颞浅动脉额支筋膜岛状皮瓣修复12例，颞浅动脉顶支筋膜岛状耳后皮瓣修复14例。预制颞浅动脉顶支筋膜耳后皮瓣3例。结果27例皮瓣的颜色、质地和形态良好。疗效满意；2例出现皮瓣部分坏死，需再次修复手术。结论超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣治疗鼻尖、鼻小柱及鼻翼缺损，供区损伤小，受区颜色形状好；并且预制的超长蒂颞浅动脉筋膜岛状耳后皮瓣血运可靠，可一次解决衬里问题，此皮瓣是修复鼻尖、鼻翼缺损的好方法。     

联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣修复眶周中度凹陷畸形

探讨颞筋膜瓣和颞肌瓣在眶周中度凹陷畸形修复中的联合应用效果。方法：设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣和以颞深动脉为蒂的颞肌瓣，将二者联合应用以修复眶周中度凹陷畸形。结果：8例组织瓣成活良好，外形满意。一例面神经额支短期麻痹，3个月后恢复。结论：联合应用颞筋膜瓣和颞肌瓣是修复眶周中度凹陷畸形的一种简便易行、确切有效的方法。     

枕动脉岛状筋膜瓣修复再造耳支架外露

支架外露是全耳再造术后的常见并发症 ,其修复颇为棘手。米粒般大小的裸露软骨可自愈 ,稍大的裸露则必须用颞浅动脉岛状筋膜瓣转移覆盖 ,然后在筋膜瓣表面移植皮片修复[1 ] 。但如果以颞浅动脉岛状筋膜瓣行一期耳再造后发生较大支架外露时则不能应用此法 ,为此 ,2 0 0 0～ 2 0 0 1年我们设计了以枕动脉为蒂的岛状筋膜瓣修复 6例此类患者 ,获得良好效果。1　手术方法术前以超声多普勒血流探测仪或手指触摸法确定枕动脉位置及走行途径 ,沿枕动脉走行方向做Ｔ形切口 ,切开皮肤及皮下组织 ,显露枕筋膜 ,根据外露支架及创面大小 ,设计以枕动脉为…     

第八次日中整形外科学术交流简介临床部分介绍

面、颌、唇、鼻、耳的整形修复济南中心医院报告３４例面部凹陷与萎缩畸形的修复，包括面萎缩１１例、创伤１３例、１．２鳃弓综合征等，采用颞浅筋膜、颞肌瓣搭载真皮片移植术，作者认为单用真皮片或单用颞浅筋膜颞肌岛状瓣，组织量均显不足。脂肪颗粒注射用于局限性面部...     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的 探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植，在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法 设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣，对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣，并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果 8例患者，术后组织瓣及皮片成活良好，凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年，睑外翻矫正，瘢痕不显，颞部供区毛发生长良好。结论 应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植，联合矫正下睑凹陷性畸形的方法，具有操作简便。且无明显的供区损害的特点，是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。     

超长蒂颞浅筋膜岛状皮瓣修复鼻部缺损

目的介绍超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣修复鼻翼缺损的手术方式.方法 29例外伤性鼻缺损,其中采用颞浅动脉额支筋膜岛状皮瓣修复12例,颞浅动脉顶支筋膜岛状耳后皮瓣修复14例,预制颞浅动脉顶支筋膜耳后皮瓣3例.结果 27例皮瓣的颜色、质地和形态良好,疗效满意;2例出现皮瓣部分坏死,需再次修复手术.结论超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣治疗鼻尖、鼻小柱及鼻翼缺损,供区损伤小,受区颜色形状好;并且预制的超长蒂颞浅动脉筋膜岛状耳后皮瓣血运可靠,可一次解决衬里问题,此皮瓣是修复鼻尖、鼻翼缺损的好方法.     

第八次中日整形外科学术交流会临床部分简介

面、颌、唇、鼻、耳的整形修复1.1 面部凹陷与萎缩畸形的修复共34例,包括面萎缩11例、创伤13例、1.2鳃弓综合征等10例,采用颞浅筋膜颞肌瓣搭载真皮片移植术。作者认为单用真皮片或单用颞浅筋膜颞肌岛状瓣,组织量均显不足。脂肪     

颞浅动静脉的解剖学研究及其在面部整形外科的应用进展

面部是人体最重要的美学部位，而各种原因导致的面部畸形或缺损给患者带来极大的身心伤害，需要通过整形手术修复。早在1893年，Dunham即用包含颞浅动脉的头皮瓣完成了面部缺损的修复，1917年，Esser首次使用术语“岛状皮瓣”，1963年，McGregor介绍颞肌瓣并用于中下面部的修复。在面部整形外科发展过程中，以颞浅动静脉为基础的额部、颞项部、项枕部皮瓣或颞项筋膜瓣已广泛用于修复面部畸形或缺损。     

非主干动脉岛状皮瓣、肌皮瓣的应用

１９８８年以来,我们采用１４种非主干动脉岛状皮瓣、肌皮瓣,修复皮肤软组织缺损、整复瘢痕畸形及先天性畸形等,共６８例,效果满意。１　临床资料　本组６８例中,男４３例,女２５例,年龄７～６８岁,采用１４种岛状皮瓣其中：颞浅动脉岛状瓣３例,滑车上动脉岛状瓣３例,逆行前臂骨间背侧动脉岛状瓣１５例,示指背侧动脉岛状瓣９例,指神经血管蒂岛状瓣５例,掌背动脉岛状瓣３例,腹壁浅动脉岛状瓣４例,阴囊纵膈动脉岛状瓣２例,逆行胫后动脉皮穿支岛状瓣２例,足背动脉岛状瓣６例,足底内侧动脉岛状瓣５例,背阔肌岛状瓣６例,臀大…     

颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗颅内蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿是神经外科的常见疾病，以颞浅血管为蒂的颞顶部筋膜瓣或吻合血管游离移植治疗颅内蛛网膜囊肿已有较多文献报道［１，２］。１９９１年３月开始，在应用颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗脑脊液漏的基础上，采用了颞浅血管蒂肌筋膜瓣治疗颅内蛛网膜囊肿，取得了较好的...     

颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植修复下睑凹陷性畸形

目的探讨颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与自体全厚皮片移植,在下睑凹陷性瘢痕畸形修复中的应用效果。方法设计以颞浅动脉为蒂的颞筋膜瓣,对伴眶下壁骨缺损者同时行以颞浅、深动脉为蒂的颞肌筋膜瓣,并取耳后全厚皮片移植联合矫正下睑凹陷性畸形。结果8例患者,术后组织瓣及皮片成活良好,凹陷处填充效果满意。随访6个月至1年,睑外翻矫正,瘢痕不显,颞部供区毛发生长良好。结论应用颞筋膜瓣或颞肌筋膜瓣与全厚皮片移植,联合矫正下睑凹陷性畸形的方法,具有操作简便,且无明显的供区损害的特点,是修复下睑凹陷性瘢痕畸形较理想的方法。     

血管移植皮瓣预构技术在额部扩张皮瓣中的应用

目的 寻求一种解决以颞浅血管额支为蒂的额部扩张岛状皮瓣术后容易出现静脉同流的方法.方法 手术分两期进行.Ⅰ期,在额肌下剥离,形成适当大小的囊腔,然后以颢浅血管顶支为蒂,形成颞顶筋膜瓣,转移至额部皮瓣下,舒展同定于额肌下面,于筋膜瓣下埋置扩张器;Ⅱ期,取出扩张器,以颞浅血管额支和转移带血运的筋膜瓣为蒂,形成额部扩张岛状皮瓣,转移、修复面部皮肤缺损.结果 自2004年以来,临床应用3例,均为烧伤后面部瘢痕患者,术后皮瓣全部成活,无静脉淤血等皮瓣回流不畅的情况出现.结论 将血管移植皮瓣预构技术应用到传统的以颞浅血管额支为蒂的额部扩张岛状皮瓣,不增加治疗时间,可有效地缓解皮瓣移植后的静脉回流问题,是解决额部扩张岛状皮瓣术后静脉回流问题的有效方法之一.     

颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损

目的:探讨颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣在修复鼻翼缺损中的应用。方法:根据反流轴型皮瓣原理,设计以颞浅动脉为供血的岛状耳廓复合组织瓣,经皮下隧道转移修复鼻翼缺损。结果:本组8例患者,7例全部成活,术后随访6～30个月,移植物的形态、色泽与正常鼻翼组织相似,效果良好。1例移植的岛状耳廓复合组织瓣表皮及部分软骨坏死。结论:颞浅动脉跨区供血的反流轴型岛状耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺,是一种较为理想的修复方法。     

带血管蒂筋膜瓣修复功能部位深度烧伤及耳再造8例

本组患者共8例,男7例、女1例,年龄9～5 0岁,烧伤总面积3%～4 6 %TBSA。烧伤原因:10kV高压电烧伤,火焰烧伤,爆炸烧伤。8例患者均采用带血管蒂筋膜瓣及筋膜瓣表面移植自体皮,其中3例手部烧伤患者采用前臂桡动脉筋膜瓣表面移植自体中厚皮形成的血管化皮瓣修复创面,手部功能恢复良好,随访1～3年,效果满意;1例行侧胸筋膜瓣表面移植自体小皮片,随访1年,腋部瘢痕挛缩较重,需2次手术;1例创面移植中厚皮,效果满意;3例应用4个颞浅动脉岛状筋膜瓣(例8双耳应用双侧颞浅动脉岛状筋膜瓣) ,并以自体肋软骨作支架(表1)。讨论　在高压电等深度烧伤及整形治…