超声定位穿刺活检诊断肺周围型占位性病变的临床应用价值

目的分析超声定位穿刺活检在肺周围型占位性病变中的应用价值。方法对105例胸部超声诊断为肺周围型占位性病变的患者,使用超声定位穿刺活检取标本行病理学检查。与术后病理结果比较,记录穿刺活检成功率、诊断正确率、良恶性肿瘤率、良恶性肿瘤最大直径和超声定位活检术后并发症发生率。结果本组100例(95.24%)穿刺活检成功并获取到满意标本。其中恶性病变为68例(68.00%),良性病变32例(32.00%)。与术后病理结果比较,诊断正确率为96.00%。术后并发症率为5.71%。结论超声定位穿刺活检诊断肺周围型占位性病变,具有创伤小、确诊率高、安全、操作简便、并发症少等优点。     

超声引导针吸活检在肾脏实性占位诊断中的应用

为了对肾脏实性占位进行术前定性诊断,1995年6月～1999年12月我们对18例患者因影像学检查难以定性的肾脏实性占位进行超声引导下针吸活检,帮助术前诊断,指导治疗方案的选择,取得了满意的效果。     

CT引导下抽吸活检与CT引导下切割活检用于诊断胰腺占位性病变的对比研究

目的探讨CT引导下抽吸活检(CT-FNA)与CT引导下切割活检(CT-CNB)在胰腺占位性病变诊断中的安全性和临床价值。方法回顾分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2022年1月行CT引导下经皮胰腺占位性病变穿刺活检患者的临床资料。共纳入454例患者, 其中男性251例, 女性203例, 年龄(60.5±11.6)岁。按取材方法分为CT-FNA组(n=300)和CT-CNB组(n=154例)。比较两种活检方法的一次性诊断率、准确率、灵敏度、假阴性率及并发症情况等。结果 CT-CNB组一次性诊断率和准确率均略高于CT-FNA组, 但差异无统计学意义[诊断率:92.2%(142/154)比86.0%(258/300), χ2=3.74, P=0.053;准确率:97.4%(150/154)比92.0%(276/300), χ2=0.16, P=0.690]。与CT-FNA组相比, CT-CNB组具有较高的灵敏度和较低的假阴性率[灵敏度:97.2%(138/142)比91.5%(260/284), χ2=4.89, P=0.036;假阴性率:2.8%(4/142)比8.5%(24/284...     

前列腺肿瘤细针抽吸活检细胞学诊断的临床价值(附35例报告)

对35例前列腺癌患者采取经直肠前列腺细针抽吸活检细胞学检查,其诊断阳性率为85.7%,假阴性为14.3%。笔者认为此法操作简单,安全,可反复施行,并认为前列腺癌的细胞学分级是判断其预后的良好指标。     

超声引导下经皮细针穿刺抽吸与粗针穿刺活检在胰腺占位性病变中的应用价值分析

目的 研究超声引导下经皮细针穿刺抽吸与超声引导经皮粗针穿刺活检（CNB）在胰腺占位中的应用价值。方法 回顾性分析本院2020年1月至2023年1月收治的72例胰腺占位性病变患者的临床资料,按照穿刺方式不同,分为A组（n=31）和B组（n=41）,A组应用超声引导下经皮细针穿刺抽吸,B组应用超声引导下CNB。以最终手术病理作为金标准,观察并比较两组患者诊断及穿刺效能差异情形,评价超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB的价值。结果 B组患者轻微并发症发生率为64.52%,其中轻度疼痛15例,中度疼痛3例,一过性晕厥2例,A组为26.83%,其中轻度疼痛8例,中度疼痛3例,未见一过性晕厥,B组患者轻微并发症发生率明显高于A组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者敏感度、准确率明显低于B组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下经皮细针穿刺抽吸与CNB在胰腺占位性病变中均具有良好的诊断价值,其中超声引导下经皮细针穿刺抽吸并发症发生率较低,CNB诊断敏感度和准确率较高。     

肝脏良性占位病变的诊断和外科治疗

肝脏良性占位性病变约占肝脏病的10%,主要有以下几种:肝血管瘤、肝腺瘤、局灶性结节性增生、炎性假瘤和肝囊肿等,其它的良性占位性病变较少见。迄今为止,对于良性肝肿瘤仍无血清学可靠的诊断标志物,因此,如何提高肿脏良性肿瘤的定性诊断率,并根据不同的病因进行治疗是对普外科医生具有挑战性的任务。1　肝脏良性肿瘤1.1　肝血管瘤肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,其发生率为2%～7%。肝血管瘤通常系指海绵状血管瘤,无包膜,切面呈海绵状,大的病灶中央可有瘢痕组织。B超是诊断肝血管瘤的常用方法,直径<3.0cm的肝血管瘤多表现为边界清楚的高回…     

肝脏少见良性占位病变的诊断与治疗

目的 为提高肝脏少见良性占位性病变的诊治水平。方法 分析自１９９０年～１９９９年１月经病理让实的肝少见的原发性良性占位性病变１５例（肝腺瘤８例、肝炎性假性瘤１例,肝炎性肉芽肿２例,肝脂肪瘤１例、肝纤维瘤１例）,结合文献对该类肝占位病变的临床特点和诊断治疗进行探讨。结果 肝脏少见占位性病变临床表现无牧民性,术前易误、漏诊,本组１５例病理检查有均误诊为肝癌。结论 Ｂ超引导下多径路肝穿刺活检及剖腹探查可     

胰腺及壶腹236例术中针吸活检的临床意义

目的 探讨术中细针活检细胞组织学诊断在胰腺壶腹周围占位性病变的诊断价值。方法 对天津肿瘤医院，自1992年12月-2002年12月经手术治疗236例胰腺壶腹周围占位性病变行术中细针活检，所有病例均经病理证实其符合率。结果 236例中细针活检诊断找到恶性肿瘤细胞134例（56．8％），未找到恶性肿瘤细胞为82例（34．7％），6例（2．5％）为可疑，14例（5．9％）为取材不满意。无假阳性诊断，假阴性为9．4％。结论 胰腺壶腹周围占位性病变术中细针活检细胞学检查，对明确良恶性肿瘤诊断、指导术式选择是一种较实用，有效的方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在周围性肺病变中的应用价值及安全性。方法随机选取周围性肺病变患者100例,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术,术后追踪随访6个月。结果本组100例患者中穿刺病理结果恶性病变者81例(81%),良性病变19例(19%);其中4例经随访为恶性病变)。出现并发症的患者为21例(21%)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检具有创伤小、确诊率高、安全、可靠等优点,值得临床应用推广。     

肝细胞性结节性占位病变的鉴别要点

随着肝脏影像学的发展以及介入性诊断、治疗手段的改进，对肝脏占位性病变的认识较以前有明显的提高。发现肝脏占位(定位诊断)已不是什么难事，而对每一例肝脏占位进行定性诊断则成为影像、临床及病理医生所面临的主要难题。     

磁共振动态增强扫描对肺部占位病变的诊断价值

随着磁共振成像（MRI）技术的飞速发展，MRI检查已广泛应用于全身各系统疾病的诊断。近年来随着中高场强磁共振在临床的广泛应用，MRI对肺部疾病的诊断价值已在国内外文献中有所报道。本文就MRI在肺部占位病变的诊断及造影剂应用方面做以概述。     

重视肝脏微小占位病变的诊断和治疗

肝脏占位病变（space occupied lesion）并非为一特定疾病的名称，而是泛指新生于肝脏并具有一定体积的各种病变。其中较为常见的有肝血管瘤、肝癌（包括原发性和继发性）、肝囊肿等。除此之外，还有一些少见的肝脏占位性病变，这些病变虽然少见，但性质多种多样，包括：肝瘤样病变、肝上皮性良性和恶性肿瘤、良性和恶性间叶性肿瘤。上述肝脏占位性病变直径小者不到1cm，大者可达30cm。大小不同的肝脏占位病变，无论是在临床表现和影像学特征上，还是在其治疗方法和预后上均不相同。大的肝脏占位病变容易发现和确诊，并能得到及时的治疗；而较小的肝脏占位病变因绝大多数无任何临床表现，且发现后确诊也相对困难，容易使病情延误。因此，肝脏外科医生要重视小的肝脏占位病变，特别是微小占位病变的诊断和治疗。目前，对于肝脏微小占位病变的界定，尚无统一的标准，我们姑且按微小肝癌的定义，暂将直径≤2．0cm的肝脏占位病变称之为肝脏微小占位病变。     

低剂量CT引导肺活检对肺炎型肺癌的诊断价值

目的 评价低剂量CT(low-dose CT,LDCT)引导经皮肺穿刺活检对肺炎型肺癌(pneumonic type carcinoma of lung,PTCL)诊断的临床价值.方法 对2008年1月～2012年8月13例首诊为肺部感染性病变,后经病理证实为PTCL的临床资料进行回顾性分析.结果 LDCT引导肺活检均取得较理想的组织标本,操作时间14 ～ 29 min,平均21.5 min.9例(69.2％)发生并发症:6例(46.2％)气胸,3例(23.1％)咯血.肺活检病理:13例均为腺癌.7例胸腔镜术后病理:微浸润性腺癌2例,浸润性腺癌5例.结论 LDCT引导经皮肺穿刺活检对PTCL的定性诊断有重要价值.     

CT引导下穿刺活检在孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨CT引导下肺穿刺活检在诊断孤立性肺结节中的价值。材料和方法对56例孤立性肺结节CT引导下进行穿刺活检,观察CT平扫上结节的形态学特点,对穿刺活检术的诊断正确率与病灶的大小、位置、进针深度进行Logistic回归分析,并分析并发症情况。结果56例孤立性肺结节中,41例为恶性,7例为良性,8例活检未获明确诊断。恶性结节较良性结节多见,CT恶性结节表现有空泡征、分叶征、短细毛刺、嵴突征、血管集束征及胸膜凹陷征。CT引导下肺穿刺活检诊断孤立性肺结节的正确率为86%,气胸的发生率为3.6%。Logistic回归发现,病灶的大小是影响穿刺活检正确率的主要因素(Wald=2.903,P=0.038,OR=0.935)。结论CT引导下肺穿刺活检病灶诊断孤立性肺结节临床价值大,准确率较高,而病灶的大小影响穿刺活检的正确率。     

CT引导下经皮肺穿刺切割活检对肺部病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺切割活检术对肺部实质性肿块定性诊断的价值,探讨并发症发生的原因。方法收集我院CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变91例,均采用切割针和自动枪取材,分析诊断正确率、并发症发生率及其影响因素。结果本组91例,取得有效标本88例,总的穿刺成功率为(96.70%),其中1次穿刺成功84例(成功率为92.30%),2次穿刺成功7例。85例获得准确诊断,包括原发性肺癌79例、结核2例、炎性假瘤2例、淋巴瘤1例、转移瘤1例、错构瘤1例、结节病1例,总的诊断正确率93.40%。本组并发气胸14例(15.38%),出血21例(23.08%),出血并气胸同时发生3例(3.30%)。气胸与出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度成正相关,气胸的发生与患者肺气肿的存在和2次穿刺相关,位于肺野内带的病灶较中、外带病灶更易发生出血。结论CT引导下经皮肺穿刺切割活检操作简便、安全,诊断准确性高。术前准确定位,分步进针,熟练的技术操作可以减少并发症的发生。     

超声造影联合穿刺活检在肺周围型病变定性诊断中的应用

目的探讨CEUS联合穿刺活检在肺周围型病变定性诊断中的应用价值。方法对158例肺周围型病变患者行经皮穿刺活检术,其中97例术前行CEUS检查(试验组),61例术前仅行常规超声检查(对照组)。比较两组穿刺次数、诊断阳性率及并发症情况。绘制CEUS时间-强度曲线(TIC),比较试验组中良性与恶性病变TIC的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、曲线上升斜率(WIS)及峰值强度(PI)。观察并记录良恶性病变的增强特征。结果试验组和对照组穿刺病理诊断阳性率分别为94.85%(92/97)和83.61%(51/61),差异有统计学意义(P=0.02);平均穿刺次数分别为(2.11±0.48)次和(2.20±0.44)次,两组间差异无统计学意义(P=0.18);并发症发生率分别为2.06%(2/97)和4.92%(3/61),差异无统计学意义(P=0.32)。RT、WIS及PI在良恶性病变间差异有统计学意义(P均0.05),TTP差异无统计学意义(P=0.08)。试验组良恶性病变均以不均匀增强为主,良性病变中占77.50%(31/40),恶性病变中占88.46%(46/52),其增强特征差异无统计学意义(P=0.16)。结论 CEUS在肺周围型病变的定性诊断中具有一定价值,对经皮肺穿刺活检具有指导意义。     

CT引导经皮肺穿刺活检定性诊断肺部占位病变

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PCNB)在肺部占位性病变定性诊断中的临床应用价值。方法分析86例接受CT引导下PCNB患者的完整资料,所取组织均行病理学检查。结果 86例患者穿刺成功率100%,83例获得明确诊断,诊断准确率为96.51%(83/86),其中恶性72例、良性11例。气胸发生率为12.79%(11/86),出血发生率为17.44%(15/86)。结论 CT引导下PCNB是一种安全、简便易行的临床检查方法,能准确地获得肺部占位性病变的病理学结果,值得临床应用推广。     

螺旋CT动脉早期扫描在肝脏实性占位鉴别诊断中的价值

目的　探讨螺旋 CT动脉早期扫描对肝实性占位鉴别诊断的价值 ,并分析典型 CT表现。方法　 89例 89个肝实性占位 ,除血管瘤外均经手术病理证实。其中原发性肝癌 2 2例 ,转移性肝癌 17例 ,血管瘤 2 5例 ,局灶性结节增生 13例 ,腺瘤 5例 ,血管平滑肌脂肪瘤 7例。首先分析动脉早期扫描是否有助于提高诊断准确率 ,然后分析各种占位在动脉早期的特征形态学表现。结果　动脉早期扫描能显著提高诊断准确率 (77/ 89,86 .5 % Vs 5 7/ 89,6 4 .0 % ,P<0 .0 1)。尤其是原发性肝癌 (19/ 2 2 Vs11/ 2 2 ,P<0 .0 1)和局灶性结节增生 (11/ 13Vs 5 / 13,P<0 .0 5 )。动脉早期的特征性表现对鉴别诊断有帮助 :明显一致强化(FNH ,腺瘤 ) ,中央粗大滋养血管 (FNH ) ,中央放射疤痕 (FNH ) ,不均匀强化 (HCC) ,周边点簇强化 (血管瘤 ) ,脂肪成分(AML )。结论　肝实性占位在动脉早期的特征性表现对鉴别诊断有重大价值     

支气管内超声引导针吸活检术在肺内病变诊断中的应用

目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在明确邻近大气道肺内占位诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2009年9月至2011年9月,33例常规气管镜等检查未能明确诊断的影像学可疑肺癌患者,为明确肺内邻近大气道病变诊断接受EBUS-TBNA.对于经EBUS-TBNA检查后未能明确恶性诊断者,进一步接受胸腔镜或开胸手术确证.结果 33例经EBUS-TBNA检查后明确肺部恶性病变29例,其中非小细胞肺癌25例,小细胞肺癌4例;4例患者穿刺细胞及组织病理学检查无明确恶性证据,其中3例经电视胸腔镜或开胸手术证实为鳞癌,1例经胸腔镜手术证实为肺内炎性病变.本组EBUS-TBNA在大气道旁肺实质内占位中诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90.2％、100.0％和90.9％,阳性预测价值和阴性预测价值分别为100％和25％.所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生.结论 对于邻近大气道临床可疑肺癌的肺内病变,EBUS-TBNA具有较高的诊断价值.     

肝细胞性结节性良性占位病变的诊断与治疗(附14例报告)

肝细胞性结节性良性占位病变是肝细胞源性良性病变，随着影像学的发展，在肝脏结节性占位病变定位诊断是很容易的，但定性诊断则成为影像和临床上主要难题，尤其是常与肝脏恶性肿瘤混淆。所以近年来受到了临床医师的重视。本文总结了我科肝细胞性结节性良性占位病变14例病人，报告如下。