颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折的急诊手术处理

目的：本报道86例颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折急诊手术处理的体会。方法：对86例颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折行急诊手术内固定。结果：本组无手术死亡，无严重手术并发症，82例骨折全部临床愈合，死亡4例源于重型颅脑损伤。结论：颅脑、胸腹外伤合并四肢骨折行急诊手术的固定，术后有利于颅脑、胸腹等外伤的后续治疗护理。正确的评估伤员的全身状况，系统的术前准备，把握手术时机，骨折内固定治疗手术过程是安全的。术后骨折并发症少，骨折的临床治疗效果满意，死亡率低，是一种积极而有效的治疗方法a     

四肢骨折合并颅脑伤治疗十年回顾(附138例报告)

目的：回顾评价10年来四肢骨折合并颅脑伤的治疗。资料与方法：分析四肢骨折合并颅脑伤的治愈者138例(男117例，女21例；年龄8～71岁，平均32．3岁)的治疗经过，按颅脑伤程度、骨愈合、及并发症情况评估治疗结果。结果：手术内固定组112例：正常骨愈合(平均9．8周)89例，手术切口渗血4例，感染17例，内固定钢板螺丝钉折断2例。骨牵引组11例，出现股骨成角2例，牵引针孔感染2例，腓总神经牵拉伤1例。石膏固定组15例，出现骶尾部压疮1例，股骨缩短成角畸形2例。结论：四肢骨折合并颅脑伤应将颅脑伤治疗放在首位，骨折可采取手术或非手术方法治疗。合并颅脑伤的四肢骨折骨愈合较一般骨折骨愈合时间缩短，治疗过程中感染、出血倾向等并发症应特别加以防治。     

合并脑外伤的四肢骨折处理体会

目的总结合并颅脑外伤的四肢骨折处理经验与体会。方法回顾性分析合并有中、重型脑损伤的29例38处四肢骨折患者,手术治疗16例(23处),非手术治疗13例(15处)。结果非手术治疗的13例中死亡3例,骨折畸形愈合3例,骨不连1例,伤口感染1例,余5例均解剖复位愈合。手术治疗的16例中死亡2例,骨折愈合良好14例。结论合并脑损伤的四肢骨折宜进行早期手术内固定,有利于防止严重合并症及多器官衰竭,有效降低死亡率,并为肢体功能恢复创造条件。     

孟氏骨折伴桡神经骨间背侧支损伤的治疗

目的 对孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤的原因，临床表现，治疗结果进行分析。方法 自1990-2000年5月共诊治了6例患者，均为儿童。新鲜骨折手法复位石膏外固定3例，切开复位尺骨钢板内固定2例，均未做神经探查；陈旧性骨折尺骨畸形矫正 神经探查1例。结果 新鲜骨折合并神经损伤5例均自行恢复，陈旧性骨折畸形矫正神经探查术后半年恢复肌力3级。结论 孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤大多数为神经牵拉伤经观察保守治疗能够恢复，但应当注意少见的桡神经嵌顿在肱桡关节时必须早诊断和手术探查。     

合并颅脑外伤的四肢骨折的临床特点和治疗策略

目的 探讨合并颅脑损伤的四肢骨折临床特点,了解此类患者最佳手术时机及颅脑损伤和四肢骨折的处理顺序,为临床上此类骨折的患者提供治疗方案,以降低致残率和死亡率.方法 选取我院2014年1月至2018年12月收治的102例合并颅脑损伤的四肢骨折住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中男77例,女25例;年龄14～70岁,平均(...     

儿童四肢骨折合并重度颅脑外伤手术时机探讨

目的：探讨合并重度颅脑外伤的儿童四肢骨折的手术时机及手术方案的选择。方法：自2005年1月至2012年7月,共收治合并严重颅脑外伤的儿童四肢骨折患儿36例,其中男24例,女12例;年龄1-13岁,平均（6.1±3.0）岁。受伤至入院平均（18.0±15.0）h;Glasgow昏迷评分≤8分,平均（6.4±1.3）分;AIS-ISS标准损伤严重度评分平均（25.9±8.1）分。开放性骨折13例,闭合23例。将患儿分为两组,立即手术组21例,入院后24 h内接受骨折固定,平均时间（15.0±7.4）h;延迟手术组15例,手术时间距入院平均（165.4±114.6）h。所有患儿接受骨折切开复位手术处理,33例内固定,3例外固定。观察并评价两组患儿的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及颅脑外伤、肢体外伤术后康复情况。结果：36例患儿术后伤口均Ⅰ期愈合,术中无死亡、昏迷加重、呼吸循环障碍等并发症发生。立即手术组手术时间（44.5±25.3）min,术中出血量（47.1±36.5）ml,骨愈合时间（2.7±0.5）个月,明显优于延迟手术组（87.0±40.0）min,（112.7±67.5）ml,（3.8±1.2）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。立即手术组Glasgow结局量表（4.7±0.6）分,延迟手术组（4.7±0.5）分,两组比较差异无统计学意义（t=0.23,P〉0.05）。立即手术组Fugl-Meyer运动功能评分（97.9±2.7）分,延迟手术组（97.7±3.9）分,两组比较差异无统计学意义（t=0.11,P〉0.05）。结论：合并重度颅脑外伤的儿童四肢骨折患者病情危重,在临床上应根据每个病例的具体情况来选择适宜的手术时机,在生命体征基本稳定的情况下尽早手术治疗四肢骨折。     

骨折并发脑型脂肪栓塞临床报告

目的探讨并发于骨折的脑型脂肪栓塞的诊断、鉴别诊断和治疗。方法回顾性分析了7例骨折并发的脑型脂肪栓塞的诊治经过,股骨干骨折3例,胫腓骨骨折3例,四肢多发骨折1例,均无颅脑外伤,于伤后9h～3d内出现嗜睡或浅昏迷,并伴有体温升高(37.7～39°C),呼吸、心率加快,贫血,胸部有少许散在的出血点。重点讨论与颅脑外伤的鉴别诊断。治疗方法采取以激素(地塞米松20mg～80mg/d)为主的综合治疗。结果7例经1d～7d的治疗,均完全清醒,生命体征恢复正常。结论对于四肢骨折病人伤后或术后早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡或昏迷,应高度怀疑脑型脂肪栓塞,与脑外伤颅内出血等鉴别后,应尽早采用以大剂量地塞米松(地塞米松40mg～80mg/d)为主的综合治疗,疗效满意。     

早期手术治疗四肢骨折合并重型颅脑损伤57例分析

目的探讨骨折合并重型颅脑损伤进行早期手术固定骨折对颅脑损伤治疗的临床意义。方法回顾分析重型颅脑损伤合并四肢骨折57例,对合并骨折进行早期手术固定。结果 57例四肢骨折中2例死于重型颅脑损伤,3例重残,5例中残,余获痊愈,且肢体功能恢复良好。结论对重型颅脑损伤合并骨折应尽早行手术治疗有利于颅脑损伤治疗及降低伤残率。     

小儿尺骨青枝骨折引起尺神经卡压三例报告

在前臂闭合性骨折中,桡骨远端骨折,腕骨骨折,Ｇａｌｅａｚｚｉ和Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ骨折致尺神经卡压已有较多的文献报道［１～４］。但在小儿前臂骨折,尤其是尺骨上１／３青枝骨折引起尺神经卡压的报道甚少。１９９１年～１９９６年我院共收治３例,报告如下：一、资...     

儿童肱骨髁上骨折复位固定后致尺神经麻痹

儿童肱骨髁上骨折复位后用经皮克氏针内固定是常见的治疗方法 ,但引起尺神经麻痹并发症的少见。目前国外文献仅有几组报道 ,在治疗上存在着争论[1 3] 。 1984～ 1999年 ,我院共收治 16例 ,现就其治疗方法及结果作一报道。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 4～ 11岁 ,平均 8.5岁。均系外伤后致肱骨髁上骨折。局部检查 :患肘软组织损伤 ,软组织损伤程度按照Ｔｓｃｈｅｒｎｅ方法分度[4 ] :Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 14例。肱骨髁上骨折分型按照Ｈｏｌｍｂｅｒｇ方法分型[5] ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 13例。术前检查患肢都无尺神经…     

高能量肱骨干骨折相关桡神经麻痹

肱骨干骨折导致桡神经功能障碍的处理仍然存在争议。在绝大多数的病例中,桡神经是完整的,可以完全恢复或近乎完全恢复。桡神经横断并不常见且经常伴随着开放性骨折。目前对于开放性骨折伴桡神经功能障碍的探查几乎达成了共识,但是对于闭合性骨折桡神经的探查却存在巨大的争议。该研究旨在确定桡骨干经受高能量骨折后完全感觉运动缺失时,骨科医生是否需要进行桡神经探查。选择最近12年中24例16岁(包括16岁)以上病人进行回     

肋间神经阻滞在治疗肋骨骨折中的应用分析

本院从2002年10月至2005年6月共收治肋骨骨折病人145例，采用肋间神经阻滞治疗骨折所致疼痛．均获得了满意疗效。现将治疗体会分析如下。     

颅脑外伤合并无骨折脱位颈髓损伤的诊治

颅脑外伤合并颈椎颈髓损伤并非少见,约占颈椎颈髓损伤的4%～8%[1],但合并无骨折脱位型颈髓损伤报道不多.由于颈髓损伤的临床表现更加隐匿及症状滞后性的特点[2],漏诊误诊率高.本院自2001年5月至2004年3月,共诊治颅脑外伤合并无骨折脱位型颈髓损伤11例,占颅脑外伤合并颈椎颈髓损伤15%(11/72).本文就颅脑外伤合并无骨折脱位型颈髓损伤11例诊治报告如下,以期得到重视.     

肱骨干骨折后桡神经麻痹

肱骨干骨折后桡神经麻痹是临床上常见的骨折合并症，如何处理在学术界意见不一，有主张早期探查神经；骨折不需手术者先观察，待骨折愈合后再决定是否探查神经；对神经观察的时间亦不一致。为此讨论对该问题的体会。     

臭氧联合神经阻滞治疗颅脑外伤后颈源性头痛58例

目的：观察臭氧联合神经阻滞治疗颅脑外伤后颈源性头痛的疗效。方法：120例颅脑外伤后颈源性头痛患者,采用随机数字表法分为两组。对照组给予颈椎旁神经阻滞疗法治疗（n=62）,观察组采用臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗（n=58）。结果：治疗7d后,观察组疼痛评分、头痛发作次数比对照组均有明显的降低（P〈0．05）,1个月后生活质量优于对照组（P〈0．05）。结论：臭氧联合颈椎旁神经阻滞治疗颅脑损伤后的颈源性头痛,近期疗效优于单一的神经阻滞疗法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨软组织缺损

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨骨折术后内固定物外露、皮肤缺损的临床疗效。方法自2002年9月至2008年1月我们应用逆行带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复胫骨骨折术后内固定物外露、皮肤缺损11例,其中3例为慢性骨髓炎。切除皮瓣最大面积10cm×8cm,术后定期随诊,观察皮瓣存活情况及骨折愈合情况。结果随访1～2年,11例皮瓣全部成活,骨折愈合,无慢性骨髓炎发生。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,创伤小,具有较强的抗感染能力,是修复胫骨骨折术后内固定物外露、皮肤缺损的理想皮瓣。     

肽能神经影响骨修复的研究进展

近年来，骨组织中多种肽能神经的发现，表明肽能神经影响骨折修复和重建。本文综述了骨组织的肽能神经支配及其对骨折愈合的影响，并对其作用机制进行了总结和探讨。     

桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。方法2002年3月至2006年10月采用桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折23例,男10例,女13例。开放性骨折5例,闭合性骨折18例。坠落伤6例,砸伤10例,机器绞伤7例。其中粉碎性骨折6例,横断骨折8例,斜型骨折9例。结果23例骨折全部愈合,愈合时间8-22周,平均18周。无医源性桡神经损伤,肩关节及肘关节功能良好。结论桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折具有固定牢固、并发症少、愈合快、避免了医源性桡神经损伤等优点。     

儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤23例临床分析

目的:增强对儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤疾病的认识,观察治疗效果。方法:对23例儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤的临床资料进行分析。结果:30d以内就诊者8例桡神经功能完全恢复,1个月～1年者9例桡神经功能完全恢复,1例肌力恢复至4级。1年以上者3例中仅1例桡神经功能完全恢复,余2例肌力分别恢复至4级和2级。结论:儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤早期诊断及时治疗效果良好。     

儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤23例临床分析

目的:增强对儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤疾病的认识,观察治疗效果.方法:对23例儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤的临床资料进行分析.结果:30d以内就诊者8例桡神经功能完全恢复,1个月～1年者9例桡神经功能完全恢复,1例肌力恢复至4级.1年以上者3例中仅1例桡神经功能完全恢复,余2例肌力分别恢复至4级和2级.结论:儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤早期诊断及时治疗效果良好.