急性胃肠道出血伴不同情况休克的临床研究

应激性溃疡引起的胃肠道出血是危重病人的一种致命性并发症。有报道休克往往在应激性胃肠道出血前出现。本文研究应激性溃疡及胃肠道出血伴各型休克时的临床表现。病人和方法临床过程出现休克而收住创伤科的471例患者进行回顾性分析。471例中     

烧伤后应激性溃疡

一、应激性溃疡的发病机理烧伤后应激性溃疡是指大面积严重烧伤后上胃肠道出现的一种特殊应激反应,其可使胃、十二指肠出现不同程度的粘膜异常(粘膜下出血、糜烂溃疡),表现在胃、十二指肠的急性溃疡叫应激性溃疡。由于该溃疡可能出血,甚或穿孔,故临床上必须引起高度重视。关于烧伤后应激性溃疡的发病机理,目前尚不清楚。应激学说认为,其可发生于各种类型的危重     

上胃肠道出血的病因和诊断

病因由于体液电解质的测定,纤维内窥镜等的临床应用,对过去一向认为原因不明的上胃肠道出血已有了一些新的认识,现分述如下。上胃肠道出血的病因,仍以溃疡病为最多(参见表1)。近年来由于上胃肠道出血紧急纤维内窥镜的应用,对于出血性糜烂性胃炎,应激性溃疡,食管裂孔疝,食管炎等的发现率已较过去有所增加。Lepore等报告75例60岁以上的上胃肠道出血,病因大多是糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂症(Mallory-Weiss综合征)、食管炎、表浅的应激性溃疡,其次才是溃疡病或胃癌所致之上胃肠道出血。     

脑出血急性期合并应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨脑出血急性期合并应激性溃疡出血临床相关性。方法将210例脑出血急性期患者分为合并应激性溃疡出血组（SUB）和脑出血无应激性溃疡出血组（NSUB）,统计各组患者危重程度和预后指标。结果 SUB组与NSUB组在年龄、性别、既往史、治疗方面均无显著差异;但发病后的血压,意识状态,脑疝形成和病死率比较均有显著差异（P〈0.01）,脑出血合并应激性溃疡出血的发生时间与病死率有明显的相关性。结论脑出血合并应激性溃疡出血发生率高,病死率高,表明上消化道出血是脑出血预后不良指标。     

神经原性溃疡108例临床分析

神经原性溃疡是各种颅脑疾患并发的急性上胃肠道溃疡,临床表现主要是急性上胃肠道出血。它首先由Cushing报告于1932年,称为Cushing氏溃疡,近些年有人把它称为神经原性溃疡(Neurogeniculcer)。和其它型应激性溃疡(如烧伤的Curling     

大面积烧伤并发应激性溃疡出血患者行早期胃肠营养的预防作用

目的探讨早期胃肠营养预防大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床疗效。方法将102例大面积烧伤患者随机分为两组,每组51例。对照组给予抑酸药物埃索美拉唑治疗,观察组在使用埃索美拉唑治疗的基础上给予早期胃肠营养支持,对比两组治疗前后胃液p H值的变化情况、应激性溃疡出血发生率等。结果治疗后第4天、第7天观察组胃液p H值高于对照组(P0.05);观察组应激性溃疡出血发生率为11.8%,远低于对照组的27.5%,差异显著(P0.05)。结论对大面积烧伤患者行早期胃肠营养支持可对其胃肠道黏膜起到一定保护作用,能有效预防应激性溃疡出血的发生,对改善患者预后,提高其生活质量具有重要意义。     

脑出血致应激性溃疡危险因素分析

目的分析脑出血并发应激性溃疡的危险因素、发生率、致死率,以提高其治愈率.方法选择高血压性脑出血并发应激性溃疡26例,观察其年龄、出血部位、临床分型与并发应激性溃疡的发生率与病死率关系.结果高血压性脑出血并发应激性溃疡的病死率与年龄、出血部位、出血量有关.结论治疗脑出血并发应激性溃疡的关键是积极控制原发病,有效控制血压,减少出血,减轻脑水肿.     

危重症患者应激性溃疡药物性预防研究进展

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变,严重者可并发消化道出血甚至穿孔,可使原有疾病加重及恶化,增加病死率。据统计,重症患者中75%~100%会出现胃黏膜损伤[1],在发生重症疾病后24~72h即会出现,约有2.6%[2]的患者会出现应激性溃疡出血(stress ulcer bleeding,SUB),一旦出现SUB,其死亡率为48.5%~65%[3]。众多临床指南指出[4],应该对有SU高因素的重症患者开展应激性溃疡预防(stress ulcer prophylaxis,SUP)。     

危重病人应激性消化道出血预防和治疗

应激性溃疡（Stress Ulcer）通常称为急性胃粘膜病变，是指在各种应激状态下，胃、十二指肠和食管发生的急性粘膜糜烂和溃疡。严重时出现上消化道出血，少数可发生穿孔。但实际其发生并不仅局限于上消化道，它可发生于整个消化道的任何部位。ICU病房的病人普遍存在较强的应激因子，是消化性溃疡的高发群体，有着较高的发生率和出血病死率。因此，应高度重视应激性溃疡出血的预防和治疗。     

早期肠道营养联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的效果

目的分析早期肠道营养联合奥美拉唑预防重症颅脑损伤并发应激性溃疡出血的效果。方法选择我院2005年8月—2011年12月重症颅脑损伤并发应激性溃疡出血的患者138例,将其随机分为单用早期肠内营养组、单用奥美拉唑组和奥美拉唑联合早期肠内营养组,比较各组应激性溃疡出血的发生率。结果奥美拉唑联合早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率为4.3%,单用早期肠内营养组发生率为10.9%,单用奥美拉唑组发生率为8.7%,奥美拉唑联合早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率低于单用早期肠内营养组和单用奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期给予肠道营养,同时应用奥美拉唑可以治疗和预防应激性溃疡出血。     

成人呼吸窘迫综合征并发上消化道出血

呼吸窘迫综合征是一种尚未完全明瞭的疾病,其特征是肺毛细血管内皮和肺泡弥漫性损害,进而导致肺水肿和动脉低氧血症。近来人们已注意到,成人呼吸窘迫综合征并发上消化道出血者逐渐增多。有人报道13例成人呼吸窘迫综合征患者中有11例发生胃肠道出血。作者认为:此类并发症多见于危重病人,且大多数病例的出血是发生在胃体与胃底的应激性溃疡所引起的。其     

急性缺血性脑血管病后胃肠道出血607例

目的:回顾性分析急性缺血性脑血管病患者并发胃肠道出血和应激性溃疡的发病率、诊治情况,为该病的治疗提供新的参考.方法:2005-2010年来北京大学第三医院治疗的急性缺血性脑血管病患者607例,分析格拉斯哥昏迷评分、年龄、性别、是否患有糖尿病、高血压、吸烟及脑梗死的类型等指标与急性脑血管病合并胃肠道出血的关系.结果:60...     

老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血的防治体会

目的 探讨老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血的发病机制,影响因素及防治措施.方法 总结分析2003年5月-2011年5月我院老年人腹部急诊手术并发应激性溃疡出血患者的临床资料.结果 老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血与患者年龄、病情严重程度、合并症多少有关.结论 老年人腹部急诊手术后并发应激性溃疡出血预防重于治疗,发病前早期综合措施干预,发病后及时手术治疗,能明显降低其发病率及死亡率.     

心脏外科术后应激性溃疡中西医研究进展

随着体外循环技术的发展和直视下心内手术大量开展,术后并发症成为现今研究的热点.心脏手术以其创伤大、风险高、手术时间长、体外循环(CPB)过程复杂、涉及多脏器影响、全身微循环广泛改变、术中及术后监护困难等多方面打击因素影响,导致术后并发症临床多见,这其中特别是以应激性溃疡(SOB)等的急重症导致预后不良主要因素.其临床主要表现为机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下,发生急性消化道糜烂、溃疡等病变 ,最后导致消化道出血、穿孔.危重患者合并应激性溃疡大出血的死亡率目前仍在50%以上[1].因而应激性溃疡在心外科手术后的防治成为广大临床学者研究的热点.现就心外科术后应激性溃疡的中西医研究进展作一综述.     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡病人的护理体会

急性上消化道出血是脑外科常见的严重并发症之一，在重型颅脑损伤病人中发生率可高达40％～80％。导致急性上消化道出血的原因是应激性溃疡的形成，是机体在应激状态下发生的应激反应。颅脑创伤合并的应激性溃疡与颅脑损伤的严重程度有相关。但发生原因目前尚未十分明了，可能与颅脑的损伤、大剂量激素的应用以及病人年龄有关。其主要症状是消化道出血，严重时可造成胃肠大出血，致使机体血容量不足，发生失血性休克，直接威胁病人的生命。     

胰腺疾病所致的上消化道出血

胰腺疾病所致的上消化道出血深圳养和医疗中心（５１８０５２）徐克成上消化道出血可作为急慢性胰腺炎的并发症，可见于以下胰腺疾病时。１急性重症胰腺炎并发急性出血糜烂性胃炎或应激性溃疡急性重症胰腺炎时，可发生多脏器衰竭（ＭＯＦ），有８８％的病例胃肠道受累...     

高血压性脑出血伴应激性溃疡142例临床分析

目的:探讨如何降低高血压脑出血伴应激性溃疡的发生率、病死率,提高治愈率。方法:选择高血压性脑出血142例,并应激性溃疡26例,观察其年龄、出血部位、临床分型与伴应激性溃疡的发生率与病死率的关系。结果:高血压性脑出血伴发应激性溃疡的病死率与年龄、出血部位、出血量有关(P<0.05)。结论:治疗脑出血并发应激性溃疡的关健是积极控制原发病,有效控制血压,减少出血,减轻脑水肿。     

法莫替丁预防急性心肌梗死后应激性溃疡出血

目的 观察法莫替丁对急性心肌梗死后应激性溃疡出血的预防作用。方法 65例急性心肌梗死患者随机分为两组，基础治疗相同。治疗组34例，加用法莫替丁20mg入壶，一日两次，持续5－7天。对照组31例，未用法莫替丁。结果 治疗组34例中未发生应激性溃疡出血，对照组31例中5例发生应激性溃疡出血，统计学处理有显著差异（X^2=3.91,P＜0．05）。结论 法莫替丁能预防急性心肌梗死后应激性溃疡出血。     

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预分析

目的分析研究急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者的临床护理方法。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月期间在我院治疗的37例颅脑损伤患者的临床护理资料,全部患者均给予个性化护理干预措施,避免急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的发生。结果 37例患者经抢救治愈31例,治愈率83.78%,死亡6例,死亡率为16.22%。结论对急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者实施个性化护理干预,可以有效减少预防性用药的使用,降低了重度脑损伤后应激性溃疡出血的发生率。     

非甾类抗炎药致上消化道出血226例

目的:为了解NSAID引起的胃肠道副作用 。方法:分析1986—1992年因其所致上消化道出血226例。结果:住院比例逐年增高,56.2％发病前无症状,35.4％和14.2％,9例穿孔;69.9％为急性胃十二指肠粘膜麋烂、应激性溃疡出血,30.1％为慢性溃疡出血。结论:①诱发急性慢性溃疡:②不论年龄、使用时间长短均可发生胃十二指肠粘膜损害致严重并发症。