联合治疗技术在慢性难治性皮肤溃疡护理中的应用中国人民解放军第三0三医院皮肤科 杨丽 谢方明 熊妮

慢性皮肤溃疡即慢性难愈合伤口,是指愈合时间延长,不能正常自愈而需要借助外力才能愈合的伤口,是感染、外伤、循环障碍等病因所导致的皮肤缺损,由于破坏深达真皮及皮下组织,其病程长,这类患者需长期住院,长期换药却疗效差,不仅消耗了大量医疗资源,而且容易引发医患纠纷导致严重的社会问题。目前,随着多学科的不断深入和交叉以及分子生物学的进展,出现了很多调节伤口愈合的新方法,笔者针近年来从联合治疗技术即臭氧溶液、氦氖激光治疗、湿性愈合技术三方面同时对慢性难治性皮肤溃疡的护理进行综述,目的是为加速伤口的愈合,缩短愈合时间提供方法。     

营养素对慢性伤口愈合影响的研究进展

<正>慢性伤口是指体表皮肤或软组织的破溃,需要较长时间愈合,或不能自行愈合或愈合后又复发的伤口[1-2]。随着人口老龄化、肥胖和糖尿病的患病率增加,全球慢性伤口的患者达到3700万[3]。伤口能否顺利愈合,营养状况是重要因素之一。本文就营养不良对慢性伤口愈合的影响,营养需要     

伤口的分类及处理原则

<正>伤口是正常皮肤组织在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失,而造成皮肤的正常功能受损~([1])。伤口愈合的情况直接影响到伤者的生活质量甚至生命,选择合适的处理方法,是决定伤口愈合速度的关键。正确的评估伤口、对伤口进行分期处理是选择敷料的前提。1伤口的分类根据伤口愈合时间长短分为急性和慢性伤口;根据伤口及软组织的解剖深度分为浅伤、半层伤和全层伤~([2]);根据受伤的原因,可分为机械性或创伤性     

血小板源生长因子在糖尿病足创面中的应用

正正常伤口愈合是由生长因子、趋化因子、细胞因子和血管生成因子等结合其特定受体,激活和协调各种信号转导途径的一个复杂网络~([1-2])。这个严密网络中任何一部分出现问题都会导致急性皮肤损伤和创面愈合延迟,最终形成慢性不愈合性伤口或溃疡。90%以上慢性创面由糖尿病溃疡、静脉性溃疡及压疮等组成~([3])。糖尿病足溃疡常涉及血管、神经及局部微环境异常等多方面因素,导致创面迁延不     

湿润烧伤膏联合乳酸依沙吖啶湿敷在高龄患者慢性伤口中的应用

慢性伤口是指愈合时限延长,不能正常自愈,而需借助外力才能愈合的伤口,多发于长期卧床、身体状况较差的高龄患者。伤口迁延不愈,严重影响了患者的生活质量。     

1例呼吸机辅助呼吸伴右臀部Ⅳ期压疮老年患者的护理

<正>压疮主要是躯体长期不变动体位,而致局部皮肤及组织过久受到压迫而发生缺血、坏死的一系列表现[1]。压疮是临床常见并发症,一旦发生,愈合较慢并容易继发感染,给患者的生理、心理带来巨大伤害。正确评估伤口,不同时期选用不同敷料,应用湿性愈合的理论治疗慢性伤口,准备好伤口床,可大大缩短伤口愈合时间[2]。本院于2014年2月4日,收治1例老年重症心衰、呼吸机辅助呼吸伴右臀部IV期压疮患者,采用间断清创及     

慢性伤口的护理体会

慢性伤口往往是血液供应匮乏的结果,外伤伤口未及时处理,导致伤口受到污染,易发生感染和愈合不良,进而形成慢性伤口.在临床伤口护理工作中,传统的保持创面干燥的伤口护理理念已经过时.伤口护理的新理念是伤口湿性愈合,创伤在创造湿润的微环下愈合,可提高上皮形成率.因此,正确理解伤口适当的湿性环境对伤口护理非常重要.现将慢性伤口的护理经验介绍如下.     

老年人营养不良的原因分析及营养测评

营养不良的老年人骨折发生率较高,很可能延长住院天数并引起伤口愈合不良,最终导致疾病预后差.住院的老年病人由于长期的营养不良导致免疫力低下,表现出明显的营养不良体征和症状.慢性营养不良的身体迹象包括反应迟钝、消瘦、头发变脆;指甲不正常如出现裂缝,牙龈肿大易出血,声门、骨骼肌肉萎缩.最显著的表现是体重减轻,还可以表现为明显的皮肤改变,如干燥、脱屑等.这些皮肤问题在老年人患有溃疡和皮肤受损时由于摩擦用力撕扯皮肤时是非常危险的.所以老年人的营养问题应该引起重视.     

高压单相脉冲电流加速伤口愈合

<正> 有文献报道用高压电刺激(HVS)能促进损伤组织愈合。但这些报告提供HVS 促进慢性伤口愈合的证据不足,本研究的目的是为了确定HVS 是否会增加各种类型皮肤溃疡愈合速度.如果HVS 能加速伤口愈合,理疗师可应用HVS 作为慢性伤口组织修复法.方法:患者16例,20～89岁,周围神经系统均     

1例糖尿病病人背部软组织感染的伤口护理

正软组织感染是糖尿病的常见并发症之一,如果长期不愈可导致严重的伤口并发症,如感染、败血症、骨髓炎等,严重影响病人的康复效果,导致病人住院时间延长以及住院经费增加~[1]。随着创面湿性愈合理论的提出,新型敷料逐渐替代传统敷料而广泛应用于临床,加速了慢性伤口愈合,减少了病人住院时间~[2]。2016年9月28日—2016年11月17日采用湿性愈合疗法对1例软组织感染伴糖尿病病人的伤口进行了护理,现将护     

伤口护理

伤口渗出物是伤口愈合所必要的物质,但过多的渗出物则可导致皮肤浸润并延长伤口愈合的时间.针对产生过多渗出物的原因而选择合适的敷料是有效治疗的关键.     

慢性伤口细菌生物膜研究进展

正慢性伤口因持续时间长、影响因素复杂而易发感染甚至生成细菌生物膜,主要表现为伤口反复感染、耐药性明显增强以及抗生素不能有效清除等特点,增加了伤口护理的难度,影响愈合效果~([1])。慢性伤口临床上常见于皮肤压力性损伤、下肢动静脉溃疡、糖尿病足溃疡等~([2])。了解细菌生物膜的形成和作用机制、识别细菌生物膜及其病原菌是临床进行有效护理干预的前提。为此,本文就慢性伤口细菌生物膜的形成机制、特征、诊断、对伤口愈合的影响     

两种皮肤保护方法在负压治疗慢性伤口中的应用研究

目的 探索两种皮肤保护方法对预防负压伤口治疗相关的潮湿相关性皮肤损伤的效果。方法 纳入具有负压伤口治疗适应证的慢性伤口患者132例,随机分为两组,每组各66例。试验组采用防漏膏封堵伤口周围皮肤保护法,对照组采用多聚合物无痛皮肤保护膜涂抹法,两组均干预14 d后,使用标准的湿性治疗随访至愈合或3个月。评价指标：负压治疗期间伤口周围皮肤潮湿相关性皮肤损伤发生率为主要结局指标,负压治疗过程中的漏气报警和皮肤浸渍频次、伤口面积、深度缩小率及随访3个月末的伤口治愈率与愈合时间为次要结局指标。结果 共脱落6例,试验组在负压治疗期间潮湿相关性皮肤损伤发生率、漏气报警和皮肤浸渍频次均少于对照组（均P<0.05）。试验组负压治疗14 d的伤口面积缩小率大于对照组（P<0.05）,深度缩小率两组接近（P>0.05）。随访期末试验组治愈率高于对照组（P<0.05）,两组愈合时间接近（P>0.05）。结论 两种皮肤保护法对预防潮湿相关性皮肤损伤均有一定效果,防漏膏保护法效果更优,在确保负压治疗顺利进行,改善伤口治疗效果,促进伤口愈合中发挥重要作用,适用于不同类型、不同部位的慢性伤口患者。     

慢性伤口长期不愈的原因分析及对策

探讨慢性伤口长期不愈的原因及促进伤口愈合的因素。影响伤口愈合的因素包括机体的全身营养因素、年龄因素、心理因素、免疫功能和局部因素如局部血运不良、感染等及医护人员本身存在的问题因素。在护理慢性伤口时,应根据具体情况,选择合适的护理方法及必要的支持治疗。     

新型软聚硅酮泡沫敷料治疗放射性皮炎的效果观察

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,根据资料统计,大约有20％的肿瘤病人需要接受放射治疗。放射性皮肤损伤是肿瘤放疗常见并发症,严重的皮肤放射性反应可导致局部或全身感染,甚至引起暂时或长期治疗中断,从而导致肿瘤控制率和治愈率降低。目前,传统治疗方法尚无明显效果,我科根据伤口湿性愈合原理,     

伤口床准备原则在糖尿病合并压疮患者护理中的应用

压疮也称压力性溃疡,是指局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能,从而引起组织破损和坏死。老年糖尿病患者更易引起压疮,一旦发生,易引起局部感染,炎症难以控制,创面不易愈合。伤口床准备原则是近年来伤口处理的新进展,其概念是去除影响伤口愈合的局部因素,加速自体愈合或增强其他治疗手段疗效     

压疮危险因素评估表在老年病房预防压疮的应用

压疮是局部组织持续受压、血液循环障碍、导致组织及细胞缺血、缺氧、营养不良,从而导致组织溃烂和坏死。随着我国老龄人口的比例逐年增长,患压疮的风险也增加。它是长期卧床老年患者的常见并发症,临床上常以复杂、难以愈合的慢性伤口为临床特征。     

1例糖尿病合并左小腿外伤性难愈合伤口患者的护理

外伤是由于外力或其他因素导致皮肤破损、撕裂而形成伤口，轻者仅表现为皮肤开裂、挫伤、疼痛、肿胀等，严重的外伤可损及皮肤深层组织或肌腱、骨骼，甚至内脏器官，如不及时治疗，还可能导致伤口感染[1]。伤口感染不但增加了治疗难度，使医疗费用陡增，而且还严重影响患者的康复，对患者的正常生活和工作也带来很大的负面影响[2]。伤口感染是创伤后最常出现、影响最大的一个严重问题，不但会引起脓毒血症、截肢等不良并发症，严重时会导致死亡[3]。难愈合伤口，指的是伤口受各种内外因素影响，无法通过正常愈合的进程达到愈合，进入至病理性炎症反应状态后所出现的伤口经久难愈表现，常需要通过外力的帮助之下促进伤口的愈合[4]。当病人合并糖尿病、周围血管病变及血糖控制不佳时,会使局部溃疡加重,导致溃疡难以愈合[5]。本文总结的是，在伤造口门诊治疗的一例外伤合并伤口感染的糖尿病患者，经治疗护理伤口明显缩小。     

慢性伤口206例原因分析与预防对策

目的:探讨慢性伤口的发生原因及预防对策。方法:将2010年收治的206例患者作为研究对象,按年龄段分为四组,观察不同年龄段患者慢性伤口发生情况。结果:患者出现慢性伤口的原因主要为压疮(41.3%)、下肢伤口(20.4%)、腹部切口延期愈合(18.0%)、糖尿病足(9.7%)、手足感染(2.9%)、乳腺切口延期愈合(2.9%),还有个别患者(2.9%)因意外伤害、咬伤、勒伤出现慢性伤口。积极分析导致慢性伤口的原因,总结出预防措施。结论:可通过术前评估、健康教育指导、正确处理伤口、增强防范意识、采取预防措施等,使慢性伤口尽可能达到按期愈合。     

伤口愈合过程中的干细胞动态变化

组织修复对于动物的生存有着至关重要的作用.皮肤表皮特别容易受到伤害,因此需要快速修复.从各种皮肤区域募集的独特表皮干细胞与其他细胞类型的协同作用是确保有效和和谐的伤口愈合所必需的.细胞之间复杂的关联性可确保组织愈合时期细胞的活化,迁移和可塑性.大面积伤口或烧伤的伤口常常会导致伤口愈合时间过长,进而还可能会发生感染,最终...