肾综合征出血热病患者肾血流动力学的彩色多普勒检测

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）病程各期几项超声检测指标的临床意义。方法二维超声显像和彩色多普勒超声对经血清IGM抗体证实的48例HFRS患者和42例健康人的肾脏进行检查,对比分析HFRS各期肾实质厚度、主肾动脉、叶间动脉、段动脉及弓形动脉的血流动力学及主肾动脉血流量的变化。结果HFRS发热期,肾实质增厚,各级肾动脉的血流参数及肾血流量与对照组比较差异无显著性;少尿期、移行期及多尿期,肾实质厚度、各级肾动脉的各项血流参数及主肾动脉血流量与对照组比较有统计学意义,随病程的进展有其自身规律。结论二维超声在HFRS的早期诊断中有重要意义,主肾动脉的阻力指数与肾血流量结合对临床补液有指导作用,HFRS各期肾各级分支动脉的血流参数与主肾动脉的血流参数有类似的意义,考虑日常工作中用主肾动脉的血流参数替代各级分支动脉的血流参数。     

3例肾综合征出血热患者输液反应致死的原因分析及护理

肾综合征出血热(HFRS)是以发热、出血和肾脏损害为主要特点的急性传染病,临床上分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期.我院自1990年～2000年共收治肾综合征出血热(HFRS)患者650例,其中因输入鲜血浆、白蛋白及液体出现输液反应18例,导致死亡3例,报道如下.     

肾综合症出血热肾动脉血流的时相变化

本文应用美国HP SONOS-100CF彩色多普勒超声诊断仪对80例肾综合症出血热(HFRS)患者分别于少尿期、多尿期及恢复期进行了肾动脉血流的测定,并与正常组对照,发现HFRS患者少尿期肾动脉TVI、Vsmax、Vdmin、Vmean明显低于对照组,RI明显高于对照组,多尿期RI低于对照组,TVI、Vdmin、Vmean高于对照组。认为肾动脉的血流指标与HFRS患者临床分期密切相关,其血流指标对指导临床应用血管活性物质具有重要意义。     

彩超检测肾综合征出血热肾脏叶间动脉血流动力学的临床价值

目的：观察肾综合征出血热（HFRS）病程中各分期肾叶间动脉血流动力学的改变。方法：用彩超检测经临床及血清学证实的HFRS患者250例（HFRS组），经彩超检测各期肾叶间动脉的血流动力学各参数，并与200例健康者（对照组）相对比。结果：在HFRS病程中发热期、恢复期肾叶间动脉血流动力学各项参数与对照组比较，均无统计学差异（P〉0．05）。在低血压休克期、少尿期、多尿期肾叶间动脉阻力指数（RI）明显高于对照组（P〈0．01）；舒张期末期血流速度（Vd）、收缩期峰值血流速度（Vs）低于对照组（P〈0．05），而肾叶间动脉加速时间（AT）与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：HFRS病程中各期肾叶间动脉RI、Vd、Vs随病程变化有所改变，从低血压休克期到恢复期RI逐渐减低，Vd、Vs逐渐增高，而AT无明显改变。故检测肾叶间动脉血流对监测HFRS病情及指导临床用药有重要意义。     

彩色多普勒超声检测肾综合征出血热各级肾动脉血流动力学的临床价值

目的 观察肾综合征出血热（HFRS）病程中各级肾动脉血流动力学变化。 方法 用彩色多普勒超声仪检测368例经血清学证实的HFRS患者病程中各期肾主动脉、段动脉、叶间动脉、弓形动脉的血流频谱参数与300例正常人对照。 结果 发热期、恢复期各级肾动脉血流频谱各项参数与与正常对照组比较，均未见统计学差异（P〉0．05）。低血压休克期、少尿期、多尿期各级肾动脉RI明显高于正常组（P〈0．01）。Vd、Vs在低血压休克期、少尿期、多尿期低于对照组（P〈0．05）。 结论 HFRS病程各期各级肾动脉RI、Vd、Vs随病程变化有一定规律性。从少尿期到恢复期RI逐渐减低，（Vd）、（Vs）逐渐增高。检测肾动脉血流对监测HFRS病情有重要意义。     

肾脏超声及血尿常规在肾病综合征出血热早期诊断中的价值

目的探讨肾综合征出血热患者在发热期肾脏超声及血尿常规的变化特点。方法检测62例发热期肾综合征出血热患者肾脏超声及血、尿常规。结果 62例患者中白细胞计数升高为77.42%,其中中性粒细胞百分比升高占74.19%,淋巴细胞计数降低者占53.23%,血小板计数低于正常98.39%;62例患者组中98.39%的患者尿蛋白阳性,与正常组比较,尿蛋白阳性的发生率有非常显著性差异P<0.01;62例患者中有54例不同程度的肾脏超声示双肾肿大,阳性率达87.09%,双肾各径平均大于对照组,有显著性差异<0.05。结论肾脏超声检查及血、尿常规检测对肾综合征出血热患者早期的疾病诊断有重要参考价值。     

肾综合征出血热患者的1例急诊报告

肾综合征出血热（HFRS）亦称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的急性传染病。主要症状为发热、出血及肾脏损害。病程经过有发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期五个阶段。     

肾综合征出血热患者IFN-γ、IL-4水平变化及意义

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血清中干扰素α(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)的水平变化与HFRS患者病情转归之间的关系.方法 用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定46名正常对照者和49例不同治疗时期的HFRS患者血清中IFN-γ、IL-4的含量.结果 HFRS患者血清中IFN-γ、IL-4的水平明显高于对照组(P＜0.05);重症患者发热期血清中IFN-γ的含量明显高于恢复期,差异亦有显著性(P＜0.05);轻症患者发热期血清中IL-4的含量明显高于恢复期,差异有显著性(P＜0.05).结论 HFRS患者血清中IFN-γ、IL-4的含量明显升高,随着病情的好转,血清中IFN-γ、IL-4的含量逐渐趋向正常,IFN-γ和IL-4的检测有利于HFRS病情的观察和治疗.     

肾综合征出血热肾脏的超声显像观察

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)的肾脏超声显像变化及其意义。方法 我院对95例HFRS患进行肾脏超声显像观察。结果 肾综合征出血热(HFRS)患的肾脏为主要受损器官，超声图像的改变具有一定的特异性，其改变特点为肾脏肿大。肾实质增厚，肾锥体高度增大类似肾囊肿，肾窦面积与肾面积比值下降，部分重型患出现肾周暗带。结论 HFRS患肾损害各期的声像图与其临床病理变化密切相关，超声能动态观察病情各期对肾损害的轻重，并能估计HFRS病情轻重，了解HFRS患的临床治疗效果及其预后。B超检查具有准确，迅速，方便及无痛苦的优点。     

肾综合征出血热患者IFN-γ、IL-4水平变化及意义

目的　探讨肾综合征出血热(HFRS)患者血清中干扰素α(IFN-γ)、白细胞介素-4 (IL-4 )的水平变化与HFRS患者病情转归之间的关系。方法　用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定46名正常对照者和49例不同治疗时期的HFRS患者血清中IFN-γ、IL-4的含量。结果　HFRS患者血清中IFN -γ、IL 4的水平明显高于对照组(P<0. 05);重症患者发热期血清中IFN γ的含量明显高于恢复期,差异亦有显著性(P<0. 05);轻症患者发热期血清中IL 4的含量明显高于恢复期,差异有显著性(P<0. 05)。结论　HFRS患者血清中IFN γIL 4的含量明显升高,随着病情的好转,血清中IFN γ、IL 4的含量逐渐趋向正常,IFN γ和IL 4的检测有利于HFRS病情的观察和治疗。     

超声对肾综合征出血热肾动脉血流参数变化及血液流变学改变的对照分析

目的 观察肾综合征出血热(HFRS)患者肾内动脉血流动力学改变及血液流变学改变.方法 选取我院经实验室检查及临床确诊为HFRS的患者272例(HFRS组),经彩色多普勒超声仪检测患者肾内动脉的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)和阻力指数(RI);检测血液流变学的8项指标.并与同期210例健康者(正常对...     

Rehabilitation therapy of convalescents after hemorrhagic fever with renal syndrome in outpatient clinic

AIM: To assess clinical efficacy of mineral water and perindopril in convalescents after hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) in outpatient setting. MATERIAL AND METHODS: The study covered 113 HFRS convalescents. HFRS was confirmed serologically. The patients were divided into three groups: group 1 (n = 50) received no rehabilitation care; group 2 (n = 32) drank mineral water "varzi-yatchi"; group 3 (n = 31) drank mineral water and took perindopril (2 mg/day). After-treatment continued for 30-35 days. The effect was assessed by a complex of clinical-laboratory and functional tests for examination of renal functions (Reberg-Tareev, Zimnitsky tests, estimation of uric acid clearance and renal functional reserve, an 18-hour water deprivation test). RESULTS: Mineral water varzi-yatchi and perindopril had a favourable effect on clinical condition and renal functions of HFRS convalescents. Compared to the controls (p < 0.05), they had less severe weakness, lumbar pains, edema of the lower limbs; positive changes in intraglomerular hemodynamics, renal transport of beta 2-microglobulin (MG), uric acid transport. CONCLUSION: It is shown that HFRS convalescents have defective glomerular and tubulointerstitial systems of the kidneys. These disorders demand a differential therapeutic approach. Drinking mineral water improves some tubular functions. The addition of perindopril is necessary in detection of arterial hypertension, impairment of intraglomerular hemodynamics, hyperexcretion of beta 2-MG, osmoregulating renal dysfunction.     

彩色多普勒超声对肝硬化的肾血流动力学改变的研究

目的 评价彩色多普勒超声对肝硬化的肾血流动力学变化的研究价值.方法 应用彩色多普勒技术检测13例肝硬化腹水组、13例肝硬化无腹水组和24例正常对照组的肾血流动力学,并互相进行对照.结果 肝硬化腹水组的阻力指数（RI）、肾血流量（Q）与肝硬化无腹水组、正常对照组比较,具有显著性的差异（P＜0.01）;肝硬化无腹水组的阻力指数、肾血流量与正常组比较,无显著性差异（P＞0.05）.结论 彩色多普勒超声能无创的监测肝硬化对肾血流的影响,对病情的监测、HRS的预测提供重要的价值.     

异搏定对肾综合征出血热急性肾功能衰竭的防治作用研究

目的：为了有效降低肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的病死率，探讨异搏定预防ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭（急性肾衰）的疗效。方法：采用匹配比较方法，观察异搏定对ＨＦＲＳ患者急性肾衰的临床疗效。治疗组和对照组各８０例，两组患者年龄、性别、入院时病程、早期预定病情程度和肾损害情况均相似（Ｐ均＞０．０５）。两组均用以平衡盐液为主的综合液体疗法、对症、利尿等治疗；在此基础上治疗组加用异搏定注射液。连续观察尿量、血小板数和血尿素氮的变化；检测两组患者血浆内皮素（ＥＴ）和血清尿调蛋白（ＴＨＰ）值的变化。结果：治疗组治疗后第１天尿量即明显增加，迅速进入多尿期，越少尿期率高达９５％，明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），且尿蛋白消失和尿素氮恢复正常早，并发症少，病死率低，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；血浆ＥＴ及血清ＴＨＰ在治疗后治疗组均低于对照组（Ｐ均＜０．０１）。结论：①异搏定有阻止ＨＦＲＳ肾脏病理改变进程，提高越少尿期率的作用。②治疗组治疗后ＥＴ值明显低于对照组，说明血浆ＥＴ可能参与了ＨＦＲＳ的发病过程；ＴＨＰ治疗后治疗组亦明显低于对照组，这也证实了异搏定对保护肾脏功能，缩短肾衰病程有重要作用。     

肾性贫血中未成熟网织红细胞的变化及意义

目的:探讨未成熟网织红细胞指数(IRF)在肾性贫血中的变化及意义。方法:采用Beckman-CoulterGen.S自动血细胞分析仪,检测135例慢性肾功能不全患者不同病期(包括肾功能不全代偿期41例、肾功能不全失代偿期45例、肾功能衰竭期49例)和50例正常对照组的IRF、网织红细胞百分比(Ret%)、红细胞(RBC)计数和血红蛋白(Hb)含量,同时检测其血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,并与50例正常对照组进行比较分析。结果:IRF在肾功能不全代偿期组显著低于对照组(P<0.05),而肾功能不全失代偿期组和肾功能衰竭期组均显著高于对照组(分别P<0.05和P<0.01)。Ret%在肾功能不全失代偿期组和肾功能衰竭期组显著高于对照组(分别P<0.05和P<0.01)。RBC、Hb水平均随着Cr和BUN水平的升高而显著减低,互相间有较好的相关性(分别为r=-0.604和-0.627;r=-0.600和-0.628,P<0.01),而IRF、Ret%与Cr、BUN的变化无明显相关性。结论:IRF及其相关参数的检测,有助于了解肾病患者的骨髓增生程度和红系的生长情况。IRF在肾病早期时降低,肾病末期由于EPO...     

Cardiovascular system in subjects who have previously suffered from hemorrhagic fever with renal syndrome

AIM: To study cardiovascular system in convalescence of hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS). MATERIALS AND METHODS: ECG was made in 112 patients who had HFRS 1-3, 4-12 and 12 months ago (groups 1, 2 and 3, respectively). Ultrasound assessed hemodynamics in 27 patients. RESULTS: In HFRS patients the electric axis right deviation was observed statistically more frequently (45%, 24%, 28.6%, 5% of cases of groups 1, 2, 3 and control). 20% of group 1 patients had overloading of right heart. Ultrasound detected dilation of the right ventricle and decrease of blood flow velocity in the pulmonary artery. CONCLUSION: Patients after HFRS may have changes in the lesser circulation which emerge as a rule in early convalescence.     

肾综合征出血热患者血、尿肽结合羟脯氨酸测定的临床意义

用紫外分光光度法测定了１５例正常人和３７例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者在不同病期血、尿肽结合羟脯氨酸（ＰＨＰ）的改变。３７例ＨＦＲＳ患者血ＰＨＰ均高于正常人（Ｐ＜０．００１）；尿ＰＨＰ排出量（μｍｏｌ／２４ｈ）在发热期、恢复期接近于正常人（Ｐ＞０．０５），在低血压休克期、少尿期均低于正常人（Ｐ＜０．００１），多尿期高于正常人（Ｐ＜０．０５）。低血压休克期和少尿期血ＰＨＰ与血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｓｃｒ）呈正相关（Ｐ＜０．００１），尿ＰＨＰ与血ＢＵＮ、Ｓｃｒ呈负相关（Ｐ＜０．００１）。结果提示血ＰＨＰ、尿ＰＨＰ可能是判断肾功能状态的新的敏感指标。     

彩色多普勒超声对流行性出血热病程中各级肾动脉血流动力学观察

目的：观察流行性出血热（EHF）病程中各级肾动脉血流动力学变化。方法：用彩色多普勒超声诊断检测了40例正常和51例经血清学证实的EHF患者,测了病程中各期肾门部肾主动脉、段动脉、叶间动脉、弓形动脉的血流频谱参数。结果：发热期、恢复期各级肾动脉血流频谱各项参数与正常对照组比较,均未见统计学差异（P＞0．05）。少尿期、移行期、多尿期各级肾动脉低于正常对照组（P＜0．01）。Vd、Vs、Vd/Vs在少尿期、移行期明显低于对照组（P＞0．01）在多尿期,叶间动脉和弓形动脉低于对照组（P＜0．05）。结论：EHF病程各期各级肾动脉RI、Vd、Vs、Vd/Vs随病情变化有明显规律性。从少尿期到恢复期RI逐渐降低,Vd、Vs、Vd/Vs逐渐增高。肾动脉血流频谱参数能准确反应EHF病程的变化,对监控病情是有意义的。