肝包虫病的诊治体会

目的探讨肝包虫病的诊断和手术治疗方式。方法2008年1月－2012年9月收治51例肝包虫病患者,临床诊断均采用CT结合彩色多普勒超声进行辅以包虫囊液皮内试验,均行手术治疗,其中开腹行内囊摘除术39例,腔镜下内囊摘除术3例,肝病灶切除术9例。结果CT和彩色多普勒超声对肝包虫病均能有效诊断,二者诊断阳性率分别为72．5％和82．4％。差异无统计学意义（P〉0．05）;几种手术方式均能有效治疗肝包虫病。结论CT和彩色多普勒超声均能有效诊断肝包虫病,而肝包虫病的治疗应采用个体化手术方案。     

肝包虫病误诊为肝囊肿原因分析及文献复习

目的探讨肝包虫病的临床特点、诊断方法及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊为肝囊肿的肝包虫病1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因肝囊肿术后1.5年,再次发现肝脏囊性占位1年入院,经查体及相关医技检查考虑为肝多发囊肿,择期行腹腔镜肝囊肿开窗引流术,据术中所见考虑肝包虫病,遂中转开腹行肝包虫病相关外科治疗,术后病理检查确诊为肝包虫病,术后予相应治疗,患者恢复顺利出院。结论肝包虫病内陆及沿海非疫区医疗机构平素罕见,易误诊。提高对该病认识、加强病史采集及积极合理利用相关实验室及影像学检查可减少或避免肝包虫病误诊误治。     

不同手术方式治疗肝包虫病89例临床疗效及体会

目的总结肝包虫病89例手术治疗的临床疗效及经验体会。方法回顾分析2007年1月至2014年1月收治的89例资料完整的肝包虫病手术治疗患者的临床资料。结果 89例患者中104个包虫性囊肿,囊壁钙化47例,其中有74个包虫性囊肿行肝包虫腔内注射95%乙醇内囊摘除术,14个包虫性囊肿行包虫外囊摘除术,16个包虫性囊肿行肝部分切除术,均临床治愈,术后随访1~7年,失访13例,复发2例,1例合并胆管细胞癌死亡。结论外科手术是肝包虫病的主要治疗方法,根据患者病情、肝包虫囊壁形态和周围解剖关系实施个体化手术方案;肝包虫内囊摘除术采用95%乙醇具有安全有效、复发率低、并发症少等优点。     

肝包虫病的外科治疗和并发症的处理

目的：探讨肝包虫病手术治疗的各种方式及其适应征和疗效。方法：总结我院2002年到2004年外科治疗的肝包虫病人37例,对其临床症状、影象学表现和手术方式进行分类,加以比较。结果：肝包虫病人的治疗以外科手术治疗为主,辅以术前后抗包虫病的药物治疗。手术方式有单纯内囊摘除术、肝切除术和肝移植术等。     

大剂量阿苯达唑口服治疗囊型肝包虫病疗效的超声评价

目的应用超声随访观察大剂量阿苯达唑(ABZ)治疗囊型肝包虫病的临床疗效.方法对服药组936例囊型肝包虫病患者行超声检查,观察服药前后肝包虫病灶部位、大小及形态变化,拍片记录并与手术和未服药治疗的553例对照组患者囊型肝包虫病灶行超声对比和疗效评价.结果超声随访观察3个月～18年,服药组患者治愈率31.62%(296/936),好转率52.99%(496/936),稳定率17.6%(165/936),恶化率0.6%(6/936).各项指标与对照组比较x2=7.82,P＜0.001.结论长期口服大剂量阿苯达唑治疗囊型肝包虫病疗效显著、副作用少、安全简便,可在疫区广泛推广应用.     

肝包虫误诊5例分析

目的探讨肝包虫误诊的原因。方法回顾性分析5例肝包虫肿误诊患者临床资料。结果肝囊肿误诊2例,胆总管囊肿误诊2例,胰腺假性囊肿误诊1例。结论提高肝包虫病的诊断,避免不必要的手术及延误手术时机。     

肝包虫病手术治疗中的几点体会

肝包虫病是内蒙古地区常见病和多发病之一，目前肝包虫病应用药物治疗还不理想，一经确诊，首选手术治疗，我院自1990—1998年共收治肝包虫病人141例，现结合文献，对肝包虫病手术治疗上的几点体会介绍如下。     

手术治疗肝包虫病137例分析

目的探讨肝包虫病不同情况的最佳手术治疗方式、适应证及疗效。方法对我院2001年1月至2012年1月的137例肝包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝囊性包虫病115例(83.94%),其中内囊摘除、残腔引流术38例(27.74%),内囊摘除、外囊缝合闭锁16例(11.68%),外囊次全切除术8例(5.84%),外囊完整剥除术21例(15.33%),肝切除术32例(23.36%)。肝泡型包虫病22例(16.06%),均行肝切除术。临床治愈136例(99.27%),死亡1例(0.73%)。术后残腔积液11例(8.03%),胆漏18例(13.14%),外囊钙化不闭合2例(1.46%)。116例随访0.5～9年,原位复发2例,其中死亡1例,其余患者均恢复良好。结论肝包虫病5种手术方式各有优缺点,应根据肝包虫病的不同情况选择最佳术式。     

吐鲁番地区肝包虫病手术治疗体会

目的 探讨肝包虫病的外科手术治疗方式、适应证及疗效评价.方法 对40例肝包虫病手术患者进行分析,主要包括手术适应证、手术方式、手术时间、失血以及术后并发症、囊肿复发情况等综合评估.结果 肝包虫患者共40例,手术为复发病例者13例.手术方式:行内囊摘除术28例,外囊切除术11例,内囊摘除结合外囊切除者1例(双侧多发病例).内囊摘除者平均手术时间为1.75 h,外囊切除者平均手术时间为3.75 h,内囊摘除者无输血(1例术中意外损伤门静脉者除外),外囊摘除者失血100～2000 ml.术中发现囊肿合并胆漏者2例(内囊摘除组),肝中静脉损伤出血2例(外囊切除组).术后并发症主要有切口感染4例;囊肿残腔感染2例;胆漏2例,经持续引流1～2个月后胆漏停止.结论 肝包虫内囊摘除术具有操作简单,风险小,对于减压、减小瘤体占位等方面疗效可靠的优点,但该方法术后复发率高、残腔并发症多;外囊完整剥除术治疗肝包虫病具有并发症少、治疗彻底的优点,所以应在提高肝脏外科技术的基础上,大力推广应用外囊完整剥除术.     

新疆肝包虫病治疗水平基线调查

目的了解新疆地区肝包虫病治疗现状,为制定肝包虫病个体化综合治疗方案提供依据。方法自行编写"合作医院基线调查表"和"肝包虫病随访表"对各医院基本情况和既往诊治的肝包虫病病例进行登记。比较各合作医院与国内先进的肝包虫病治疗水平的差异。结果各合作医院医疗人员结构、科研水平、诊断力度、围手术期处理和术中对外囊残腔的处理几个方面均不及国内先进治疗水平;手术方式选择和术后并发症发生率方面,仅乌苏市人民医院与国内先进治疗水平无明显差异性(P>0.05),其余各合作医院均有明显差异(P<0.05)。结论新疆地区各师、地、县级医院肝包虫治疗水平有待提高,有经验的上级医院应对基层医院进行理论和技术上的帮助。同时,应制定一套完善的"肝包虫病个体化综合治疗方案"以提高新疆地区肝包虫病治疗水平。     

内镜逆行胰胆管造影术在肝包虫病胆道并发症治疗中的应用

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝包虫胆道并发症治疗中的价值。方法回顾分析该院2010年10月-2016年10月ERCP参与治疗的肝包虫病27例,总结患者的临床表现、实验室检验、影像学检查、手术方式及治疗效果。结果该组有27例应用ERCP参与治疗的肝包虫胆道并发症病例。其中,12例因肝包虫囊肿破入胆道引起急性化脓性胆管炎及梗阻性黄疸,7例因肝包虫囊肿压迫胆总管引起重度黄疸,先行ERCP通畅胆道引流,择期行开腹手术;6例因肝包虫内囊摘除术后残腔胆瘘,2例因肝包虫术后胆道狭窄,术后行ERCP放置胆道支架,该组27例均取得良好的治疗效果;比较患者术前24 h内与术后48 h白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-转肽酶(GGT)6项指标,术后均有改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于肝包虫病引起的急性化脓性胆管炎、胆瘘和胆道狭窄等胆道并发症,在术前或术后采用ERCP处理具有重要的诊治价值。     

Endoscopic retrograde cholangiography and sphincterotomy for complicated hepatic hydatid cyst

We report on the results of 20 endoscopic cholangiographies indicated for hepatic hydatid disease: 14 for pre-operative investigation and 6 for post-surgical complications. In 4 out of 14 cases, endoscopic retrograde cholangiography (ERC) was not an effective procedure for the pre-operative diagnosis of complicated hepatic hydatid cyst in the biliary tract. Endoscopic sphincterotomy was performed without complications in 9 patients and permitted pre- or post-surgical removal of intrabiliary hydatid fragments in 6, successful treatments of 2 post-surgical external biliary fistulae and in association with transhepatic drainage, improvement of the clinical and biological course of one case of secondary sclerosing cholangitis. Endoscopic sphincterotomy might be indicated not only in the case of ERC diagnosis of complicated hepatic hydatic cyst, but also in the case of isolated cholangitis in patients with hepatic hydatid disease, and for complications of surgical treatment.     

骨包虫病临床特点分析

目的:探讨骨包虫病临床特点,为临床诊断和治疗提供方法和依据。方法:回顾性分析26例骨包虫病患者临床资料。结果:患者均行X线常规检查;20例行CT检查,20例行MRI检查,8例行免疫血清学检查。26例患者经手术治疗并行组织病理学检查证实为骨包虫病。首诊误诊15例,误诊率57.69%;复发≥1次者18例,复发率69.23%。18例出现并发症,反复发作并行2~6次手术。3例经手术完整切除后继续阿苯达唑治疗后痊愈,13例病情控制带虫生存,4例放弃治疗,6例失访。结论:骨包虫病症状不典型,易误诊。结合各种诊疗手段、尤其是MRI检查可提高诊断率。该病复发率高,手术治疗可明显改善症状,但不易彻底清除病灶,配合药物治疗可延缓复发时间。     

肺包虫合并肝包虫一期手术治疗的探讨(附27例报告)

本文对27例肺包虫合并肝包虫患者施行一期手术治疗，即开胸先处理肺包虫后切开隔肌处理肝包虫。结果表明，经胸行肺、肝包虫一期手术具有操作方便、安全可靠、疗效肯定、病程短、费用低等优点。除肝顶部、肝右后叶包虫合并左肺包虫外，均可通过一期手术解决肺、肝包虫。并对于肺包虫和（或）昨包虫破裂合并感染的一期手术适应症可以适当放宽。     

Endoscopic sphincterotomy in the management of postoperative complications of hepatic hydatid disease.

The results obtained using endoscopic sphincterotomy (EST) in the management of postoperative biliary complications of hepatic hydatid disease are presented. The outcome was favourable in all eight patients treated with no associated morbidity or mortality. In three patients the clinical manifestations of cholangitis resolved, and in five of six patients the external bile fistula previously present for 26 to 68 days closed within 3 to 15 days. In one patient with a long-standing fistula (5 years) the bile outflow was reduced from 600cc to 50-100cc per day. No complications due to EST were encountered. The results show that EST can be considered the treatment of choice for biliary fistulae following surgery for hepatic hydatid disease and for drainage of bile in patients with cholangitis due to hydatid disease.     

Sonographic and computed tomographic demonstration of hydatid cysts communicating with the biliary tree

Hepatic hydatid disease is usually silent and discovered incidentally. Rupture of a hydatid cyst into the biliary tree is a serious complication and produces a clinical picture of biliary obstruction. We present the cases of 2 patients who had only nonspecific symptoms and laboratory test results indicative of biliary tract obstruction. The results of sonographic examinations of both patients strongly suggested the presence of hepatic hydatid cysts communicating with the biliary tree. CT examination provided additional information in 1 patient but only confirmed the sonographic findings in the other. Both cases were surgically confirmed. Demonstration of the cyst and intrabiliary hydatid contents should form the basis for the diagnosis of a hydatid cyst's rupture into the biliary tree; detecting the point of communication further supports the diagnosis. An accurate preoperative diagnosis of this disease is essential for its prompt surgical management.     

囊型肝包虫病CT诊断价值与分型

目的 探讨囊型肝包虫病CT诊断价值、病理基础与分型。方法 收集我们两院经手术病理及临床随访证实的肝包虫囊肿66例,根据CT表现和病理结果进行对照分型。结果 囊型肝包虫病在CT上因病程和病理的不同,表现为单囊单房型、单囊多房型、单囊假分隔型、实变钙化型及多囊型。结论 囊型肝包虫病在CT上有特征性表现,不仅可早期诊断无症状带虫者,并可准确地显示各种病理形态的典型影像。     

两种肝包虫病外科治疗术后超声随访结果分析

目的　探讨肝包虫囊肿外囊切除与保留外囊两种术式疗效差异。方法　采用超声诊断技术对2 90例肝包虫病患者进行随访。病例分组为:外囊切除术式组(4 9例)与保留外囊术式组(2 41例)。对两组的术后残腔形成、原位复发两项指标进行对比分析。结果　外囊切除术的术后残腔并发症及原位复发均低于保留外囊术式组(P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　肝包虫囊肿外囊切除可降低残腔并发症与原位复发。     

MRI对肝包虫病的诊断价值

目的:探讨肝包虫病的磁共振成像(MRI)特征,评价MRI对肝包虫病的诊断价值。方法:23例经手术病理证实的肝包虫患者,对其术前MRI资料作回顾性对照分析。结果:23例肝包虫诊断正确22例,误诊1例,诊断正确率为95.65%(22/23)。结论:MRI对肝包虫病有较高的诊断价值,可作为CT及B超等影像学检查方法的有效补充。     

肝移植术前影像学表现

目的研究肝移植术前的影像学表现,为外科肝移植术前病人选择,手术计划制定,预后评估及合理选择影像学检查方法提供帮助。方法肝移植患者37例中,术前行超声检查15例,CT检查20例,MRI检查17例。结果结节性肝硬化18例;肝细胞癌5例;肝硬化合并肝细胞癌8例;胆管细胞癌2例;胆囊癌1例;重症肝炎1例;包虫病并结节性肝硬化和肝脏恶性间质瘤各1例,术前未作出诊断。结论各种影像学检查各有优势,合理地运用,不仅可以作出疾病的定性诊断,为外科医生术前提供全面的影像信息,还有助于手术计划的制定,预后的评估,为我国肝移植标准的制定提供帮助。