股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析27例采用股骨近端防旋髓内钉治疗的股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果 27例患者平均手术时间（45±11）m in,平均出血量（110±24）m。l术后平均随访10个月,平均骨性愈合时间15周,随访期间无严重并发症发生。按Harris髋关节功能评价标准,本组优良率为92.6%。结论股骨近端防旋髓内钉临床疗效好,内固定牢靠,不良反应少,是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的手段。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折38例,术后采用髋关节功能Harris评分法对手术疗效进行评定。结果术后随访5～18（12±6）个月,骨折临床愈合时间为9～17（12±5）周,并发症发生率为5．3％;疗效优28例,良8例,可1例,差1例,优良率94．7％;Harris评分（86．6±10．3）分。结论PFNA内固定治疗老年股骨粗隆问骨折疗效确切,并发症少。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床体会

目的研究股骨近端防旋髓内钉对比动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的优势。方法将2010年10月~2012年10月100例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采取动力髋螺钉内固定处理,观察组则实施股骨近端防旋髓内钉处理,观察两组手术情况以及术后恢复情况。结果观察组患者的术中出血量为109.44±22.36ml,手术用时为47.62±7.15min,明显优于对照组的125.72±30.15ml、52.33±9.20min,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的髋关节功能评分明显优于对照组(P0.05)。结论在老年股骨粗隆间骨折治疗方案中,股骨近端防旋髓内钉较动力髋螺钉内固定手术用时短,对患者的创伤小,出血量少,患者的髋关节功能恢复更优。     

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果,为临床提供参考。方法 选取2020年3月至2023年3月肇庆市端州区华佗医院收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组（45例,行PFNA内固定治疗）和对照组（45例,行PFN内固定治疗）。比较两组患者的手术情况及术后恢复时间,比较两组患者手术前后的髋关节功能评分量表（Harris）评分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及血清因子[C反应蛋白（CRP）、肌红蛋白（Myo）及肌酸激酶（CK）]水平,并记录术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,切口长度短于对照组（P<0.05）。观察组患者住院时间、愈合时间及负重时间均短于对照组（P<0.05）。术后,两组患者Harris评分较术前升高,VAS评分较术前降低,且观察组Harris评分高于对照组,VAS评分低于对照组（P<0.05）。术后,两组患者CRP、Myo及CK水平较术前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后并发症总发生率低...     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会

目的:总结防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理措施。方法:回顾性分析我院2011年6月～2012年6月收治的49例老年股骨粗隆间骨折行防旋股骨近端髓内钉治疗患者的护理措施。结果:本组患者经精心的治疗和护理后无死亡病例,均能骨性愈合。住院时间18～25 d,术后6个月Harris髋关节功能评分:优32例,良12例,可5例。结论:对行防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者实施全面周密的护理措施能显著提高治疗成功率。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的护理

[目的]总结股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折病人的护理.[方法]对39例老年人股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术,加强术前护理,术后加强功能锻炼,预防内翻、下肢外旋、肺部感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、压疮、骨折不愈合等并发症.[结果]39例病人均完成手术,参照Harris标准,术后髋关节功能优良36例,可3例.[结论]加强老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定的护理有利于术后康复.     

外固定支架与股骨近端防旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折中的应用

目的比较外固定支架与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将55例老年股骨粗隆间骨折患者分为PFNA组27例和外固定支架组28例,分别釆用PFNA和外固定术进行治疗,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后卧床时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况等,采用Harris髋关节评分标准对髋关节进行功能评定。结果与PFNA组比较,外固定组手术时间及住院时间明显缩短,出血量明显减少(P0.01)。PFNA组术后卧床时间、骨折愈合时间显著短于外固定组(P0.05)。2组半年后Harris评分及术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论外固定支架与PFNA各有优势,多数粗隆间骨折可选用PFNA,对于不能耐受切开复位内固定术的老年性股骨粗隆间骨折患者可选择外固定支架。     

股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉内固定失败影响因素分析

目的 探索股骨粗隆间骨折患者行防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定失败的危险因素。方法 选择2015年1月至2018年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的股骨粗隆间骨折行手术治疗的患者120例。根据术后12个月患者临床表现及影像学检查结果分为内固定成功组105例与内固定失败组15例。采用单因素及多因素logistic回归分析明确影响其手术效果的相关因素。结果 术后随访12个月,15例患者内固定失败,失败率为12.5%。其中发生螺旋刀片退钉3例,主钉断裂6例,发生髋内翻3例,发生螺旋刀片切割3例。两组性别、体重指数差异无显著性（P>0.05）;失败组年龄≥75岁、重度骨质疏松、颈干角<130°、尖顶距>30mm、螺旋刀片位置中上、骨折复位质量差、后内侧完整性破坏、股骨粗隆近端外侧壁完整性破坏等较成功组明显增高,差异有显著性（P<0.05）。年龄≥75岁、重度骨质疏松、颈干角<130°、顶尖距>30mm、螺旋刀片中上位置、骨折复位质量差、后内侧壁完整性破坏、股骨粗隆近端外侧壁完整性...     

抗旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨抗旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2007年1月2010年1月,对36例老年股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA内固定。其中男21例,女15例;年龄60～92岁,平均68岁。骨折按Evans分型：Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型15例,Ⅳ型10例。均为闭合骨折。受伤至手术时间3～7d。结果手术时间40～75min,平均50min。术后切口均Ⅰ期愈合。36例获随访6～18个月,平均10个月。X线片示均达临床骨折愈合,愈合时间8～22周,平均12周。无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成发生,无内固定失败、髋内翻及短缩外旋畸形等并发症发生。髋关节功能按Harris评分标准评定：优28例,良6例,中2例,优良率88.9%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有疗效确切、手术时间短、操作步骤简便、损伤小、失血少、骨折固定确实、并发症少、可早期下床功能锻炼等优点,是一种比较理想的髓内固定系统,尤其适合老年患者。     

PFNA与PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的效果

目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选择2017年11月至2018年12月我院收治的89例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,以不同手术方式将其分为PFNA组(45例)以及PFN组(44例)。PFNA组患者接受PFNA治疗,PFN组患者接受PFN治疗。分析两组术后愈合时间、术中出血量、手术时间、并发症发生情况及髋关节功能。结果两组患者术后愈合时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);PFNA组手术时间明显短于PFN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。PFNA组的并发症总发生率为8.89%,显著低于PFN组的29.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA治疗能取得满意效果,可以降低患者手术时间,促进疾病转归,具有推广价值。     

股骨近端髓内针治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的观察应用股骨近端髓内针(PFNA)治疗不稳定型股骨粗隆间粉碎骨折的治疗效果,为推广该固定方法总结临床经验。方法回顾性分析泸州市中医医院2010年12月至2012年1月采用PFNA内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折病例39例的临床资料。39例中男12例,女27例,年龄40～86岁,平均65.8岁。致伤原因:摔伤28例,车祸伤5例,高处坠落伤6例。骨折分型按AO分型,A2型25例,A3型14例。结果 39例中36例患者得到随访,随访时间3～12个月,平均8个月。36例患者平均手术时间比传统手术缩短30min,下地时间缩短15d,切口愈合良好,无感染等并发症发生。骨折愈合良好,无畸形愈合、螺钉松动、骨折并发症等现象。髋关节功能恢复按Harris髋关节评分标准评定(满分100分),优(90～100分)24例,良(80～89分)12例,可(70～79分)0例,差(<70分)0例,优良率92.31%。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折简化了手术操作,手术创伤小,手术时间短,下床活动早,骨折愈合快,防旋转、切割,并发症少等优点,是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的良好方法,值得临床推广应用。     

老年人股骨粗隆间骨折手术治疗前、后的康复训练研究

目的评价动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效,并探讨术前、术后康复训练对手术疗效的影响。方法自2000年10月至2003年4月,采用瑞士内固定协会动力髋螺钉治疗65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者86例,随机分为两组:康复组44例,对照组42例,其中康复组术前、术后采取综合康复治疗和训练;对照组进行单纯的手术治疗。术后2组患者定期随访,并比较2组间疗效。结果经过8~42个月(平均26.5±2.4个月)的随访,2组患者骨折均获得了骨性愈合,其中康复组骨愈合时间平均为(4.6±0.5)个月,对照组骨愈合时间平均为(4.7±0.4)个月,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。康复组术后并发症发生率为25.0%,明显少于对照组的发病率52.4%,优良率(88.6%)则高于对照组(76.2%)。结论动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折能获得可靠的固定,系统的康复训练是保证疗效的重要措施,有助于加快患者术后功能康复,提高生活质量。     

手术治疗股骨粗隆间骨折的常见并发症及对策

目的探讨动力髋螺钉（DHS）、动力髁螺钉（DCS）和股骨近端髓内固定（Gamma钉、PFN）治疗股骨粗隆间骨折术后并发症的原因及对策。方法总结1995年7月至2005年7月采用DHS、DCS和髓内固定系统23例股骨粗隆间骨折病例，对手术后并发症产生的原因进行了分析，并总结其治疗特点。结果23例患者的并发症种类包括：髋内翻、内固定物股骨头颈内切割、头颈螺钉位置异常、骨折不愈合、钢板螺钉松动等。结论内固定物选择不当、头颈螺钉位置错误是发生手术并发症的重要原因；不稳定骨折、重度骨质疏松、骨折复位不良、严重粉碎骨折骨缺损未一期植骨等都将增加手术并发症的发生率.     

PFNA内固定治疗高龄患者股骨转子间骨折35例疗效分析

目的评价应用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法2008年2月至2009年1月,采用PFNA钉闭合复位内固定治疗35例高龄股骨粗隆间骨折患者,评价其临床效果。结果本组35例,2例因脑血管意外等疾病死亡,2例失访,其余31例经12～23个月随访（平均18．2个月）,骨折均获得一期愈合,骨折平均愈合时间为8～16周,平均12．8周。其中2例患者由于螺旋刀片退出致大腿部疼痛。根据Harris髋关节评分,优良率达83．9％。结论PFN闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、固定可靠、应力分布分散、适合早期功能锻炼、愈合效果好等优点,是高龄股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。     

闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果与手术策略

目的观察闭合复位小切口Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效,探讨手术策略。方法 56例股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位、小切口Gamma钉内固定术治疗。结果本组手术时间45~120 min,平均(70±20)min;出血量100~350 ml,平均(135±25)ml;无术中死亡病例,术后并发肺部感染3例、尿路感染5例;随访6~24个月,疗效优42例、良11例、可3例,优良率94%,所有患者均骨性愈合,愈合时间3~8个月,无内固定松动断裂,无髋内翻。结论 Gamma钉固定老年股骨转子间骨折手术时间短,出血少,创伤小,固定牢固,是老年股骨转子间骨折的理想内固定材料。     

第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折

目的探讨第三代Gamma钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法 2008年1月至2011年5月应用第三代Gamma钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折患者238例,全部为低能量损伤,骨折按AO分型:A1型74例,A2型129例,A3型35例。受伤至手术时间平均为4.8 d(12 h～13 d),骨折采用闭合复位206例,有限切开复位32例,第三代Gamma钉内固定。结果平均手术时间41.2 min(27～126 min),术中平均失血量180 ml(80～550 ml),主钉入钉点切口平均3.1 cm(2.5～4.0 cm),56例患者术中需扩髓后放入主钉,其余患者无需扩髓即可插入主钉。随访时间平均13.4个月(1～20个月),共有11例发生了术后并发症,其中2例于术后2月内死亡。生存患者术后功能均恢复到伤前水平,骨折愈合时间平均4.2个月(3.1～6.2个月)。结论第三代Gamma钉是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折有效的方法,准确复位,尽早手术,同时积极治疗骨质疏松,可获得满意疗效。     

DHS治疗骨盆粗隆间骨折的手术配合

目的介绍DHS治疗股骨粗隆间骨折的手术配合体会。方法对85例老年患者进行手术配合,包括术前探访、进入手术室后的进一步安慰、置仰卧位于骨科手术牵引床进行双下肢牵引复位、C-臂X线机透视检查复位情况、手术中提供DHS专用器械作骨折内固定、全过程作老年相关功能监护等。结果85例手术配合顺利,术后1例次日心衰死亡;1例螺钉松脱;3例出现精神症状;4例肺感染加重,3例新发肺感染;1例轻度深静脉血栓形成;其余72例(84.7%)未出现并发症。结论DHS是一种治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的 比较采用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨转子间骨折的术中情况、术后并发症及疗效.方法 2004年1月至2009年10月,分别采用DHS（DHS组,32例）和PFN（PFN组,25例）治疗并随访老年股骨转子间骨折患者57例.比较两组患者手术情况、术后并发症及功能恢复情况.结果 PFN与DHS相比较在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及骨折临床愈合时间等方面比较差异有统计学意义（P均〈0.01）.与DHS组相比,PFN组手术切口小、手术时间短、术中出血量及术后引流量少、骨折临床愈合时间短.DHS组和PFN组的优良率分别为84.38%和88.00%,两组间疗效差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 应用DHS和PFN治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面比较差异无统计学意义.PFN可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症.     

应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的探讨应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法通过解剖学观察,在股骨近端外侧面纵向中央线上,从斜坡顶点向下延续一与斜坡顶点以下2.0 cm处的股骨外侧面的前后直线距离相等的长度而确定一点,该点即为使动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央的股骨外侧的入钉点。应用该方法治疗37例股骨粗隆间骨折,术后在X线片上测量动力髋螺钉的颈钉在股骨颈中的位置及采用Harris疗效评定标准评价临床疗效。结果术后X线片显示:动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位33例,位于股骨颈下部3例,位于股骨颈上部1例。随访30例,随访时间6～16个月,平均10个月。骨折全部愈合,愈合时间3.0～4.5个月。采用Harris疗效评定标准进行评价,其中优23例,良5例,可2例,优良率93%。结论应用解剖学定位方法置入动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折时能够使动力髋螺钉的颈钉位于股骨颈中央部位,对提高手术质量、缩短手术时间、减少X线对手术人员的辐射等方面具有重要的临床意义。尤其对于手术时没有床旁X线仪器的基层医院其临床意义更为重要。