头面部血管畸形的血管内栓塞治疗及局部整形重建

目的　探讨头面部血管畸形的栓塞治疗及局部整形重建特点。方法　回顾分析 11例头面部血管畸形临床资料。病例先后应用NBCA、丝线、颗粒或无水酒精等进行栓塞 ;4例栓塞后手术切除 ,其中 2例应用钛网进行局部重建。结果　栓塞后畸形团血管充盈减少 ;原有搏动及杂音减弱。手术切除彻底 ,无复发 ;局部重建者 ,外观轮廓完整。治疗后 8例痊愈 ,3例病变反复者经多次局部注射无水酒精 ,临床缓解症状良好。结论　栓塞治疗头面部血管畸形疗效良好 ,治疗时可根据病情和治疗阶段选用不同的栓塞材料和方法。病灶侵犯局部正常组织而影响外形者 ,要及时切除病变和局部重建     

医源性血管损伤的动脉造影与超声诊断及介入治疗

目的探讨医源性血管损伤的动脉造影与超声诊断与栓塞治疗及超声引导下介入治疗的临床价值。方法 22例因外科手术或介入插管引起的血管损伤患者中19例接受了动脉造影,3例经彩超检查明确诊断。11例经导管进行了栓塞治疗,3例在超声引导下注射凝血酶治疗。结果 19例患者动脉造影发现对比剂外溢8例,假性动脉瘤7例,动静脉瘘1例,动脉夹层闭塞3例;另外3例患者彩超发现股动脉假性动脉瘤形成。11例栓塞治疗的患者中8例出血停止,随访期间（2周-1月）内无再出血;1例栓塞后40h因多器官功能衰竭死亡;2例于栓塞后2d和9d出血复发,分别经再次栓塞和外科手术后痊愈。3例假性动脉瘤在超声引导下注射凝血酶治疗后痊愈。结论动脉造影及超声介入对医源性血管损伤临床诊断和治疗具有重要的指导意义,动脉栓塞治疗及超声引导下注射凝血酶并压迫是安全有效的治疗方法。     

肾动脉栓塞术治疗肾出血的临床应用

目的探讨血管栓塞术在肾出血治疗中的临床作用和价值。方法分析51例(包括肾癌29例,肾血管平滑肌脂肪瘤4例,经皮肾碎石取石术后肾血管损伤8例,肾部分切除术后出血2例,外伤性肾出血8例)患者行血管栓塞术治疗肾出血的资料,总结血管栓塞术的疗效和操作中注意点。结果 51例患者经血管造影均明确了出血部位、程度、性质及其相应出血血管;其中1例经右肱动脉入路进行栓塞治疗;所有病例栓塞后4~48小时内出血逐渐停止。结论血管栓塞治疗肾出血创伤小、短期疗效显著,是一种安全有效的止血手段。     

Bletilla striata as a vascular embolizing agent in interventional treatment of primary hepatic carcinoma

OBJECTIVE To evaluate Bletilla striata as a vascular embolizing agent in interventional treatment of primary hepatic carcinoma.

METHODS We made a vascular embolizing agent from a Chinese medicinal herb, Bletilla striata (bai ji). From October 1991 to January 1995, 56 patients with primary hepatic carcinoma were treated by hepatic arterial chemoembolization with Bletilla striata angioembolus, and 50 patients with primary hepatic carcinoma who were treated by conventional gelfoam embolization served as controls. All patients were followed up for 10-48 months.

RESULTS Embolization with the Bletilla striata powder produced extensive and permanent vascular obstruction, resulting in marked shrinkage of the tumor and significant decrease of serum alpha fetoprotein (AFP) level. After embolization, less collateral circulation formed later. The treatment interval was prolonged to an average of 7 months. The 1-, 2- and 3-year survival rates were 81.9%, 44.9%, and 33.6%, respectively, with a mean survival period of 19.8 months. All the clinical parameters were better than those in the control group treated by conventional gelfoam embolization.

CONCLUSIONS Bletilla striata angioembolus is a good vascular embolizing agent for treating PHC.

     

微导管在肝脏良性实体肿瘤介入治疗中的临床应用

目的 探讨SP微导管在肝脏良性实体肿瘤介入治疗中的临床应用.方法 42例肝脏良性实体肿瘤行超选择性肝动脉插管并经微导管内注射平阳霉素碘油乳剂(PLE),瘤体大的可用明胶海绵颗粒追加栓塞.随访6-24个月,观察肝脏良性实体肿瘤栓塞前、后肿瘤大小、异常血管湖变化、临床症状和并发症发生情况.结果 42例肝脏良性肿瘤患者栓塞术后瘤体缩小约45%-70%,部分可缩小约90%,异常血管湖消失,总有效率100%,无与手术有关的严重并发症发生.结论 PLE经SP微导管注入行超选择性肝动脉栓塞治疗肝脏良性实体肿瘤是非常安全和有效的方法.     

胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症15例的疗效和并发症

胃冠状静脉栓塞加脾切除术阻断了食管下段、贲门和胃底的曲张静脉丛,止血效果好,术后脾功亢进消失。作者连续治疗15例,疗效满意者13例。胃冠状静脉栓塞操作简便,创伤较小,易于推广,是治疗门静脉高压症合并食管静脉曲张出血的一种有效方法。但是,该方法并非绝对安仝。本组有1例栓塞剂经门奇静脉分流引起肺血管栓塞死亡。另1例因栓塞范围过广,产生胃粘膜溃烂大出血。此类并发症应引起足够重视,寻求有效的预防方法。     

后颅窝血管畸形出血的外科治疗

目的：探讨后颅窝血管畸形出血的外科治疗方式及其疗效。方法：收集2008年1月至2013年10月在我科住院手术治疗的后颅窝出血、有明确术前影像学诊断和术后病理学诊断的血管畸形患者共24例（动静脉畸形15例,毛细血管扩张1例,静脉畸形2例,硬脑膜动静脉瘘6例）,7例为蛛网膜下腔出血,17例为后颅窝血肿,结合手术记录、术后随访进行回顾性分析。结果：动静脉畸形11例开颅动静脉畸形切除＋血肿清除,2例行栓塞治疗,2例手术＋立体定向放射治疗;毛细血管扩张和静脉畸形行血肿清除、畸形血管切除;硬脑膜动静脉瘘4例行栓塞治疗,1例行血肿清除＋二期栓塞治疗,1例行硬脑膜瘘切除术。本组1例动静脉畸形破裂出血患者术前深昏迷,术后死亡;1例静脉畸形患者术前脑疝、术后生命体征不稳而自动出院;其余患者术后及随访（3~54个月）示好转或痊愈。结论：个体化的综合治疗是后颅窝血管畸形破裂出血的治疗趋势,可提高疗效,改善预后。     

数字减影血管造影在耳鼻咽喉科的应用

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)在耳鼻咽疾病诊治中的应用前景.方法:回顾性分析我科1995年11月至1999年12月应用DSA诊治严重鼻出血10血咽纤维篾这瘤3例、咽部及咽旁间隙占位性病变各1例的诊断和治疗情况。结果：10例严重鼻出血中9例在DSA下行血管栓塞治疗。8例成功,有效率为88.89%;3例鼻咽纤维血管瘤术前栓塞肿瘤血动脉均获成功,减少了术中出血量;2例占位性病变经DSA得以明确诊断,所有行DSA的患均未发生严重并发症。结论：DSA不仅是诊断和治疗严重鼻出血的安全、有效的方法,且能对占位性病变作鉴别诊断,术前选择性栓塞瘤林供血动脉,能有效地减少术中出血量。     

肝转移瘤血管造影影像分析及介入治疗

目的观察分析肝脏转移瘤的血管造影形态及特征,对其动脉灌注化疗及栓塞进行指导。方法回顾分析269例肝转移瘤的血管造影影像表现,总结肝转移瘤的血管造影影像特征。结果肝转移瘤血管造影表现根据血管变化及肿瘤染色程度可分为富血管型、等血管型和乏血管型。269例病例中,血管造影表现为富血管型66例,占24．5％;等血管型60例,占22．3％;乏血管型143例,占53．2％。结论乏血供是肝转移瘤血液供应的主要特征,血管造影不仅能反映肝脏转移瘤的供血特征,并能为选择血管性介入治疗的具体方法提出依据。     

急性肾出血个体化介入栓塞治疗的临床疗效观察

目的:探讨根据肾出血患者肾动脉造影表现选择个体化栓塞方案进行止血的疗效.方法:18例肾破裂出血患者,行DSA造影明确出血部位、程度以及责任血管管径,依据造影表现个体化选择不同的栓塞方案:单一栓塞剂栓塞和多种栓塞剂联合栓塞(栓塞剂:明胶海绵颗粒(700～1000um)、PVA(500-700um)、弹簧圈等).术后随访观察临床疗效、并发症等情况.结果:18例患者技术成功率为100％,17例患者一次栓塞成功,临床成功率94.4％,1例患者术后2d出血复发再次栓塞成功止血,1例患者两天后死于全身多脏器衰竭.对存活17例患者随访3～36个月,除1例患者一年后复查有镜下血尿外,其他患者生存期间均未再次出现肾破裂出血情况.所有患者术后未出现肾功能降低情况.结论:经导管选择性肾动脉栓塞治疗各种原因引起的肾出血是安全有效的方法.个体化栓塞方法可提高临床成功率和对肾功能的最大程度的保护.     

ENDOVASCULAR TREATMENT OF INTRACRANIAL DURAL ARTERIOVENOUS FISTULAS OF LATERAL SINUS

Objective To evaluate use of transarterial endovascular embolization in 10 consecutive pa-tients with DAVFs of lateral sinus. Methods A six-vessel cerebral diagnostic angiography was performed in each of the patients. All the patients underwent superselective angiography and transarterial endovascular em-bolization with N-butyl cyanoacrylate ( NBCA ) or polyvinyl alcohol ( PVA ) particle. Six patients received 3 to 6 months angiographic follow-up. Results Ten patients undergone 16 procedures and 23 supplying arteries were embolized with NBCA glue ( in 8) and PVA particle ( in 2 ). Eight patients experienced anatomic and cli-nical cure. Two patients achieved clinical cure despite the presence of a small residual lesion on angiography.All the 4 patients with pulsatile tinnitus and vascular bruit were ceased immediately after endovascular proce-dures. Pulsatile tinnitus recurred in one patient 2 months after partial embolization and disappeared after a sec-ond therapy. There was no complication. Conclusion Transarterial endovascular embolization is a safe, ef-fective and minimally invasive method for treatment of lateral sinus DA VFs.     

Osseous regeneration after embolization of mandibular arteriovenous malformation

A mandibular arteriovenous malformation (AVM) is rare, and unawareness of this condition can lead to catastrophic complications. Embolization is an effective means to treat these lesions. The osseous changes and long-term outcomes among the pediatric patients after embolization treatment remain unclear. We present a 6-year-old patient with mandibular arteriovenous malformation who had sustained hemorrhagic shock after a tooth extraction. She was referred to us after stabilization of the hemodynamic condition. The patient received transarterial and direct intralesional embolization. Local infection occurred 3 months after embolization, but was well controlled. Serial computed tomography and panoramic radiographs were performed during follow-up examinations. The imaging studies showed gradual obliteration of the vascular space followed by normal bone regeneration and remodeling. The processes were complete during a period of 2 years. There was no recurrence of the vascular malformation and no abnormal growth of the right side of the mandible after 4 years and 4 months of observation.     

子宫动脉造影解剖及其血管内栓塞治疗的研究

探讨子宫动脉造影解剖及其血管内栓塞治疗的临床疗效。方法：采用Seldinger技术,行双侧髂内-子宫动脉造影,了解子宫动脉解剖以及子宫肌瘤的血供状况,超选择插入子宫肌瘤供血动脉内并行栓塞治疗。结果：60例患者子宫动脉均由同侧髂内动脉发出,60%子宫动脉起源于髂内动脉前干,对侧斜位显示子宫动脉开口及行程为最佳投照体位。子宫肌瘤由双侧子宫动脉供血并均显示丰富,呈双侧优势型35例,占58.3%;双侧子宫动脉均参与供血,但一侧供血较对侧明显丰富,供血量超过子宫肌瘤瘤体的1/2,呈单侧优势型21例,占35%;仅有一侧子宫动脉参与供血,呈单侧供血型4例, 占6.7%。术后患者原有的症状消失。B超复查显示,术后3个月肌瘤平均缩小40%,6个月平均缩小55%,12个月平均缩小60%。结论：子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤安全有效;了解子宫动脉解剖及子宫肌瘤的血管构筑,可提高技术成功率     

数字减影血管造影在顽固性鼻出血以及鼻咽部血管性肿瘤疾病诊治中的应用

目的探讨DSA治疗顽固性鼻出血以及鼻咽部血管性肿瘤的介入操作技术、临床疗效及并发症的防治策略。方法回顾性分析我科21例疾病的临床资料,其中顽固性鼻出血16例,鼻咽部纤维血管瘤5例。排除血管造影禁忌全面的血管造影后,栓塞病变区供血动脉血管,观察30d栓塞疗效及有无并发症。结果 21例患者均成功完成血管内栓塞治疗,技术成功率为100%,20例栓塞后活动性出血停止或明显减少,治疗有效率95.24%。1例（5.0%）栓塞后1个月内复发出血。9例（42.86%）术后出现颜面部麻木、肿疼、张口受限等轻度并发症。结论 DSA技术以其有效、准确、快速、安全可靠的优势在控制顽固性鼻出血以及鼻咽部血管性肿瘤供血血管减少术中出血方面有着很大的发展空间。     

超选择性颈外动脉栓塞治疗头面部病变的临床应用

对４３例颈外动脉供血的富血管肿瘤和血管性病变进行血管内栓塞治疗，结果表明：富血管肿瘤栓塞后手术中出血明显减少，体积缩小，血管性病变栓塞后达到痊愈或姑息治疗的目的，对栓塞物的选择和操作注意事项了讨论。     

Solitaire 支架与lvis支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤的疗效对比

目的 比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性、有效性及其效果。方法 对2016年6月~2019年6月于南方医科大学附属小榄医院86例颅内宽颈动脉瘤患者为研究对象,为回顾性研究,将所有患者按随机数表法分为 A、B 两组,43例/组。A 组患者接受Lvis支架辅助弹簧圈填塞治疗,B 组患者接受Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗。于患者术中、术后即时和术后 3月进行动脉造影,分析对比两组间的即刻栓塞率、手术并发症（血管痉挛、急性血栓、弹簧圈逃逸、出血）及复发率。结果 LVIS支架组动脉瘤完全栓塞37个,近全栓塞5个,部分栓塞1个。Solitaire 支架组动脉瘤完全栓塞35个,近全栓塞6个,部分栓塞2个。LVIS支架组有5例,患者发生手术相关并发症,Solitaire支架组4例。术后3个月行数字减影血管造影(DSA)随访,4个动脉瘤出现了复发,其中LVIS组1例,Solitaire支架组有3例。所有随访患者预后良好,A、B两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤完全和近全栓塞率较高,神经并发症发生率较低,预后较好。LVIS支架组与Solitaire支架组比较,栓塞率、并发症及复发率差异无统计学意义。     

剖宫产术后晚期出血的原因探讨及介入治疗价值

目的通过DSA探讨剖官产术后晚期出血的原因及介入治疗价值。方法对5例剖官产术后晚期出血患者行双侧子宫动脉造影及介入栓塞治疗。结果5例患者中,3例造影表现为假性动脉瘤形成,其中1例合并动静脉瘘。2例表现为切口处血管出血。5例患者经介入栓塞治疗后均取得满意止血效果,术后随访均无再次出血。结论血管造影可以明确剖官产术后晚期出血的原因。介入栓塞治疗剖宫产术后晚期出血具有疗效快,安全性高,损伤小,易为患者接受等优点。     

晚期胃癌多血管化疗栓塞的临床价值

目的探讨晚期胃癌多血管动脉化疗栓塞对其疗效的影响。方法治疗组176例胃癌患者行多血管超选择性动脉插管化疗＋栓塞（GAE）治疗;对照组176例胃癌患者行多血管超选择性动脉插管化疗;两组化疗药物均为羟基喜树碱20—30mg、5-氟尿嘧啶750-1000mg、奥沙利铂150-200mg;治疗组栓塞用6-15ml碘化油＋羟基喜树碱10mg制成乳剂栓塞,并用350-560um明胶海绵颗粒适量栓塞肿瘤供血动脉。28天CT和胃镜联合观察肿瘤大小及主要临床表现的变化,评价其疗效。结果治疗组晚期胃癌多血管灌注化疗栓塞近期临床总有效率100%,使用实体瘤评价方法评价其有效率为70.1%;对照组晚期胃癌多血管灌注化疗近期临床总有效率49.2%;两组疗效有显著性差异（P〈0.05）,均未见胃壁坏死、穿孔、胃癌瘤溃烂大出血等严重并发症发生。结论晚期胃癌的多支供血动脉化疗栓塞与多支供血动脉灌注化疗术都是安全的、且晚期胃癌的多支供血动脉化疗栓塞疗效更显著。在进行晚期胃癌介入治疗时,应尽量采用多血管灌注化疗栓塞,以提高介入治疗的疗效。     

数字减影血管造影在耳鼻咽喉科的应用价值

目的： 探讨数字减影血管造影(DSA)在耳鼻咽喉科的应用价值。方法： 对10例耳鼻咽喉科疾病患者进行DSA检查和栓塞治疗。结果： 本组4例鼻咽纤维血管瘤手术前选择性地栓塞瘤体内动脉血管,手术出血量明显减少;3例耳廓及头颈巨大蔓状血管瘤中2例姑息对症性栓塞后,耳廓变小、,变硬,溃破出血停止,但其中1例栓塞后并发一侧周围性面瘫,另1例术前栓塞配合手术,减少了术中出血;1例左鼻腔血管瘤栓塞治疗24 h后,并发左眼鼻侧下方视野缺损;2例难治性鼻出血,栓塞治疗后鼻出血得到控制。结论 ：DSA选择性动脉栓塞配合手术治疗耳鼻咽喉科血管性肿瘤、血管畸形,可明显减少术中出血,对控制严重鼻出血是一种有效的新方法,但应重视并发症的发生。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及其影响因素分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)对子宫肌瘤的治疗效果,并对影响疗效的因素进行分析。方法 对36例症状性子宫肌瘤患者,经超选择性插管双侧子宫动脉内注入PVA颗粒栓塞治疗,术后3、6、12个月随访复查,观察患者临床症状改善和子宫肌瘤体积变化情况。结果 UAE术后患者子宫出血症状改善最为明显,栓塞后3、6、12个月肌瘤体积平均缩小分别为50．5％,56．3％,61.8％。肌壁间和黏膜下肌瘤的临床症状改善和体积缩小较浆膜下肌瘤明显。结论 双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的新方法;其疗效与栓塞术后肌瘤血管的重新构建,肌瘤类型,血供状态,子宫动脉单双侧栓塞等多种因素有关。