聂惠民运用泻白散与经方合方治疗肺热咳喘验案

聂惠民教授是我国著名的中医学专家,从事中医临床、教学、科研工作50余年,潜心研究《伤寒论》,对经方多有独到的见解。临床中聂教授不仅善用仲景经方,更善用合方治疗疑难杂症。文章总结了聂教授运用泻白散与经方小柴胡汤、小陷胸汤、栀子豉汤的合方治疗肺热咳喘的临床验案,与读者共飨。     

泻白散合泻心汤加减治疗痰热壅肺证重症肺炎临床研究

目的:观察泻白散合泻心汤加减治疗痰热壅肺证重症肺炎的临床疗效,探讨其对血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)和可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)水平的影响。方法:将重症肺炎患者72例随机分为治疗组和对照组,各36例。对照组予常规康复综合疗法;治疗组在对照组基础上予泻白散合泻心汤加减治疗;2组连续治疗2周,比较2组患者痰热壅肺证积分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及临床疗效,检测2组患者血清sTREM-1、suPAR水平。结果:总有效率治疗组为97.22%,对照组为77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组壮热、咳嗽、气促胸痛、口渴、腹胀等痰热壅肺证候积分均较治疗前显著降低(P 0.05);且治疗组上述各项积分明显低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组血清sTREM-1、suPAR水平较治疗前显著降低(P 0.05);且治疗组s TREM-1、suPAR水平明显低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低(P 0.05);且治疗组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P 0.05)。结论:在常规康复治疗基础上,泻白散合泻心汤加减治疗痰热壅肺证重症肺炎疗效确切,下调患者血清sTREM-1、suPAR水平可能是其疗效途径之一。     

胃食管反流病的中医治疗对策

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。GERD可分为非糜烂性反流病（NERD）、糜烂性食管炎（EE）和Barrett食管（BE）等3种类型,其典型和常见的症状是烧心和反流,其他症状包括上腹痛、胸痛、暖气、腹胀、上腹不适、咽喉异物感、吞咽困难以及食管外症状（如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘）等。本病属中医学“吐酸”“嘈杂”“胃痛”“结胸”等范畴。病位在食管,与脾、胃、肝、     

从肺论治银屑病的理论基础及临床应用

银屑病是一种常见病、多发病,中医药辨证论治优势明显。长期以来,银屑病从血论治已经达到一定共识,而脏腑辨证等其他辨证方法略显不足。文章基于肺与皮毛、肺与大肠及肠道菌群与银屑病关系的基础上,论述从肺论治银屑病的理论基础及治疗原则,并提出新的治疗见解。     

“从肠论治”对哮喘小鼠BALF炎症细胞及血清IgE含量的影响

目的:观察"从肠论治"对哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及血清Ig E含量的影响,为探讨"肺与大肠相表里"理论提供实验依据。方法:采用卵清蛋白(OVA)致敏激发方法制备过敏性哮喘小鼠模型,芒硝灌胃刺激,进行小鼠气道反应性试验,肺组织形态学观察,肺支气管肺泡灌洗液细胞分类计数、血清Ig E含量检测。结果:与正常组相比,OVA组小鼠气道阻力增加,肺组织出现炎性病理改变,肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞总数明显增加,血清Ig E含量均明显升高;经芒硝从肠干预后,芒硝组小鼠气道阻力明显降低,肺组织形态结构有一定程度的改善,肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞、淋巴细胞总数明显减少,血清Ig E含量显著降低。结论:芒硝刺激大肠,有助于改善气道通气功能,抑制哮喘小鼠气道炎症,改善气道免疫微环境。     

慢性阻塞性肺病从气论治初探

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。本病相当于中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”、“肺胀”等病的范畴，发作期以痰饮瘀血互结的标实证为主，缓解期以肺脾肾三脏虚衰的本虚证为主，其中气虚在痰饮、瘀血的形成及外邪侵袭中起着重要作用，影响着本病的发病及转归。慢阻肺从补肺健脾益肾论治及出现气阴两虚时的益气养阴治法，对预防发病和改善预后具有重要意义。笔者根据中医传统理论并结合现代慢阻肺研究进展，对慢阻肺从气论治探讨如下。     

从肺论治皮肤病临床体会

肺与皮毛在生理上相互联系,在病理上相互影响。笔者临床按“肺主皮毛”之论选方用药治疗皮肤病效果较好,现介绍如下。     

益气润肠协定方治疗老年性便秘30例

老年性便秘虽病在大肠 ,但与肺脾密切相关。根据治病求本的原则 ,采用益气润肠协定方治疗本病 3 0例 ,结果总有效率 93 .3 3 % ,排便间隔时间和临床症状改善情况亦令人满意。本法与采用麻仁丸治疗者比较 ,在某些方面具有优势。     

邵长荣从气论治慢性阻塞性肺疾病经验

从补肺气、健脾气、纳肾气、疏肝气四个方面介绍肺科专家邵长荣教授从气论治慢性阻塞性肺疾病的独到经验。     

泻白散联合调胃承气汤治疗COPD急性加重期（痰热壅肺证）胃肠功能障碍的疗效观察

目的 探讨泻白散联合调胃承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）（痰热壅肺证）胃肠功能障碍的疗效。方法 选择AECOPD（痰热壅肺证）胃肠功能障碍患者66例,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各33例。两组依据指南采取AECOPD常规措施;对照组口服吗丁啉,治疗组在对照组的基础上口服泻白散联合调胃承气汤治疗。两组疗程均为10 d。比较两组胃肠紊乱评分、痰热壅肺证症状评分、临床疗效以及胃肠激素。结果 治疗后,两组胃肠功能障碍评分明显下降,但治疗组下降更明显（P <0.01）;治疗后,两组痰热壅肺证症状评分显著下降,但治疗组下降更明显（P <0.01）;治疗组总有效率为93.94%,高于对照组的69.70%(P <0.05);治疗后,两组血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ含量明显升高,但治疗组升高更明显（P <0.01）。结论于西医常规治疗措施基础上,泻白散联合调胃承气汤能进一步改善AECOPD（痰热壅肺证）患者的胃肠紊乱,促进中医证候好转,提高治疗效果,并能升高血清PGⅠ、PGⅡ含量。     

从"气"论治慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重的慢性呼吸系统痰病.根据中医学"气"理论,结合COPD的病机特点和临床表现,对COPD的发病、病机演变及治法作一探讨.     

邵长荣从肝论治痰热壅肺型支气管扩张经验

痰热壅肺型是支气管扩张常见的中医证型。邵长荣教授认为此型支气管扩张病机重在肝木失于疏泄,反侮肺金,横逆克土,故宜从肝论治,以疏肝气、泻肺热为大法,分别采用疏肝、柔肝、清肝等法。并举案例1则以说明。     

慢性阻塞性肺疾病从气论治的病因病机探讨

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病,与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。其具有气流受限特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。近年来,随着环境污染、人口年龄结构改变以及吸烟等社会问题的加重,慢性阻塞性肺疾病的发病率和死亡率持续增高。为进一步提高及完善对慢性阻塞性肺疾病的临床治疗,首先阐释了肺肾相关的有关理论,从气论治中进一步探讨慢性阻塞性肺疾病的相关病因病机,包括肺气虚、肾气虚等,并进一步阐释从气论治的相关理论,进而在治疗上充分发挥中医药特色,从而达到指导临床预防和治疗的目的。     

肺胀从脾论治

由于肺胀呈反复发作性,“久病必虚”,虽然肺胀病机多责于肺、脾、肾三脏气虚,但脾虚是关键。整个肺胀病程或“痰”或“虚”或“虚”、“痰”并作,两者既并存又互为关联,但其发生的根本却是脾胃虚弱,运化失职。治疗应以稳固人体正气为根本,四君子汤和六君子汤类方乃治疗的基础方,也体现了中医治其本的优势。     

《伤寒论&#183;太阳篇》从肺论治浅探

《伤寒论》六经辨证是以脏腑辨证为基础,用以指导治疗多种外感热性病的范例,足资后人效法。目前仍有着重要的指导意义。其中太阳篇论述了外感病初期阶段,即太阳病的诊断与治疗。个人认为名曰治“太阳”,实际是治肺。如《伤寒指掌》云：“肺主卫,主气,主皮毛。故肺家之邪,即可以候太阳之表。”在治疗上还提出了“开肺就是开太阳”的论断。笔者赞同这一观点。     

中西医结合辨治肺癌

恶性肿瘤为正虚邪毒内蕴,肺癌虚证有气阴两虚、肺脾气虚、阴阳两虚;实证有痰湿阻肺、痰热蕴肺、气滞血瘀多为本虚标实,虚实夹杂或数种证型兼杂;初发实证居多,虚证不显;治疗分扶正祛邪两类,扶正常用益气养阴、健脾补肺、益气养血、滋阴温阳等补法,祛邪常用化痰利湿、活血化瘀、清热解毒等治法;分清虚实主次,辨别邪正盛衰,立足扶正祛邪并施,力争以扶正来祛邪,以祛邪来扶正,做到祛邪而不伤正,扶正而不助邪;不可盲目重用有毒峻猛攻逐药物,企图尽快消除肿瘤,势必耗气伤阴,甚至苦寒败胃,损伤正气,造成后续治疗困难;也不可一味扶正补益,不用攻邪药物控制和减缓肿瘤发展,肿瘤得以加速生长。只有辨证精确,用药适当,方能取得良好的效果。中西医结合治疗肺癌要从四个方面着手:辨证论治,分析症状、舌苔、脉象等,根据不同证型选择用药;辨病论治,结合现代医学,明确肿瘤分期,西医治疗及理化检查等,选择相关中药;结合现代中药药理研究,准确揭示药物作用主要成分,有效弥补辨病和辨证不足;参考临床报道和名家经验,有利拓展个人的临床施治思维,整体和局部治疗结合,宏观和微观治疗统一,选择有效抗肿瘤措施,制定治疗方案,提高临床疗效。附肺腺癌(气阴亏虚,瘀痰互结)验案1则。