后程加速超分割适形放射治疗食管癌48例观察

[目的]评价食管癌常规放疗结合后程加速超分割三维适形放射治疗的临床价值.[方法]96例食管癌患者随机分为适形组与对照组(普通后程加速超分割放射治疗).放疗采用6/15MV-X线外照射,前程常规放射治疗2Gy/次,共40Gy,后程改用后程加速超分割适形放射治疗或普通超分割放疗,2次/天,1.5 Gy/次,全疗程总剂量为70 Gy.[结果]适形组与对照组的1、2年生存率分别为87.5%、66.7%和77.1%、54.2%(X2=1.79,1.57,P>0.05),局部控制率分别为93.8%、89.6%和87.5%、79.2%(Y2=1.10,1.98,P>0.05).Ⅰ～Ⅲ级放射性肺炎发生率适形组与对照组分别为6.3%和20.8%(X2=4.36,P<0.05).[结论]后程加速超分割适形放射治疗食管癌虽然未能显著提高患者的近期疗效及局部控制率,但对肺有较好的保护作用.     

常规分割与后程三维适形放射治疗鼻咽癌的对比观察

目的　探讨后程三维适形放射治疗鼻咽癌的疗效及远期并发症。方法　 68例初治鼻咽癌患者分为后程三维适形放疗 (3DCRT)组和常规分割治疗适形组 ,其中后程适形组 3 4例 ,先常规分割照射 60Gy后再 3DCRT 10～ 15Gy ,常规分割组 3 4例 ,总剂量为 70Gy。 结果　后程适形组和常规分割组的鼻咽部肿瘤完全缓解率 (CR)分别为 97.0 6%、94.12 % ;2组 1、3年肿瘤局部控制率及患者 1、3年生存率相比均无显著性差异 ,2级远期并发症也无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　鼻咽癌后程 3DCRT在提高肿瘤局部控制率和患者生存率及减少远期并发症方面并无优势     

复发性鼻咽癌三维适形放射治疗的疗效分析

目的 分析复发性鼻咽癌三维适形放射治疗的疗效及影响疗效的因素.方法 56例复发性鼻咽癌接受三维适形放射治疗,鼻咽部剂量50～70Gy/36～52d(中位64Gy/44d).结果 全组病例随访3年以上.3年总生存率、无瘤生存率和鼻咽部局部控制率分别为48.2 %、44.6%和53.6%.复发间隔时间＞2年和复发临床分期T2期者,3年生存率和局部控制率高(P＜0.05);再程放疗剂量≥60Gy者,3年生存率和局部控制率优于＜60Gy.结论 三维适形放射治疗是复发性鼻咽癌有效的治疗手段,其复发间隔时间、复发临床分期和再程放疗剂量是影响预后的因素.     

复发鼻咽癌再程适形放疗联合周剂量奈达铂化疗的临床疗效分析

目的探讨再程三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合周剂量奈达铂化疗治疗局部复发鼻咽癌患者的临床疗效。方法 47例经首程根治性放射治疗后局部复发的鼻咽癌患者,全部采用三维适形放射治疗,处方剂量:DT 56～66 Gy,28～33次,6～7周;同时采用奈达铂进行化疗:25 mg/m~2,静脉滴注,每周1次,共4～6次。结果全部病例均随访至2011年12月底。近期有效率为87.2%(41/47);1、2年生存率分别为91.5%(43/47)、78.7%(37/47);1、2年局部控制率分别为83.0%(39/47)、66.0%(31/47)。放化疗的毒副反应均能耐受。结论再程三维适形放疗联合周剂量奈达铂化疗治疗局部复发鼻咽癌能够取得较为满意的近期疗效及1、2年生存率。     

Ⅲ期食管癌后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效分析

目的　分析临床Ⅲ期食管癌常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗协同化疗的疗效、副反应及失败原因。方法　将食管鳞癌 98例随机均分至 2个组 :( 1)单纯放射治疗组前 2 / 3疗程常规设野放射治疗 4 0Gy左右 ,后 1/ 3疗程改为CT模拟定位三维计划系统设野后程加速超分割适形放射治疗 ,1.5Gy/次 ,2次 /d ,共 15～ 2 4Gy左右 ;总剂量为 5 5～ 6 4Gy ,30～ 36分次 ,全疗程35～ 4 0d。 ( 2 )协同化疗组在上述放射治疗的同时加用顺铂 2 0mg(第 1～ 5天 )、亚叶酸钙 2 0 0mg(第 6～ 10天 )、氟尿嘧啶 5 0 0mg(第 6～ 10天 ) ,2 8d为 1个周期 ,共 5个周期。结果　随访 8～ 4 8个月 ,单纯放射治疗组和协同化疗组的 1、2、3年生存率分别为 73%、5 3%、35 %和 76 %、73%、5 5 % ,协同化疗组高于单纯放射治疗组 ( χ2 =4 .12 ,P <0 .0 5 ) ;1、2、3年局部控制率分别为 76 %、5 9%、4 9%和 82 %、76 %、6 9 % ,协同化疗组高于单纯放射治疗组 ( χ2 =4 .2 2 ,P <0 .0 5 )。Cox回归分析显示病变部位是独立的预后因素 ,颈段、胸上段食管癌预后明显优于胸中段食管癌。结论　常规放射治疗后进行后程加速超分割三维适形放射治疗可作为颈段、胸上段Ⅲ期食管癌的首选方法之一 ,协同化疗可以提高局部控制率和生存率     

95例食管癌三维适形放疗与常规放疗的疗效分析

目的:探讨食管癌2种放疗方法的疗效。方法:回顾性分析2005-2008年接受常规分割放疗(CFRT)和三维适形放疗(3DCRT)的95例食管癌患者的临床资料,分析局部控制率、生存率及毒副反应。结果:随访截至2008年12月,CFRT和3DCRT随访率分别为93.6%和97.9%,1年局部控制率分别为53.5%和81.6%,2年局部控制率分别为29.8%和50.2%,1年生存率分别为70.6%和87.1%,2年生存率分别为30.4%和51.5%。而治疗毒副反应相似。结论:食管癌3DCRT安全有效,无严重毒副反应,可以提高食管癌的疗效。     

食管癌三维适形后程加速放疗的临床研究

目的 利用三维适形放疗(3DCRT)技术对中晚期食管癌患者进行后程加速照射,对其疗效和副反应进行观察与分析.方法 55例首程治疗的食管癌患者接受3DCRT,随机分为3DCRT后程加速组(加速组,27例)和3DCRT常规分割组(常规组,28例),常规组处方剂量64～66 Gy分32～33次,加速组处方剂量67～70 Gy分29～30次,第5周开始加速照射3 Gy/次,5次/周.观察两组患者近期疗效、急性副反应及局部控制率、生存率和死亡原因.结果 加速组完全缓解率85%、部分缓解率15%、总有效率100%,常规组的分别为57%、43%、100%,加速组优于常规组(χ~2=5.24,P=0.022).两组1～5年局部控制率相似(χ~2=0.68,P=0.409),1～5年生存率也相似(χ~2=0.06,P=0.804).放射性食管炎发生率两组相近(85%:89%;χ~2=0.00,P=0.959),加速组放射性肺炎发生率略高于常规组(67%:43%;χ~2=3.14,P=0.076).加速组和常规组死亡分别为19、21例,其中局部控制失败分别为10、15例,远处转移分别为7、5例.结论 食管癌3DCRT后程加速放疗近期疗效满意,与3DCRT常规分割放疗相比局部控制率和远期生存率未见明显提高,后程加速照射有可能增加急性放射性肺及食管损伤但临床尚能接受.     

后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效分析

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法将110例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗组(试验组)和单纯三维适形放疗组(对照组),每组55例,均采用6MV X线外照射。试验组患者前2/3疗程采用三维适形放疗,总剂量38Gy分19次,后1/3疗程采用后程加速超分割三维适形放疗,每次1.4 Gy,每天2次,间隔6h以上,补量总剂量28Gy,至总剂量66Gy结束疗程。对照组采用单纯三维适形放疗,总剂量66Gy分33次。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的1年、3年和5年生存率分别为78.2%、52.7%和32.7%,对照组患者分别为69.1%、43.6%和25.5%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌具有提高生存率的趋势。     

同步化疗加三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移

目的 探讨胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移同步化疗加三维适形放射治疗的疗效和并发症。 方法 60例食管癌术后发生纵隔转移的患者,随机分为两组（适形组与对照组）,每组30例,放疗采用6/15MV X线外照射,前2/3疗程常规放射治疗DT(38～40)Gy,后1/3疗程采用后程加速超分割适形放射治疗和超分割放疗,2次/天,(1.4～1.5)Gy/次,全疗程总剂量 DT(65～68)Gy,采用FP方案化疗（5-Fu+DDP）。结果 治疗后3月内复查CT,适形组与对照组的CR、PR分别为53.5%、36.7%和43.3%、36.7%,无进展病例,有效率（CR+PR）分别为90.0%、80.0% (χ²=1.17,P>0.05), 1、3、5年生存率分别为80.0%、33.3%、13.3%和73.3%、20.0% 、6.7%(χ²=0.80、1.36、0.91,P>0.05)。结论 同步化疗加三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移可提高局部控制率和生存率,不良反应小。     

三维适形放疗结合252锎中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:探讨三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的疗效、不良反应及晚期并发症。方法:92例中晚期食管癌患者全部采用三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射治疗。三维适形放疗总剂量为45Gy-54Gy,分25-30次,5-6周完成;腔内照射3-4Gy/次,1次/周,共2-4次,总吸收剂量10Gy-16Gy。结果:治疗结束3个月进食梗阻缓解率为95%。近期疗效:完全缓解(CR)27%,部分缓解(PR)69.6%。1、2、3年局部控制率分别为82%、51%、32%;1、2、3年生存率分别为:78%、35%、18%;急性放射性食管炎发生率为54%;晚期食管狭窄发生率9%;食管穿孔发生率2%。结论:中晚期食管癌采用三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射能够迅速而持久地缓解进食梗阻症状,提高局部控制率及生活质量,近期疗效显著,放疗不良反应未见明显增加。