下颌骨升支骨结核一例

颌骨结核作为肺外结核的少见病近年呈增多趋势,其发病形式、临床表现也有了较大的变化,容易被误诊为炎症或良恶性肿瘤。本文就近期收治的1例发生于下颌升支骨结核的临床表征、病理表现及相关实验室特点作一阐述,并通过文献复习,分析颌骨结核的临床特征,以期引起重视,提高对疾病的认识。     

下颌升支牵张成骨对下颌骨应力分布与位移趋势的影响

目的：应用有限元法建立生物相似性和力学相似性较高的下颌骨三维模型，分析并比较下颌升支部牵张成骨时不同加载方式对下颌骨内部应力分布及位移趋势的影响。方法：以正常青年男性下颌骨为标本，用CT断层扫描技术与计算机软件相结合，在微机上建模。采用受拉杆单元、受压间隙元等模拟肌肉、韧带的边界约束条件，在下颌升支部模拟骨皮质切开。结果：建立了包括下颌骨、颞下颌关节、肌肉和韧带，局部骨皮质断开的三维有限元模型。结论：提高了模型的相似性，为下颌升支部牵张成骨的进一步研究奠定了基础。     

下颌升支矢状劈开截骨术后下颌骨短期稳定性的三维分析

目的:本研究利用三维测量方法分析下颌骨在下颌升支矢状劈开截骨术后短期内的复发趋势.方法:收集在北京大学口腔医院接受正颌-正畸联合治疗并行下颌升支矢状截骨手术的患者共49例,分为下颌前徙患者22例,下颌后退患者27例,收集术前4 d(T0)、术后4 d(T1)、术后4～6周(T2)、3个月(T3)的CBCT数据,利用计算...     

骨膜成骨重建下颌骨1例

带血管的骨移植较传统的骨移植和代用品植入有着不可比拟的优越性 ,但是一旦移植骨坏死 ,处理时较为棘手。本例在骨移植失败后 ,二期处理时利用骨膜生骨重建下颌骨取得成功 ,报告如下。患者 ,女 ,2 0岁。右下颌部肿胀畸形 5年余。4年前因右下颌部肿胀 ,在外院就诊 ,诊断为“右下颌骨骨纤维异常增殖症”,行“下颌骨刮治术”。术后一年复发 ,肿物逐渐增大 ,畸形明显 ,影响咀嚼及美观。近半年来局部病变呈相对静止状态 ,于 1 996- 0 4 - 0 8入院。检查 :右下颌体部弥漫隆起畸形 ,表面皮肤色泽正常 ,触及肿胀区质硬无痛 ,约 8cm× 5cm× 4cm大小…     

双侧升支矢状劈开截骨后退下颌术后骨的稳定性的研究

目的：探讨双侧升支矢状劈开截骨术（BSSRO）后退下颌骨以钢丝结扎固定两骨段加颌间固定术后骨的稳定性，了解导致复发的有关因素。方法：双侧下颌升支矢状劈开截骨手术后退下颌的患者14例，于手术前1周，手术后1周，术后6个月分别拍摄定位头颅侧位片及许勒位X线片，用于测量下颌移动的距离及确定下颌骨髁状突的位置。结果：双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术后，6个月的复发率为27.2%，多元逐步回归分析示下颌后退的距离与复发相关。结论：BSSRO后退下颌骨的距离越大，术后下颌骨向前移位的可能越大。     

下颌升支血供的血管造影研究

以前的学者就下颌骨,尤其是下颌体的血供作过较多的血管造影研究,但关于下领升支的血供研究较少,对各血供来源在升支内的分     

双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术对下颌骨宽度及形态的影响

目的通过对下颌前突患者行双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术前后头颅正侧位定位片硬组织结构变化的洲量分析,评价手术对患者下颌骨宽度及形态的影响。方法选择1997年至2001年在我中心行双侧下颌升支矢状劈开术的下颌前突患者18例,男性9例,女性9例,平均年龄22．22岁,所有患者手术前、术后一周、术后一年拍摄静止位头颅正侧位定位片,在正位片上测量下颌骨宽度(Go-Go),并从头颅正侧位定位片上测量与下颌骨宽度变化有关的参数数值。结果①下颌骨宽度由107．30mm±5．84mm(术前)增加至109．24mm±5．72mm(术后一周)、109．31mm±5．66mm(术后一年),其中有4例宽度减小,1例保持不变。13例增加,②下颌骨宽度术前、术后一用、术后一年的方差分析结果表明差别有显著性。③分析表明下颌骨宽度变化与各参数变化之间没有线性相关。结论①下颌骨宽度在双侧下颌升支矢状劈开截骨术后较术前有轻微增大,但对容貌没有大的影响。②下颌骨宽度变化机制可能与颞下颌关节功能改变有关。     

口内下颌骨升支垂直截骨倒置治疗颞下颌关节强直

目的：应用口内下颌骨升支垂直截骨倒置及耳前切口去除骨球关节窝成形术治疗颞下颌关节真性强直,评价其重建颞下颌关节的效果。方法：对5例颞下颌关节骨性强直患者切除病变区骨质,形成关节窝,采用口内下领骨升支垂直截骨倒置升支后部构造新的”髁突”,重建颞下颌关节。手术后常规随访,评价其疗效。结果：全部病例术后随访3～24个月,开口度3．1～4．1cm,平均开口度3．6cm,效果满意。结论：应用口内下颌骨升支垂直截骨倒置及耳前切口去除骨球关节窝成形术治疗颞下颌关节真性强直具有多方面优势,减少了并发症的发生,是治疗颞下颌关节真性强直的有效手术治疗方法。     

双颌手术升支截骨后退术后下颌稳定性及与关节关系的研究

目的　探讨升支矢状劈开截骨术(BSSRO)小钛板坚固内固定与口内入路升支垂直截骨术(BIVRO)下颌后退术后颌稳定性的不同规律,了解导致复发的有关因素特别是髁状突移位在不同手术后复发过程中的意义。方法　升支截骨手术后退下颌的患者共38例,皆为双颌手术,其中下颌BSSRO19例,BIVRO后退术19例。于手术前1周(T1),手术后1周(T2),3个月(T3)及1年(T4)分别拍摄定位头颅侧位片及定位颞下颌关节薛氏位片用于测量下颌移动幅度及关节髁状突的手术后移位。结果　双颌手术下颌升支截骨后退术后,BSSRO坚固内固定组1年时的复发率为25%,而BIVRO组大部分患者1年时下颌发生了与手术目的相同的移动,两组的不稳定主要发生在术后3个月内。结论　手术使髁状突移位术后位置的调整可导致BIVRO术后的下颌继续后移而不稳定,而髁状突近心骨段术中向后旋转术后位置的调整可导致BSSRO术后的下颌骨继续向前而不稳定     

下颌骨成釉细胞瘤颊部异位复发1例

成釉细胞瘤术后易复发,但异位复发临床上并不多见。本文报道1例术后15年颊部异位复发的成釉细胞瘤病例,并结合文献对其复发原因进行探讨。     

下颌骨造釉细胞瘤术后20年复发1例

患者 ,男 ,38岁 ,因“下颌骨造釉细胞瘤术后复发”收入院。患者 2 0年前曾因下颌骨造釉细胞行右侧下颌骨切除 +自体肋骨游离移植术。术后伤口Ⅰ期愈合 ,下颌骨连续性保留、功能部分恢复 ,未作义齿修复。检查见 :左侧面部轻度内陷 ,余留牙牙合关系正常 ,下颌正中可见直径 6cm的包块向唇侧及口底隆起 ,囊性、有乒乓球样感。X线片见下颌正中部骨质缺损透光影 ,诊断为下颌骨造釉细胞瘤术后复发。于全麻下再次行“下颌骨体部切除 +肋骨游离移植术”。术中发现 2 0年前植入的肋骨已改建完成 ,骨结构已接近正常下颌骨 ,并经病理检查证实。本病例提…     

下颌升支含牙囊肿一例

患者,女,50岁,患者以反复发作张口困难二年伴左侧面肿就诊。 检查见：两侧面部不对称,左侧耳前区肿大,质中等硬,边界不清,轻压痛,表面皮肤无潮红,张口度5 mm,左侧颌下区轻压痛,颌下腺不肿大,颌下未触及淋巴结肿大。左下颌磨牙缺失,     

双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术治疗下颌前突畸形

目的探讨口内进路双侧下颌骨升支矢状劈开截骨后退小钛板内固定治疗重度下颌前突畸形的临床疗效。方法9例上颌骨发育正常、下颌骨真性前突、严重反He关系的患者，行术前牙齿正畸治疗后，采用口内进路双侧下颌骨升支矢状劈开截骨后退小钛板内固定，术后正畸治疗，恢复尖窝咬He关系。结果所有病例均取得满意的疗效，获得协调的上下颌骨关系，术后随访1年，未见下颌前突复发。结论重度下颌前突畸形采用口内进路双侧下颌骨升支矢状劈开截骨术及正畸治疗是有效的，值得临床推广应用。     

用组织工程方法预构血管化下颌骨升支的实验研究

目的 观察用组织工程方法再造下颌骨升支，并使之含有知名血管蒂的可能性。方法 体外培养、扩增、诱导兔骨髓基质干细胞（MSCs），将细胞接种于人下颌骨升支外形的多孔珊瑚中，体外培养2d后，值入MSCs供体兔腹壁下动静脉深面，预构血管化的人下颌骨升支。术后2月取材，通过大体标本、扫描电镜检查、组织学检查，观察骨组织的形成情况。结果 在兔体内再造出了腹壁下静脉为蒂的骨组织，并具有人下颌骨升支的解剖形态；X线检查显示有X线阻射影，珊瑚有部分吸收；组织学检查结果证实，在NC表面及孔洞内均有新骨形成。结论 用组织工程方法可预构出具有特定形态的血管化的骨组织。     

下颌升支截骨下颌骨前徙治疗小下颌畸形伴OSAS

目的 观察下颌升支截骨下颌骨前徙术治疗小下颌形伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的疗效。方法 颞下颌关节强直伴小下颌畸形9例，第一鳃弓综合征下颌骨发育不良小下颌畸形2例，均伴有严重的OSAS症状，11例分别行下颌升支截骨、下颌骨体前徙术，同期施行成形术，其中5例施行了舌骨下肌群离断、舌骨悬吊术，手术截骨骨段以小钛板坚强内固定。结果 经过3个月－3年的随访观察，11例中张口度均恢复对3.0cm以上，面部外形明显改善，睡眠打鼾、憋醒、大汗症状消失或明显改善，睡眠时血氧饱和度由手术前的86－92％增加至手术后的98－99％。结论 下颌升支截骨下颌前徙术治疗小下颌畸形伴OSAS，对扩大口咽通气道，解除睡眠时呼吸阻塞症状，改善睡眠时呼吸功能可获得较满意的效果，并可同时改善面部容貌。     

下颌支矢状劈开后退术前后下颌骨有限元模型的建立

目的 建立下颌支矢状劈开后退术前后的下颌骨三维有限元模型。方法 采用CT扫描技术，以活体人颅为标本．在计算机上建立手术前后的下颌骨模型。结果 分别建立了下颌支矢状劈开后退术前后正中咬合时的下颌骨三维有限元模型：术前模型包括90465个单元，132155个节点；术后模型包括83668个单元，123335个节点。结论 建立的模型与建模对象有较高的几何相似性和力学相似性。加载方式比较符合生理实际．较高的单元和节点数能够保证计算结果的精确性，所建模型能够为研究该术式前后关节内生物力学环境的变化提供有效的手段。     

下颌升支斜行骨切开术后血管系统重建立体形态构筑的 …

研究下颌升支斜行骨切开术后的血供重建过程。方法选取９只山羊实施下颌升支斜行骨切开术，术后采用微血管铸型及微血管造影方法观察其形态学改变。结论斜行骨切开术是生物学上合理的术式。     

下颌骨牙槽突骨软骨瘤1例

骨软骨瘤（osteochondroma）是一种良性的骨肿瘤,好发于肢体长骨端．发生于颌面部骨较少。在上、下颁骨主要发生于髁突及喙突,其他部位发生者十分稀少;有报道称下颌正中联合、下颌角部、下颌体及下颌升支内侧均有发生[1],但下颌骨牙槽突内的骨软骨瘤在国内、外文献中均末见报道。1病例报告     

下颌升支垂直截骨在髁状突手术中的应用

目的：观察下颌升支垂直截骨间接治疗髁状突疾患的疗效。方法：采用下颌升支垂直截骨方式间接治疗髁状突疾患19例，其中髁状突良性肥大2例，髁状突骨瘤4例，颞下颌关节骨性强直3例，髁状突骨折10例。结果：所有患者张口度均接近或达到正常，无关节疼痛及弹响症状，随访期内无1例复发。结论：下颌升支垂直截骨间接髁状突整复是治疗髁状突疾患的一种可选择的、有效的方法。