膝关节置换术后感染相关因素分析

目的了解膝关节置换术后感染相关因素。方法调查膝关节置换术后患者的基本情况,分析几种因素与医院感染之间的关系,将所要分析的因素进行量化,将各种分析因素带入Logistic回归方程。结果与健康教育指导前相比,膝关节置换术后患者吸烟及饮酒率明显降低(P<0.01)。规律服药、适量运动、平衡膳食、保持乐观心态的等健康行为形成率明显升高(P<0.01)。将各种分析因素带入Logistic回归方程,结果显示膝关节置换术后感染因素是感染部位与病原菌种类。结论加强对膝关节置换术后患者的护理及其医院感染监测,开展健康教育,规范抗生素使用行为,是控制医院感染、提高医疗质量,减轻患者负担的有效途径。     

膝关节置换术后感染因素分析

目的 了解膝关节置换术后感染相关因素,为有效控制医院感染提供依据.方法 调查膝关节置换术后患者基本情况,分析几种因素与医院感染之间的关系,将所要分析的因素进行量化,将各种分析因素进入logistic回归方程,将医院感染患者送检各种标本进行培养,做药敏试验.结果 膝关节置换术后感染因素是感染部位与病原菌种类,监测150例患者中送检各种标本138份,检出病原菌61株,标本阳性检出率为44.2％.结论 加强对膝关节置换术后患者的医院感染监测,增强临床医师合理正确使用抗菌药物的意识,规范抗菌药物使用行为,是控制医院感染病原菌耐药性、提高医疗质量,减轻患者负担的有效途径.     

一期翻修对膝关节置换术后假体周围感染的影响

目的 探讨一期翻修对膝关节置换术后假体周围感染的治疗效果,以减少感染率。方法 回顾性分析2005-2011年71例膝关节置换术感染后行一期翻修的患者,将其随机分为3组:A组:9例行单侧髁膝关节置换;B组:40例行全膝关节置换;C组:22例行铰链式膝关节置换;所有患者均采用局部和全身抗菌药物治疗,术后随访两年,分析患者膝关节的KSS评分和OKS评分。结果 A、B两组患者术后膝关节无再感染,C组患者4例出现再次感染,感染率为18.2%;术后6个月,3组KSS评分、功能评分和Oxford评分差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年3组的功能评分和Oxford评分差异均有统计学意义,A组功能评分最高、Oxford评分最低(P<0.05);术后两年3组功能评分、KSS评分和Oxford评分差异均无统计学意义。结论 一期翻修手术能有效控制膝关节置换术后假体周围感染。     

人工全膝关节置换术后感染的预防

目的 探讨人工全膝关节置换术患者术后感染的预防措施。方法 对1999年7月－2001年3月收治的15例17膝人工全膝关节置换术患者进行回顾性分析。结果 所有患者无1例发生术后感染,术后膝关节功能满意。结论 术前正确选择患者,认真术前准备,术中严格手术室无菌操作,术后合理引流,合理使用抗生素能有效预防术后感染。     

老年膝关节不同置换术后的感染因素分析

目的 探析老年膝关节单间室病变行单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)后近中期疗效及感染因素,指导临床合理选择手术方式及做好预防感染工作。方法 对2008年1月-2010年1月68例老年膝关节单间室病变患者,分为UKA组33例与TKA组35例,对两组手术时间、术中出血量、切口长度和术后恢复等进行比较分析,评价术后感染率并采用多因素回归方程分析感染因素,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 UKA组感染率为3.0%,TKA组感染率为17.1%;UKA组术后1年HSS评分(78.3±11.3)分,明显优于TKA组的(64.8±10.1)分(P<0.05);术后3年末次HSS评分,两组差异无统计学意义;UKA组手术时间(71.2±10.4)min和出血量(312.0±40.8)ml,均低于TKA组的(92.1±36.9)min和(441.2±31.2)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 UKA组近期疗效优于TKA组,远期效果相当,但术后感染率低,应尽量采用UKA术、戒烟、减少术后引流管放置时间来控制感染发生。     

髋膝关节置换术后手术部位感染的危险因素分析及预防对策

目的 探讨髋、膝关节置换术后手术部位感染的危险因素,分析预防对策.方法 回顾性分析2007年3月至2011年12月行髋、膝关节置换术患者的186份病历资料,包括患者姓名、性别、年龄、病史等一般资料以及手术类型、住院时间、是否发生感染等可能与手术部位感染相关的因素;采用x2检验进行危险因素分析.结果 术前合并恶性肿瘤、其他慢性感染或类风湿性关节炎的患者术后手术部位感染率高,分别为33.3％、28.5％和20.0％;患者年龄、备皮时间、异体输血、术后引流及住院时间是影响髋膝关节置换术后手术部位感染的危险因素(P＜0.05).结论 术前合并恶性肿瘤、其他慢性感染或类风湿性关节炎的患者术后更易发生手术部位感染;临床应采取积极的预防措施、加强护理的配合以避免或减少感染的发生.     

老年患者全膝关节置换术感染的预防

膝关节病损多发于老年患者，严重影活动功能，为提高其生活质量，临床上多采用全膝关节置换(TKA)，为严重膝关节病变，提供了有效的治疗方法。而术后感染是TKA灾难性并发症，感染的发生直接影响手术效果，不但给患者带来痛苦，且造成巨大经济损失。我院自2002年3月～2003年5月共施行20例25膝全膝关节置换术，术后无1例发生感染。现对其做回顾性分析，探讨老年全膝关节置换术感染的预防措施。     

髋膝关节置换术后手术部位感染的危险因素分析

目的分析了髋膝关节置换术后感染发生的危险因素,指导临床控制髋膝关节置换术后感染的发生。方法选取2011-2013年行髋膝关节置换术的患者共356例,回顾性分析患者临床资料,研究髋膝关节置换术后感染发生的危险因素,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果行髋膝关节置换术的356例患者,术后发生感染46例,髋膝关节置换术后感染的发生率为12.9%;其中手术部位感染24例占52.2%;危险因素分析结果表明,患者年龄>55岁、术前住院时间>1d、术前备皮时间>8h、术后住院时间>3d、合并其他疾病、异体输血、留置导尿管、预防性应用抗菌药物等因素是髋膝关节置换术后感染发生的危险因素。结论髋膝关节置换术后合并感染的发生率高,临床应根据髋膝关节置换术后合并感染的危险因素,采取措施控制髋膝关节置换术后感染的发生。     

髋膝关节置换术后假体周围感染的危险因素分析

目的探讨髋膝关节置换术后假体周围感染的危险因素,为临床降低感染率提供依据。方法选择医院2000年1月-2012年1月髋膝关节置换手术后出现假体周围感染的27例患者作为病例组,髋关节置换15例、膝关节置换12例,按1∶2的比例配比术后未出现感染的54例患者为对照组,比较两组间相关危险因素的差异,采用SPSS 13.0软件进行统计处理,两组计数资料比较采用两独立样本的t检验或Wilcoxon秩和检验,将有意义的单因素代入多变量logistic回归分析模型进行多因素分析。结果髋关节假体周围感染以表皮葡萄球菌感染最多占40.0%,而膝关节假体感染以金黄色葡萄菌为主占54.5%;膝关节置换患者在脓性渗液和引流管两组比较差异有统计学意义,髋关节置换患者两组间在体质量指数、引流量和表浅感染差异有统计学意义。结论脓性渗液的出现对膝关节假体感染具有重要的临床意义,使用引流管可以降低膝关节置换假体感染的风险,肥胖及术后引流量较多的患者髋关节假体感染的风险较高。     

Risk infection factors in the total hip replacement

Infection is a complication that occurs in a considerable percentage of hip prostheses replacements, being in many cases necessary to retire them, which generates important health and economical problems. Objectives: To know the distribution of infection and its risk factors in total hip replacement. Material and methods: A four year prospective study was developed in the rehabilitation and orthopedic center of La Paz Hospital. A total of 873 patients were included. Patients were controlled by means of active epidemiological surveillance until the day of discharge, listing up their characteristics at admission and risk factors during their stay. A multivariant study was carried out to determine risk factors. Results: Patients, average age was 63 years, 3.4% of them suffered from diabetes and there were no inmunocompromised patients. The percentage of wound infection during the four years was 6%, being reduced to 1.2% in the last year. The risk factors found in the multivariant study were: incorrect prophylaxis (OR: 3.85), wrong scaring (OR: 14.06), suffering more than one intervention (OR: 7.31) and a hospitalization period longer than 30 days (OR: 2.84). Conclusion: We think that special attention in the care of the surgical wound, as well as the correct use of prophylaxis, can significantly collaborate to the reduction of infection.     

替考拉宁联合关节镜清理和关节腔灌洗治疗膝关节感染的疗效观察

目的探究替考拉宁联合关节镜清理、关节腔灌洗治疗革兰阳性菌所致膝关节感染的疗效。方法 2007年9月-2010年6月静脉应用替考拉宁联合关节镜清理、关节腔灌洗治疗28例患者革兰阳性菌所致的膝关节感染,观察其药物治疗过程中的不良反应,评价临床疗效。结果治疗期间未发现药物不良反应和其他与药物有关的不良反应记录,治疗有效率为100.0%;患者均获得随访,时间4～37个月,随访期间28例患者无复发感染症状。结论替考拉宁联合关节镜清理、关节腔灌洗是治疗革兰阳性菌所致膝关节感染的有效方法。     

全膝置换术治疗伴膝外翻畸形膝骨性关节炎

目的探讨保留后交叉韧带型全膝人工关节置换术治疗重度膝关节炎伴膝外翻的临床应用价值。方法使用保留后交叉韧带型全膝人工关节置换术治疗8例膝关节炎伴膝外翻。术前X线测量膝外翻畸形10°~35°,平均21.6°。随访6~36个月,平均21个月。根据HSS膝关节百分评分系统进行评估。结果术后X线测量膝外翻角度3°~9°,平均5.7°。HSS膝关节评分术前平均54分,术后91分;活动范围术前平均83°,术后118°。所有病例术后无明显疼痛,行走、上下楼梯等功能较术前明显改善。结论保留后交叉韧带型全膝人工关节置换术治疗膝关节炎伴膝外翻的早期临床疗效满意,术中外侧软组织的松解是手术的关键。后期疗效有待进一步随访观察。     

全膝关节置换术患者术后早期屈曲活动度对远期活动度的影响

目的分析全膝关节置换术术后早期屈曲活动度对远期活动度的影响。方法选择2012年1月~2015年2月首次行全膝关节置换术的患者98例127膝关节,术后早期开始膝关节功能康复训练,分析术后1 d、1周、2周膝关节屈曲度数与术后1年膝关节屈曲度数的关系;比较术后早期即术后2周屈曲活动度≥90°和90°的患者术后1年膝关节评分(HSS)。结果术后1周达到屈曲度数≥90°,患者疼痛度均为最高(P0.05)。术后1 d、1周、2周屈曲度数90°,患者术后1年屈曲度数均分别明显小于同期屈曲度数≥90°(P0.05);术后1 d、1周、2周屈曲度数≥90°,患者术后1年屈曲度数差异有统计学意义(P0.05)。术后2周屈曲度数≥90°,患者术后1年屈曲度数均明显大于术后1 d、1周屈曲度数≥90°(P0.05)。结论全膝关节置换术术后2周屈曲活动度与术后1年屈曲活动度相关,在术后2周屈曲度数达到≥90°的患者远期膝关节活动度和功能预后均更好。     

Ⅱ期翻修手术在人工髋关节置换术后感染患者中应用的意义

目的 评价应用Ⅱ期翻修手术治疗人工髋关节置换术后感染的临床疗效,为该类患者选择治疗方法提供依据.方法 选取2009年4月-2011年7月进行Ⅱ期翻修手术治疗的28例人工髋关节置换术后感染患者为观察组,并将同期采用Ⅰ期翻修手术进行治疗的28例患者作为对照组,将两组患者的再次感染发生率和治疗前后的血沉、C反应蛋白及髋关节功能评分进行比较.结果 观察组的再次感染发生率为0,低于对照组,治疗后的血沉、C反应蛋白分别为(18.15±2.07)mm/h及(3.17±0.83)mg/L,均低于对照组,而髋关节功能评分优良率为92.86％,高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅱ期翻修手术在人工髋关节置换术后感染患者中的应用效果优于Ⅰ期翻修手术.     

人工膝关节置换术后的护理研究进展

随着人工膝关节置换术发展的不断成熟完善,其在临床严重膝关节疾病治疗中开始广泛应用。特别是近些年假体设计以及手术操作的不断改进,大大改善了患者人工膝关节置换术后的临床疗效和预后。越来越多的研究表明人工膝关节置换术后的护理工作质量直接影响患者的临床治疗效果。在人工膝关节置换术后采取优质的护理工作,有助于降低并发症的发生几率以及促进患者早日康复等。因此近些年很多专家学者为了有效保障人工膝关节置换术的治疗效果,对术后护理工作开展了大量的研究,取得了一些进展和新认识。本文对这些研究进展进行综述,以期为人工膝关节置换术后护理工作的开展提供参考依据。     

全膝关节置换术后患者院内感染的多因素分析

目的 调查全膝关节置换术患者院内感染情况,分析该类患者院内感染的易感因素及可能的预防措施.方法 回顾性分析行全膝关节置换术患者80例(80膝),按照有无院内感染分为院内感染组(A组)、无院内感染组(B组),比较两组患者的年龄、基础疾病情况、血红蛋白、血清白蛋白、手术时间、输血量、尿管留置时间、抗生素使用时间,同时对发生院内感染的患者统计院内感染的部位、病原菌及转归情况.结果80例患者发生院内感染10例,感染部位依次为泌尿系5例,上呼吸道4例,皮肤1例,发生率为12.5％(10/80),院内感染组较无院内感染组患者年龄高,血红蛋白、白蛋白低,输血量多,手术时间、尿管留置时间长,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),两组抗生索使用时间、基础疾病比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全膝关节置换术患者院内感染发生是多因素所致,年龄、低蛋白血症、贫血、手术时间以及尿管的长期留置与院内感染密切相关.