试论脑死亡立法模式

脑死亡的立法模式，即脑死亡法立法时所采取的法律范式或立法体例。立法模式是影响立法成本的决定性因素之一，并且直接决定着立法的实效与权威。当前，随着现代生命科学技术发展所带来的人们生命观念的转变，脑死亡这一远较传统心死亡更为科学的死亡概念已经开始逐步为     

脑死亡:将重新界定生命终止的标准

死亡是一个沉重的话题。《现代汉语词典》对死亡的解释是“失去生命”,但失去生命的标志又是什么呢?几千年来,心跳和呼吸停止这个被人类直接简单观察到的体征一直被认为是死亡的唯一标志。然而随着医学技术的发展,呼吸机和维持心跳血压的药物的出现,使一些已经出现生命衰竭症状的病人,仍然可以借助外力维持基本的呼吸和心跳。那么,这些病人算不算死亡?     

脑死亡立法对器官移植的价值探讨

脑死亡是当代科学和医学技术进步给我们带来的一个全新问题，也是涉及到复杂的社会经济、伦理和法律等方面的问题。目前，我国尚未对脑死亡立法，而且也未颁布正式的判断标准。但已有3家医院(上海长征医院、南京鼓楼医院和武汉同济医院)将脑死亡者的器官用于移植。法不禁止即可为，这样做严格说来并不违法，但没有得到任何法律保护，也不符合目前的医疗常规。可见目前的法律、法规已滞后于医学科学的发展。如过于滞后，难免会妨碍医学实践的正常和有效的进行。鉴于此，我国应尽快颁布《脑死亡法》，一方面对脑死亡进行明确的界定，制定统一标准；另一方面使脑死亡者的器官用于移植这种医疗行为和常规受到法律的保障，推进器官移植医学的发展。     

平坦型脑电波与脑死亡

目的 探讨颅脑损伤造成的深度昏迷患者脑电图出现平坦型(电静息)脑波,及其与脑死亡的关系.方法 应用脑电图仪监测19例由各种原因造成深度昏迷患者,观察脑电图变化.结果 19例患者脑电图均出现平坦型脑波.结论 深度昏迷,无自主呼吸患者出现平坦型(电静息)脑波其预后极其不良.     

动态脑电图对判断脑死亡的价值

目的探讨脑电图检查在脑死亡临床诊断标准化的价值。方法对27例符合脑死亡诊断的患者进行脑电图（EEG）检查。结果本组27例患者在首次脑电图检查时记录呈静息电位（描记图形不超过2uv或呈直线）；2例分别在12h、48h后也呈静息电位（一侧大脑表现为静息电位，另侧慢波与静息交替）。结论表明EEG检查及监测为临床复苏提供理论依据，对脑死亡的诊断更加准确。     

纠结的生与死，纠结的脑死亡

一场“千里送心”的生命接力,却引发法律争议——捐赠器官的小伙子是否已死？对脑死亡之人,停止抢救,将其器官捐献给他人,是否也“谋杀”了本人？在中国,“死亡”竟然没有法律标准,“死活不分”屡屡上演。     

脑死亡判定质控指标的建立与应用

目的通过脑死亡判定质控指标的建立与应用,提高脑死亡判定质量。方法（1）基于《脑死亡判定标准与技术规范》,建立脑死亡判定技术质量控制指标;（2）经2017年-2020年“医院-省（自治区、直辖市）-国家”三级质控管理体系质控,对脑死亡病例进行质控指标分析。结果各项核心质控指标的符合率或合格率逐年提高并达到 90% 以上;自主呼吸激发试验实施率大幅度提升,从46.10%提升至94.90%;复评次数合格率从72.40%增加至92.50%。结论通过质控指标的建立与应用,可以量化脑死亡判定质控质量。质控指标需要持续改进,以推动脑死亡判定规范化进程。     

基层医务人员脑死亡的伦理与法律意识现状调查

本文通过发放问卷的形式来了解基层医务人员脑死亡的伦理和法律意识现状,我们了解到基层医院医务人员对脑死亡的判断熟练,支持脑死亡立法,并有意识促进我国器官移植事业的发展,但目前群众对临床脑死亡接受程度有限,要实现脑死亡立法及器官移植立法需要一个较长的过程。     

脑死亡判定精细化质控管理规范（2022版）

基于《全球脑死亡建议案:脑死亡/神经病学标准死亡的判定（2020年）》,国家卫生健康委员会脑损伤质控评价中心将质控重心转向脑死亡判定精细化管理。《脑死亡判定精细化质控管理规范（2022年）》包括质控体系、质控任务、质控流程、质控指标、质控技术、质控意见反馈、质控保密原则、病历记录规范、表单和报告单填写规范、质控管理指导共10个部分,使质控工作更加精准、严谨、系统和有序,确保脑死亡判定更加安全、可靠。     

脑死亡

死亡是生物界的自然现象 ,就医学观点而言 ,死亡是指一个人的生命活动遭受严重损害以至达到生命的不可回归点。数千年来 ,“心脏死”这种观点已深深地融入医学、法律、伦理及道德观中。但在过去的三十多年中 ,“心脏死”这种观点受到临床医学家挑战 ,提出了“脑死亡 (ｂｒａｉｎｄｅａｔｈ)”新概念。这是因为现代科技的发展和医学的进步使得机器可以代替人的心、肺功能 ;器官移植的发展需要更多的器官供体 ,而器官供体的主要来源之一就是脑死亡患者 ;脑死亡定义的实际应用亦可以节约医疗资源 ,减轻患者家属、医院、社会的负担 ;另外 ,还可…     

广东省脑死亡质控数据回顾分析及策略探讨

目的探讨大体量脑死亡病例质控策略,促进脑死亡判定工作规范化。方法从国家脑死亡判定质控信息平台提取相关数据,回顾性分析2013年—2020年广东省脑损害评估质量控制中心脑死亡判定工作量及质控相关指标。结果广东省中心脑死亡判定质控体量呈增长趋势。2020年广东省中心质控病例数为52.05%。2017年—2020年广东省质控中心临床评估符合率从0提升至97.18%,自主呼吸激发试验实施率从23.08%提升至98.50%,脑电图评估符合率从26.67%提升至99.26%,短潜伏期体感诱发电位评估符合率从30.77%提升至99.24%,经颅多普勒超声评估符合率为57.14%～61.63%,两项确认试验覆盖率为93.33%～99.58%。结论广东省脑死亡病例质控体量逐年增长。质控工作需要质控人员专职化,质控系统信息化,质控管理精细化,以进一步提高大体量脑死亡病例质控效率和质量。     

脑转移瘤放疗模式的探讨

目的探讨脑转移瘤的放疗模式。方法将194例脑转移瘤患者分为三组:A组行全脑放疗(WBRT),B组行立体定向放射治疗(SRS),C组行WBRT联合SRS,对比三组的复发率、无复发生存率,对总生存进行单因素、多因素生存分析。结果整组颅内转移瘤远处复发率为19.6%,A、B、C三组复发率分别为15.8%、34.5%、11.1%,三组比较有统计学差异(P=0.003)。整组总体1年无复发生存率40.1%,A、B、C三组1年无复发生存率分别为53.4%、23.6%、37.4%,三组比较有统计学差异(P=0.016)。单因素及多因素预后分析提示RPA分级为独立预后因素。结论脑转移瘤患者单独使用SRS复发率高,SRS联合WBRT治疗较WBRT、SRS并未延长总生存。     

以医院为基本单元的脑死亡判定质控团队建设

脑死亡判定要求对从业人员进行规范化培训。文章介绍了华中科技大学同济医学院附属同济医院脑死亡判定质控团队建设经验,涉及质控基本条件、组织架构以及质控团队工作模式等。目前,该院已具备完整的专家团队、技术团队和质控团队,专业技术组人员39人,脑死亡判定病例数量居全国前列,各项质控指标合格率较高。认为脑死亡判定需以医院为基本单元,构建确保质控完整的组织架构,形成高效严谨的工作流程,才能确保脑死亡判定及质控工作顺利开展。     

脑死亡判定质控工作思考与策略

2012年,国家脑损伤质控评价中心的质控工作从零开始。经过10年的发展,围绕脑死亡判定质控的基本条件,解决了如下问题:（1）组建脑死亡判定质控团队,其中包括脑死亡判定专业技术人员、师资人员、质控管理人员、质控秘书四大团队建设,以及质控专家、质控技术、质控咨询三大工作委员会建设;（2）制定脑死亡判定质控措施,其中包括制定《脑死亡判定质控指标》《脑死亡判定技术管理办法》和《脑损伤质控评价中心工作手册》以及持续推进国家-省（自治区、直辖市）-医院三级质控管理体系;（3）设定脑死亡判定质控目标,提出了质控技能专业化、质控步骤程序化和质控效率信息化三大核心要素,并围绕下一步脑死亡判定质控目标,提出了增加质控病例体量、缩小质控地区之间差异和扩大质控国际影响力三大任务。     

Brain Death in a Murder Victim: A Medicolegal Dilemma

At the University of Kentucky Albert B. Chandler Medical Center, Medical Ethics Grand Rounds Conferences are held to discuss ethical problems underlying clinical decisions. This conference was organized by Dr. Joseph Engelberg, Professor of Physiology and Biophysics, and moderated by Dr. Madhira D. Ram, Professor, Department of Surgery. Parts of this report have been altered in minor ways to protect the anonymity of individuals involved.     

脑死亡判定质量控制信息平台建设与应用

国家脑损伤质控评价中心开发了脑死亡判定质量控制信息平台。通过该平台,国家质控中心可对省级质控中心和质控示范医院提交的脑死亡判定病例进行监管。2018年-2020年,质控病例总数达2 199例,应用平台医院数达94家;脑死亡判定自主呼吸激发试验实施率显著提高,质控反馈问题比例呈下降趋势,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三级质控的时效性有改善。依托该平台,能够提高脑死亡判定质量控制工作效率,促进脑死亡判定的同质化和规范化,但平台功能仍需持续改进。