动静脉内瘘使用平行向心性穿刺法建立血液净化血管通路的效果

目的比较平行向心穿刺法和传统穿刺法在透析效率方面的差异,探讨其可行性与有效性。方法采用自身对照方法,观察维持性血液透析患者30例,分别采用平行向心穿刺法和传统穿刺法建立血管通路,比较2种穿刺方式对透析效率的影响。结果2种穿刺方法均可达到有效透析血流量,透析前后尿素、肌酐、尿酸及磷的下降率和Kt／V差异无统计学意义（P〉0．05）。结论平行向心穿刺法较之传统穿刺法具有诸多优点,且能保证透析效果,是一种更为理想的新型血液透析穿刺方法。     

向心性穿刺法预防新动静脉内瘘引起皮下血肿的探讨

目的探讨向心性动静脉内瘘穿刺法预防新动静脉内瘘首次使用引起内瘘皮下血肿的效果。方法选择九江市中医医院2011年11月~2013年11月收治的100例使用新动静脉内瘘进行维持性血液透析的患者随机分为观察组(采用向心性穿刺法)和对照组(采用离心性穿刺法),比较两组患者首次使用新动静脉内瘘发生皮下血肿的机率。结果使用新动静脉内瘘采用向心性穿刺法内瘘皮下血肿发生率明显低于离心性穿刺法。结论向心性穿刺法能够降低新动静脉内瘘首次使用引起皮下血肿的发生率。     

向心性穿刺对血液透析患者动静脉内瘘影响的探讨

目的 比较两组穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响,探索一种更科学、更合理的内瘘穿刺方法。方法 将70例使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者随机分两组,每组各35例。将动脉端向心性穿刺为观察组,动脉端离心穿刺(传统法)为对照组。比较两组穿刺法对动静脉内瘘的影响。结果 观察组内瘘并发症的发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论 向心性内瘘穿刺法较传统穿刺法具有内瘘并发症的发生率低,且能保证透析效果,是一种理想的替代传统的内瘘穿刺法。     

向心性穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率影响的观察

目的：比较两种穿刺方法对血液透析患者內瘘并发症发生率的影响。方法：将52例维持性血液透析患者随机分为2组,观察组26例患者內瘘采用动脉端向心方向穿刺法,对照组26例患者內瘘采用动脉端离心方向穿刺法,比较两组患者內瘘并发症发生率,同时比较两种穿刺方法的透析效率有无差异。结果：观察组患者內瘘并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）,两种穿刺方法的透析效率差异无显著性（P〉0.05）。结论：动脉端向心方向穿刺能减少內瘘并发症的发生率,并能保证透析效率。     

向心性穿刺对长期使用动——静脉内瘘透析的效果观察

自体动-静脉内瘘是目前最为理想、最为常用的血液透析方式，永久性血管通路被称为是维持血液透析患者的“生命线”。如何保护性使用动-静脉瘘，减少内瘘并发症，延长其使用寿命，保证患者透析时的充分性，提高其生活质量，是目前需要探讨的问题。我们采用静脉内瘘维持透析将动脉端的穿刺改为向心性穿刺（顺穿）建立动-静脉内瘘，报告如下。     

改良穿刺法对血液透析患者动、静脉内瘘使用效果的观察

1资料与方法 1．1一般资料选自2002年1月-2005年12月滨州医院无棣分院血液净化中心血液透析使用新内瘘患52例，2002年1月-2003年12月使用新内瘘患26例为对照组，其中男18例，女8例，年龄为21～74岁，原发病糖尿病11例，慢性肾小球肾炎9例，高血压肾病6例；2004年1月至2005年12月使用新内瘘患26例为观察组，其中男16例，女10例，年龄为18-75岁，原发病肾小球肾炎10例，糖尿病肾病8例，高血压肾病7例，痛风肾病1例。透析次数均为2周／次，每次时间为4～5h，穿刺针皆为天津哈娜好16号专用内瘘穿刺针，均采用全身肝素化，碳酸氢盐透析，透析完采用创可帖覆盖外加“扣式”止血带压迫止血，压力以不出血且能感触搏动为宜，时间30-40min，据患情况不等可适当延长压迫时间。两组间性别、年龄、疾病及透析方式，时间等差异均无显性，具有可比性。     

向心方向穿刺动静脉内瘘对再循环率及透析充分性的影响

[目的]探讨动静脉内瘘向心方向穿刺和传统离心方向穿刺对再循环率及透析充分性的影响,为临床护理人员选择最佳穿刺方法、保护病人的 动静脉内瘘提供理论依据.[方法]随机选取20例维持性血液透析病人,采用自身前后对比的方法,每例病人向心方向穿刺10次,传统离心方向穿刺10次,两种方法隔次采用,每次检测并记录动脉端、静脉端和外周血尿素氮,计算再循环率,并同时使用血液透析机的在线尿素清除率监测功能测量记录病人的尿素清除指数(Kt/V).[结果]动静脉内瘘向心方向穿刺的再循环率和透析充分性与传统的离心方向穿刺比较差异无统计学意义(P>0.05),护士穿刺成功率提高.[结论]采用向心方向穿刺动静脉内瘘行血液透析可以避免血液重复循环发生,达到充分透析,减少了并发症,保护了内瘘.     

向心方向穿刺动静脉内瘘对再循环率及透析充分性的影响

[目的]探讨动静脉内瘘向心方向穿刺和传统离心方向穿刺对再循环率及透析充分性的影响,为临床护理人员选择最佳穿刺方法、保护病人的动静脉内瘘提供理论依据。[方法]随机选取20例维持性血液透析病人,采用自身前后对比的方法,每例病人向心方向穿刺10次,传统离心方向穿刺10次,两种方法隔次采用,每次检测并记录动脉端、静脉端和外周血尿素氮,计算再循环率,并同时使用血液透析机的在线尿素清除率监测功能测量记录病人的尿素清除指数（Kt／V）。[结果]动静脉内瘘向心方向穿刺的再循环率和透析充分性与传统的离心方向穿刺比较差异无统计学意义（P〉0．05）,护士穿刺成功率提高。[结论]采用向心方向穿刺动静脉内瘘行血液透析可以避免血液重复循环发生,达到充分透析,减少了并发症,保护了内瘘。     

扣眼穿刺法对血液透析疑难动静脉内瘘使用效果的影响

【】 目的 观察并探讨钝针扣眼穿刺法和锐针绳梯式穿刺法对血液透析疑难动静脉内瘘使用情况的影响。方法 选取2015年6月～2016年6月期间在瑞金医院血液净化中心进行维持性血液透析的疑难自体动静脉内瘘患者60例,其中血管条件不良穿刺困难病人28例,可穿刺血管短者17例,高位内瘘者15例。通过随机数字法分为扣眼穿刺组30例和绳梯穿刺组30例。观察12个月,记录并对比两组患者内瘘一次穿刺成功率、皮下血肿、内瘘堵塞、穿刺点渗血的发生率,穿刺疼痛程度及拔针后止血时间。结果 扣眼穿刺组和绳梯式穿刺组均未发生动静脉内瘘堵;扣眼穿刺组内瘘动静脉端一次穿刺成功率较绳梯式穿刺组显著提高(P<0.01);扣眼穿刺组皮下血肿发生率、渗血发生率较绳梯式穿刺组显著减少(P<0.01);扣眼穿刺组拔针后压迫止血时间较绳梯穿刺组明显缩短 (P<0.01);扣眼穿刺组患者疼痛均值较绳梯穿刺组显著降低(P<0.01)。结论 扣眼穿刺法在疑难内瘘穿刺中能显著提高穿刺成功率,保护内瘘,降低内瘘并发症,延长内瘘使用时间,提高患者生活质量。扣眼穿刺法在疑难自体动静脉内瘘患者中的应用明显优于绳梯式穿刺法,疑难内瘘临床可推广优先选择纽扣眼穿刺法。     

向心性穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响

目的比较两组穿刺方法对自体动静脉内瘘功能状态的影响,探索一种科学的内瘘穿刺方法。方法将维持性血液透析患者44例随机分为观察组和对照组,各22例。观察组采用动脉端向心方向穿刺法,对照组采用动脉端离心性穿刺法。比较两组穿刺方法的透析效率及内瘘并发症的发生率。结果两组穿刺方法的透析效率比较无显著性差异（P〉0.05）,观察组内瘘并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.01,〈0.05）。结论动脉端向心方向穿刺法能保证透析效率,减少内瘘并发症的发生率,自体动静脉内瘘可选择动脉端向心方向穿刺法。     

向心穿刺法对血液透析动静脉内瘘早期使用的影响

目的探讨向心穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘早期使用的影响。方法将61例维持性血液透析患者按时间顺序分为两组,实验组31例选择内瘘血管肘部头静脉或贵要静脉处作为动脉出路向心方向穿刺,对照组30例选择距瘘口近侧头静脉作为动脉出路离心方向穿刺。比较两种穿刺方式在内瘘早期启用的血流量达标情况,以及两组患者1年内瘘并发症发生率。结果两种穿刺方式在内瘘早期启用的血流量差异无统计意义(均P>0.05),实验组患者内瘘并发症发生率比对照组明显减少(均P<0.05)。结论血液透析患者动静脉内瘘早期启用可选择肘部头静脉或贵要静脉向心方向穿刺。     

穿刺模式对人工血管动静脉内瘘的影响

目的探讨穿刺模式对人工血管动静脉内瘘的影响。方法选取采用人工血管进行血液净化患者60例次,按人工血管内瘘穿刺模式随机分成对照组（28例）和观察组（32例）。对照组选择A穿刺模式：动一静脉点穿刺部位选择人工血管。观察组选择B穿刺模式：动脉点穿刺部位选择人工血管的静脉或动脉侧交替进行,静脉点穿刺部位选择自体血管。比较两种穿刺模式对人工血管动静脉内瘘通畅率及血管瘤发生率的影响。结果对照组平均透析次数、人工血管的平均穿刺次数分别为（208±56）和（416±112）均高于观察组的（482±60）和（482±60）;对照组血管瘤形成比率（25．00％）高于观察组的（15．63％）,差异均有显著性（P〈0．05）。结论选择B穿刺模式优于选择A穿刺模式,不但可以延长人工血管使用寿命,而且能降低血管瘤发生率。     

改良穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘使用效果影响的研究

目的比较2种穿刺方法对自体动静脉内瘘功能状态的影响,探讨科学的内瘘穿刺法。方法将52例维持性血液透析患者随机分为2组,每组26例。观察组26例患者内瘘采用动脉端向心方向穿刺法,对照组26例患者内瘘采用动脉端离心方向穿刺法,比较2种穿刺方式的透析效率有无差异及2组患者内瘘并发症发生率。结果2种穿刺方式的透析效率差异无显著性(P>0.05),观察组患者内瘘并发症发生率比对照组明显减少(P<0.05)。结论动脉端向心方向穿刺法能保证透析效率,减少内瘘并发症的发生率,自体动静脉内瘘的穿刺可选择动脉端向心方向穿刺法。     

不同穿刺方法对自体动静脉内瘘的影响

[目的]探讨自体动静脉内瘘动脉端绳梯式穿刺法采用逆血流方向穿刺和顺血流方向穿刺对自体动静脉内瘘的影响.[方法]将维持性血液透析病人160例(每例透析病人动脉端穿刺次数为600次),随机分为两组:观察组动脉端采用顺血流方向穿刺法(80例);对照组动脉端采用逆血流方向穿刺法(80例),所有病人静脉端为向心方向穿刺.观察两组病人自体动静脉内瘘动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘阻塞并发症发生率.[结果]观察组采用顺血流方向穿刺法并发症发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]动脉端顺血流方向穿刺能降低自体动静脉内瘘动脉瘤、内瘘狭窄、内瘘阻塞等并发症的发生.     

动静脉内瘘不同穿刺方法效果观察

目的 探讨内瘘穿刺方法对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响.方法 选择使用新内瘘终末期肾病患者52例,随机分为2组,观察组和对照组.采用逆血流方向和顺血流方向两种不同的穿刺方法,对2组患者内瘘并发症发生率进行比较.结果 观察组患者的血管瘤、内瘘狭窄、闭塞、皮下血肿等并发症明显低于对照组,2组患者动静脉内瘘并发疖发生率差异有统计学意义(P＜0.05)结论通过改进穿刺方法,可以有效保护动静脉内瘘,延长内瘘使用效率和时间.     

动静脉内瘘不同穿刺方法的效果比较

目的比较动静脉内瘘不同穿刺方法的效果。方法收集血液透析患者共113例,根据患者入院日期的单双号分为55例对照组和58例实验组,对照组接受区域穿刺法,实验组接受钝针扣眼穿刺法。结果实验组的并发症发生率为17.2%,显著低于对照组的76.4%(P0.05),实验组的止血时间显著短于对照组(P0.05),疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论在血液透析患者的治疗过程中,使用钝针扣眼穿刺法能够有效降低动静脉内瘘并发症的发生率,而且止血时间短,患者的痛苦更小,值得推广应用。     

穿刺方法对血液透析患者动静脉内瘘的影响

目的 观察穿刺方法对延长血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的关系.方法 将维持性血液透析患者68例随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用针尖与皮肤为40度角进针,对照组采用针尖与皮肤20度角进针,观察两组内瘘不同角度进针穿刺法并发症包括血管硬化,假性动脉瘤,内瘘堵塞的发生率,同时比较两种穿刺方法的一次性穿刺成功率,减少疼痛.结果 观察组发生内瘘并发症明显少于对照组,差异有统计学的意义,两组透析效果无差异.结论 动静脉内瘘穿刺时,我们采用40度角的进针方法,并且配合相关的护理措施,极大的提高穿刺成功率,减少血肿发生,尽可能延长内瘘使用寿命.     

不同穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘的影响

目的观察并探讨扣眼穿刺法和绳梯穿刺法对维持性血液透析（血透）患者动静脉内瘘使用情况的影响。方法选择2010年1月—2012年12月在上海市浦东新区人民医院进行血透患者50例,其中前臂内瘘48例、上臂内瘘2例。随机分为扣眼穿刺组25例和绳梯穿刺组25例,透析后内瘘止血方法均为弹力绷带压迫法。随访观察6个月,记录两组患者内瘘止血时间、闭塞、感染和动脉瘤等情况。结果扣眼穿刺组患者6个月后内瘘止血时间较6个月前减少下降,而绳梯穿刺组前后止血时间无显著变化;绳梯穿刺组6个月后内瘘横径显著增大,而扣眼穿刺组前后横径无显著变化;绳梯穿刺组内瘘发生闭塞6例,形成动脉瘤9例,显著高于扣眼穿刺组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者内瘘发生感染分别为2例和1例,两组比较差异无统计学意义。结论扣眼穿刺技术能有效减少血透患者内瘘止血时间,降低内瘘闭塞、动脉瘤形成等并发症的发生率,对延长内瘘使用时间有重要意义。     

改良向心方向穿刺法在动-静脉内瘘中的应用

目的探讨改良向心方向穿刺法在血液透析（HD）患者自体动-静脉内瘘的应用效果。方法回顾性收集84例血液透析患者的有关资料,按穿刺方式分成两组,观察组（n=42）内瘘动脉穿刺方式为改良向心方向穿刺,对照组（n=42）内瘘动脉穿刺方式为离心方向穿刺（传统穿刺法）,比较两组患者在进行HD1个月同等时间内的血流量达标情况,BUN和Scr清除率,并发症发生率及内瘘使用年限。结果两组血流量达标情况,观察组99．8％,对照组99．3％,差异无统计学意义（t分别为1．649,1．423;P〉0．05）。两组透析效率,观察组BUN清除率为（65．48±3．18）％,Scr清除率为（58．28±3．82）％,对照组BUN清除率为（64．23±3．25）％,Scr清除率为（58．80±3．72）％,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组内瘘3年内并发症发生率及内瘘阻塞率情况,观察组动脉瘤例数5例（11．9％）,狭窄例数2例（4．9％）,阻塞例数1例（2．4％）,均低于对照组26例（61．9％）,13例（30．9％）,8例（19％）,差异均有统计学意义（x2分别为22．547,13．820,24．098;P〈0．01）。结论自体动静脉内瘘动脉选择改良向心方向穿刺能保证透析效率,减少内瘘并发症的发生,延长内瘘使用年限。     

不同穿刺方法对血液透析患者动静脉内瘘使用效果及影响的研究现状

动静脉内瘘（ateriovenousfistula,AVF）是维持性血液透析治疗最常用的血管通路之一,具有手术便捷、易于穿刺、血流充足、护理方便、并发症少、使用寿命长等一系列临床优点,被多国血液透析血管通路专家共识推荐使用。理想化的穿刺穿方法既能保证充足血流量又能减少血管损伤,保护内瘘血管,延长其使用寿命,降低或延缓并发症的发生,有利于提高患者的透析质量和生存质量,现将临床使用的AVF穿刺方法及对AVF产生的效果、影响进行综述,以期为临床提供参考和借鉴。