地佐辛用于老年患者术后自控静脉镇痛的临床研究

目的研究地佐辛用于骨科手术老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床疗效。方法 80例老年骨科手术患者,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组)。D组选用地佐辛40mg+生理盐水至100ml;S组选用舒芬太尼100μg+生理盐水至100ml。均采用PCA泵(100ml)以LCP模式(负荷剂量3ml+持续剂量2ml/h+PCA每次0.5ml)进行镇痛。观察术后4、8、20、24和48h患者VAS评分、Ramsay镇静评分,记录术后48h内患者有效PCA按压次数。结果综合镇痛质量,D组与S组差异无统计学意义;D组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制、低血压等发生率明显低于S组(P<0.01)。结论地佐辛、舒芬太尼PCIA用于老年骨科手术患者术后镇痛均可获得满意的效果,地佐辛较舒芬太尼的不良反应少,似乎适合老年骨科手术患者术后自控静脉镇痛。     

喷他佐辛与芬太尼在肛肠病术后自控镇痛中的效果比较

为比较喷他佐辛与芬太尼在肛肠病术后自控镇痛中的效果,选择于我科行肛肠病手术的120例患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为两组（A组和B组）,每组60例。A组为喷他佐辛组（喷他佐辛180mg,万唯10mg）;B组为芬太尼组（芬太尼0．02mg／kg,万唯10mg）。两组术后镇痛治疗均采用一次性静脉自控输注泵,流速为2ml／h,容量为100ml。观察术后镇痛效果和不良反应。结果显示,两组镇痛效果比较,差异无统计学意义,P〉0．05;B组恶心呕吐6例（10．0％）,皮肤轻度瘙痒2例（3．3％）,呼吸抑制2例（3．3％）,而A组无明显不良反应。结果表明,喷他佐辛和芬太尼在肛肠病术后镇痛中,均能起到良好的镇痛效果,但喷他佐辛不良反应发生率比芬太尼低。     

地佐辛与纳布啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床效果

目的 评价地佐辛与纳布啡用于剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选取择期拟行剖宫产产妇120例,年龄22～37岁,孕周37～42周,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法分为2组(n=60),地佐辛组(D组)和纳布啡组(N组).N组给予纳布啡PCIA,D组给予地佐辛PCIA.记录2组产妇术后子宫收缩疼痛(VA...     

氟比洛芬酯联合地佐辛用于悬雍垂腭咽成形术术后静脉自控镇痛的效果

目的观察氟比洛芬酯联合地佐辛用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后镇痛作用。方法选择60例OSAS患者,年龄26~58岁,随机分为三组,每组20例。术后患者均采用静脉自控镇痛(PCIA),FD组:氟比洛芬酯1 mg/kg+地佐辛0.4μg/kg+阿扎司琼共100ml;D组:地佐辛0.8μg/kg+阿扎司琼共100ml;S组:舒芬太尼2μg/kg+阿扎司琼共100ml;背景剂量2ml/h,锁定时间15min,单次剂量0.2ml,负荷剂量5ml。观察术后1、2、6、12、24、48h的VAS疼痛评分及恶心呕吐、嗜睡、瘙痒等不良反应。结果三组患者均获得良好的镇痛效果,各时点VAS疼痛评分差异无统计学意义。FD组总的不良反应只有1例(5%),D组有2例(10%),S组有6例(30%),FD组明显低于S组(P0.05)。结论氟比洛芬酯联合地佐辛用于UPPP术后镇痛,有良好的镇痛效果,且不良反应少。     

地佐辛、芬太尼两组配伍术后镇痛效果及安全性Meta分析

目的 系统评价地佐辛、芬太尼两组配伍术后镇痛的临床效果及安全性. 方法 计算机检索PubMed、Embase、CNKI、VIP和Wanfang Data查找有关地佐辛及芬太尼用于术后静脉自控镇痛的随机对照试验（randomization controlled clinical trial,RCT）,文献起止时限均从建库至2013年6月,逐个进行质量评价和资料提取,然后采用RevMan5.2软件进行Meta分析. 结果 最终纳入13个RCT,共1 090例.Meta结果显示：①有效性：术后静脉泵注地佐辛视觉模拟评分（visualanalogue scale,VAS）在2、24 h明显低于芬太尼组[标准化均数差（standardized mean difference,SMD）,95％置信区间（confidence interval,CI）分别为-0.17（-0.25,-0.09）,-0.08（-0.13,-0.03）]（P＜0.05）,术后4 h Ramsay评分地佐辛组低于芬太尼组[SMD（95％ CI）为-0.25（-0.34,-0.15）]（P＜0.05）,但两组间在术后l、4、12、48 h的VAS评分差异并无统计学意义.②安全性：术后静脉泵注地佐辛组在术后发生恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留的例数明显低于芬太尼组[比值比（odds ratio,OR） （95％ CI）分别为0.26（0.17,0.39）、0.11 （0.03,0.34）、0.28（0.06,0.50）、0.14（0.05,0.34）、0.29（0.16,0.54）] （P＜0.05）.结论 术后静脉泵注地佐辛和芬太尼均能降低患者术后疼痛程度,同时地佐辛能降低副作用的发生率.     

丙泊酚合并芬太尼、地佐辛麻醉在人工流产术中的应用比较

目的:丙泊酚伍以地佐辛的临床效果观察.方法:对要求无痛人流的90例早孕患者,分别用丙泊酚,及复合芬太尼和地佐辛三种方法,比较效果.结果:丙泊酚伍以地佐辛效果确切,不良反应少.结论:在人工流产术麻醉中,丙泊酚伍以地佐辛效果确切,术后下腹疼少,值得推广.     

地佐辛超前镇痛在无痛宫腔镜检查术中的应用

目的探讨地佐辛超前镇痛在无痛宫腔镜检查术中的效果及安全性。方法随机将68例行无痛宫腔镜检查术患者(ASAI^Ⅱ级)分为P组(丙泊酚组)与DP组(地佐辛配伍丙泊酚)2组,每组34例。P组:单纯静注丙泊酚麻醉。DP组:先推注5 mg地佐辛,5 min后再推注丙泊酚,比较2组的麻醉效果、丙泊酚总用量、术中循环和氧饱和监测指标、苏醒期有无宫缩痛及其程度(VAS评分)。结果 2组患者手术时间以及不同时间点MAP、HR、SPO_2差异无统计学意义(P>0.05),DP组丙泊酚总用量较P组减少,差异有统计学意义(P<0.05),患者清醒后宫缩痛VAS评分,P组较DP组高,差异有统计学意义(P<0.05),2组均无严重不良反应。结论地佐辛超前镇痛用于宫腔镜检查术可显著减轻术后宫缩痛、减少术中丙泊酚用量、对循环影响小,不良反应少,效果显著,值得推广。     

地佐辛联合芬太尼和托烷司琼术后PCIA应用于全麻腔镜腹腔手术的效果

目的探讨地佐辛联合芬太尼术后自控静脉镇痛泵镇痛(PCIA)应用于全麻腔镜腹腔手术的效果。方法选取2019-06-2020-01间接受全麻腔镜腹腔手术的128例患者,随机分为2组,各64例。2组术后均采用PCIA,对照组应用芬太尼和托烷司琼,观察组采用地佐辛联合芬太尼和托烷司琼。比较两种用药方案的效果。结果观察组患者术后多巴胺等应激反应指标,术后6 h的NRS、Ramsay评分,以及PCIA期间的HR和MAP水平和不良反应发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对接受全麻腔镜腹腔手术的患者,术后应用地佐辛联合芬太尼和托烷司琼PCIA,在增强镇痛效果的同时,可以发挥协同增效作用,有利于维护PCIA期间HR和MAP水平的稳定和降低不良反应的发生率。     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后自控镇痛效果的Meta分析

目的采用Meta分析系统评价地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法在PubMed、EMBASE、CENTRAL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、知网、万方数据库中进行文献检索,截止时间为2018年2月。纳入比较地佐辛复合氟比洛芬酯与舒芬太尼用于术后PCIA疗效和安全性的随机对照试验(RCT)。采用Jadad量表评估研究质量,采用Stata 14.0软件进行统计分析。结果共纳入15项中文RCTs。与舒芬太尼组比较,地佐辛复合氟比洛芬酯组术后4h(SMD=-0.34,95%CI-0.64～-0.04,P=0.028)和12h(SMD=-0.26,95%CI-0.47～-0.06,P=0.013)的VAS疼痛评分,术后6h(SMD=-1.71,95%CI-3.28～-0.13,P=0.033)、12h(SMD=-0.71,95%CI-1.35～-0.07,P=0.029)和48h(SMD=-0.15,95%CI-0.29～-0.02,P=0.024)的Ramsay镇静评分均明显降低;术后24h的镇静泵按压次数明显减少(SMD=-1.67,95%CI-3.30～-0.05,P=0.043)。与舒芬太尼组比较,地佐辛复合氟比洛芬酯组不良事件如恶心呕吐、嗜睡、头晕、眩晕、头痛、皮肤瘙痒、寒战和出汗等发生率明显降低(OR均0.5,P0.05)。结论地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后PCIA优于舒芬太尼,具有较好的镇痛效果,并且不良反应少。     

诱导前给予地佐辛对口腔癌患者术后镇痛效果的影响

目的探讨诱导前给予地佐辛对口腔癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法选择全麻下择期行口腔癌根治术患者60例,男36例,女24例,年龄35~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。于麻醉诱导前15min经静脉分别给予地佐辛0.15mg/kg(D组)或等量生理盐水5ml(C组)。术后均给予舒芬太尼静脉自控镇痛。检测注射地佐辛(或生理盐水)前(T_0)、术后2h(T_1)和12h(T_2)时血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACT_H)和血清C反应蛋白(CRP)浓度。记录T_1、T_2和术后24h(T_3)时的VAS疼痛评分、BCS舒适度评级、Ramsay镇静评分。记录术后恶心、呕吐、低血压与皮肤瘙痒等不良反应情况。结果与T_0时比较,T_1、T_2时两组血浆Cor、ACT_H浓度及血清CRP浓度明显升高(P0.05)。T_1、T_2时D组血浆Cor、ACTH浓度及血清CRP浓度明显低于C组(P0.05)。T_1~T_3时D组VAS评分明显低于,Ramsay镇静评分明显高于C组,T_1、T_2时BCS舒适度评级明显高于C组(P0.05)。两组术后恶心、呕吐、低血压与皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义。结论诱导前给予地佐辛能有效减轻口腔癌根治术患者术后的应激反应,提高患者的舒适度,增强舒芬太尼术后镇痛的效果。     

术后皮下与静脉芬太尼镇痛的临床比较

目的 比较术后芬太尼皮下自控镇痛（PCSA）与静脉自控镇痛（PCIA）的效果及安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅲ级腹部术后患者随机均分为PCSA和PCIA两组。两组镇痛液配制方法相同：芬太尼2mg,用生理盐水稀释到200ml。PCA设置：负荷量5ml,持续量2ml／h,单次量2m1,锁定时间45min,维持48h。术后24、48、60h行视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分（RSS）,记录芬太尼用药总量、PCA按压次数及不良反应发生情况。结果 两组芬太尼用药总量、PCA按压次数和VAS差异无统计学意义。PCSA组术后60h的RSS比PCIA组高（P〈0．05）,PCIA组不良反应发生率明显高于PCSA组（P〈0．05）。结论 PCSA与PCIA均能起到满意的术后镇痛效果。PCSA具有操作简便,不良反应发生率较低等特点。     

罗比卡因-芬太尼术后镇痛对乳腺癌患者患者白细胞介素-2和白细胞介素-6的影响

目的探讨罗比卡因复合芬太尼行硬膜外自控镇痛(PCEA)对乳腺癌患者术后白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法40例乳腺癌根治术患者随机分为两组,每组20例。Ⅰ组为罗比卡因复合芬太尼组;Ⅱ组为罗比卡因复合吗啡组。分别于麻醉前(T0)、术后2h(T1)、24h(T2)、72h(T3)采集外周静脉血,测定T淋巴细胞亚群及IL-2、IL-6水平。结果两组镇痛效果良好,与麻醉前比较,Ⅰ组T淋巴细胞亚群及IL-2水平各时点之间无显著性差异(P>0·05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组T1、T2时的CD3+、CD4+、IL-2均明显下降(P<0·05)。结论罗比卡因复合芬太尼行PCEA效果良好,对免疫的抑制作用较轻,适合乳腺癌患者术后镇痛。     

地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响

目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20~65岁,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15 mg/kg或芬太尼1.5μg/kg。记录用药前及用药后10、20、30 min的RR、SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8 h吞咽时VAS评分及咳嗽和深呼吸时的BCS评分。结果两组患者用药后各时点VAS、BCS评分差异无统计学意义。用药后10、20 min两组RR较用药前明显减慢,F组明显慢于D组(P<0.05),且F组有3例患者出现SpO2<90%。结论等效剂量地佐辛用于甲状腺术后镇痛对呼吸的抑制作用较芬太尼弱。     

开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果

目的比较开胸手术后伤口持续输注局麻药和PCIA的镇痛效果。方法择期开胸非心脏手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:伤口持续输注局麻药镇痛组(A组)和PCIA组(B组)。A组患者缝皮前在切口皮下处放置镇痛泵导管,继之通过导管快速给予0.5%罗哌卡因5ml,术毕48h内以2ml/h持续输注0.5%罗哌卡因。B组患者手术结束前30min缓慢静注舒芬太尼3μg,术毕接PCA泵以2ml/h(3μg/kg舒芬太尼配置成100ml)持续泵注。分别记录患者术后2、8、12、24、36、48h安静和活动时VAS评分、Ramsay镇静评分、术后需哌替啶镇痛例数、不良反应、住院时间及总体满意率等。结果两组患者术后不同时点安静时和活动时VAS评分差异无统计学意义。与A组比较,术后不同时点A组Ramsay镇静评分明显升高(P0.05)。术后A组无一例患者发生不良反应,明显低于B组嗜睡26例(87%)、头晕11例(37%)(P0.05)、呼吸抑制2例(6%)。A组满意率29例(97%),B组25例(83%),患者术后需哌替啶镇痛A组8例(26.7%),B组7例(23.3%),两组差异均无统计学意义。结论伤口持续输注局麻药镇痛和PCIA具有同样的镇痛效果,但伤口持续输注局麻药镇痛不良反应发生率低。     

乳腺癌术后疼痛及镇痛方法的研究进展

背景 乳腺癌为女性患者常见的一种恶性肿瘤,手术治疗是主要的治疗措施.乳腺癌术后疼痛具有独特的疾病特点,并且可以成为一种慢性疼痛长期影响患者的生活质量,一直是临床亟待解决的问题. 目的 阐述乳腺癌术后疼痛及镇痛方法的研究进展,为疼痛的预防和治疗提供参考. 内容 综述乳腺癌术后疼痛及其镇痛方法的研究现状. 趋向 进一步探讨乳腺癌术后疼痛综合征的治疗方法,以明确有效的防治措施.     

地佐辛联合舒芬太尼用于全麻术后患者静脉自控镇痛的临床效果及安全性:Meta分析

目的 系统评价地佐辛联合舒芬太尼与单独舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及副作用.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、Ovid、ScienceDirect、ProQuest、Springer、CNKI、万方和维普等数据库从建库至2014年6月文献,在按纳入和排除标准进行资料提取和文献质量评价后,采用RevMan 5.1版软件进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照实验,共计患者477例.Meta分析结果显示:地佐辛联合舒芬太尼与单独舒芬太尼分别用于PCIA后,患者术后4、8、12、24 h视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后48 h VAS[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-0.36,95％置信区间(confidence interval,CI)(-0.69,-0.04)]差异有统计学意义(P＜0.05);副作用总发生率差异有统计学意义[比值比(odds ratio,OR)=0.36,95％CI(0.26,0.50)](P＜0.05);术后24、48 h白细胞介素(interleukin,IL)-6及IL-10水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛联合舒芬太尼镇痛效果明显且副作用少,能在一定程度上改善免疫功能.     

透皮芬太尼贴剂用于术后镇痛的临床研究

目的：研究芬太尼透皮贴剂（TTS）用于全麻患者术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择骨科择期手术的全麻病人90例，随机分为A、B、C三组，分别于术前2h，在患者前胸锁骨下贴释放率为50、25μg/h在芬太尼透皮贴剂或安慰剂贴剂，常规诱导维持。于使用贴剂后6、12、24、36、48、72h对三组患者进行随访，记录VAS动、静态疼痛评分，VAS恶心评分及其他不良反应。并于术前2h及术后12、24h采集血样，用放免法测定部分病人的促肾上腺皮质激素（ACTH）、泌乳素（PRL）、β－内啡肽（β－EP）和胰岛素（Ins)水平。结果：手术后各时间占A、B两组的ACTH、PRL、β－EP水平显著低于C组（P＜0．01），A、B两组间无明显差异；Ins水平A、B、C三组间差别不明显；手术后各时间点的动、静态VAS评分A、B两组均低于C组，但A、B两组的VAS恶心评分高于C组（P＜0．01）；A、B两组间VAS静态评分及VAS恶心评分无显著性差异（P＞0．05），但在术后的6、12、24h，A、B两组间VAS动态评分差异显著（P＜0．01）。三组中均未出现呼吸抑制、瘙痒、尿潴留、发生率三组相似。结论：TTS用于2h左右的骨科手术安全可靠，主要不良反应为恶心、呕吐。     

血栓弹力图对乳腺癌术后静脉血栓栓塞症的预测价值

目的:探讨血栓弹力图(TEG)各参数对乳腺癌患者术后静脉血栓栓塞症的预测价值.方法:纳入2016年1月—2019年1月行手术治疗的乳腺癌患者75例,根据术后发生静脉血栓栓塞症与否分为病例组(35例)和对照组(40例),对比两组血栓弹力图参数.结果:术后第1天两组凝血反应时间(R值)、血凝块形成所需时间(K值)、最大振幅...     

趋化因子SDF-1a生物半衰期预测乳腺癌术后复发及转移

目的 探讨乳腺癌患者手术及化疗后血清趋化因子SDF-1a的动态变化,评价利用SDF-1a的半衰期(T1/2)预测乳腺癌术后复发及转移的价值.方法 回顾性分析112例同一医疗组收治的乳腺癌患者,分别检测乳腺癌改良根治术术前、术后以及每次化疗前1天的血清趋化因子SDF-1a的含量,观察治疗后SDF-1a的动态变化并计算其半衰期,分析其与乳腺癌治疗后复发、转移的相关性.结果 乳腺癌治疗后无复发转移组85例,手术以及化疗后血清SDF-1a逐渐下降至正常水平;而复发转移组27例SDF-1a下降缓慢,并维持在较高水平;复发转移组的SDF-1a半衰期较无复发转移组明显延长(P＜0.01);取半衰期≥14 d预测乳腺癌治疗后复发转移的敏感性、特异性和准确度分别为81.5%、70.6%及73.2%.结论 乳腺癌治疗后血清SDF-1a的动态变化与肿瘤的复发转移密切相关.检测血清SDF-1a半衰期对于预测乳腺癌复发转移有临床价值.