三叶形钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折17例体会

胫骨Pilon骨折是指波及关节面的胫骨远端骨折。常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织损伤。其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩。干骺端的压缩粉碎性骨折、不稳定、原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整，导致预后不良。Pilon骨折的发生率较低，约占下肢骨折的1％。本院自1999年6月至2005年12月，采用三叶形内固定治疗胫骨Pilon骨折17例，获得了良好疗效。     

胫骨Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析

胫骨Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整导致不良的预后。2001年至2006年治疗了30例胫骨Pilon骨折,针对不同类型胫骨Pilon骨折采用不同方法治疗。     

胫骨Pilon骨折的治疗进展

波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折的治疗难度非常大。胫骨远端形似碾药杵（pestle）,法国放射学家Destot在1911年首先提出了“tibial Pilon” 一词;胫骨远端水平关节面形似屋顶（ceiling）,1950年,Bonin称之为tibialPlafond”,因而胫骨Pilon骨折又称为Plafond骨折。Pilon骨折的特征是踝关节上干骺端具有典型的、不同程度的压缩粉碎性表现,其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良的预后。Pilon骨折约占下肢骨折的1％,胫骨骨折的3％～10％,至今,     

Pilon骨折

胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1／3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折（约75％-85％）和严重软组织挫伤。Pilon骨折应包括：（1）踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折;（2）内踝骨折;（3）胫骨前缘骨折;（4）胫骨后面横形骨折。     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,又称为胫骨穹隆部骨折,常合并腓骨骨折,占胫骨骨折的1%～10%.因胫骨远端关节面的不同程度碎裂、胫骨远端压缩及胫骨干骺端的粉碎性骨折治疗困难及其并发症的发生率高,预后差.回顾本院自1996年4月至2003年2月,共行切开复位内固定Pilon骨折31例,随访28例资料(另3例失访)进行分析,报告如下.     

分柱固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效观察

Pilon骨折足指累及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,其特征为踝关节上干骺端具有典型的压缩、粉碎以及高度的不稳定.关节软骨的原发性损伤致永久性关节不平整,导致不良的预后,临床上处理比较棘手,且并发症及致残率高,是极具挑战性的骨折难题之一.特别是源于高能量损伤的复杂Pilon骨折,除骨折严重粉碎外,一般合并严重软组织损伤,这给治疗带来更大困难.2007年6月至2009年12月采用三柱分型及分柱固定治疗Pilon骨折12例13踝,报告如下.     

复杂Pilon骨折的治疗策略

Pilon骨折是指累及胫骨远端负重关节面的骨折,约占所有下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%～10%[1].Bartlett 等[2]将Pilon骨折的特征总结为涉及胫骨远端关节面的干骺端骨折,有不同程度的嵌插;呈粉碎、不稳定性,关节软骨损伤、关节表面不平;骨折可涉及内、外、后踝;75%～85%的患者可伴有腓骨骨折.复杂Pilon骨折主要是指胫骨负重关节面严重破坏、伴有大量干骺端骨块压缩、周围软组织严重损伤、预后较差的一类Pilon骨折[3].     

Pilon骨折的术前评估与治疗进展

正胫骨远端Pilon骨折,也称作Pilon骨折,指胫骨远端关节面在受到轴向暴力引起的胫骨远端关节内压缩塌陷型骨折。Pilon骨折常因高能量暴力导致关节面损伤严重且伴有严重的软组织损伤。Pilon骨折因其关节面损伤严重,常须手术治疗,Rüedi和Allg?wer最早描述了Pilon骨折的分型及其治疗。Pilon骨折的手术治疗复杂,临床预后并发症较多。本文主要总结分析了近年来Pilon骨折的术前评估与分型、切口选择、内固定选择及治疗方法,并对本期发表的相关文章进行点评。     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折，临床比较难处理。1998年4月～2006年8月，我科手术治疗Pilon骨折40例，疗效满意。     

胫骨Pillon骨折

Pillon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折，其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩，干骺端的压缩粉碎性骨折、不稳定、原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良。Pillon骨折的发生率较低，约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。近年来，有关Pillon骨折的临床研究非常活跃，本文拟就有关文献做一综述。     

29例Pilon骨折手术治疗的体会

Pilon骨折是涉及负重关节面的胫骨远端骨折，常伴有干骺端的骨缺损及骨压缩和（或）合并腓骨下端及严重的软组织损伤。随着科技的发展、社会的进步．临床上Pilon骨折的发病率及其致残率逐年提高，所以Pilon骨折的处理越来越受到人们的重视。其中，高处坠落、车祸以及工业事故等高能量伤所致的Pilon骨折治疗效果差，也是研究的重点。本院自1999年1月至2005年12月手术治疗Pilon骨折29例，现总结如下。     

复杂Pilon骨折患者手术治疗方案及疗效观察

Pilon骨折是累及胫骨下关节面的胫骨远端骨折,引起Pilon骨折的轴向作用力属高能量暴力,多见于车祸伤与高处坠落伤[1,2].复杂Pilon骨折多伴有干骺端粉碎程度高、明显的关节移位及严重软组织伤等,部分患者还同时伴有腓骨骨折[3].此类骨折复杂,不仅严重损伤软组织,且术后并发症多,临床治疗效果差.     

Pilon骨折126例治疗体会

胫骨远端及关节面严重粉碎、远端松质骨压缩，负重关节面严重损伤，称为“Pilon骨折”。我院自1997年3月～2004年10月共收治。Pilon骨折患者126例，约占我院下肢骨折的1．3％及胫骨骨折的7．8％。由于其骨折特点、治疗方法及预后均与其它骨折有不同之处，现将其总结如下。     

胫骨Pillon骨折

Pillon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折 ,其典型特征是干骺端存在不同程度的压缩 ,干骺端的压缩粉碎性骨折、不稳定、原发性关节软骨损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良。Pillon骨折的发生率较低 ,约占下肢骨折的 1%及胫骨骨折的 7%～ 10 % [1] 。近年来 ,有关Pillon骨折的临床研究非常活跃 ,本文拟就有关文献做一综述。1　概念Pilon骨折缺乏一个明确的概念。 1911年法国放射学家Destot首先提出“tibialPilon”一词 ,他把胫骨远侧干骺端的形状描述为像药剂师的杵棒 (Pilon)。胫骨远侧的关节面形似屋顶 ,195 0年Bonin称…     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

<正>Pilon骨折是指波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折,常由高能量损伤所致,约占下肢骨折1%。该病治疗难度大,并发症多,远期关节的病废率较高,     

微创治疗成人Pilon骨折

Pilon骨折是指由轴向负荷力而引起胫骨下1/3骨折波及关节面．通常由交通伤、高处坠落伤等高能量损伤引起．多涉及内外踝、前后踝、胫骨远干骺端，骨折常发生嵌插、压缩及粉碎．多伴有下胫腓联合分离．最早由法国放射科医生Destot命名．Ruedi—Allgower分型为3型。Ⅰ型：无移位的裂隙骨折；Ⅱ型：有移位并造成关节面不平整的线形骨折：Ⅲ型：有移位的骨折并伴有干骺端压缩或关节面不平粉碎骨折．Pilon骨折处理相对复杂．切复内固定并发征较多。本院于1996年10月至2005年2月．在收治的Pilon骨折病例中有27例应用微创技术治疗．经随访取得满意疗效。现报告如下．     

重视Pilon骨折治疗的几个问题

正什么是Pilon骨折?Pilon(杵)为法语,其原意是药师粉碎和研磨药物的钵杵(like a pharmacist's pestle),胫距关节的解剖学结构与之形态非常相似,故此得名。1911年法国放射科医生Destot首先使用Pilon一词来描述累及踝关节面,并由胫骨远端干骺端向近端延伸5 cm范围内的骨折。1999年Bartlett解释其为累及关节面的干骺端骨折,常伴有不同程度的嵌压。引起Pilon骨折的是高能量损伤,骨折不稳定,严重的软组织损伤。与扭转暴力所致踝关节骨折常伴有重要韧带损伤不同,     

C2、C3型Pilon骨折的手术治疗

AO对胫腓骨远端骨折分为3型3亚型：A型为胫骨远端关节外骨折，B型胫骨远端部分关节面骨折，C型为Pilon骨折即累及关节面的干骺端完全骨折；有3个亚型：C1较少移位，C2关节面明显移位但粉碎程度轻，C3为严重的关节面粉碎骨折和移位。其中C2和C3型骨折因关节软骨及软骨下骨移位，     

切开复位钢板内固定加植骨治疗Pilon骨折

Pilon骨折为波及踝关节面的胫骨远端干骺端骨折,有的伴有腓骨远端骨折,多为高处坠落、车祸、滑雪等高能量损伤所致.以往多采用跟骨牵引保守治疗,但因骨折对位不佳,易发生创伤性关节炎,踝关节功能受限,效果不理想.2003年以来采用切开复位钢板内固定加自体髂骨植骨治疗Pilon骨折21例,疗效满意,现报告如下.     

有限内固定结合组合半环式外固定器治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指波及胫骨远端关节面的骨折，常导致关节面压缩及胫骨下段粉碎。同时伴有软组织严重损伤，治疗非常困难，目前对此骨折治疗尚未统一认识。本院自2000年1月至2007年12月，采用有限内固定组合半环式外固定治疗18例．取得满意效果。