经皮冠状动脉介入术后治疗的经验和体会

本期“指南论坛”特邀沈阳军区总医院韩雅玲教授撰写了“2005美国经皮冠状动脉介入治疗指南评介”。同时还邀请了李悦、荆全民、周玉杰教授对该指南进行解读。目的在于规范PCI适用指征及患者的术后治疗,客观评价PCI治疗的结果,以进一步提高PCI的成功率和安全性,降低PCI术后再狭窄的复发率。“指南论坛”是本刊新的探索、新的实践。“指南”源于循证医学实践,源于大规模多中心试验的结果,同时指南又反过来指导、规范临床实践,并接受实践的验证,在实践中不断完善和修正。我们期待中国有更多的大规模、多中心试验,期待更多的适合中国国情的指南问世。诚挚地希望广大读者对本栏目提出建议和意见,以使“指南论坛”成为广大内科医生须臾难离的良师益友。     

2005美国经皮冠状动脉介入治疗指南评介

本期“指南论坛”特邀沈阳军区总医院韩雅玲教授撰写了“2005美国经皮冠状动脉介入治疗指南评介”。同时还邀请了李悦、荆全民、周玉杰教授对该指南进行解读。目的在于规范PCI适用指征及患者的术后治疗,客观评价PCI治疗的结果,以进一步提高PCI的成功率和安全性,降低PCI术后再狭窄的复发率。“指南论坛”是本刊新的探索、新的实践。“指南”源于循证医学实践,源于大规模多中心试验的结果,同时指南又反过来指导、规范临床实践,并接受实践的验证,在实践中不断完善和修正。我们期待中国有更多的大规模、多中心试验,期待更多的适合中国国情的指南问世。诚挚地希望广大读者对本栏目提出建议和意见,以使“指南论坛”成为广大内科医生须臾难离的良师益友。     

经皮冠状动脉介入治疗成功标准及并发症的防治

本期“指南论坛”特邀沈阳军区总医院韩雅玲教授撰写了“2005美国经皮冠状动脉介入治疗指南评介”。同时还邀请了李悦、荆全民、周玉杰教授对该指南进行解读。目的在于规范PCI适用指征及患者的术后治疗,客观评价PCI治疗的结果,以进一步提高PCI的成功率和安全性,降低PCI术后再狭窄的复发率。“指南论坛”是本刊新的探索、新的实践。“指南”源于循证医学实践,源于大规模多中心试验的结果,同时指南又反过来指导、规范临床实践,并接受实践的验证,在实践中不断完善和修正。我们期待中国有更多的大规模、多中心试验,期待更多的适合中国国情的指南问世。诚挚地希望广大读者对本栏目提出建议和意见,以使“指南论坛”成为广大内科医生须臾难离的良师益友。     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性心肌梗死介入治疗中的应用

血小板糖蛋白 b/ a受体拮抗剂在急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)中有非常好的应用前景。冠心病的 PCI治疗可以引起强烈的血小板活化 ,而血小板糖蛋白 b/ a受体拮抗剂可以阻滞血小板活化的“最后共同途径”,因而可以减少PCI术后血栓引起的并发症。迄今 ,已有多个大规模的试验研究血小板糖蛋白 b/ a受体拮抗剂在急性心肌梗死 PCI治疗中的应用 ,其结果令人鼓舞     

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本期“指南论坛”栏目中的“指南解读”部分主题为“肺动脉高压指南及专家共识解读”,邀请中国医学科学院阜外心血管病医院的柳志红教授和荆志成教授分别解读了2004年欧洲心脏病学会发布的肺动脉高压指南和2006年中国医师协会心血管专业委员会制订的肺动脉高压诊治专家共识草案。目的在于使广大医生在诊断和治疗肺动脉高压时有所遵循,同时也诚挚希望广大读者在应用指南过程中不断提出自己的建议和意见,以使我们的指南更加完善。“指南实践”部分的主题为“学习《咳嗽的诊断与治疗指南》的体会”,就2006年7月第13期(临床实用版7)我刊转载的“《咳嗽的诊断与治疗指南》(草案)”特邀请了中山大学附属第三医院呼吸内科周宇麒等4位临床医生谈了对指南的理解和体会。我们期望更多的读者参与我们杂志的栏目互动,以使我们杂志更好地服务于广大临床医生。     

血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲ受体拮抗剂在急性心肌梗死介入治疗中的应用

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中有非常好的应用前景，冠心病的PCI治疗可以引起强烈的血小板活化，而血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可以阻滞血小板活化的“最后共同途径”，因而可以减少PCI术后血栓引起的并发症，迄今，已有多个大规模的试验研究血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性心肌梗死PCI治疗中的应用，其结果令人鼓舞。     

急性冠状动脉综合征患者介入治疗后低密度脂蛋白胆固醇达标率及其影响因素

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的达标率及其影响因素。方法回顾性分析2011年2月至2013年2月在湖北科技学院附属第一医院心内科行PCI的ACS患者416例。以2007年中国成人血脂异常防治指南及2012年中国PCI指南为依据,评价ACS患者PCI术后1月、9月的LDL-C达标率,并采用多因素Logistic回归分析其影响因素。结果根据指南,术后1月、9月LDL-C的达标率分别为46.4%和42.3%。多因素Logistic回归分析显示,女性、年龄≥60岁、高血压、既往心肌梗死史、既往PCI史和术前基线LDL-C水平是影响PCI术后1月LDL-C达标率的独立影响因素;既往心肌梗死史、既往PCI史和术前基线LDL-C水平是影响PCI术后9月LDL-C达标率的独立影响因素。结论 ACS患者PCI术后LDL-C达标率低,需要加强女性、老年、高血压、既往有心肌梗死、PCI史及基线LDL-C水平较高的ACS患者PCI术后的调脂治疗。     

临床指南与患者的具体情况相结合指导合理调脂

近年来，循证医学在国际上得到了迅速进展，有关调脂治疗的最著名的几十项大规模、多中心、随机、盲法对照的临床试验（RCT）先后揭晓。在此基础上，美国、欧洲及中国先后制定了一系列的调脂治疗指南，并每隔几年定期更新其版本。这些调脂治疗指南已经成为临床规范治疗血脂异常所必须遵循的准则。     

老年急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后低密度脂蛋白胆固醇达标的相关因素

目的分析急性冠状动脉综合征(ACS)老年患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的相关因素。方法90例ACS的老年患者均行PCI治疗,根据2012年中国PCI治疗指南对术后的LDL-C达标率进行分析,并以此分为达标组40例与未达标组50例,筛选出影响LDL-C达标的相关因素。结果术后3个月LDL-C水平达标占44.4%。女性、年龄、高血压、既往心肌梗死与ACS患者PCI术后LDL-C水平达标相关(P0.05)。多因素分析显示女性、年龄大、高血压是ACS患者PCI术后LDL-C水平不能达标的独立危险因素(P0.05)。达标组治疗后心功能指标左心室流出道缩短分数(LVOT)、左心室面积变化分数(FAC)、左心室射血分数(LVEF)均高于未达标组(P0.05)。达标组心绞痛、再梗死及心律失常的比例明显低于未达标组(P0.05)。结论 ACS患者PCI术后LDL-C水平的达标率尚不理想,多种因素影响达标率,在临床实际中需要严格规范降脂药物治疗,加强降脂管理,对提高患者PCI术后心功能及预防不良事件发生有积极作用。     

自主研发BuMA支架挑战Xience V的新发现（一）

“随着药物支架技术的不断进步,冠脉介入再狭窄率获得了持续的下降,使得越来越多的冠心病患者受益于这种微创治疗方式。但美中不足的是,PCI术后仍需要进行长期双抗血小板药物治疗。如果临床科研能显示某些药物支架可缩短双抗血小板治疗疗程,那么患者将可实现既通过急诊PCI术获得梗塞血管的即刻开通,又通过术后药物治疗控制经济负担,同时还可以减少因长期抗血小板治疗伴随的可能出血风险,一举多得。哈医大二院心内科团队最近完成的一项临床科研证实,拥有自主创新专利的BuMA药物洗脱支架可能就是最佳选择之一。”中华医学会心血管分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授于10月13日在2012长城国际心血管会议的BuMA临床研究结果新闻发布会上阐述观点。