腹水回输治疗难治性肝硬变腹水5例

难治性肝硬变腹水对利尿剂反应不佳，预后极差[1]。我们1993年以来对难治件肝硬变腹水5例的腹水直接持续回输，取得广较好的近期效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象5例均为肝炎后肝硬变；男4例，女1例；年龄22～65岁；腹水持续时间6～14个月。腹围83～98cm，体重46～79kg，尿量每日＜400ml。血浆白蛋白21～28．5g／L，肾功能损害1例（BUN9．0mmol／I，，Cr193pmol／L），低血钾（血钾2．2～27mmol／L）3例，低血钢（血钢128～132mmol／L）2例。5例在应用本法治疗前均采取了扩拉q中西药利尿、放隆牌等综合性治疗措施，但效果不佳。l…     

自体腹水回输治疗顽固性腹水26例

198 8～ 1998年 ,我们对因肝硬化所致顽固性腹水 2 6例 ,采用自体腹水回输治疗 57例次 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般情况　我院住院病人 2 6例 ,男 2 1例 ,女5例 ;年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 56 3岁。乙肝病毒标志物阳性 2 2例 ,所有病例均符合肝硬化 (失代偿期 )的诊断 ,腹水持续时间 7周 3个月 ,伴有肝性胸水 14例。全部病人入院前均长期使用各类利尿剂 ,但疗效极差 ,每日尿量小于 80 0ｍｌ。入院时均有大量腹水 ,双下肢水肿大多至膝关节以上 ,清蛋白平均2 4 3± 3 6 2 ｇ/Ｌ ,多数病人因无经济条件使用白蛋白等贵重药品。1 2…     

肝硬化难治性腹水的治疗现状

腹水是肝硬化三大并发症（腹水，肝性脑病和静脉曲张出血）中最常见者，一旦发生腹水，2年生存率约是50％。腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志，难治性腹水则是失代偿早、中期转化为晚期的重要表现，可分别或同时出现严重的并发症如上消化道大出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征等，预后极差。90％的腹水患者对治疗有良好反应，另约10％的腹水患者，对利尿剂治疗无反应，需进行大量腹腔穿刺抽腹水及肝移植等处理。近年国外对难治性腹水作了一些规范性处理的意见，现综述如下。     

腹水静脉回输治疗肝硬化腹水症122例

近年发现 ,肝硬化腹水时 ,肝内慢性炎症均较明显[1] ,特别是在门脉区呈现明显小血管炎、栓塞和机化[2 ,3 ] ,同时血液粘度升高[4 ] 。因此 ,治疗肝硬化腹水应遵循消退肝内慢性炎症、化解肝内淤塞和降低血液粘度三原则 ,并辅以适当利尿剂和腹水静脉回输 ,腹水才能缓慢消退。1　临床资料1 1　一般情况　肝硬化 2 0 0 0例中 ,有腹水者 1115例 (5 5 8% )。其中 993例 (89.1% )按三原则治疗 ,不给利尿剂腹水消退 ;另 12 2例 (10 9% )经三原则和利尿剂治疗后效果不理想 ,以简易腹水还纳注射。1 2　适应证　一般中等量以内腹水仅以三原则治疗 ,不…     

浓缩腹水腹腔回输治疗顽固性腹水76例

肝硬化合并腹水的部分病人中 ,血钠 <1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钠 <1 0ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ ,尿钠 /尿钾 <1 ,自由水清除率(ＣＨ2 Ｏ) <1ｍｌ/ｍｉｎ ,称之为Ⅲ型腹水 ,即顽固性腹水 ,常规治疗难以奏效。我们采取腹腔 -腹腔式腹水超滤回输的方法治疗 76例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 76例中 ,男 53例 ,女 2 3例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 4 5 0岁。均经病毒学、肝功能检查 ,结合临床确诊的乙肝后肝硬化 ,经常规治疗无效 ,近期无肝性脑病、出血 ,除外腹腔感染、癌性腹水。总胆红素<1 71 0 μｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶活动度 >4 0 %。1 2　治疗方…     

腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

采用北京军区总医院肝病研究所自行研制的B型腹水治疗仪 ,对 311例顽固性腹水患者进行了 92 1例次的治疗 ,治疗时间为(2 3± 0 9)h/次 ,滤出腹水为 (6 82 0± 2 315 )ml/次 ,治疗后 2 4h尿量由治疗前为(2 5 7 8±2 35 6 )ml增至 (72 5 8± 4 36 9)ml(P <0 0 1) ,总有效率为 6 9 7% (6 4 2 / 92 1) ,副反应发生率为 8 6 % (79/ 92 1)。该治疗措施操作简便、副反应少 ,能迅速减轻患者痛苦 ,提高其生存质量 ,是一有效的对症处理方法。     

经皮穿刺留置Arrow管姑息性治疗顽固性腹水

目的　介绍一种简单、安全、有效的姑息性治疗顽固性腹水的方法。方法　本组共 5 7例 ,其中原发性肝癌 2 8例 ,转移性肝癌 17例 ,布 加综合征 5例 ,胰腺癌 4例 ,胃癌腹腔转移 2例 ,卵巢癌 1例。所有患者均有大量腹水。经皮穿刺腹腔留置Arrow管行腹水外引流术 ,术后给予静脉输注白蛋白及利尿剂。结果　本组患者Arrow管留置时间 1～ 19d ,平均 5 .7d。腹水引流量 80 0～ 12 0 0 0ml,平均72 0 0ml。并发症 :7例 (占 12 .3% )穿刺点腹水渗漏 ;2例 (占 3.5 % )引流管脱出 ;2例 (占 3.5 % )引流不畅 ;1例 (占 1.7% )因穿刺损伤腹壁下血管 ,引流出血性腹水。无因置管引起腹腔感染 ,也无因引流腹水导致低血压性肝昏迷。结论　经皮穿刺留置Arrow管行腹水外引流 ,简单、方便、经济。能改善恶性肿瘤终末期患者的生活质量 ,结合内科治疗 ,对姑息性控制顽固性腹水效果满意     

甘露醇和速尿联合治疗顽固性肝硬化腹水17例

顽固性肝硬化腹水病情复杂 ,诱因较多 ,治疗棘手 ,通常利尿效果不佳 ,常常需要大剂量白蛋白扩容治疗 ,费用昂贵。中国西部的陕西汉中经济不发达 ,大部分患者难以承担昂贵的医疗费用 ,经常放弃治疗。本文尝试用 2 0 %甘露醇替代白蛋白进行扩容治疗 ,联合速尿治疗 17例顽固性肝硬化腹水患者 ,利尿效果好 ,腹水消失快 ,且价格低廉 ,经济实惠 ,使大多数贫困地区的患者有了治疗的机会。1　资料与方法1.1　一般资料　所有 17例均系我院 1996年至 2 0 0 0年住院病人 ,经腹部B超 ,肝功能检查 ,乙肝相关抗原检查而确诊。肝硬化顽固性腹水的诊断符合…     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

顽固性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一,亦称抗利尿剂性腹水,临床治疗耗时耗资,疗效较差,且易出现感染、出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症。腹水超滤浓缩腹腔回输是近几年治疗肝硬化顽固性腹水的一种方法,该法具有住院时间短、见效快、临床疗效显著等优点,它在临床上的应用大大减     

肝硬化腹水的治疗研究进展

肝硬化是肝细胞广泛变性及坏死基础上并发的肝纤维组织弥漫增生、假小叶形成,最终导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。研究表明,慢性肝病发展成肝硬化后,10年内腹水发生率大于50%〔1〕,出现腹水的患者合并肝肾综合征(HRS)、自发性细菌性腹膜炎(SBP)、电解质紊乱的几率大大提高,患者3年生存率低于50%。本文对近年来国内外肝硬化腹水的规范化治疗综述如下。     

肝硬化难治性腹水治疗的几种方法

腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志,难治性腹水则是失代偿早中期转化为晚期的重要表现,可分别或同时出现上消化道大出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征、稀释性低血钠等严重并发症,预后极差。约90％肝硬化腹水的患者对治疗有良好反应,但另有约10％的腹水患者,对利尿剂治疗无反应,需进行大量腹腔穿刺抽腹水及其它方法的治疗。     

110例肝硬化顽固性腹水临床分析

目的：探讨顽固性肝硬化腹水的治疗方法及疗效.方法：对110例顽固性肝硬化腹水患者进行临床分析.结果：顽固性肝硬化腹水临床较常见,病情较复杂,并发症多,治疗有一定难度;控制感染、纠正低蛋白血 .症、调整水电解质平衡、利尿、抑制乙肝病毒复制等综合治疗,多数可达到较好疗效.结论：顽固性肝硬化腹水以综合治疗效果较好.     

垂体后叶素,酚妥拉明对肝硬化顽固性腹水疗效观察

我科1995年2月～1996年8月，对顽固性腹水病人保肝、限水、限钠，提高血浆肢体渗透压等综合治疗基础上，加用缩血管剂垂体后叶素联合血管扩张剂酚妥拉明，对降低门静脉高压，改善肾血流量，促进腹水吸收和增加尿量等，均取得满意疗效。1对象和方法1．1对象依照肝硬化顽固性腹水诊断标准[1]收治70例，病程2～5年，平均4年，既往无严重高血压病、心律失常及溃疡病史。随机分为治疗组36例，其中男30例，女6例；年龄18～62岁，平均35．6岁，门静脉内径17士1．3mm，腹腔内压293士035kPa，24h尿量＜400ml。对照组34例，男27例，女7例；年龄16～63…     

先兆子痫并大量胸水腹水1例报告

病例　女性 ,2 5岁 ,高血压病 6年 ,孕 2 9周 ,双下肢浮肿 2 +月 ,加重伴头晕 ,胸闷一周于 2 0 0 1- 0 3- 14入院。患者于 6 +年前体检时发现血压为 18 7/ 13 3kPa ,未行治疗。孕 4 +月产检时 ,血压 19 4 / 13 3kPa ,孕 5 +时出现双下脚浮肿 ,休息后可消退。孕 6 +月时外院产检血压 ( 2 1 3～ 2 4 0 /14 7～ 16 0 )kPa ,给予尼群地平口服 ,具体剂量不详 ,服药1周 ,血压未下降 ,双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿 ,偶有头昏 ,胸闷。自述院外血压曾高达 ( 2 6 7/ 2 0 0 )kPa。入院时查体 :BP ( 2 4 0 /16 0 )kPa,P96次 /min ,双眼睑水肿 …     

肝硬化伴结核性腹膜炎误诊为肝性腹水2例报告

病例 1　男 ,2 1岁 ,因腹胀、腹泻、纳差 4月余 ,加重半月入院。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 82次 /min。巩膜、皮肤无黄染 ,上胸部皮肤多枚蜘蛛痣 ,肝掌 ( + )。心肺正常 ,腹围 75cm ,未见腹壁静脉曲张 ,腹软 ,右下腹压痛 ,肝肋下未及 ,脾肋下可及 1 5cm ,腹部移动性浊音 ( + )。双下肢无水肿。化验 :WBC 10× 10 9/L ,NO5 2 ,L0 4 8,Hb90g/L ,Pd15 5x10 9/L ,ALT2 80 μ/L ,TBiL 19μmol/L ,ALB4 0 0g/L ,HBsAg ( + ) ,SR 2mm/h。大便常规正常。胸片 :双肺(一 )。腹水 :外观淡黄浑浊 ,比重 1 0 2 0 ,粘蛋白定性试验( + ) ;白…     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水38例临床分析

顽固性腹水是肝硬化的临床表现之一,腹水一旦感染,治疗更加困难。腹水超滤浓缩回输是利用血液净化技术超滤出腹水中的水分,然后将腹水超滤浓缩回输至腹腔,我科用此疗法治疗肝硬化顽固性腹水,效果满意,现总结报道如下。1材料和方法1.1一般资料:2005-04～2010-05我院住院肝硬化腹水患者76例,男68例、女8例。     

胞必佳腹腔内注射治疗恶性腹水26例临床分析

我院消化科自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月间共收治 2 6例恶性腹水病人 ,均采用胞必佳腹腔内注射进行治疗 ,取得了较好的效果。1　临床资料与方法　①本组 2 6例 ,男性 2 0例 ,女性 6例 ,均经Ｂ超、Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ、细胞学或组织学确诊。其中肝癌11例 ,胃癌 8例 ,大肠癌 4例 ,卵巢癌 3例。②所有病人取斜卧位 ,以左或右麦氏点为穿刺点 ,用套管针穿刺腹腔后接引流袋 ,腹水引流完全后 ,以胞必佳 80 0 μｇ加入注射用水 2 0ｍｌ中 ,摇匀后注入腹腔内 ,夹闭腹腔引流管 ,嘱病人转动改变体位 ,使药物均匀分布腹腔内后 ,再拔除引流管。 1周…