应用历史和立体几何知识辅助心电图教学

分析了心电图教学的特点和难点,通过将心肌细胞电生理和心电图机器发明等历史知识和矢量合并的立体几何知识应用于心电图教学,探讨人文科学知识和立体几何图像的运用在心电图教学中的应用前景以及面临的一些问题.     

抓住心律失常分析总纲，提高心电图教学效果

心电图教学特别是心律失常是临床教学中的重点及难点之一,由于心电图实践性强,涉及的知识较多,要记忆的内容也很多,许多学生一时不知道从何着手。如果按部就班地按常规教学,绝大部分学生收效甚微,很容易对心电图产生畏难情绪,严重影响了心电图课程的教学效果。本文根据笔者长期从事心内科临床工作和多年心电图教学的体会,按照心电技术自身的特点,提出“心电起源一心电传导一心电图形”的心律失常分析总纲,简化学生思维程序,给学生一个分析的“支点”,以帮助医学生及临床医生更好、更快地掌握心电图分析方法和技巧,从而达到事半功倍的效果。     

心电图教学的几点体会

心电图教学是诊断学中的教学难点,作者结合心电图教学实践,认为在心电图教学中应当首先重视基本知识,强化对概念的理解;其次重视梯形图的运用;最后心电图教学中应联系临床,强化训练。     

心力衰竭中的心律失常

<正> 电生理的改变是心力衰竭综合征固有的一部分。心电图上,心房、中隔及心室肥厚,陈旧性心肌梗塞(Ml),心肌缺血,各种传导异常及心动过缓,是心力衰竭常见的特征。心力衰竭病人在24小时心电图记录中,常发现有偶发或频发的室上性异位搏动及室上性心动过速。在纽约心脏协会的同意试验     

室房传导电生理研究及临床意义的探讨

室房(VA)传导是大多数折返性室上性心动过速和起搏环行性心动过速的电生理基础。VA传导也是引起起搏综合征的主要原因。因此,VA传导电生理研究日益受到重视。本文报告18条狗和33例病人的VA传导研究结果,旨在探讨不同途径的逆传特性及心室刺激引起折返激动的机制,并阐明其临床意义。 VA传导电生理研究采用同步记录希氏束电图(HBE)、右房上部电图(HRA)、食道双极心电图(ESO)和体表心电图(ECG)。     

临床心脏电生理检查

临床心脏电生理检查是同时用多根多极电极心导管置于心腔内,进行心腔内心电图记录和心脏刺激的电生理检查,结合程序刺激法可测定窦房结功能,传导系统各部及旁路的前向和逆向不应期,在预激综合征的病人和有过快速心律失常的病人中诱发快速心律失常,研究其发生原理和观察药物防治的效果。临床心脏电生理检查是近代临床心脏病学的一项重大发展,已成为近代研究心律失常的必要方法。     

房室结双径路传导的电生理研究

本文报告用心房程序刺激配合希氏束电图检查,在10例无心律失常史及8例有心律失常史的受检者中,发现9例有房室结双径路传导的电生理学特征。提示房室结内快慢径现象是常见的电生理现象,它是房室结内折返的重要条件,但并非唯一条件。房室结双径路传导可部分解释体表心电图貌似“超常传导”的表现。     

ECG的临床应用及评价

ＥＣＧ的临床应用及评价卢桂菊开封师专保健科（４７５０００）１心律失常的诊断心律失常的产生或是由于心脏冲动起源的障碍或是冲动传导的障碍。传导的体表心电图的生物电的变化。而心脏的起搏——传导系统的电生理变化在常规体表心电图上则不能显示出来。在常规体表心电...     

糖尿病周围神经病变神经电生理特点分析

目的分析糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的临床与电生理特点。方法对2010年9月-2012年5月在武警总医院住院治疗的84例糖尿病周围神经病变患者的临床资料及电生理检测结果进行回顾性分析。结果神经电生理中感觉神经传导异常程度重于运动神经,波幅的下降程度较传导速度减慢明显,下肢重于上肢（P均〈0．05）;皮肤交感反射检测下肢的异常率高于上肢（P〈0．01）;糖尿病周围神经病变最常见的临床症状为肢体麻木;最常见的体征是感觉减退;神经传导异常组的病程、血糖及糖化血红蛋白水平均高于神经传导正常组P〈0．05）。结论DPN的临床和电生理表现均以感觉神经受损为主;早期通过神经电生理诊断时要同时行神经传导和皮肤交感反应检测;病程越长,血糖控制水平越差．神经电生理结果出现异常的可能性越大。     

房室结三径路中特长型慢径路传导一例

房室结内多径路传导是临床少见的电生理现象，而传导时间大于１０００ｍｓ的Ｓ２Ｒ２间期的慢径传导实属罕见。我院６６０例接受食管心房电生理检查中仅发现一例，现报告如下。患者，女性，２４岁，因心动过缓６年，于１９９６年６月２４日来我院就诊。心电图示窦性心动过...     

糖尿病性周围神经病患者的神经电生理检查与结果研究

目的研究糖尿病性周围神经病患者的神经电生理检查结果。方法选取本院2018年1月至2019年6月收治的糖尿病性周围神经病患者240例,依据临床症状的不同进行分组,患者均实施神经电生理检查,包括感觉神经传导速度、运动神经传导速度、肌电图等检查项目。比较各组神经电生理检查异常情况。结果240例患者中,感觉神经传导速度、运动神经传导速度、肌电图异常者分别为86例(35.8%)、103例(42.9%)、15例(6.3%),各项神经电生理检查正常者与异常者比例差异有统计学意义(P<0.05)。A组运动神经传导速度异常率最高(27.6%),B组感觉神经传导速度异常率最高(73.0%),C组运动神经传导速度异常率最高(91.5%),D组运动神经传导速度异常率最高(23.5%),与各组其他神经电生理检查项目异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运动神经传导速度、感觉神经传导速度异常为糖尿病性周围神经病患者主要的电生理表现,运用神经电生理检查反映患者的神经异常情况,一定程度上可为疾病的明确诊断提供临床依据。     

房室传导多平面阻滞5例心电图分析

<正> 随着心电生理研究的进展及希氏束电位图的临床应用,对心律失常包括房室传导的病理生理方面有了进一步的认识,房室传导的多平面阻滞虽然早已为人们提出,但对它真正重视并用以解释某些心律失常还是近几年的事情,笔者结合几帧心电图病例,谈谈对这方面的认识。电心图例与分析一、双平面阻滞即在房室传导的两个不同平面发生了阻滞。1.上平面呈2∶1传导,下平面呈文氏现     

阵发性心房颤动者心房内及房室结电生理特性

【目的】比较阵发性心房颤动(简称阵发性房颤)者及正常人心房内及房室结的电生理特性差异,通过调搏刺激研究两者的房颤诱发成功率。【方法】用食道心房调搏技术对182例阵发性房颤者及30例健康成年人进行程序刺激并作电生理测定。【结果】①食道心房调搏术对阵发性房颤者的诱发成功率高达95.6%;②窦律及基础起搏情况下两组的房内传导及房室传导无统计学差别;③早搏刺激下阵发性房颤者以心房有效不应期缩短、相对不应期延长、及房间传导时间延长为主要特点,与正常人比较有高度显著性差异。【结论】①房颤患者这些电生理异常有利于房颤时微小折返的形成;②对于临床高度怀疑房颤但又缺乏心电图证据的患者食道心房调搏术有助于诊断的确立。     

浅谈诊断学中心电图教学改革

心电图是诊断学教学中的难点和重点。通过调整心电图讲课顺序,并运用多媒体教学,结合心电图临床分析和检查的适用范围,可提高学生分析、解决问题能力,提高教学质量。     

阵发性心房颤动者心房内及房室结电生理特性

目的 比较阵发性心房颤动（简称阵发性房颤）及正常人心房室结的电生理特性差异,通过调搏刺激研究两的房颤诱发成功率。方法 用食道心房调搏技术对182例阵发性房颤及30例健康成年人进行程序刺激并作电生理测定。结果 （1）食道心房调搏术对阵发性房颤的诱发成功率高达95．6％;（2）窦律及基础起搏情况下两组的房内传导及房室传导无统计学差别;（3）早期刺激下发性房颤以心房有效不应期缩短、相对不庆期延长、及房间传导时间延长为主要特点,与正常人比较有高度显性差异。结论 （1）房颤患这些电生理异常有利于房颤时微小折返的形成;（2）对于临床高度怀疑房颤但又缺乏心电图证据的患食道心房调搏术有助于诊断的确立。     

干扰和房室分离

于扰是心脏的电激动在传播过程中遇到处于生理不应期的传导组织而发生的传导延迟或阻滞现象。干扰现象可发生在传导系统的任何部位,以窦、房交界区及房室结多见。房室分离、折返激动、传导阻滞、夺获、融合波等许多常见的心电图现象都可用干扰来解释。据所做心电图分析,多发房性早搏心电图包括了三个现象:出现搏动下传时遇到房室结的相对不应期,并有室内传导阻滞,所以传导延迟并呈差异传导图形。随之出现P波在前一T波之后,在心室可反应期内,所以QRS-T形态正常。随之P波出现提前,在前-T波顶峰,下传时恰逢房室结的有效不应期,故呈隐匿传导,其后是个不完全代偿间歇。     

利用心电向量与导联轴分析心电图

心电图教学是诊断学和临床教学的重点与难点,其内容抽象,图形变化多、不易识别。同时由于中职生逻辑思维能力差,接受、理解、运用知识困难,心电向量概念的建立及表示成为中职生学习的一个难点。多数教师在心电图教学中往往绕开心电向量等学生难以理解的内容,直接讲述正常心电图、异常心电图的诊断和识别知识,这样一来就无法向学生解释心电图的一些特点与规律,所以学生学习时多死记硬背,     

食管心电图联合常规心电图在折返性室上性心动过速诊断中的应用

目的探讨12导联同步心电图与食管心电图对折返性室上性心动过速患者的诊断价值。方法选取75例有心悸史的患者作为研究对象,采用12导联同步心电图对患者心电情况进行记录,同时使用食管心电图对患者电生理进行检查。观察RP’的时间并进行比较。结果患者在食管心电图合并12导联心电图中的RP’（房室逆行传导）低于70 ms的为患有房室结折返性心动过速,实施心内电生理检查便可明确其特异性为100%。患者的RP’介于70 ms和140 ms之间则将其视为伴左侧旁路性房室折返性心动过速,对这类患者必须实施心内电生理检查,检查结果显示特异性和敏感性均为100%;而当患者RP＇值超过140 ms时,可确诊为房室折返性心动过速伴右侧旁路,特异性为100%,敏感性为100%。结论采用食管心电图联合12导联同步心电图诊断患者心动过速时,可准确判定患者心动过速的属性,并进行旁路定位预测。     

转变教学思路 提高心电图教学质量

心电图是《诊断学》教学中的重点、难点。按照以往传统的教学思路和方法,心电图教学质量难以有很大的提高。笔者结合教学工作中的经验体会,提出了如学生必须重视心电图的学习、教学中加强学生的实际操作、心电图教学与临床结合、大量阅图反复实践及提高带教者素质等教学思路和方法,可以更进一步提高心电图教学质量。     

医学本科生心电图学教学改革的现状与发展方向的探索

叙述心电图教学难点 ,分析心电图教学改革现状 ,探讨其教学改革发展方向 ,并作了如下初步实践 :以心电图教材改革为基础结合现代心脏电生理研究新进展 ,加强心电图基本原理的讲解 ,主要采用以类比法化深奥为浅显 ,以图解法化抽象为具体的教学方法 ,并自编与理论课程紧密结合的心电图实习手册 ,以 2∶ 3设置理论与实验课时 ,缓解了心电图教学时数相对较少的矛盾。