中药治疗下肢皮瓣移植术后皮瓣坏死并感染25例

近年来,我们采用中药清热解毒、活血消肿、补气养血生肌法为主治疗下肢皮瓣移植术后皮瓣坏死并感染患者25例,取得了良好的临床效果,现报告如下。     

乳腺癌根治术皮瓣坏死的预防

前乳腺癌的主要治疗手段仍以手术切除为主,术后皮瓣坏死一直是乳癌根治术后较为多见的并发症之一,它明显延长愈合时间,影响患者术后恢复.笔者对1997-2004年48例乳癌手术资料进行了回顾性分析,以探讨对皮瓣坏死的预防措施.     

防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死48例临床研究

目的：探讨防治乳腺癌改良根治术后发生皮瓣坏死的有效方法.方法：对2008年1月-2011年12月48例乳腺癌改良根治术者采取回顾性分析总结,分析发生皮瓣坏死的原因,提出预防和处理措施.结果：48例中乳腺癌术后仅有3例发生小范围皮瓣坏死,坏死率约6.25%,后经治疗均获痊愈.结论：在乳腺癌改良根治手术中,采取综合防治措施可有效预防皮瓣坏死.     

应用MEBO治疗29例乳癌术后皮瓣坏死

目的：探讨MEBO在治疗乳癌术后皮瓣坏死中的应用价值。方法：回顾性分析我院应用MEBO治疗29例乳癌术后皮瓣坏死治疗经过。结果：本组29例均获治愈，无一例植皮。其中轻、中度皮瓣坏死27例，愈合时间15～50天，平均26天，创面大部分呈表皮化愈合，无疤痕；重度2例，平均愈合时间62天，创面愈合区丰满，疤痕组织少，外形满意，无上肢功能障碍。结论：MEBO具有消中止痛、促进创面愈合、防止感染及愈合瘢痕形成等作用，是治疗乳癌术后皮瓣坏死安全、有效的方法。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的防治体会

我院自1993年以来行乳腺癌手术75例,发生皮瓣局部坏死6例,坏死发生率8%,较1993年以前下降12％。主要体会：①合理设计切口,力求无张力缝合;②术中游离皮瓣时要注意保留皮肤毛细血管网,掌握皮瓣厚度;③伤口双管引流,外部加压包扎松紧适宜;④皮瓣一旦确定坏死,结合中医药治疗,有效缩短Ⅱ期愈合时间。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的临床分析—（附86例报告）

目的：探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的发生原因及防治措施。方法：回顾分析2002年3月～2004年5月我院乳腺癌手术86例患者皮瓣愈合情况。结果：传统根治术22例出现皮瓣坏死4例，占18．2％，64例改良根治术病人出现皮瓣坏死4例，占6．3％。结论 皮瓣游离过少、过薄、不适当使用电刀及术后加压包扎过紧是乳腺癌术后皮瓣坏死的主要原因，尽量采用改良根治术、手术刀锐性游离皮瓣、皮瓣厚薄适中、正确使用电刀、减张缝合及适当的加压包扎有助于预防乳腺癌术后皮瓣坏死。     

异体巩膜移植联合邻近皮瓣修复下眼睑缺损

眼睑缺损有先天性及后天性两种 ,后天性眼睑缺损可由于外伤或恶性肿瘤切除等原因所致。下睑缺损常造成溢泪 ,可并发暴露性角膜炎 ,需要及时修复 ,以维护眼睑正常的生理功能。 1 989～ 1 995年我们先后收治 8例下睑恶性肿瘤患者 ,于肿瘤切除后 ,采用冷藏保存的异体巩膜作为睑板组织的替代物 ,并同时应用邻近皮瓣Ｉ期修复眼睑缺损 ,获满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法对象 :本组 8例 ( 8只眼 )均为下眼睑恶性肿瘤患者 ,男性 3例 ,女性 5例。年龄 5 4～ 78岁 ,平均 6 6岁。右眼 2例 ,左眼 6例。肿瘤切除后 ,1 /3～ 1 /2眼睑缺损 2只眼 ,2 /3…     

血府逐瘀汤预防乳腺癌术后皮瓣坏死体会

皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症.国外报道其发生率为10%～61%[1],而国内报道为51%～71%[2].该并发症的发生延误了术后化疗、放疗等综合治疗措施的实施,加重了患者的心理负担,延长了住院时间,并易继发感染,引起上肢淋巴水肿,影响肩关节功能的恢复.笔者1997年10月-2006年12月用血府逐瘀汤治疗乳腺癌术后43例,以预防皮瓣坏死,取得满意效果,现介绍如下.     

血府逐瘀汤预防乳腺癌术后皮瓣坏死体会

皮瓣坏死是乳腺癌根治术后的常见并发症。国外报道其发生率为10％-61％，而国内报道为51％-71％。该并发症的发生延误了术后化疗、放疗等综合治疗措施的实施，加重了患者的心理负担，延长了住院时间，并易继发感染，引起上肢淋巴水肿，影响肩关节功能的恢复。     

乳腺癌术后预防皮瓣坏死的观察与护理

乳腺癌已是女性癌肿病死的第二位肿瘤，占女性所有恶性肿瘤的18％。手术是现阶段治疗乳腺癌的主要手段，术后皮瓣的成活是直接影响手术效果的重要因素，预防皮瓣坏死是护理质量的核心，我院采取了一系列有效的护理措施，取得了良好的效果。现报道如下。     

玉桂膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死21例疗效观察

目的：观察自拟方玉桂膏对乳腺癌术后皮瓣坏死的治疗效果。方法：对40例患者采用分组观察治疗。治疗组21例敷贴玉桂膏，对照组19例外敷雷伟奴尔液纱布，疗程均为6周，结果：在创面色泽变化，肉芽组织生长方面2组比较，用药第2周起差异有非常显著性意义（P＜0．001），疗程结束，治疗组治愈率为90．48％（19／21），好转率9．52％（2／21），总有效率100％，对照组治愈率36．84％（7／19），好转率47．37％（9／19），总有效率84．21％，2组比较，差异有显著性意义（P＜0．05），结论：玉桂膏有较强的促进肉芽和上皮等软组织的生长作用，疗效明显优于对照组。     

复方丹参预防乳癌术后皮瓣坏死的疗效观察

乳腺术后皮瓣出现发黑、坏死及裂开长期以来一直是普外科医师预防和解决的问题。笔者采用复方丹参预防此问题 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1999年 3月— 2 0 0 1年 6月我院乳癌术后患者 5 4例 ,年龄 2 8～ 80岁 ,平均 48.2岁。其中 2 8例术后予复方丹参注射液 2 0ｍＬ加入 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍＬ中静滴 ,1次 /ｄ ,用 5～10ｄ ;2 6例术后未用 ,两组比较无统计学意义 (Ｐ >0 .0 5 )。2　结　　果围手术期内未用复方丹参注射液组患者出现皮瓣发黑 5例 (2 8.5 % ) ,局部坏死 2例 (7.4% ) ,局部裂开 1例 (3 .4% )。应用复方丹参注射液组患…     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液的防治体会

目的探讨乳腺癌术后发生皮瓣坏死和皮下积液的原因及预防处理措施。方法对2007年7月—2009年8月52例手术治疗乳腺癌患者资料进行回顾性分析总结,分析发生皮瓣坏死和皮下积液的原因,提出预防和处理措施。结果52例乳腺癌术后发生皮瓣坏死3例(6%),皮下积液7例(13%),经治疗均获痊愈。结论术前合理的设计切口,术中仔细操作,改善缝合方法,适当加压包扎,术后保持负压引流通畅,进行合理的上肢康复训练,对于乳腺癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的防治十分重要。     

股前外侧皮瓣游离移植修复手外伤17例

目的:探讨带股前外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的方法.方法:应用股前外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损47例,皮瓣修复手皮肤缺损面积1cm×2cm～3 cm× 6 cm.结果:股前外侧皮瓣移植17例,完全成活14例;3例边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合.皮瓣携带股外侧皮神经并将其与受区皮神经吻合11例,未吻合6例.吻合股外侧皮神经11例中8例恢复保护性感觉,未吻合皮神经6例中1例有保护性感觉.结论:股外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复手部皮肤缺损提供了一种好方法.     

腓动脉终末穿支皮瓣结合内托汤治疗跟骨骨折术后皮肤坏死缺损

跟骨关节内骨折临床上通过手术切开复位内固定重建距下关节面和跟骰关节面,最大限度的恢复跟骨的解剖和生物力学功能,早期进行功能锻炼。但临床上往往由于手术切口选择的失当、手术时机选择的过早或术中对皮瓣保护的不当、甚至术后管理的失误都可能造成术后皮肤坏死感染,接骨板骨外露等情况的发生。     

髂腹股沟皮瓣修复手外伤组织缺损32例体会

目的　总结髂腹股沟皮瓣在修复手部严重外伤并存在组织缺损的优缺点。方法　系统回顾分析我院1 998年1月—2 0 0 4年6月手外伤组织缺损,应用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的患者的临床资料。结果　共32例采用髂腹股沟轴型皮瓣进行修复的手外伤缺损,皮瓣全部成活,随访2 8例中,2 2例外形及功能满意。6例因皮瓣外观肥厚臃肿,行Ⅱ期皮瓣去脂修整术。结论　严重手外伤伴软组织缺损而创面无法接受植皮者,可采用腹部带蒂腹股沟轴型皮瓣进行修复,供区较为隐蔽,设计上不受长宽比例限制,手术操作简单,创伤较小。     

游离皮瓣在手外伤中的临床应用（附45例报告）

目的：探讨手外伤中软组织缺损的治疗方法及临床效果。方法：对45例手外伤患者的软组织缺损行吻合血管游离皮瓣移植修复创面术,重建手功能。结果：45例皮瓣全部成活,术后随访4-18个月．手外观及功能恢复满意。结论：应用显微外科技术,采用吻合血管游离皮瓣修复手外伤中软组织缺损,具有良好手外观及功能．是修复手外伤软组织缺损的理想方法。