CK结合DSE评价冠心病室壁运动的研究进展

多巴酚丁胺负荷试验（DSE）由于其对诊断冠心病（CHD）有较高的准确性与安全性,正广泛应用于心肌缺血的诊断,包括冠脉病变范围、冠脉狭窄程序的评价、存活心肌的识别以及PTCA（经皮腔内冠状动脉成形术）、CABG（冠状动脉搭桥术）效果的判断等。彩色室壁动力（Color Kinesis;CK）分析技术为近年来发展起来的一种实时和定量分析室壁运动的新技术,本文对CK结合DSE评价冠心病室壁运动的原理、操作、分析方法、应用范围、副作用的预防和处理及优越性、局限性等作一综述。     

彩色室壁运动分析技术定量评价胸部非心脏手术患者左室局部收缩功能

目的：探讨彩色室壁运动（CK）分析技术对胸部非心脏手术患者的左室节段性室壁运动异常的诊断价值。方法：应用CK分析技术对30例开胸手术患者的术前，术后进行定量对比分析，结果：术前，术后两组比较，术后组室壁节段彩色位移幅度明显低手术前组（P＜0．001），结论：CK技术可做为定量评价室壁运动状态的可靠指标。     

CK技术评价急性心肌梗死患者存活心肌和住院并发症的关系

为探讨存活心肌与急性心肌梗死（AMI）后住院并发症的关系，应用彩色室壁运动分析技术（CK）结合多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（DSE）检测24例AMI患者。结果：23例成功地进行了CK－DSE，CK示299个心肌节段中有205个室壁运动正常，74个室壁运动消失，DSE后8例观察到22个运动消失的节段彩色编码标记的运动轨迹增加一级，列为存活心肌组，15例试验后运动消失的节段CK彩色编码无变化，列为无存活心肌组。前组仅3例在住院过程中出现并发症，后组10例出现并发症。后组住院并发症发生率明显高于前组（P＜0．05），而反映心肌梗死面积的CPK峰值在两组中无明显差异（P＞0．05）。表明AMI后存活心肌与住院并发症有一定关系。     

彩色室壁运动技术在缺血性心脏病中的应用

室壁运动分析是检测心肌缺血的有效方法。新近推出的彩色室壁运动技术将心内膜随时间变化的动态过程用鲜明的色彩显示，不但使室壁运动分析更敏感，而且可以了解各时相室壁运动变化，在评价心肌缺血、心肌存活性及心肌功能等有广阔的应用前景。     

彩色室壁运动技术在缺血性心脏病中的应用

室壁运动分析是检测心肌缺血的有效方法。新近推出的彩色室壁运动技术将心内膜随时间变化的动态过程用鲜明的色彩显示，不但使室壁运动分析更敏感，而且可以了解各时相室壁运动变化，在评价心肌缺血、心肌存活性及心肌功能等有广阔的应用前景。     

定量组织速度成像对正常老年人二尖瓣环运动的分析

多普勒组织成像(DTI)是一种无创性室壁运动分析技术，它能够联机实时显示心肌组织的低速度运动信息，摒弃高速度血流信息。应用定量组织速度成像(QTVI)是DTI3种显示方式中的一种，它能够精确测量室壁运动的各种指标。本研究的目的在于应用QTVI探讨正常老年人二尖瓣环运动特征。     

背向散射技术与彩色室壁运动技术在高血压左室重构中的应用

目的 探讨背向散射和彩色室壁运动参数评估原发性高血压不同左室构型心肌病变程度和局部室壁运动的临床价值。方法 测定70例原发性高血压病患者和31例正常对照者室间隔及左室后壁的背向散射参数和局部室壁收缩期位移。共收入正常构型组18例，向心重构组17例，向心肥厚组23例，离心肥厚组12例。结果 高血压各组室间隔超声背向散射(IB％)均不同程度地增大，以向心性肥厚组和离心性肥厚组为著；左室后壁IB％在向心性肥厚组和离心性肥厚组增高，以离心性肥厚组为著；室间隔周期变化幅度(cvlB)在向心性肥厚组和离心性肥厚组减低；左室后壁的CVIB在离心性肥厚组显著减低；高血压各组均未出现明显的背向散射跨壁梯度的改变。室间隔和左室后壁的SEM在离心性肥厚组显著减低，其余各组间虽无明显统计学差异，但在向心性肥厚组呈现增加的趋势。在离心性肥厚组，收缩期CK色带变薄或消失，色带不完整。结论 心肌超声背向散射参数可用于判断高血压不同左室构型心肌病变的程度；彩色室壁运动技术可用于评估高血压不同左室构型局部室壁运动状态。     

彩色室壁运动分析技术检测心肌梗塞范围的临床价值

心肌梗塞范围是影响其预后的主要因素 ,对临床病情的估计和指导具有重要意义。彩色室壁运动分析技术 ( CK)是一种分析室壁运动的新方法 ,我们用此技术判断心肌梗塞范围 ,认为更客观、准确。现报告如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　正常对照组 34例 ,男 2 3例 ,女 1 1例 ;平均年龄 40 .4± 1 2 .2岁。心肌梗塞组 42例 ,男 33例 ,女 9例 ;平均年龄 6 3.1±8.5岁。其中急性心肌梗塞 ( AMI) 1 6例 ,均符合 1 979年 WHO制订的 AMI诊断标准。1 .2　方法　 1 CK检查 :应用美国 HPSONOS- 2 5 0 0型彩色多普勒超声诊断仪。患者取左侧卧位 …     

彩色室壁运动技术评价左心室舒张功能—CK软件定量价值

目的应用定量彩色室壁运动技术和CK软件定量评价左心室局部与整体不同程度的舒张功能减低。方法在32例高血压和/或冠心病患者、16例扩张型心肌病患者和18例年龄匹配的正常对照组中留取CK图像和二尖瓣及肺静脉多普勒血流频谱。测定左心室短轴乳头肌水平各节段舒张期1/3的心内膜位移面积百分比及其偏差(1/3RFAC及1/3RFAC-sd)以评价有舒张功能异常患者的舒张期心内膜位移时相的延迟和位移不协调性。结果随着舒张功能的减低,1/3RFAC值逐渐减低,1/3RFAC-sd值增大。结论CK能相对直接地评价舒张功能。尤其对鉴别二尖瓣血流频谱呈假性正常的患者意义显著。采用CK定量分析软件可以将CK图像定量分析。     

定量组织速度成像对左心室心肌运动异常的研究

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术检测冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值。方法应用QTVI技术对136例经选择性冠状动脉造影证实为冠心病(冠心病组)和83例年龄匹配的正常人(对照组)的左心室壁各节段运动速度进行测量,并与常规超声心动图的检查结果进行对照分析。结果冠心病组室壁运动异常节段的峰值速度与对照组相应节段比较均明显减低,运动频谱异常的特点为波幅减低、时相延迟、方向改变或频谱紊乱等。结论QTVI可直观、定量显示左心室节段性室壁运动异常,是一种诊断冠心病的无创伤性方法,具有重要的应用价值。     

彩色室壁动态技术在多巴酚丁胺超声心动图负荷试验诊断冠心病中的价值

目的　将彩色室壁动态 (CK)技术用于多巴酚丁胺超声心动图负荷试验 (DSE) ,并与二维超声心动图 (2 DE)目测法比较 ,评价其实用价值和优越性。方法　 30例冠心病 (CAD)患者和 2 6例正常对照组先后于冠状动脉造影后一个月内完成 DSE。(1)分别用 2 DE和 CK技术判断室壁运动状况 ,比较诊断冠心病的敏感性 ,特异性和准确性。(2 )用 SPECT作为金标准 ,采用 CK技术定量分析室壁运动。结果　 (1) CK技术诊断冠心病的敏感性和准确性分别是 89.6 %和 90 .7% ,均高于 2 DE法 ,P<0 .0 5 .尤其对单支 ,二支病变诊断敏感性更高 ,特异性无显著差异 ,分别为 92 % ,88% ,P>0 .0 5 .(2 ) DSE后冠心病非受累部位心内膜移动幅度增加 ,受累部位则明显减少。结论　 CK技术诊断冠心病的敏感性和准确性均高于 2 DE法 .CK技术定量分析法有一定价值     

背向散射技术与彩色室壁运动技术在高血压左室重构中的应用

目的探讨背向散射和彩色室壁运动参数评估原发性高血压不同左室构型心肌病变程度和局部室壁运动的临床价值.方法测定70例原发性高血压病患者和31例正常对照者室间隔及左室后壁的背向散射参数和局部室壁收缩期位移.共收入正常构型组18例,向心重构组17例,向心肥厚组23例,离心肥厚组12例.结果高血压各组室间隔超声背向散射(IB%)均不同程度地增大,以向心性肥厚组和离心性肥厚组为著;左室后壁IB%在向心性肥厚组和离心性肥厚组增高,以离心性肥厚组为著;室间隔周期变化幅度(CVIB)在向心性肥厚组和离心性肥厚组减低;左室后壁的CVIB在离心性肥厚组显著减低;高血压各组均未出现明显的背向散射跨壁梯度的改变.室间隔和左室后壁的SEM在离心性肥厚组显著减低,其余各组间虽无明显统计学差异,但在向心性肥厚组呈现增加的趋势.在离心性肥厚组,收缩期CK色带变薄或消失,色带不完整.结论心肌超声背向散射参数可用于判断高血压不同左室构型心肌病变的程度;彩色室壁运动技术可用于评估高血压不同左室构型局部室壁运动状态.     

不同剂量多巴酚丁胺对短期冬眠心肌室壁运动的影响及其与血流动力学关系

目的:观察不同剂量多巴酚丁胺对短期冬眠心肌室壁运动及心肌氧耗量的影响。方法:选择10条犬为研究对象,通过缩窄冠状动脉左前降支建立短期冬眠心肌模型。在缺血90分种后分别以不同剂量的多巴酚丁胺(2.5、5、10、15μg·kg~(-1)·min~(-1))持续静脉输入,用二维超声和彩色室壁运动分析(CK)观察室壁运动的变化,同时经左心导管监测心肌耗氧量的变化。结果:9条犬成功建立短期冬眠心肌模型。多巴酚丁胺剂量达5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,心肌耗氧量的增加,剂量增大到10～15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,心肌耗氧量进一步增加。多巴酚丁胺剂量为2.5μg·kg~(-1)·min~(-1)、5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,前壁增厚率逐渐恢复、CK色带增宽(P<0.01)。而当剂量增大到10μg·kg~(-1)·min~(-1)、15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,可见原已恢复的室壁运动减弱(P<0.01)。收缩期CK色带宽度和室壁增厚率呈高度相关性(r=0.957,P<0.01)。结论:短期冬眠心肌对多巴酚丁胺负荷呈双向反应。剂量为2.5～5μg·kg~(-1)·min~(-1)时,室壁运动明显增强,而10～15μg·kg~(-1)·min~(-1)时,室壁运动恶化,结果可能与心肌耗氧量增加有关。收缩末期CK色带宽度与二维超声测量的室壁增厚率有很高的相关性,可准确反映收缩期室壁运动。     

彩色室壁运动技术评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响

目的探讨采用彩色室壁运动技术(CK)评价冠脉支架置入术对左室局部舒张功能的影响.方法 26例老年陈旧心肌梗死患者进行CK测量,包括左室壁各节段全舒张期及前1/3舒张期心内膜位移(DEM,1/3DEM),前1/3舒张期心内膜位移分数(1/3DEMF),全舒张期,前1/3及后2/3舒张期心内膜位移平均速度(VDEM,1/3VDEM,2/3VDEM),同时记录1/3充盈分数(1/3FF).以上根据二维定性方法对运动正常,运动减弱和运动消失三种室壁运动状态分别进行测量,对比冠脉支架置入术术前、术后3个月上述的变化.结果术前CK测量结果显示三种室壁运动状态间的DEM,VDEM均存在显著性差异(P＜0.01),且运动正常节段的1/3VDEM显著快于2/3VDEM(P＜0.01).运动减弱节段的1/3VDEM略快于2/3VDEM(P＜0.05),运动消失节段的1/3VDEM显著低于2/3VDEM(P＜0.01),且1/3FF和1/3DEMF显高度相关(r=0.87,P<0.01).冠脉支架置入术术后3个月左室舒张功能较术前有明显改善,表现为DEM, VDEM的增加(P＜0.05).结论彩色室壁运动技术可以定量评价左室局部舒张功能,冠脉支架置入术可以改善左室局部舒张功能.     

右室不同部位起搏对心肌收缩速度与位移的影响

目的采用组织多普勒成像(doppler tissue imaging,DTI)技术以及基于此技术的定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)技术,定量测量右心室不同部位起搏时心肌各节段各时相运动速度与位移,进而分析不同部位起搏时心肌运动的变化。方法选择心尖部(RVA)起搏患者20例及间隔部(RVS)起搏患者20例,在静息状态下,同步记录磁频心电图,TVI模式下获取标准心尖四腔观、心尖二腔和左室长轴观的彩色组织多普勒图像并储存,应用心尖四腔观获取右室游离壁,室间隔和左室侧壁的时间-速度曲线,应用心尖二腔、左室长轴观获取左室前壁、下壁、左室前间隔和后壁的时间-速度曲线,测量各节段心肌基底段、中段的收缩速度及最大位移并分析。结果不同心肌节段的最大位移:RVA组与RVS组组内同一室壁均为基底段>中段(P<0.05),组间无统计学意义。不同心肌节段收缩峰值速度:在RVS组同一室壁均为基底段>中段(P<0.05),在RVA组仅左室前壁、下壁、前间隔、后壁为基底段>中段(P<0.05)。③RVS组与RVA组在起搏器植入一周时二维超声参数比较无统计学意义。结论不同部...     

超声心动图新技术在肥厚性梗阻性心肌病的应用

心肌运动能量显示 (PMI)是一项新的超声心动图成像技术 ,它利用心肌运动多普勒信号的能量对心肌进行彩色编码并实时成像。组织谐波技术 (THI)是ATL公司推出的一种新的超声心动图显像技术 ,该技术综合超宽频带探头 ,宽频带数字化声束形成、扩展信号处理以及频率复合等技术 ,可以更好地显示心内膜和室壁节段 ,尤其对那些声窗差的病人 ,该技术更能显示出其优越性。本研究的目的是应用超声心动图 PMI和 THI技术共同检测一组病人 ,旨在探讨两项新技术的临床应用价值。1　研究对象和方法选择 8例肥厚性心肌病的患者 ,均为男性 ,其中1例为 8…     

多普勒组织声像图与解剖M型超声心动图的对比研究

目的　探讨多普勒组织声像图 (DTI)与解剖M型超声心动图对冠心病病变段诊断的异同。方法　本文对2 8例经冠脉造影 (CAG)确诊的冠心病用频谱勒组织声像图(DT PW )测定其室壁运动频谱 ,以收缩波S≤ 5cm/s为病变节段 ,用解剖M型法测定收缩期室壁增厚率 ,以 <30 %为病变节段 ,两种方法均和CAG证实的病变节段对比。结果　DTI法诊断冠心病病变段敏感性为 74 6 0 % ,解剖M型法39 6 8% ,病变段收缩波 (S)低平 ,时相延迟 ,方向相反或频谱紊乱 ,后两种情况多见于梗死节段 ;室壁增厚率降低 ,甚至为负数。结论　DTI法对冠心病的诊断较解剖M型法敏感 ,可成为诊断冠心病的一种辅助方法。     

超声心动图评价左心室舒张功能的新进展

本文简述了几种超声心动图新技术在评价左室舒张功能异常 （left ventricular diastolic dysfunction,L VDD）方面的应用和前景。包括 :组织多普勒成像、彩色 M型多普勒超声、声学定量、彩色室壁运动、超声背向散射积分以及三维超声心动图。     

实时三平面定量组织速度成像技术评价冠心病患者心室壁运动

目的探讨实时三平面定量组织速度成像技术在冠心病诊断中的临床应用价值。方法同步实时采集行冠状动脉造影检查的139例患者(分为4组)心尖四腔观、心尖两腔观和心尖左室长轴观的组织速度动态图像,测量左右心室壁基底段的收缩及舒张速度,并做对比研究。结果左室部分室壁收缩及舒张速度在组间比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01),并与冠状动脉狭窄程度存在相关性(P<0.05或P<0.01);左室下壁舒张早期峰值速度(e)以截断值为-5.19cm/s对冠状动脉狭窄≥50%的诊断价值最高(P<0.01)。结论实时三平面定量组织速度成像技术可较准确地分析心肌缺血时收缩及舒张运动的速度变化,对评价缺血心肌的敏感性优于常规超声心动图。     

多巴酚丁胺彩色动力技术超声心动图与心电图负荷试验对冠心病诊断的比较

本文对拟诊或可疑冠心病(CAD)者和正常人40例全部进行多巴酚丁胺彩色动力技术(CK)超声心动图负荷试验(D—CK)和多巴酚丁胺心电图负荷试验(D—ECG),然后再与冠脉造影结果进行对照.结果表明:D—CK和D—ECC诊断CAD的敏感性、特异性、准确性分别为100%和80.95%、83.33%和75%、93.94%和78.79%.应用D—CK能够提高对室壁缺血部位的检测,优于D—ECG.D—CK为CAD诊断提供了一种安全、可靠的方法.