游离足趾、甲瓣移植与修复拇、手指缺损56例

1991年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,我院采用游离足趾、甲瓣及串联足背皮瓣再造拇、手指 5 6例 70指 ,其中游离足趾再造4 5例 5 9指全部成活 ,成活率 10 0 % ;甲瓣再造拇指 11例 ,坏死 1例 1指 ,成活率达 99.9% ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组共 5 6例 ,男 34例     

游离足趾、(足母)甲瓣移植与修复拇、手指缺损56例

1991年3月～2003年3月,我院采用游离足趾、(足母)甲瓣及串联足背皮瓣再造拇、手指56例70指,其中游离足趾再造45例59指全部成活,成活率100%;(足母)甲瓣再造拇指11例,坏死1例1指,成活率达99.9%,现报道如下.     

游离微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损64例

目的探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用。方法采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例。结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月～6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真。结论采用游离微型皮瓣移植修复复杂手指皮肤软组织缺损,可较好地恢复手指的外形与功能。缩短了患者的住院时间,减轻患者痛苦及经济负担。     

游离睑板结膜瓣修复下眼睑缺损8例

眼睑缺损的修复方法很多。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们采用游离睑板结膜瓣移植修复下睑大部缺损 8例 ,疗效良好。1　临床资料1 1　一般情况　 8例 (8眼 )中 ,男 6例 (6眼 ) ,女 2例 (2眼 ) ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 2 5 6岁。左眼 5例 ,右眼 3例 ,均为车祸致伤。眼科情况 :左眼 5例 ,视力 0 3～ 1 2 ;右眼 3例 ,视力 0 6～ 1 5。均为下睑睑板撕脱 1/ 3～ 2 / 3,皮肤及眼轮匝肌部分缺损 ,下泪小管完好 ,球结膜水肿 ,球结膜下片状出血 ;角膜、晶体、玻璃体透明 ,眼底正常 ;前房出血 2例 ,液平分别位于前房的 4～ 8点和 5～ 7点 ;瞳孔对光反…     

游离组织瓣移植及其修复爆炸伤应用进展

自 1972年Ｈａｒｉｉ在临床上成功行吻合血管的皮瓣移植以来 ,创面的修复方式发生了重大的变革。经过 30年的发展 ,皮瓣、肌瓣及筋膜瓣供区的不断发掘 ,组织瓣游离移植在创面修复中发挥的作用越来越大 ,许多以往无法治疗的严重创伤得以痊愈 ,修复时间大大缩短 ,效果明显提高。运用显微外科技术修复创面 ,作为一种新技术 ,同样在现代战伤的治疗中展示了良好的前景。现代战争中高速高能爆炸性武器的使用越来越广泛 ,造成的爆炸伤具有组织损伤广泛、污染严重、一次清创难以彻底、伤口容易感染、有继发坏死可能等特点 ,如何把这种技术运用于战伤…     

游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损56例临床分析

口腔颌面手术因肿瘤切除或因外伤等原因常会造成软硬组织的缺损,如不能予以及时修复,将会对患者的生理、心理产生极大影响,严重影响其术后生活质量。所以,组织缺损的修复一直是口腔颌面外科医师关注的难点和重点。随着显微外科技术的成熟，游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损取得了很大进展。     

吻合血管第二足趾移植再造手指术的护理体会

吻合血管第二足趾移植再造手指术的护理体会武警陕西总队医院护理部郎庆玲杨海宁（西安７１００５４）关键词吻合血管第二足趾游离移植再造手指术护理我科从１９９２年开始做吻合血管第二足趾游离移植再造拇指或手指手术３例,全部成活,跟踪随访功能恢复良好。现将临床观...     

移植足背动脉缺损和变异趾再造手指59例

我院自1977年9月至1996年4月行足趾移植再造手指464例511指，其中足背动脉缺损及第1跖背动脉变异59例均获得成功，我们就其处理方法探讨如下。116床资料本组男45例，少14例。年龄7～31岁。干指伤因：挤压伤45例，电锯伤14例。伤后学手术时间2～25个月。指缺损平面：掌指关节处35例，近节24例。内造拇指40例、示指12例、中环指7例。其中足背动脉缺损18例，第一跃背动脉缺损41例。术前于足背动脉及第一跃背动脉正常的解剖部位及整个足背，通过触摸及超声多普勒血流仪检查，证实无动脉存在，手术时再常规探查动脉，确诊动脉缺损及其缺损的最高…     

吻合血管腓骨瓣游离移植Ⅰ期修复下颌骨大型缺损

目的:对吻合血管腓骨瓣游离移植Ⅰ期修复下颌骨大型缺损的技术及并发症预防进行研究和探讨。方法:对17例因手术致下颌骨大型缺损患者,采用吻合血管腓骨瓣游离移植进行修复重建。移植骨瓣最长23 cm,最短11 cm,平均15.7 cm。结果:17例移植骨瓣全部成活,患者下颌外形及功能良好,1例并发小腿肌肉筋膜间隙综合征。结论:腓骨瓣具有双重供血、骨量充足、骨质硬、利于塑形的特点,是修复下颌骨大型缺损的较理想材料。     

游离腓骨瓣移植修复前臂毁损离断伤桡骨长段缺损1例

病人,女,32岁。因车祸致左前臂中段毁损性离断,桡骨缺损14 cm,桡骨远端存在4 cm,前臂皮肤、伸屈肌群、血管、神经挫伤较重。手术分两期实施:第1期急诊在臂丛 局麻下行左前臂清创再植术,将尺骨缩短2 cm,两端分别修成阶梯形对合后以三棱针内固定,桡骨以外固定支架固定,中间骨缺损部以骨水泥塑形成桡骨状长约12 cm填充。逐层缝合前臂伸屈肌群及肌腱;吻合正中神经、尺神经及桡神经深浅支。于左小腿切取大隐静脉15 cm分为3段,分别桥接吻合桡动脉、尺动脉、头静脉;尺、桡静脉直接吻合。缝合皮肤,包扎伤口,右前臂石膏托外固定,手术历时9 h30 m in,…     

足趾移植再造拇指与手指常遇到的几个问题及处理

1977～ 1 998年 ,共行足趾移植再造拇指与手指 6 1 8例 ,747指。现就本组病例中常发生的几个主要问题及处理方法讨论如下。1　血循环危象血循环危象共 87例 ( 1 4.0 % ) ,其中动脉痉挛 9例 ,经局部和全身应用罂粟碱液解除 4例 ,手术探查解痉者 5例。动脉吻合口栓塞 48例 ,静脉吻合口栓塞 2 6例 ,与清创不彻底和吻合质量有关 ,均经重新吻合成功。发现血循环危象首选应用解痉药物 ,如肌注或静注罂粟碱观察 1～ 2ｈ ,不见血供改善 ,立即手术探查 ,不可延误时机。2血管蒂的保护与无创游离方法　　血管蒂的解剖游离方法 ,我们采取顺行与逆行相结…     

腕横纹皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

收治手指皮肤缺损19例（19指）,采用以桡动脉掌浅支为蒂的腕横纹皮瓣游离移植修复,供区直接拉拢缝合。术后1例皮瓣周围部分坏死,经换药治疗后愈合;余18例皮瓣全部成活,供区切口均Ⅰ期愈合。12例获得随访,时间6个月。皮瓣质地柔软,患者对皮瓣外形满意。     

静脉移植修复动脉缺损21例

在血管外科治疗中,静脉移植修复仍然是创伤性动脉缺损最为有效的治疗方法。自１９８３年８月～１９９６年８月,笔者采用静脉移植修复２１例动脉缺损,疗效满意。临　床　资　料１．一般资料：本组２１例中,男１５例,女６例;年龄１３～５１岁。损伤类型：开放性损伤１８例,闭合性损伤３例。损伤原因：交通伤８例,重物砸伤５例,刀伤３例,机器伤３例,钢绳轧伤１例,爆炸伤１例。损伤动脉：腋动脉１例,肱动脉３例,尺桡动脉同时损伤４例,股动脉５例,腘动脉２例,胫前后动脉同时损伤６例。造成动脉缺损因素：断裂动脉清创后缺损６例…     

1例足拇甲皮瓣转移手指再造术患者的护理

目的 探讨拇甲皮瓣转移手指再造术后护理.方法 对1例拇甲皮瓣转移手指再造术患者进行积极有效的术前、术后心理疏导,使患者积极配合检查和治疗,术后做好常规护理,并严密观察移植皮瓣的血运情况,积极处理并发症.结果 再造术后皮瓣成活,术后获得满意效果.结论 积极有效的心理护理,认真严密的术后观察及护理措施是提高拇甲再造成功的关键.     

腹部皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例

我们从1986年以来,应用M形腹部带蒂皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损164例,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男143例,女21例;年龄14～57岁。致伤原因:急性机械损伤120例,烧烫伤后皮肤瘢痕化缺损12例,手指外伤后部分坏死感染致皮肤缺损32例。损伤手指:拇指12例,示指48例,中指65例,环指28例,小指11例。采用M形腹部带蒂皮瓣修复以上手指,皮瓣全部顺利成活,术后3周断蒂。1.2　手术方法　臂丛麻醉或指根部阻滞麻醉。急性机械损伤或外伤后部分坏死感染均清创并彻底清除坏死、污染或感染组织,保留有活力的指骨、肌腱、指神经、皮肤。缺损…