PPH治疗痔56例手术体会及疗效观察

目的总结吻合器痔上黏膜环切、肛垫上移术（PPH）治疗Ⅲ期以上痔病患者的临床体会。方法回顾性分析我院PPH治疗56例痔病患者的临床资料，评价治疗效果。结果平均手术时间20min，平均住院时间5．5d。术后脱出肛门外的痔块完全回缩有效率为100％。术后短期并发症发生率12．5％；远期并发症发生率3．6％。结论PPH初步证明是一种微创、安全、有效的手术方法，其疗效比较肯定。     

PPH联合外痔切除术治疗重度混合痔的疗效分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期环状脱垂痔的临床疗效。方法选取2005年1月~2013年12月我院收治重度混合痔Ⅲ度、Ⅳ度患者共80例,随机分为两组。观察组使用PPH进行治疗,对照组使用传统的外剥内扎术进行治疗,比较两组的手术时间、术中出血、术后镇痛剂使用率、术后住院时间、恢复工作时间和术后并发症的差别。结果 PPH组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂使用率、住院时间、术后并发症显著少于传统手术组(P<0.05),两组患者的手术有效率无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH术治疗混合痔疗效较好,创伤小,并发症少,值得临床推广使用。     

痔上黏膜环形切除钉合术后并发直肠穿孔7例报告

<正>痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapsed hemorrhoid,PPH)在我国开展以来,以其微创、无痛和有效的特点得到了广泛推广。近年来PPH治疗Ⅲ、Ⅳ内痔及混合痔,疗效确切,痛苦轻微,颇受肛肠医师及患者的欢迎。我院2007年以来采用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ混合痔以来,并发直肠穿孔7例,经对症处理及手术治疗全部治愈。现将本组PPH术后有并发直肠穿孔7例的有关发生原因、预防及治疗措施报告如下。     

PPH治疗复杂性内痔和环状痔临床疗效观察

目的观察PPH治疗复杂性内痔和环状痔的临床疗效。方法对我院及教学医院自2010年1月至2014年1月采用PPH治疗混合痔、复杂性内痔和环状痔278例的完整临床资料进行回顾性分析,观察其术后近期和远期疗效。结果手术平均时间28 min,住院平均时间6.1 d,术后并发症有疼痛、肛缘皮肤水肿、出血和尿潴留等;治愈186例(66.9%),显效35例(12.6%),效差20例(7.2%),复发37例(13.3%)。结论 PPH具有操作简单、术后恢复快见效快等优点,但其并发症处理较困难,复发率也较高,不适用于治疗外痔。     

开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床研究

目的 研究开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床疗效。方法 回顾分析2016年5月~2017年10月在我院诊治的130例脱垂性痔病患者,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组采用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗,观察组采用开环式微创肛肠吻合器痔切闭术（TST）治疗,对比两组临床治疗疗效、手术时间、术中出血、住院时间、术后疼痛评分以及并发症发生率。结果 观察组临床治疗有效率与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组手术时间、术后出血率、住院时间及术后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率为12.30%,低于对照组的38.46%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用TST术治疗脱垂性痔病与PPH术治疗疗效相同,但TST术手术时间短,术后出血发生率低、疼痛轻,且肛门水肿、排尿困难等并发症发生率低,值得临床推广和应用。     

吻合器痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术的对比研究

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for proplapse and hemorrhoids,PPH)的适应证、方法、临床应用价值.方法 总结41例PPH手术(Ⅰ组)和62例传统外剥内扎术(Milligan-Morgan手术)(Ⅱ组)临床资料,对手术时间、术后止痛次数、住院时间、术后并发症及住院费用等进行对比研究.结果 总的症状改善满意率分别为95%(Ⅰ组)及82%(Ⅱ组),除住院费用外,Ⅰ组其手术时间、术后止痛次数、住院时间明显优于Ⅱ组,并发症发生率除术后便血、早期大便失禁、早期排尿困难外,余无统计学意义.结论 PPH治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔的近期疗效优于Milligan-Morgan手术,且具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.     

痔上黏膜C环切除术治疗痔的临床效果

目的 观察痔上黏膜C环切除术治疗混合痔的临床疗效。方法 取2016年12月~2018年5月我院收治的210例痔病患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组105例。观察组予痔上黏膜C环切除术治疗,对照组采用黏膜环切钉合术（PPH）治疗。比较两组临床疗效、手术时间、住院时间及吻合口狭窄、肛门疼痛、出血发生率。结果 观察组治愈率为81.90%,手术总有效率为100.00%,对照组治愈率78.10%,手术总有效率100.00%,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组吻合口狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肛门疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组出血情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痔上黏膜C环切除手术可以有效降低PPH术后吻合口狭窄的发生率,减轻术后疼痛,可以针对性地为不同痔病患者提供个体化的手术治疗方案。     

国产吻合器行PPH治疗环状痔56例疗效分析

目的 探讨国产吻合器行痔上粘膜环切术(PPH)的疗效.方法 2006年10月至2008年10月采用国产吻合器行痔上粘膜环切术治疗Ⅲ期、Ⅳ期脱垂内痔56例.结果 56例均一次吻合成功,吻合圈完整,切除标本宽度为1.2～2.1 cm,手术时间15～20 min,手术后2 d内46例病人脱出痔块完全回缩至肛管内;10例因局部水肿而回缩不全,2周后基本回缩,大便正常,有效率为100%.平均住院时间4 d,随访6～20个月,未见复发.结论 国产吻合器行吻合器痔上粘膜环切术保留了精细控便的功能,与进口吻合器取得的疗效无明显差异,而住院费用仅为进口吻合器的1/2.     

对Ⅲ度痔两种手术方式治疗效果的评价

目的 比较吻合器痔上黏膜环切术与传统外剥内扎切除术两种手术方式治疗Ⅲ度痔的疗效。方法 回顾性收集2014年6月~2015年6月在南方医科大学附属小榄医院行痔疮手术的128例患者临床资料,按手术方法分为两组,吻合器痔上黏膜环切术组78例,传统外剥内扎切除术组50例,采用倾向得分匹配法均衡组间混杂因素影响,对匹配后的两组患者进行术后复发率及并发症的分析。结果 经倾向得分匹配法后,共计43对患者匹配成功,吻合器痔上黏膜环切术组的术后2年复发率46.51%,高于传统外剥内扎切除术组18.61%,差异有统计学意义（P＜0.05）;吻合器痔上黏膜环切术组（23.25%）比传统外剥内扎术组（4.65%）有更多患者有里急后重感（P＜0.05）;术后出血、尿潴留、尿失禁、肛门狭窄、肛裂、大便失禁、直肠阴道瘘方面,差异无统计学意义（P＞0.05）;传统外剥内扎切除术组患者在术后第1天、第3天、术后2周疼痛程度均比吻合器痔上黏膜环切术组强烈,差异有统计学意义（P＜0.05）;吻合器痔上黏膜环切术组的总住院费用,高于传统外剥内扎切除术组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 吻合器痔上黏膜环切术术后短期2周内疼痛更轻微,但术后里急后重感发生率和术后2年复发率更高。     

PPH术治疗痔疮的护理进展

痔疮是肛肠疾患中的常见病,任何年龄,男女都能得病.随着医学科学的进步,痔疮手术治疗领域有重要的进展,从传统的痔手术发展到吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH),PPH术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点[1],是目前治疗以环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔、反复出血的Ⅱ度内痔以及导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式[2].