66例胸腹联合伤早期诊断及治疗的临床分析

目的探讨胸腹联合伤的早期诊断及治疗特点,以降低病死率。方法回顾性分析66例胸腹联合伤病例的临床资料。开胸手术18例,开胸+剖腹手术20例,胸腔闭式引流+剖腹手术28例。结果66例患者中,术前或第1次手术中明确诊断60例,占90.9%;膈肌破裂漏诊4例;膈肌破裂误诊2例。治愈60例,占90.9%;死亡6例,占9.1%,死亡病例均因心血管损伤致严重失血性休克。结论胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是降低病死率、提高救治水平的关键。积极抗休克、实行重症监护和防治并发症等措施非常重要。     

27例胸腹联合伤诊治的临床分析

目的总结探讨不同原因造成的胸腹联合伤的治疗经验及教训。方法对2006~2010年27例胸腹联合伤的救治经过进行回顾分析。结果 4例死亡,其余通过系统治疗,痊愈出院。结论胸腹联合伤强调早期全面诊断及早期有效治疗,强调手术的先后顺序和手术治疗的必要性,强调手术探查应仔细、全面[1],同时加强术后护理及治疗观察。     

气管切开术在胸腹联合伤中的诊治体会

目的:减少严重胸腹联合伤病人的并发症,提高临床治愈率.方法:严重胸腹联合伤的12例病人于伤后2～20h急诊行开腹手术,腹腔闭式引流术.结果:同时行气管切开术的8例病人治愈7例,死亡1例为合并严重颅脑损伤者.术后第2日行气管切开者2例因气道阻塞,窒息至植物状态.结论:对严重胸腹联合伤的病人,术后立即行气管切开术,有助于防止因气道阻塞而窒息,并发感染,甚至继发ARDS,放宽此类病人的气管切开指征,有助于术后气道内分泌物的清理,呼吸机的及时应用有利于提高治愈率.     

胸腹联合伤62例救治体会

目的 总结胸腹联合伤62例的诊治经验.方法 对1993年8月至2008年12月收治的62例胸腹联合伤进行回顾性分析,本组62例均先做胸腔闭式引流,再行相应手术.结果 本组治愈55例,死亡7例,病死率为11.3%.死亡的主要原因是低血容量性休克、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征.结论 胸腹联合伤需短时间内行手术治疗,防治创伤后腹腔间隔室综合征.     

胸腹联合伤膈肌破裂的临床特点及外科处理

从 198 0年 3月至 2 0 0 0年 3月间 ,本科收治严重胸腹联合伤病人 82例 ,经外科手术治疗证实膈肌破裂者2 4例。现就其临床特点与外科处理方面有关问题进行总结分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组严重胸腹联合伤 82例中膈肌破裂 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 5～ 54岁 ,平均 ( 3 5±10 4 )岁。左侧 16例 ,右侧 7例 ,双侧 1例。1·2　本组 2 4例中 2 0例在入院时进行了胸部Ｘ光照片和 /或消化道吞钡及Ｂ超检查 ,术前确诊 17例。漏、误诊 7例 ,其中 4例因车祸或其他原因挤压合并严重休克 ,3例因下胸上部刺伤大出血所致。2　结果2·1　膈…     

严重胸腹联合伤128例诊治分析

目的探讨胸腹联合伤的特点，寻求准确有效的治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院1996—2008年收治的胸腹联合伤128例患者的临床资料。结果剖胸手术26例，剖腹手术76例，胸腔闭塞引流式抽液气98例。死亡14例，死亡率14％。结论胸腹联合伤常累及重要脏器，特别对呼吸循环系统影响最大，病情重、发展快，应尽早明确诊断。x线、CT检查、B超和腹腔穿刺应用于胸腹联合伤的诊治有重要意义，早期大剂量抗生素及激素治疗对防止胸腹联合伤引发的ARDS亦是非常必要的。     

完全胸腔镜腹腔镜在胸腹联合伤中的同步应用

目的 探讨完全胸腔镜联合腹腔镜诊治胸腹联合伤的可行性和疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2011年3月采用完全胸腔镜联合腹腔镜治疗36例胸腹联合伤患者(腔镜组)的临床资料,并与同时期接受传统标准手术治疗的36例患者(传统组)对照,比较术中及术后情况.结果 腔镜组患者均经过腔镜手术顺利完成,无手术死亡病例,无膈疝、迟发性血气胸等与手术相关的并发症.腔镜组手术时间(98±38) min、术中出血量(120±45) ml、术后24 h引流量(230±55)ml、术后引流管留置时间(5±2)d、术后72 h疼痛VAS评分(3.31±0.87)分、住院费用(1.23±0.76)万元、术后肠功能恢复时间( 2.29±1.02)d、住院时间(10±3)d,传统组分别为(135±31) min、(220±30)ml、(400±160)ml、(9±3)d、(6.82±1.67)分、(2.34±0.85)万元、(5.46±2.31)d、(16±2)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);腔镜组术后心肺并发症发生率11.1％(4/36),传统组为13.9％(5/36),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全胸腔镜联合腹腔镜同步诊治胸腹联合伤,安全、创伤小、住院时间短、花费少、疗效可靠,值得临床推广应用.     

重症胸腹联合伤颅脑损伤患者的急救护理体会

胸腹联合伤是同一种病因造成胸部和腹部内脏损伤,同时伴有膈肌破裂.笔者现将重症胸腹联合伤颅脑损伤患者的急救护理体会总结报道如下.     

胸腹联合伤20例诊治报告

胸腹外伤是外科创伤中比较复杂的损伤。本文针对20例胸腹联合伤展开讨论。胸腹联合伤应及时准确的诊断和治疗,对患者的生命和预后有重要意义。     

36例严重胸腹部多发伤的临床分析

目的　提高严重胸腹部多发伤的诊断和救治水平。方法　对 36例严重胸腹部多发伤进行回顾性总结分析。结果　临床体检和诊断性胸腹腔穿刺以及B超、X线、CT检查术前诊断率达 91 4 %。保守治疗 17例 ,其中胸腔闭式引流 16例 ,胸腔穿刺 1例。手术治疗 19例 ,其中闭合伤开胸探查 2例 ,闭合伤开腹探查 5例 ;开放伤开胸探查 2例 ,开放伤开腹探查 10例。治愈 31例 ,生存率 86 1% ,死亡 (包括病情加重自动出院在院外死亡 ) 5例 ,病死率 13 9%。结论　严重胸腹部多发伤应强调急救处理 ;体格检查、胸腹腔穿刺、B超、X线及CT对早期诊断有重要价值 ;争取时间及早手术、重视术后处理、防治并发症是提高救治水平的关键。     

179例胸腹联合伤的早期诊治

我院自 1980年至 1999年 19年间共收治胸腹联合伤 179例 ,占同期收治胸外伤的 14 3% ,占腹外伤的10 1%。现将早期诊治体会报告如下。1　临床资料1·1　本组共 179例 ,男 10 8例 ,女 71例 ,年龄 5～ 74岁。受伤后入院时间 :30ｍｉｎ内 30例 ,1～ 2ｈ 82例 ,2～4ｈ 4 5例 ,12ｈ以上 2 2例。致伤原因 :车祸 6 2例 ,锐器伤 84例 ,高空坠落伤 33例。受伤部位 :开放伤 4 4例 ,闭合伤 135例 ,血气胸 16 4例次 ,膈肌破裂 92例次 ,肝挫裂伤 78例次 ,脾挫裂伤 37例次 ,胃穿孔 2 1例次 ,肠破裂 34例次 ,大网膜、肠系膜外伤 33例 ,肾挫裂伤 2 9例 ,心…     

胸腹联合伤46例诊治分析

目的 总结胸腹联合伤的诊治经验,提高抢救成功率.方法 回顾性分析46例胸腹联合伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 急诊手术43例.治愈41例,死亡5例.结论 胸腹联合伤病情紧急、严重而复杂,全面体检及胸腹腔穿刺是重要的早期诊断手段,急救处理、合理手术方案及术后预防并发症是降低病死率、提高救治水平的关键.     

胸腹联合伤46例诊治分析

目的 总结胸腹联合伤的诊治经验,提高抢救成功率.方法 回顾性分析46例胸腹联合伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 急诊手术43例.治愈41例,死亡5例.结论 胸腹联合伤病情紧急、严重而复杂,全面体检及胸腹腔穿刺是重要的早期诊断手段,急救处理、合理手术方案及术后预防并发症是降低病死率、提高救治水平的关键.     

18例刃器致胸腹联合伤护理体会

目的探讨胸腹联合伤的术前、术后护理,以期指导临床。方法回顾性分析18例刃器致胸腹联合伤患者的临床诊治、护理资料。结果所有患者除一例因合并肺粟粒性结核转入肺科医院继续治疗结核外其余患者均痊愈出院。结论术前严密观察病情,及早对症处理,术后对呼吸道及各种引流管道的精心护理是抢救成功的关键。     

儿童胸腹联合伤的诊断与治疗

儿童胸部损伤合并腹腔内脏器损伤,病情复杂且严重,病情变化快,常伴有呼吸循环功能不全,并发症多,诊断较难,处理不及时或不当可直接威胁患儿生命。我院自1982年9月-1998年12月共收治18例儿童胸腹联合伤,现将诊治体会报告如下。1临床资料11病例本组18例,男15例,女3例,年龄3岁-12岁,平均8．6岁,穿透伤7冽,其中2例刀刺伤,牛角伤2例,火器伤3例,钝性伤门例,其中8例为交通事故,2例高空坠落,1例踢伤。13例急诊来院,5例由他院转来。受伤时间20分钟-5天,多数在6小时内就诊。人院时休克9例,呼吸急促12冽,双侧多发性肋骨骨折5例…     

18例刃器致胸腹联合伤护理体会

目的探讨胸腹联合伤的术前、术后护理，以期指导临床。方法回顾性分析18例刃器致胸腹联合伤患者的临床诊治、护理资料。结果所有患者除一例因合并肺粟粒性结核转入肺科医院继续治疗结核外其余患者均痊愈出院。结论术前严密观察病情，及早对症处理，术后对呼吸道及各种引流管道的精心护理是抢救成功的关键。     

严重胸腹部创伤的早期救治

目的探讨总结胸腹部创伤的早期救治方法及临床经验。方法对156例胸腹部严重创伤患者的救治,其中单一部位伤85例（55．1％）,多处伤71例（44．9％）。急诊手术36例,其中肝破裂8例,脾破裂行脾切除11例,肠破裂修补及肠系膜破裂修补7例,剖胸探查4例（肺修补,开胸止血）。胸腹联合探查（心脏修补1例,膈肌修补3例。右胸肝膈面枪弹1例）。结果138例一期治愈出院,12例行二期手术（肋骨内固定7例,腹腔脓肿引流2例,颅内慢性血肿1例,骨盆骨折内固定2例）治愈出院,死亡6例。结论早期有效得的救治措施,特别是“120”现场及院前处理（紧急包扎、止血、骨折固定、呼吸道通畅、静脉通道的建立、伤情判断、必要快捷的辅助检查,医院急诊通道等）,院内多专科合作对提高严重胸腹部创伤的治疗效果具有重要意义。     

胸腹联合伤的抢救与护理

目的总结分析胸腹联合伤患者的术前、术后观察及护理经验。方法对24例胸腹联合伤患者的护理临床资料进行分析。结果22例治愈出院,1例因病情过重抢救无效死亡,1例出现术后肺部感染经抗感染及雾化吸入治疗后治愈。结论严密观察,合理有效的护理,可缩短抢救时间,防止及减少胸腹联合伤并发症的发生,提高抢救成功率。     

脾破裂并多发伤53例患者诊治分析

目的探讨脾破裂合并多发伤的诊断和治疗方法。方法回顾性总结分析脾破裂并多发伤病例的诊治经验。结果53例牌破裂并多发伤手术治疗，49例治愈，4例死亡。结论手术治疗是治疗脾破裂并多发伤的有效方法。     

外伤性脾破裂合并失血性休克在胸腹联合伤患者中的临床治疗

目的研究外伤性脾破裂合并失血症休克、胸腹损伤患者的临床治疗效果。方法选择2013年7月—2015年7月进行外伤性脾破裂合并失血症休克、胸腹损伤治疗的58例患者为观察组,选择同期治疗的58例外伤性脾破裂患者为对照组,排除失血性休克、胸腹损伤以及其他复合伤,比较两组治疗效果、手术情况及术后并发症,所得数据采用SPSS20.0进行统计学分析。结果观察组总有效率(93.10%)低于对照组(100.00%);观察组出血量、手术时间、住院时间、动脉收缩压波动、低血压持续时间以及格拉斯评分均显著高于对照组;并且观察组并发症发生率为24.14%(14/58),显著高于对照组的3.45%(2/58),上述指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论外伤性脾破裂合并失血症休克伴有胸腹损伤的概率非常大,临床上需要根据实际情况实施及时、有效的手术,降低术后并发症的发生率以及保证患者术后的生活水平。