心腔内注射肋间径路亟待筛选和统一

心腔内注射是临床上抢救心搏骤停的一项,传统急救方法。然而,在一些医学教科书及参考书中,对心脏内注射肋间径路的穿刺部位、深度以及注射于何腔等描述,长期以来观点不一,众说纷纭。为此,本文将这些不同的方法,逐一列出,并从应用解剖学角度予以比较,提出看法,以求共识。     

骨髓腔内注射654—2治疗再生障碍性贫血13例

<正> 我院近年来在一般治疗的基础上,主要采用654—2骨髓腔内注射治疗再生障碍性贫血(简称再障)13例,获明显疗效,现介绍如下: 临床资料治疗组:13例,男5例,女8例,病史1月～8年,年龄13岁～55岁,平均年龄29岁,血色素20g/L以下者1例,40g/L以下者5例,40g/L～76g/L者7例,皮肤粘膜出血8例,鼻衄5例,鼻衄伴牙龈出血4例,月经过多者2例,反复发热5例,有口腔感染和肺感染者3例,其中AA-PNH综     

羊膜腔内注射氨基酸治疗胎儿生长受限的研究

目的探讨羊膜腔内注射氨基酸治疗胎儿生长受限的效果及安全性.方法采用随机单盲法.将研究对象分成两组,对照组:常规静脉滴注氨基酸 能量,每天一次,共7d;试验组:羊膜腔内注射小儿氨基酸100ml,5～7d一次,每例输注2-3次.两组分别于治疗后一月复查腹围、宫高及胎儿双顶径、股骨长,并跟踪至分娩,记录新生儿出生体重.结果治疗后一月复查,对照组:腹围(86.43±3.05)cm、宫高(25.29±2.49)cm、双顶径(7.84±0.87)cm、股骨长(6.11±0.80)、新生儿出生体重(2614.29±131.93)g;试验组:腹围(88.57±4.53)cm、宫高(28.34±3.47)cm、双顶径(8.11±1.22)cm、股骨长(6.36±1.04)cm、新生儿出生体重(2995.71±315.87)g;两组间比较,除腹围P>0.05,差异无显著性,宫高及胎儿双顶径、股骨长及新生儿出生体重均为P<0.01,差异有显著性.结论羊膜腔内注射氨基酸治疗胎儿生长受限是一种有效、安全的新方法,在临床上值得推广应用.     

主动脉夹层腔内隔绝术围术期护理

主动脉壁内膜破裂,高速的血流通过破口将动脉的内膜和中膜分离,血液从中流动,过去称为主动脉夹层动脉瘤,现称为主动脉夹层血肿,简称主动脉夹层。血管腔内隔绝术（endovasculargraftexclusion,EVGE）是指经股动脉导入人工导管,以内支架固定于动脉壁上,将血液与瘤壁隔绝,使瘤壁免受血流冲击,以达到治疗目的的一种介入治疗方法。我院2006年1月至2010年3月共收治DeBakeyⅢ型主动脉夹层51例,现将主动脉夹层腔内隔绝术围术期护理报告如下。     

脓腔内注射灭滴灵治疗阑尾周围脓肿

本科自1995～1999年中共收治阑尾周围脓肿患者52例,在输液抗炎基础上,加以脓腔内穿刺抽脓,注射灭滴灵的方法,取得了较好的疗效,现报告如下。 一、病例资料 1.一般资料:本组52例,男性22例,女性30例;年龄在18     

腹主动脉瘤腔内修复术后再膨大的生物力学研究进展

在临床上,部分腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)行腔内修复术后由于内漏以及内张力的原因还会继续膨大(再生长),甚至破裂。内漏和内张力的存在会显著影响瘤体内的力学/血流动力学环境,从而改变动脉瘤管壁的应力、应变,同时更会影响瘤体内及管壁中物质输运,如低密度脂蛋白(LDL)、氧气、一氧化氮(NO)等,进而改变动脉管壁的生化环境和生理特性。综述引起AAA术后再膨大的生物力学原因及最新研究进展,并指出生物力学环境恶化(如管壁张应力升高)及生化环境异常(LDL沉积增加、氧气浓度变化等)引起的血管管壁强度下降可能是瘤体继续膨大的根源。在总结已有研究的基础上,提出从生物力学和力生物学角度系统研究AAA术后再膨大问题,将有助于更全面认识AAA术后再膨大的机制,同时也有助于腔内修复手术的改进及植介入器械的优化,具有重要的研究价值和临床意义。     

腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤

目的评价血管内支架置入治疗夹层动脉瘤的安全性和临床疗效。方法2000年1月至2006年12月,48例StanfordB型夹层动脉瘤患者行腔内修复术。所有患者在DSA下行左肱动脉穿刺插管、造影,了解主动脉真、假腔、夹层裂口及其与重要血管分支位置关系。腹股沟区纵切口显露股动脉,送入人工血管输送器至病变处,准确定位后,释放人工血管进行腔内修复。术后复查造影,观察真假腔血液动力学变化、内脏及下肢动脉供血的改变。结果48例患者一次性成功置入人工血管支架,2例支架未能完全封堵漏口、内漏明显,手术成功率95.8%。支架置入后假腔血压下降,机体脏器缺血状况改善,临床症状好转或消失。结论支架性人工血管腔内修复术治疗夹层动脉瘤安全可行、效果明显,值得临床进一步推广。     

夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理

目的探讨夹层动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理体会。方法对18例夹层动脉瘤拟行腔内隔绝术患者进行围手术期护理,术前作好入院指导及心理护理,调整患者心理状态以适应手术,防止夹层动脉瘤破裂;术后注意作好呼吸、循环系统的护理及尿量的观察,提高成功率,并进行总结。结果18例主动脉带膜支架全部成功植入,术后除3例发热外无其它并发症发生,均在2周内康复出院。结论尽管夹层动脉瘤腔内隔绝治疗系微创手术,但其本身有一定的并发症,加强围手术期护理,预防并及时处理并发症是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节。     

腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤

目的 探讨腔内隔绝术EVGE治疗Stanford B型夹层动脉瘤的价值及应用经验。方法采用国产人工覆膜支架治疗Stanford B型夹层动脉瘤9例。经核磁共振（MRI）、主动脉造影明确瘤体和夹层破口位置及大小,标记破口位置。准确选定覆膜支架型移植物,DSA监控下将支架导入瘤腔及裂口位置,完全封闭破口,使真、假腔隔绝。结果破口全部封闭成功,支架没有移位、狭窄等并发症。术后超声和螺旋CT检查假腔内有血栓形成。9例患者均康复出院。结论EVGE是一种治疗Stanford B型夹层动脉瘤的有效方法,早期结果满意,中远期效果还有待进一步观察。     

腔内隔绝术在主动脉瘤外科治疗中的应用

目的：探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤的操作方法及近期疗效。方法：采用腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤3例、腹主动脉瘤2例。结果：5例主动脉瘤腔内隔绝术均获得成功，术后3例主动脉夹层动脉瘤的假腔立刻消失，2例腹主动脉瘤瘤体成功隔绝。无支架移位；术中发生内漏1例，经及时处理后消失；2例术后出现移植后综合征，经对症处理后缓解。随访3-21个月，无移植物移位及器官缺血，假腔内见血栓形成。结论：腔内隔绝术治疗主动脉瘤创伤小．安全、恢复快，有着较好的近期效果。     

经皮穿刺椎间盘髓核摘除术入路的研究

为提供椎间盘髓核摘除术形态学依据，在7具成人横断面标本上观察测量了L1～L5椎间盘平面经皮穿刺椎间盘髓核摘除术的进针点、角度和深度。发现在L1～L3、L4～L5椎间盘髓核的穿刺点以距后正中线8～10cm，9～11cm，穿刺角度以46．7°～59．5°，穿刺深度为110．2～128．9mm为最宜。     

肝素固定化技术研究进展

生物材料表面肝素固定化修饰技术是改善生物材料表面抗凝性能和生物相容性的一种有效方法。本文针对生物材料表面肝素固定化修饰技术的原理思想、实验研究和运用等方面做一综述,并展望了肝素固定化技术的前景。     

一种基于促透剂和温度场的皮肤组织液物质经皮导出方法

人体组织液成分基本与血浆相同,可利用其进行血液的无损检测.采用经皮给药系统(TTDS)中的促透技术和微流体的温度场驱动技术,通过在皮肤表层上下形成一个具有正负压力差的环境,突破皮肤角质层的坚固屏障,建立一个可以持续一段时间的生物大分子的连续通道,最终实现皮下组织液物质的经皮导出.实验结果证实了上述方法的有效性.     

复方丹参注射液对室性心律失常心内膜单相动作电位的影响

目的观察丹参注射液对室性心律失常时兔心内膜单相动作电位（MAP）变化的影响,初步探讨其抗心肌缺血致心律失常的作用机制。方法20只家兔随机分为丹参组和对照组,丹参组在心肌缺血造模前静脉注射10ml复方丹参注射液（3 g/kg）,对照组注射等容积的生理盐水,每日1次,连续12 d,于第13 d行室性心律失常造模;在造模前后分别检测、记录各项观察指标。结果造模前丹参组平均心率高于对照组,最大除极速度（Vmax）低于对照组（P〈0.05）,MAP振幅（MAPA）、单相动作电位时程（APD90）与对照组无差别。造模后,20只实验兔均出现心律失常,对照组平均心率、MAPA和Vmax降低,APD90增加（P〈0.05）;丹参组平均心率、MAPA降低（P〈0.05）,Vmax与APD90无变化。丹参组在造模后,平均心率高于对照组,APD90低于对照组（P〈0.05）;Vmax与MAPA在造模后的两组无明显差别。结论丹参能提高心内膜心肌缺血耐受的能力,起到了ATP敏感性钾通道开放剂效应。     

Changes Associated with Percutaneous Ethanol Injection in the Treatment of Thyroid Nodules

Percutaneous ethanol injection (PEI) is an alternative therapy for thyroid nodules (TN). However, some concern is raised on its carcinogenic effects. To evaluate the cytological and clinical changes caused by PEI in patients with benign TN. Thirty-nine patients with TN (23.1% hyperfunctioning) were submitted to a median of three PEI sessions. After a median of 17 months, patients were reassessed. A new ultrasound-guided fine needle biopsy (US-FNB) was performed, and the smears were analyzed after May–Grünwald–Giemsa staining. The diagnostic findings and the cellular characteristics were compared before and after treatment. There was an increase in the proportion of nondiagnostic/unsatisfactory results (from 2.5% to 18.9%). No malignant cases were observed. The proportion of moderate/intense macrophage infiltration decreased from 60% to 15%. Before treatment, 23.1% patients had hyperthyroidism, which was completely or partially resolved in 66.7%. By ultrasound, the percentage of homogeneous nodules decreased from 64.0% to 38.4% (p = 0.0235), and the mean nodule volume decreased from 13.4 ± 12.2 to 5.3 ± 5.1 cm³. We demonstrate that PEI increases the proportion of nondiagnostic/unsatisfactory results from US-FNB. Therefore, cytological findings after PEI must be evaluated with caution. Our results also suggest that PEI is an efficacious and safe therapeutic option, with no carcinogenic effects observed on cytological evaluations. Safety and efficacy must be evaluated in larger studies with longer follow-up periods.     

椎旁胸神经阻滞穿刺点定位的应用解剖学研究

目的为椎旁胸神经阻滞穿刺的定位提供解剖学资料。方法将胸神经和椎板外侧缘的交叉点设为靶点，测量靶点所在水平面到上位胸椎棘突中点水平面之间距离、靶点到正中线距离以及靶点到皮肤距离。结果（1）靶点到各自上一椎体棘突中点平面距离：T1-3靶点为20．3±4．1mm，T4-6靶点为5．1±3．2mm，T7-9靶点为5．3±2．4mm，T10-12靶点为20．6±5．0mm。（2）T7离正中线最近为15．1±3．8mm，向上或向下逐渐变宽，在T1处达20．6±4．6mm，在T12处达19．1±7．3mm。（3）靶点到皮肤距离：T5离皮肤距离最近，其距离为43．3±3．1mm向上或向下逐渐增宽，在T1处达51．4±4．1mm，在T12处达49．4±5．0mm，其平均值为3．5±5mm。结论椎旁胸神经可以经上位棘突准确定位。     

基于核磁共振技术的生物阻抗成像研究进展

我们对最新发展的阻抗成像方法--核磁共振电阻抗成像(Magnetic resonance electrical impedance tomography,MREIT)技术进行了综述,简要介绍了CT(Computerized tomography,CT)和MRI(Magnetic resonance imaging,MRI)成像技术的基本原理,详述了MREIT技术基本理论和目前MREIT算法的发展状况,并就MREIT的发展前景及目前存在的问题进行了分析.