光线性角化病的皮肤镜特征研究进展

光线性角化病（AK）是皮肤长期暴露于日光下所引起的一种癌前病变,有发展为鳞癌的风险,皮肤镜已广泛应用于AK的诊断与鉴别诊断,其皮肤镜特征包括: 基底假网状红斑、毛囊口周围白晕、毛囊口黄色角栓等,本文对AK的皮肤镜表现及鉴别诊断进行了综述。     

皮肤镜对面部光线性角化病的鉴别诊断价值评估

目的 探讨皮肤镜在面部光线性角化病鉴别诊断中的应用价值.方法 从北京大学第三医院皮肤镜数据库选取经病理确诊的面部光线性角化病皮损作为病例组,同时选取临床曾疑诊光线性角化病,但病理证实为其他疾病的面部皮损作为对照组,比较两组间各皮肤镜特征的差异,以病理为金标准,用诊断试验方法评价皮肤镜诊断面部光线性角化病的价值.结果 病例组43个皮损,对照组22个皮损.病例组中基底假网状红斑(38/43,88.37％)、毛囊口周围白晕(39/43,90.70％)、毛囊口黄色角栓(41/43,95.35％)、表面黄白色鳞屑或角化物团块(42/43,97.67％)、玫瑰花瓣征(26/43,60.47％)、毛囊口周围粗大的不规则线状血管(19/43,44.19％)、毛囊口周围细小、线状-波浪状血管(29/43,67.44％)及周边色素加深(14/43,32.56％)的出现频率显著高于对照组(均P＜0.05).在这8个皮肤镜特征中,毛囊口周围白晕、基底假网状红斑、毛囊口黄色角栓及玫瑰花瓣征单独诊断面部光线性角化病的约登指数最高,分别为0.54、0.52、0.50和0.38,表面黄白色鳞屑或角化物团块灵敏度最高(97.67％),周边色素加深特异度最高(95.45％).基底假网状红斑、毛囊口黄色角栓及毛囊口周围白晕3个特征联合诊断价值最高,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.70％、81.82％、90.70％、81.82％,约登指数为0.73,与病理诊断的符合率为80.00％.结论 面部光线性角化病具有较特异的皮肤镜表现,基底假网状红斑、毛囊口周围白晕、毛囊口黄色角栓3个皮肤镜特征联合诊断价值最高.     

拔毛癖的临床表现、组织病理及皮肤镜特征

目的:分析拔毛癖患者的临床表现、皮肤镜影像及组织病理特征。方法:收集46例拔毛癖患者临床资料,对其中36例患者毛发进行皮肤镜观察并与62例斑秃患者进行比较;对其中5例皮损进行病理活检。结果:46例拔毛癖患者中男女比例为1:1.88,平均年龄为11.74岁,最常见脱发部位为头顶部。拔毛癖皮肤镜下最常见表现为黑点征(94.44%)和断发(94.44%)。拔毛癖患者病理组织主要表现为退行期毛囊增多、色素管型、毛囊周围出血、毛软化,炎症轻微。结论:皮肤镜是诊断、鉴别诊断拔毛癖的有力工具,组织病理检查则有助于确诊。     

多发性毛发上皮瘤18例皮肤镜特征分析

目的 探讨多发性毛发上皮瘤患者皮损皮肤镜镜下特征.方法 收集成都市第二人民医院皮肤科门诊组织病理检查确诊为毛发上皮瘤的18例患者共计58处皮损进行皮肤镜检查,分析其皮肤镜下的图像特征.结果 18例患者中男8例,女10例,均为多发性毛发上皮瘤,16处(27.59％)表现为黄红色背景,42处(72.41％)表现为黄白色背景...     

易误诊性单发结节皮肤镜及病理特征分析

目的 通过分析几组误诊单发结节的皮肤镜图像及病理特征,从而获取相关鉴别要点,提高诊断的准确性.方法 收集近2年皮肤镜误诊的单发结节共18例,重点选取频繁出现的疾病,观察和描述其皮肤镜下表现特征及病理特征,总结鉴别要点.结果 误诊疾病间皮肤镜下表现出相似的特征;与结节型基底细胞癌相比,毛发上皮瘤和角化棘皮瘤均有相对较细的...     

皮肤镜在面部脂溢性皮炎和酒渣鼻诊断和鉴别诊断中的应用

目的:总结面部脂溢性皮炎和酒渣鼻的皮肤镜特征,并评估皮肤镜在二者鉴别诊断中的意义。方法:收集2014年1月—6月在该科就诊的17例面部脂溢性皮炎和19例酒渣鼻患者,行皮肤镜检查,评估皮肤镜下皮损背景、血管形态、血管分布、毛囊性异常等特征出现的频率,以及各特征对于诊断两种疾病的敏感度及特异度。结果:面部脂溢性皮炎常见的皮肤镜表现为红色或黄红色背景,灶性分布的非典型血管或线性分支状血管,毛囊周围淡黄红色油滴状晕,后者在之前的文献中尚无报道;酒渣鼻在皮肤镜下常表现为深红色背景,线性分支状血管弥漫性分布组成多角形血管网,部分患者可见毛囊性脓疱。结论:面部脂溢性皮炎和酒渣鼻具有不同的皮肤镜特征,皮肤镜在二者的诊断和鉴别诊断中具有良好的应用价值。     

53例瘢痕性秃发的临床和病理特点分析

【摘要】 目的 探讨瘢痕性脱发的临床、组织病理与皮肤镜特点,以及治疗和预后的特征。 方法 回顾性分析53例瘢痕性脱发患者的临床资料,分析其组织病理、皮肤镜征象、治疗和预后的特点。结果 瘢痕性脱发以脱发、毛囊开口消失、毛囊皮脂腺单位数目减少或消失为共同特征。基底细胞局灶液化变性、毛囊角栓、毛细血管分支状扩张、免疫荧光阳性提示盘状红斑狼疮;界面皮炎提示毛发扁平苔藓;炎症和弹力纤维轻微破坏提示假性斑秃;毛囊间黏蛋白沉积及毛囊口下陷为黏蛋白性脱发的特点;脓疱可见于脱发性毛囊炎和分割性蜂窝织炎或毛囊炎,前者多伴有簇状发,窦道形成则仅见于后者。治疗对淋巴细胞性患者使用免疫抑制剂,对中性粒细胞性患者使用抗生素和维A酸。结论 组织病理检查对诊断起决定性作用。瘢痕性脱发造成不可逆的毛囊损害,治疗周期长。早期诊断及早期合理用药可控制疾病发展,减少永久性脱发损害。 【关键词】 秃发; 瘢痕; 皮肤镜检查     

10例毛母质瘤的皮肤镜特征分析

目的:对毛母质瘤的皮肤镜特征进行总结,为提高毛母质瘤的临床诊断率提供一些线索。方法:收集分析行病理学检查及皮肤镜检查的毛母质瘤患者临床资料。结果:共收集10例毛母质瘤患者,其中男5例,女5例,年龄3～22岁。7例(70%)毛母质瘤位于头面部,2例(20%)位于上肢,1例(10%)位于肩颈部。初步临床诊断包括毛母质瘤、皮肤肿物、瘢痕疙瘩、化脓性肉芽肿、表皮囊肿、传染性软疣、皮脂腺增生、Spitz痣,临床诊断符合率仅为20%。毛母质瘤最常见的皮肤镜特征包括黄白色无结构区(90%)、紫红色均质区域(80%)、不规则分枝状血管(60%)及白色条纹(60%)。结论:毛母质瘤初步诊断误诊率高,皮肤镜常见表现为黄白色无结构区、紫红色均质区域、不规则分枝状血管及白色条纹等。     

SAPHO综合征的皮肤表现及其进展

SAPHO综合征是一类表现为滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎的综合征,为一种少见的累及骨、关节、皮肤的慢性炎症性疾病.SAPHO综合征的皮肤表现多样化,主要包括掌跖脓疱病、严重痤疮、寻常性银屑病、毛囊闭锁三联征等.引起SAPHO综合征皮肤表现的原因尚不明确,研究认为,可能与活化Toll样受体2通路、P2X7-白细胞介素1β轴调节异常相关.SAPHO综合征的病情不易控制,治疗上传统使用非甾体类抗炎药作为一线用药;糖皮质激素、双磷酸盐、抗风湿药物等通常为二线用药.也有研究表明,使用肿瘤坏死因子α拮抗剂能够改善病情,但其疗效尚存争议.近期研究发现,白细胞介素17A拮抗剂苏金单抗治疗掌跖脓疱病可取得良好疗效.正确认识其皮肤表现对于SAPHO综合征的早期诊断、治疗以及对机制的深入研究均有重要意义.     

前额纤维化性脱发二例

例1女,44岁,额颞部发际线后移4年,面部多发性肤色小丘疹2年.皮肤科检查:额颞部发际线后移,局部皮肤光滑菲薄,可见残存的细小毛发;眉毛、腋毛和阴毛部分脱落;额颞部、双下颌角处可见弥漫性分布许多粟粒大小的肤色小丘疹.皮肤镜下可见毛囊开口数减少,毛发直径不一,瘢痕性白斑和毛囊周围红斑.例2女,55岁,额颞部毛发稀少2年.皮肤科检查:双侧额颞部发际线后移,眉毛、腋毛和阴毛部分脱落.2例患者的组织病理检查均可见毛囊周围以淋巴细胞为主的浸润,基底细胞液化变性,毛囊周围有板层状纤维化.2例患者的临床和组织病理表现均符合前额纤维化性脱发的诊断.     

皮脂腺痣皮肤镜及反射式共聚焦显微镜特征分析

【摘要】 目的 探讨不同年龄患者皮脂腺痣的皮肤镜及反射式共聚焦显微镜特征。方法 2016年1 - 12月将武汉市第一医院皮肤科门诊经组织病理学确诊的83例皮脂腺痣患者,按年龄分成4组,采集、分析其皮肤镜及反射式共聚焦显微镜图像特征。结果 < 10岁组21 例,皮损在皮肤镜下表现为橘色背景下独立分布、较为一致的黄红色、球块状结构,似鹅卵石样排列,伴血管增生、扩张;反射式共聚焦显微镜下可见皮脂腺发育不全, 仅见幼稚毛囊。10 ~ 20岁组28例,皮肤镜下可见聚集分布、与毛囊无关、大小不同的黄色圆形、卵圆形结构,伴毛细血管扩张;反射式共聚焦显微镜下可见,真表皮交界处及真皮浅层葡萄串样皮脂腺结构,中央为管状/柄样结构,外周为簇集分布、鱼籽/蛙卵样增生的皮脂腺小叶,其上方表皮往往呈疣状/乳头瘤样增生。21 ~ 59岁组30例,影像学表现同10 ~ 20岁组。≥ 60岁组4例,影像学特征主要为乳头瘤样增生。结论 皮脂腺痣是一种动态发展的疾病,不同年龄阶段影像学表现不尽相同;在皮肤镜及反射式共聚焦显微镜下均具有特征性结构,可作为有效的无创性诊断方法。     

扁平苔藓38例皮损的皮肤镜下特征分析北大核心CSCD

目的探讨扁平苔藓患者皮损的皮肤镜下特征。方法比较2013年11月-2014年11月门诊38例经临床及组织病理检查确诊的扁平苔藓患者皮损的皮肤镜下和肉眼观察的特征。结果肉眼下22.15%皮损可见Wickham纹,皮肤镜下47.47%皮损见清晰的Wickham纹,两者差异有统计学意义。Wickham纹皮肤镜下呈水晶白色,中央为黄褐色无结构区域。可表现为以毛囊为中心形成的黄白色类圆形结构,其间以黄白色Wickham纹连结。血管改变为红点或Wickham纹周围放射状红线。结论皮肤镜可作为扁平苔藓临床有效辅助诊断手段之一。     

皮肤镜在毛发疾病诊断中的应用

皮肤镜是一种皮肤显微镜,具有无创性、放大性和便携性,但皮肤镜并不单纯是放大镜:借助于偏振光的原理,皮肤镜在放大皮肤表面形态的同时,能够观察到皮下真皮浅层的血管分布、毛囊结构等,在毛发疾病中可用于观察毛囊型及毛囊间型的皮肤镜特点,以及毛干和毛根处头皮情况等相关内容。常见的脱发疾病有其特异性或非特异性的皮肤镜征象,掌握这些皮肤镜征象将有助于常见脱发疾病的诊断和鉴别诊断,如非瘢痕性斑状脱发的鉴别诊断、急性弥漫性脱发的鉴别诊断等;而斑秃患者的黑点征、感叹号发与断发的存在与否对临床治疗具有重要的指导意义。     

扁平苔藓38例皮损的皮肤镜下特征分析

目的探讨扁平苔藓患者皮损的皮肤镜下特征。方法比较2013年11月-2014年11月门诊38例经临床及组织病理检查确诊的扁平苔藓患者皮损的皮肤镜下和肉眼观察的特征。结果肉眼下22.15%皮损可见Wickham纹,皮肤镜下47.47%皮损见清晰的Wickham纹,两者差异有统计学意义。Wickham纹皮肤镜下呈水晶白色,中央为黄褐色无结构区域。可表现为以毛囊为中心形成的黄白色类圆形结构,其间以黄白色Wickham纹连结。血管改变为红点或Wickham纹周围放射状红线。结论皮肤镜可作为扁平苔藓临床有效辅助诊断手段之一。     

毛囊漏斗瘤3例报告

毛囊漏斗瘤３例报告李明①毛囊漏斗瘤（ｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｆｏｌｉｃｕｌａｒｉｎ－ｆｕｎｄｉｂｕｌｕｍ）较罕见，临床和病理上极易误诊为其他皮肤良、恶性肿瘤，延误诊断和治疗。现将收集的３例报告如下。１临床资料３例毛囊漏斗瘤，男性１例，女性２例。年龄分别为...     

非色素性小汗腺汗孔瘤的皮肤镜及组织病理特征分析

目的 评价非色素性小汗腺汗孔瘤的皮肤镜特征以及组织病理学特征。方法 回顾性分析17例组织病理诊断明确的非色素性小汗腺汗孔瘤患者临床资料,分析其皮肤镜及组织病理特征。结果 非色素性小汗腺汗孔瘤的皮肤镜下特征包括血管结构、红色球状结构及白色无结构区。11例（64.7%）患者可见血管结构,2例（11.8%）患者表现为多形态血管模式,9例（52.9%）患者表现为单形态血管模式。16例（94.1%）患者可见红色球状结构;17例（100%）患者均可见白色无结构区;7例（41.2%）表面有糜烂,17例（100%）可见鳞屑。结论 血管结构、红色球状结构及白色无结构区是非色素性小汗腺汗孔瘤的常见皮肤镜特征,有助于提高临床诊断率。     

儿童血管角化瘤皮肤镜下表现分析

目的探讨儿童血管角化瘤皮肤镜下表现。方法回顾性分析8例确诊为儿童血管角化瘤的皮肤镜下图像特点。结果8例患儿皮损在皮肤镜下均可见大量腔隙样结构及其周围白色面纱样结构。结论血管角化瘤在皮肤镜下具有一定的特异性模式,应用皮肤镜有利于提高该病诊断准确率。     

前额纤维性脱发7例的临床特征及文献回顾

目的探讨前额纤维性脱发患者的临床表现、皮肤镜下特征、病理特点及疗效。方法收集本院毛发专科门诊2014年12月1日-2016年10月1日前额纤维性脱发患者7例,回顾分析其流行病学资料、临床表现、皮肤镜表现、病理特点及治疗效果。结果 7例患者均为女性,发病年龄19~54岁。所有患者均有前额、颞部发际线后退表现,眉毛脱失似与绝经相关。皮肤镜下,所有患者均有毛囊口消失、毛周红斑的征象,3例具有毛周角化。5例病理均提示毛囊周围淋巴细胞浸润伴纤维增生,5例患者接受口服羟氯喹、甲泼尼龙,外用卤米松或0.1%他克莫司乳膏治疗,其发际线后退速度减慢或停止。结论前额纤维性脱发为前额和颞部发际线处的瘢痕性脱发,好发于绝经期女性,亦可侵及眉毛和腋毛,治疗不能导致毛囊的再生,但可减缓病情进展。     

倒置性毛囊角化病8例临床与病理分析

目的探讨皮肤倒置性毛囊角化病的临床病理学特征。方法对8例皮肤倒置性毛囊角化病临床病理资料进行回顾性分析,并复习文献。结果 8例倒置性毛囊角化病,男3例,女5例,男女比例为0.6:1,中位年龄46岁,病程2个月～1年不等,分别发生于面部、颈部、腋窝、胸部和下肢。临床症状与病变部位有关或无自觉症状。皮损以丘疹为主,直径2～14mm,表皮均有不同程度的内生性生长,亦可伴有向外呈乳头状瘤或疣样、角化棘皮瘤样增生,下肢1例为小囊肿,各例均可见特征性鳞状涡形成。结论倒置性毛囊角化病为一少见病,临床表现缺乏特征性,主要组织病理学特征为内生性生长和鳞状涡形成。     

努南样综合征伴生长期毛发松动1例基因检测分析

【摘要】 报道1例努南样综合征伴生长期毛发松动患者,检测分析其家系的基因突变情况。患儿女,3岁,特殊面容,身长矮小,手足掌纹多,皮肤颜色较深。头发稀疏细软,皮肤镜下可见黑点征,单一毛发毛囊单位,毛干直径粗细不等,直立发,新生毳毛,偶见发干缩窄、结节状发。采集先证者及其父母外周血,提取基因组DNA行全外显子组测序,结果显示,先证者SHOC2 基因2号外显子存在c.4A>G错义突变,导致第2号氨基酸由丝氨酸变为甘氨酸（p.S2G）,患儿父母未检出该突变。结合临床表型与基因突变,确诊为努南样综合征伴生长期毛发松动。