基于DWI影像特征及定量参数对VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润性的评估

【摘要】目的：探讨基于DWI影像特征及定量分析参数对DWI VI-RADS 2分带蒂膀胱癌的肌层浸润性评估价值。方法：回顾性搜集2020年9月-2021年12月经手术病理证实的54例膀胱癌患者临床及MR影像资料,所有患者DWI VI-RADS均为2分,据病理结果分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC,31例）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC,23例）。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验比较两组之间临床特征、影像定性及定量参数的差异,单因素分析获得具有统计学意义的参数,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各定量参数对DWI VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润评估的诊断效能,并计算定量参数的最佳截断值。结果：单因素分析显示MIBC组与NMIBC组在肿瘤病理分级、肿瘤形态及蒂形态方面差异具有统计学意义（P＜0.01）。带蒂测量的MIBC组ADC值低于NIMIBC组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,不带蒂测量的MIBC组ADC值低于NMIBC组,但差异无统计学意义（P=0.08）。带蒂ADC、蒂最宽、宽度比、肿瘤形态、蒂形态、蒂居中及基底部光滑预测DWI VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润的AUC分别为0.67、0.69、0.83、0.74、0.84、0.78、0.63。结论：带蒂ADC值、肿瘤形态及蒂形态对预测DWI VI-RADS 2分膀胱癌肌层浸润具有一定的诊断帮助,以肿瘤蒂形态及宽度比较为显著。     

基于三维快速自旋回波T_2WI的多参数MRI在放射科医生及泌尿外科医生中评价膀胱影像报告和数据系统诊断肌层浸润性膀胱癌的临床应用价值

正摘要目的通过比较放射科医生及泌尿外科医生使用基于三维快速自旋回波T_2WI序列的多参数MRI膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)诊断肌层浸润性膀胱癌(MIBC)     

定量参数联合膀胱影像报告和数据系统诊断肌层浸润性膀胱癌的临床价值

目的 探讨定量参数联合膀胱影像报告与数据系统（VI-RADS）诊断膀胱癌肌层浸润的应用价值。方法 回顾性分析2015年5月至2021年5月本院收治的74例膀胱癌患者资料。由两名不同年资的影像医师（2年和15年）对多参数MRI图像分别进行VI-RADS评分，并测量和记录定量参数，包括肿瘤与膀胱壁接触长度（TCL）、肿瘤最大直径(D_max)、TCL/D_max,采用组内相关系数（ICC）评估两名影像医师测量定量参数的一致性；利用LASSO回归筛选出诊断肌层浸润性膀胱癌（MIBC）最具有显著意义的参数；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价单独使用VI-RADS评分、单独使用定量参数以及VI-RADS评分联合定量参数的Logistic回归模型对于MIBC的诊断效能；采用Z检验比较三者间诊断效能的优劣。结果 两名影像医师对测量定量参数的一致性良好（ICC 0.806～0.960,P<0.05）;LASSO回归分析筛选出VI-RADS评分及TCL/D_max是诊断膀胱癌肌肉浸润最具鉴别意义的参数；VI-RADS评分诊断膀胱癌肌层浸...     

基于非增强与增强MRI VI-RADS评分对膀胱癌肌层浸润的诊断效能评估

【摘要】目的：比较基于非增强MRI与增强MRI的膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）评分对膀胱癌肌层浸润的诊断效能。方法：回顾性搜集2018年1月至2021年12月期间在我院行盆腔MRI检查并经手术病理证实的尿路上皮癌患者，最终共纳入52例患者（56个病灶）。2位评阅者按照VI-RADS的评分标准，分别对非增强MRI（T2WI+DWI）和常规增强MRI（T2WI+DWI+DCE）进行VI-RADS评分。通过Kappa检验评估2位评阅者之间的一致性，并与病理结果对照分别计算诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线下面积。结果：25个病灶为肌层浸润，31个病灶无肌层浸润。以4分为阈值，非增强VI-RADS和常规增强VI-RADS在评估膀胱癌肌层浸润与非肌层浸润中的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.5%和87.5%、88.0%和92.0%、87.1%和87.1%、96.0%和92.6%、96.8%和93.5%；曲线下面积分别为0.865和0.897。结论：非增强MRI基础上的VI-RADS评估膀胱癌肌层浸润的效能与常规增强MRI相仿。     

膀胱影像报告和数据系统在膀胱癌中的应用进展

膀胱癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其治疗方式及预后主要取决于病变的分级、临床分期及膀胱肌层的浸润深度。术前精准评估对于膀胱癌的临床治疗决策及预后具有重要的临床价值。膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）对膀胱MR检查设备和技术要求提出了指导性建议,建立了技术规范、扫描参数和风险评估标准。VI-RADS的提出有助于推动膀胱MR采集和解释的规范化、标准化。就VI-RADS及在膀胱癌分级、分期和侵袭性预测中的应用予以综述,并讨论其未来发展方向。     

高、低场强多参数MRI膀胱影像报告与数据系统对膀胱癌浸润肌层诊断效能的比较

【摘要】目的：对比1.5T和3.0T多参数MRI（mp-MRI）膀胱影像报告与数据系统（VI-RADS）对膀胱癌浸润肌层的诊断效能。方法：回顾性分析行mp-MRI检查且经病理证实的193例膀胱癌患者（共217个病灶）的病例资料,其中92例（101个癌灶）采用1.5T MR（1.5T组）、101例（116个癌灶）采用3.0T MR（3.0T组）行mp-MRI检查。两位影像科医师在不知病理结果的情况下,根据VI-RADS对T2WI、DWI及动态增强（DCE）图像进行盲法阅片及评分。1.5T与3.0T两组的VI-RADS评分对膀胱癌浸润肌层的诊断效能采用受试者工作特征（ROC）曲线进行分析。结果：1.5T和3.0T两组VI-RADS评分诊断膀胱癌浸润肌层的阈值均为≥4,相应的曲线下面积（AUC）分别为0.907和0.942,敏感度分别为79.0%和87.5%,特异度分别为87.8%和95.2%,阳性预测值分别为60.0%和87.5%,阴性预测值分别为94.7%和93.1%,准确度分别为86.1%和93.1%。结论：VI-RADS评分在高、低场强mp-MRI中对膀胱癌浸润肌层均有较高的诊断价值,且3.0T的诊断效能优于1.5T。     

MRI-DWI“尺蠖征”缺失和形态异常对肌层浸润性膀胱癌的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)“尺蠖征”的缺失和形态异常对肌层浸润性膀胱癌的诊断效能。方法选取经病理证实的膀胱癌118例,共211个瘤灶。DWI序列评估指标为“尺蠖征”的缺失和形态异常; T2WI序列评估指标包括膀胱癌非乳头状、膀胱壁扩张受限、膀胱肌层低信号连续性中断;动态增强评估指标为肌层早期强化。用Pearson2检验对各项评估指标与病理结果比较,计算各项评估指标的诊断效能。结果 T2WI序列、动态增强及DWI序列各项评估指标对肌层浸润性膀胱癌的诊断均有价值(P 0. 001)。ROC曲线分析显示,非肌层浸润性膀胱癌瘤灶大小与“尺蠖征”的存在呈正相关(P 0. 001),预测“尺蠖征”存在的截断值为1. 15 cm。DWI“尺蠖征”的缺失和形态异常诊断肌层浸润性膀胱癌的敏感性为84. 4%、特异性85. 9%、准确性85. 2%、阳性预测值81. 8%、阴性预测值88. 0%,均较高。结论 DWI“尺蠖征”的缺失和形态异常对肌层浸润性膀胱癌有较高诊断价值。     

膀胱癌影像报告及数据系统对膀胱癌肌层浸润的诊断价值

目的:探讨膀胱癌影像报告及数据系统(VI-RADS)对膀胱癌肌层浸润的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的77例(101个病灶)膀胱癌患者术前1.5T多参数磁共振检查的影像资料,分别由2位医师通过影像存储与传输系统(PACS),采用盲法分析全部病灶的T2WI、弥散张量成像(DWI)及动态对比增强(DCE)图像,并...     

基于多参数MRI的形态和功能学评估区分非肌层浸润性和肌层浸润性膀胱癌

摘要目的本研究旨在确定多参数MRI(mp MRI)对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的鉴别能力。方法肿瘤切除之前,病人均行mp MRI检查。2名放     

膀胱肿瘤的多参数MRI:VI-RADS检测逼尿肌肿瘤侵犯的有效性

正摘要血管成像报告和数据系统(VI-RADS)评分建立于2018年,用来规范多参数MRI对膀胱癌分期的影像和报告。该系统提供了5点VI-RADS评分,用来表明逼尿肌侵犯的     

非肌层浸润性膀胱癌诊疗现状

<正>膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一~([1])。2010年,美国大约有70 000例新发膀胱肿瘤患者~([2])。膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)与肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)。NMIBC占初发膀胱肿瘤的70%,其中,非浸润性乳头状癌(T_a期)占     

MRI膀胱影像报告和数据系统诊断肌层浸润性膀胱癌的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨MRI膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）对肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的诊断效能。 方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、Ebsco、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方及维普数据库2018年1月1日—2020年4月11日有关VI-RADS诊断MIBC的中英文文献。对纳入文献进行数据提取和质量评估后,采用Stata15.1统计软件计算所纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及诊断比值比。绘制森林图和综合受试者操作特征（SROC）曲线,并计算相应曲线下面积（AUC）。采用I ²评估文献之间的异质性大小。采用回归分析和亚组分析探讨异质性来源。 结果 最终纳入12项国内外研究,包括1 508例病人（共1 624个病灶）。纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、诊断试验比值比及SROC曲线下面积分别为0.85（95%CI：0.81~0.88）、0.92（95%CI：0.89~0.94）、11.1（95%CI：8.0~15.2）、0.16（95%CI：0.13~0.21）、68（95%CI：44~106）及0.89（95%CI：0.85~0.91）。Meta回归分析显示,MRI场强（P=0.01）与诊断阈值（P=0.01）可能为异质性来源。亚组分析结果显示,使用3.0 T MR时VI-RADS诊断MIBC的合并敏感度及特异度均高于使用1.5 T或1.5 T/3.0 T MR。以VI-RADS≥3分为阈值诊断MIBC的合并敏感度高于VI-RADS≥4分,合并特异度则低于VI-RADS≥4分。Deek’s漏斗图提示纳入研究不存在明显发表偏倚（P=0.41）。 结论 MRI VI-RADS评分对MIBC的诊断具有较高的敏感度和特异度。     

磁共振成像在膀胱癌分期与分级中的应用进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,男性患病率高于女性[1].膀胱癌的临床分期主要为:(1)非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC),比例约为70％～80％[2],主要包括原位癌Tis、非浸润性乳头状癌Ta和侵犯黏膜及黏膜下层的T1期膀胱癌.(2)肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC),比例约为20％[3],主要指T2期.(3)膀胱癌伴周围组织浸润、淋巴结及远处脏器转移,主要指T3～4期、N和M分期.     

膀胱影像报告和数据系统研究进展

【摘要】膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一,2018年欧洲泌尿外科学会、欧洲泌尿影像学会、日本腹部放射学会及相关学者以共识形式发布了旨在标准化膀胱多参数磁共振成像（mMRI）的膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）。本文对VI-RADS在膀胱癌分期方面的研究进展进行综述。     

多模态影像在膀胱癌肌层浸润诊断中的应用进展

<正>膀胱癌是第十大常见的癌症^[1]。男性的发病率和死亡率大约是女性的4倍^[2]。大约70%的膀胱癌患者年龄在65岁以上,随着世界人口老龄化趋势的加剧,膀胱癌的发病率也在逐年上升^[3,4]。膀胱癌以尿路上皮癌为主,根据其浸润深度分为非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscleinvasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC),二者比例约为3:1^[5]。     

PK-TURBT联合羟喜树碱治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道等离子双极膀胱肿瘤电切术(PK-TURBT)联合羟基喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 66例非肌层浸润性膀胱癌患者在硬腰麻醉或腰硬联合麻醉下行PK-TURBT,术后定期给予羟基喜树碱膀胱灌注治疗,每3个月复查泌尿系超声和膀胱镜1次。结果 66例均顺利完成手术,手术时间平均40 min。5例发生闭孔神经反射,无膀胱穿孔及电切综合征发生。术后随访6～32个月,7例复发,再次行PK-TURBT,术后病情稳定,随访至今未复发。结论 PK-TURBT联合羟基喜树碱术后膀胱灌注化疗治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效确切,安全性好。     

基于VI-RADS膀胱癌CT和MRI诊断结构化报告之建议

【摘要】膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，影像检查可用于明确膀胱癌位置及数量、评价膀胱癌TNM分期、提示是否存在影响手术难度的重要征象等。本文结合膀胱影像报告和数据系统（VI-RADS）、AJCC第8版TNM分期和本单位工作经验，介绍了膀胱癌CT和MRI的影像诊断要点，并构建了结构化报告，期望提高报告的规范性及可读性。     

钬激光联合羟喜树碱治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道钬激光切除术联合羟喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法47例非肌层浸润性膀胱癌患者在局麻下经尿道钬激光切除膀胱肿瘤,术后给予羟喜树碱膀胱灌注治疗,并定期随访,3个月复查膀胱镜1次。结果手术均一次成功,术中无膀胱穿孔、闭孔神经反射及术后继发性出血等并发症。术后随访平均13个月（4—25个月）,7例复发（14．9％）,均再次行钬激光切除。结论钬激光切除术联合羟喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌安全,创伤小,效果满意,值得在临床推广应用。     

浸润性膀胱癌48例钬激光综合治疗疗效分析

目的 探讨肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术即钬激光肿瘤汽化剜除术＋膀胱内灌注化疗治疗的临床疗效。方法对2006年4月~2010年6月经尿道膀胱肿瘤钬激光剜除术后确诊为肌层浸润性膀胱癌（T2N0M0）并保留膀胱的48例患者,术后给予膀胱灌注化疗并进行回顾性分析。结果48例患者均获得随访,随访时间36个月,平均32.0个月。46例患者无复发及转移。2例术后复发。复发患者均行全膀胱切除术,无死亡病例。无明显并发症。结论对采用钬激光剜除术保留膀胱手术的肌层浸润性膀胱癌患者,术后采用膀胱内灌注化疗的治疗方法,能有效减少肿瘤复发,提高患者的生活质量。     

多参数MRI和膀胱影像报告和数据系统对膀胱癌肌层浸润的诊断进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,浸润肌层深度是决定膀胱癌治疗方案和预后的重要因素,因此术前准确评估肌层浸润是精准治疗的前提。MRI技术发展迅速,其软组织分辨力高、多方位、多参数成像的优势已经广泛应用于临床疾病的诊断中,多参数MRI（mp-MRI）术前无创性评估膀胱癌肌层浸润与非肌层浸润具有重要价值。2018年欧洲泌尿...