膀胱充盈状态对直肠癌盆腔调强适形放疗靶区和邻近危及器官影响的临床研究

目的比较直肠癌术后盆腔适形放疗时膀胱充盈状况与正常组织受照体积的相关性。为直肠癌病人行调强适形放疗时膀胱的充盈提供理论依据。方法选择符合Ⅱ、Ⅲ期直肠癌经腹前切除(Dixon手术)术后盆腔放疗指征的10例患者进行研究:对同一患者相同体位固定时分别处于膀胱充盈与排空状态下,采用同一放疗计划进行膀胱、邻近正常组织受照体积以及靶区体积进行相关性研究。结果膀胱充盈状况与正常组织受照体积相关性:(1)俯卧位、膀胱充盈与排空状态时靶区的剂量分布差异无显著意义;(2)俯卧位、膀胱充盈状态时膀胱受照体积百分比较膀胱处于排空状态时为小,且小肠和结肠受照体积百分比亦较膀胱处于排空状态时小。同时膀胱充盈和排空时小肠受照射的平均剂量分别是(17.1±4.7)Gy和(22.3±4.2)Gy,P=0.003。结论直肠癌术后盆腔调强适形放疗时最好采用全程膀胱充盈状态。     

膀胱充盈状态对宫颈癌术后盆腔放射治疗影响的研究

目的探讨膀胱充盈状态对三维适形放射治疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）和调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）靶区勾画的影响。方法选择2006—2007年本院15例宫颈癌广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有术后盆腔放射治疗指征的患者进行膀胱充盈状况的研究,对膀胱充盈和膀胱排空状态时膀眺受照容积百分比以及肠道受照容积百分比进行观测。结果俯卧位膀胱处于充盈状态时,膀胱受照容积百分比较膀膀胱处于排空状态时小,且小肠和结肠受照容积百分比较膀胱处于排空状态时亦小。结论膀胱处于充盈状态因可使膀胱及肠道受照容积百分比减少而优于膀胱排空。     

膀胱体积变化对宫颈癌放疗的影响

【目的】探讨膀胱体积变化对宫颈癌放疗的影响。【方法】对本院22例宫颈癌患者，在膀胱处于空虚、半充盈及充盈时态下，进行3次CT扫描，比较宫颈、宫体位移的变化。【结果】在空虚-充盈组中，宫颈在前、上、下方向平均位移最大，为0．7～1．0 cm；宫体为0．8～0．9 cm；在空虚-半充盈组中，6个方位平均最大位移≤0．6 cm；宫体≤0．5 cm；在半充盈-充盈组中，宫颈6个方位平均最大位移≤0．8 cm。宫体6个方位平均最大位移≤0．6 cm。【结论】宫体、宫颈的位置随膀胱体积变化而改变，且最大位移改变与膀胱体积变化呈正相关。     

输尿管下段结石CT检查行护理干预90例效果观察

目的:探讨对输尿管下段结石CT检查患者行双腔气囊导尿管逆行注入生理盐水充盈膀胱护理干预的效果观察。方法:选取2012年1月~2015年1月收治行下腹CT检查的180例怀疑为输尿管下段结石患者为研究对象,根据CT检查前给予护理干预方式的不同分为观察组和对照组各90例。进行腹部CT检查前,观察组给予双腔气囊导尿管逆行注入生理盐水加庆大霉素充盈膀胱护理干预,对照组采取饮水充盈膀胱的措施,比较两组患者的诊断率、等待检查时间、护理满意度。结果:观察组诊断率为84.44%,明显高于对照组的31.11%;观察组等待检查时间为(23.4±4.6)min,低于对照组的(42.6±8.5)min;观察组护理满意度为96.67%,明显高于对照组的58.89%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管结石患者在进行CT检查前,给予患者双腔气囊导尿管逆行注入生理盐水充盈膀胱护理干预,可提高诊断的准确率,缩短检查前的等待时间,有效避免患者膀胱充盈过程中的不适感,有利于CT检查的顺利进行,值得临床应用。     

膀胱充盈训练与饮水量精准护理在宫颈癌调强放疗患者中的应用研究

目的观察膀胱充盈训练与饮水量精准护理在宫颈癌调强放疗患者中的应用效果。方法选取2017年6月～2018年12月我院接受宫颈癌根治性调强放疗的患者88例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和试验组,各44例。对照组接受常规膀胱充盈指导。试验组接受膀胱充盈训练与饮水量精准护理干预。对两组干预后各项观察指标进行比较。结果两组首次放疗前饮水量及放疗结束时尿量比较差异有统计学意义(P0.05),试验组膀胱充盈稳定率显著高于对照组,放射性肠炎发生率显著低于对照组(P0.05)。结论采用膀胱充盈训练与饮水量精准护理对宫颈癌调强放疗患者施加干预,可显著提高患者放疗过程中膀胱充盈稳定性及放疗安全有效性。     

量化饮水及膀胱充盈训练在宫颈癌调强放疗患者中的应用分析

目的 分析量化饮水及个体化膀胱充盈训练在宫颈癌调强放疗患者中的应用效果.方法 选取2017年1月-2019年6月我院113例行根治性调强放疗的宫颈癌患者,依据掷币法分为两组.常规组56例给予传统式膀胱充盈训练指导,个体组57例给予量化饮水及个体化充盈训练.比较两组首次放疗前饮水量和放疗后的尿量、膀胱充盈稳定性、放射性肠...     

三维与二维后装放疗治疗局部晚期宫颈癌临床疗效分析

目的探讨CT引导下的~(192)Ir三维近距离放疗与二维后装治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法 700例宫颈癌Ⅱb～Ⅲb期患者,根据放疗方法分为对照组和观察组各350例。2组患者先行45～46 Gy三维调强外照射,对明显增大的盆腔淋巴结和宫颈旁转移区域追加高度适形的三维适形外照射10～15 Gy,之后进行1次/周后装放疗,对照组采用常规二维腔内后装治疗,观察组在CT引导下采用~(192)Ir后装机行三维腔内后装放疗,放疗期间2组均行顺铂单药化疗4～6周,在8周内完成治疗。比较2组治疗后1个月治疗有效率、靶区域覆盖指数、靶区适形指数及治疗后急性放射性肠炎、急性放射性膀胱炎发生率。结果治疗后1个月,观察组治疗有效率(68.29%)高于对照组(56.00%)(P0.05);观察组治疗后乙状结肠D2cc、膀胱D2cc及直肠D2cc照射剂量[(69.47±1.97)、(79.19±2.64)、(68.21±2.32)Gy]均低于对照组[(73.21±2.31)、(83.19±3.58)、(72.38±2.49)Gy](P0.05),靶区域覆盖指数(0.97±0.12)、靶区适形指数(0.93±0.12)均高于对照组(0.93±0.09、0.87±0.09)(P0.05);观察组2、3级急性放射性膀胱炎发生率(31.71%、1.71%)及2、3、4级急性放射性肠炎发生率(24.57%、21.71%、1.14%)均低于对照组(45.71%、2.86%,28.57%、25.71%、2.00%)(P0.05)。结论宫颈癌三维后装放疗有助于提高近期疗效,降低对周围组织的辐照剂量,不良反应发生率较低。     

阴道残端三维适形近距离补量放疗中膀胱容量的变化对正常器官受量的影响

目的比较宫颈癌患者术后阴道残端三维适形近距离补量放疗中膀胱容量的变化对于阴道残端周围正常器官受量的影响。方法选取本科室就诊的妇科肿瘤患者15例,对阴道残端行近距离放疗。实施三维适形近距离放疗时将膀胱排空,之后分别注入生理盐水50、100、150 m L,比较不同膀胱容量下小肠、直肠、膀胱及乙状结肠的正常器官距放射源最近的2 cm~3体积的剂量(D_(2 cm~3))。结果小肠D_(2 cm~3)在膀胱排空时较膀胱50、100、150 m L充盈状态时都高(P0.01),膀胱容量的变化对直肠、膀胱、乙状结肠的D_(2 cm~3)无显著影响(P0.05)。结论膀胱容量的变化改变了小肠的D_(2 cm~3),但并不改变直肠、乙状结肠、膀胱的D_(2 cm~3)。阴道残端补量治疗时,膀胱充盈度为50 m L最为合适,可以降低小肠的受量。     

经直肠超声检测男性膀胱微小肿瘤

目的探讨经直肠超声检查对男性膀胱小肿瘤的临床应用价值.方法对22例男性血尿或有膀胱刺激征的患者,分别在膀胱充盈状态下行经腹超声扫查和膀胱少许充盈状态下经直肠超声扫查,对老年男性患者无法充盈膀胱者可直接选用经直肠超声扫查,并对比分析两种检查方法的优劣.结果膀胱充盈状态下经腹超声扫查提示,10例膀胱腔内未探及异常回声,4例膀胱壁毛糙不平,3例无法确诊;另5例无法行经腹超声检查,22例患者膀胱少许充盈状态下经直肠超声扫查提示,在膀胱颈部、三角区、尿道内口及侧壁上探及微小隆起物,扁平状隆起物及膀胱壁黏膜凹凸不平.结论采用经直肠超声检测膀胱壁早期病变优于经腹超声,且图像清晰、直观.     

膀胱壁增厚性病变的诊断思维

正病例资料患者,女,44岁,4个月前出现尿频、尿急、尿痛,在当地医院行泌尿系彩超检查示:膀胱壁增厚,后回家静点消炎药治疗(具体药物不详),效果一般。近十天尿频加重,无腰痛、血尿,无发热、盗汗,无消瘦、乏力。为进一步诊治以膀胱肿物收治入院,随后行CT平扫及尿路造影(CT urography,CTU)检查。影像表现:膀胱充盈不良,膀胱三角区壁弥漫性增厚,最厚处约20 mm,其表面尚规整,膀胱腔内可见充盈缺损     

输血器的妙用

输血器通常用来输注血液制品,也可由于膀胱灌注.膀胱灌注就是向膀胱内注入300 mL～500 mL的生理盐水,使膀胱充盈.以便宫颈癌、卵巢癌等病人在做盆腔CT时能清晰地观察到盆腔脏器、癌变的扩散范围.作为癌变分期的重要参考依据.     

宫颈癌后装腔内近距离放射治疗时盆腔主要脏器照射剂量探讨

目的探讨宫颈癌后装腔内近距离放射治疗时膀胱、直肠、小肠的照射剂量。方法选择收治的78例宫颈癌患者,采用后装腔内近距离放射治疗的方法,分组时将膀胱按体积大小分成3组:A组(n=24)为体积80 cm~3、B组(n=28)为体积80~120 cm~3组、C组(n=26)为体积120 cm~3组;直肠按体积大小分成两组,D组(n=36)为体积60 cm~3组和E组(n=32)为体积≤60 cm~3组。比较各组放疗时膀胱、直肠、小肠照射剂量。结果 A组患者D_(50%)和D_1cm~3的照射剂量显著高于B组和C组。B组D_(50%)和D_1cm~3的照射剂量显著高于C组。D组患者D50%和D_1cm~3的照射剂量显著低于E组。A组患者D_2cm~3的照射剂量显著高于B组和C组。B组D_2cm~3的照射剂量显著高于C组。差异均有显著性(P0.05)。D组患者D_2cm~3的照射剂量与E组无统计学差异。结论宫颈癌后装放疗前采取适当的措施增加膀胱体积,可以直接减少小肠所受到的放射剂量。     

多种膀胱准备技术在64排螺旋CT盆腔增强扫描中的应用研究

目的:研究一套完整规范的静脉膀胱造影准备技术对CT盆腔增强扫描的技术方案。方法:选取2019年6月—2020年8月我院200例行盆腔增强CT的患者,其中160例增强前分组对其静脉注射非离子型造影剂碘佛醇(350mL I/mg),每组40例,分别为A组3mL、B组5 mL、C组7 mL、D组10 mL,饮水300 mL后有尿意时,上检查床翻滚两圈后行盆腔增强扫描;测定各组之间的膀胱腔内不同区域液体密度的CT值,对膀胱显示图像进行评分,统计分析结果。结果:B组图像膀胱显示明显优于A、C、D组。另取E组40例检查前饮水300mL,有尿意时,上检查床翻滚两圈后行盆腔增强扫描,与B组相比较分析。结果:B组图像膀胱显示明显优于E组。结论:盆腔增强CT膀胱准备技术中以增强前静脉注射非离子型造影剂5 mL并饮水300 mL后有尿意时,上检查床翻滚两圈后扫描,膀胱充盈好,造影剂混合均匀,CT密度最佳。     

呼吸衰竭患者两种拔除尿管方法的应用比较

目的：呼吸衰竭患者在膀胱充盈与膀胱排空状态下拔除尿管方法的应用比较。方法：将膀胱充盈状态下拔除导尿管的患者设为观察组，膀胱排空状态下拔除导尿管的患者设为对照组，分别观察两组患者拔除导尿管后的排尿情况。结果：观察组52例患者，拔除尿管后自主排尿50例，重新实施导尿术2例，对照组50例患者，拔除尿管后自主排尿40例，重新实施导尿术10例，经统计学检验两组患者在自主排尿和重新实施导尿术人数有显著差异（P〈0．05）。结论：膀胱充盈状态拔除尿管有助于呼吸衰竭患者拔管后自主排尿。减轻患者痛苦，降低继发性尿潴留的发生率和尿路感染的危险性。     

巨大膀胱炎性假瘤一例报告并文献复习

1病历报告 患者女,27岁,因全程无痛性肉眼血尿5 d,于2007年1月8号入院.查急性面容,贫血貌,肾区无叩击痛,膀胱无充盈.血常规:Hb 54 g/L,RBC 1.8×1012/L.彩超检查双肾双输尿管未见异常声像,膀胱无充盈.CT提示膀胱前左侧壁下肿块影大小约6.4 cm×6.4 cm×3.8 cm,边缘欠清,CT值18～24 hu.     

不同放疗方案辅助治疗中晚期宫颈癌合并盆腔淋巴结转移对比观察

目的探讨后程与同期调强放疗加量方案辅助治疗中晚期宫颈癌合并盆腔淋巴结转移的疗效及安全性差异。方法选取达州市华康医院妇产科2011年6月至2013年6月收治的中晚期宫颈癌合并盆腔淋巴结转移患者共100例,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别在顺铂化疗基础上同步采用后程与同期调强放疗加量方案辅助治疗;比较两组患者临床疗效,中位总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、远处转移时间(DMR)、复发转移率、危及器官放射剂量及药物不良反应发生率等。结果 B组患者放疗完成时临床疗效显著优于A组(P0.05);两组患者放疗后3个月临床疗效比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者中位OS、PFS及DMR时间均显著长于A组(P0.05);B组患者放射野内淋巴结转移率显著低于A组(P0.05);B组患者小肠Dmax、直肠Dmax及膀胱D1cc放射剂量显著低于A组(P0.05);两组患者小肠D2cc放射剂量比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者放射性直肠炎、放射性膀胱炎、消化道反应及肝功能损伤发生率比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者骨髓抑制发生率显著低于A组(P0.05)。结论同期调强放疗加量方案同步辅助治疗中晚期宫颈癌合并盆腔淋巴结转移可有效控制病情进展,延长生存时间,降低淋巴结内转移风险,且有助于减轻骨髓抑制程度,价值优于后程调强放疗加量方案。     

蒙特卡罗算法与筒串卷积算法在宫颈癌术后调强放疗中剂量学的研究

目的:探讨蒙特卡罗算法与筒串卷积算法在宫颈癌术后调强放疗中的剂量学差异。方法:选取2017年1月~2019年9月收治的90例宫颈癌术后调强放疗患者,予以同一治疗计划,分别以蒙特卡罗算法与筒串卷积算法进行剂量计算,比较两种算法计划靶区与危及器官剂量学差异。结果:蒙特卡罗算法靶区D2、D98、D50及HI指标低于筒串卷积算法(P<0.05);蒙特卡罗算法靶区CI值高于筒串卷积算法(P<0.05);蒙特卡罗算法脊髓D2、D50,直肠V40、D50,膀胱V30、V40,双侧股骨头V30、V40、D50指标均低于筒串卷积算法(P<0.05)。脊髓D2、D50,直肠V40、D50,膀胱V30、V40,双侧股骨头V30、V40、D50指标蒙特卡罗算法值均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);直肠V30、膀胱D50指标对比无明显差异(P>0.05)。结论:宫颈癌术后调强放疗患者应尽量选取蒙特卡罗算法进行治疗计划设计,可显著提高靶区均匀性与适形度,还可降低正常组织受照剂量;若只可选用筒串卷积算法,则应适量减少子野数量,扩大最小子野面积。     

超声误诊脐尿管囊肿1例

正1患者资料患者,女性,年龄58岁。无不适,行常规超声体检。泌尿系超声检查示:膀胱充盈尚可,内壁光滑,膀胱前壁见无回声区,大小约21 mm×17 mm×18 mm,透声好,边界清晰,无分隔(图1),彩超显示其内部未见血流信号(图2)。嘱患者排空膀胱后未见缩小。超声诊断:膀胱前壁处偏囊性肿块,建议结合CT或MRI检查。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院CT增强检查示:膀胱充盈良好,壁不厚,腔     

宫颈癌根治术后拔除留置尿管时机的研究

目的 探讨宫颈癌根治术后拔除留置尿管的最佳时机,减少术后尿潴留的发生.方法 将70例宫颈癌根治术后留置尿管患者分为实验组和观察组各35例,实验组在膀胱充盈时拔除尿管,对照组在膀胱空虚时拔除尿管.比较两组患者第1次排尿后膀胱残余尿量及膀胱功能.结果 实验组患者残余尿量少于对照组,膀胱功能优于对照组,差异具有统计学意义(P...     

膀胱充盈训练联合量化饮水对宫颈癌调强放疗患者膀胱功能的改善效果

目的 探讨膀胱充盈训练联合量化饮水对宫颈癌调强放疗患者膀胱功能的改善效果。方法 选取2020年10月至2022年4月河南省人民医院收治的宫颈癌调强放疗患者89例为研究对象，按照入院时间分为研究组(n=45)和对照组(n=44)。两组均采用常规护理，在此基础上，对照组采用膀胱充盈训练，研究组在对照组基础上采用量化饮水。对比两组膀胱功能(最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及放射性肠炎发生率。结果 干预半个月后，研究组最大尿流量、最大逼尿肌压力、膀胱顺应性水平均较对照组高(P<0.05)。干预半个月后，研究组PSQI评分较对照组低(P<0.05)。研究组放射性肠炎发生率为17.78%(8/45),较对照组[36.36%(16/44)]低(P<0.05)。结论 对宫颈癌调强放疗患者采用膀胱充盈训练联合量化饮水治疗，可改善膀胱功能，提高睡眠质量，降低放射性肠炎发生率。