地塞米松抑制试验和抑郁症

情感障碍同肾上腺疾病,特别是与 Cus-hing 综合征和 Addison 病的关系已为人们所熟知。临床上也可看到一些用皮质激素治疗的患者出现以情感障碍为主要特征的精神障碍。随着神经内分泌研究的进展,发现肾上腺皮质的活动是通过丘脑下部影响垂体前叶来调节的。于是,丘脑下部—垂体—肾上腺(HPA)轴活动同情感性疾病的关系便引起了人们的注意。不少作者发现抑郁症患者有 HPA 轴活动增强,表现为血和尿中糖皮质激素浓度升高。检验 HPA 轴活动的     

抑郁症的唾液地塞米松抑制试验

研究抑郁性神经症ＨＰＡ轴功能及唾液皮质醇和血浆皮质醇的相关性。对２４例重型抑郁症，２０例抑郁性神经症、１８例健康对照组进行了血浆和唾液地塞米松抑制试验。结果 唾液皮质醇和血浆皮质醇有明显的相关性，抑郁性神经症和重型抑郁症的ＤＳＴ阳性率基本一致，没有明显差异。     

精神分裂症患者自杀行为与唾液地塞米松抑制试验

对３１例精神分裂症患者作了唾液地塞米松抑制试验（ＤＳＴ），以探讨其与自杀行为的关系，其中８例患者同时作了血液ＤＳＴ，以探讨唾液ＤＳＴ与血浆ＤＳＴ的一致性。结果发现，唾液皮质醇与血浆皮质醇浓度显著相关，唾液ＤＳＴ与血浆ＤＳＴ结果一致。脱抑制组与抑制组中有自杀行为者所占比率无显著差异，提示精神分裂症患者的自杀行为与ＤＳＴ相关不显著。在１．５年后的随访中，也未发现ＤＳＴ对精神分裂症患者的自杀行为具有预测作用。     

精神分裂症患者阴性、阳性症状与唾液地塞米松抑制试验

对３１例精神分裂症患者作唾液地塞米松抑制试验（ＳＤＳＴ）．结果显示ＳＤＳＴ与血浆地塞米松抑制试验（ＰＤＳＴ）结果相同。唾液皮质醇浓度与血浆浓度高度相关，３１例中有１２例ＳＤＳＴ呈脱抑制，发现脱抑制现象与疾病的严重程度和阳性症状有关，提示精神分裂症患者在病情严重并伴明显的阳性症状时有下丘脑──垂体──肾上腺轴的异常。     

唾液地塞米松抑制试验与精神分裂症患者阴性、阳性症状

以３０例精神分裂症患者作唾液地塞米松抑制试验（ＳＤＳＴ）。结果显示ＳＤＳＴ与血浆地塞米松抑制试验（ＰＤＳＴ）结果相同。唾液皮质醇浓度与血浆浓度高度相关。３０例中有１２例ＳＤＳＴ至脱抑制。发现脱抑制现象与疾病的严重程度和阳性症状有关，提示精神分裂症患者在病情严重并伴明显的阳性症状时有下丘脑—垂体—肾上腺轴的异常。     

精神分裂症患者TRH抑制胃泌素(SG)试验的初步报告

通过对7例精神分裂症患者和10名健康人的TRH抑制胃泌素(SG)试验,发现病例组的抑制反应与对照组无明显差异。提示精神分裂症患者TRH通路既无中枢HPT轴的异常,也无外周传递的异常。     

抑郁症患者地塞米松催乳素抑制试验与DST的对照研究

对18例抑郁症发病期患者和其中7例恢复期患者同时作了地塞米松催乳素抑制试验(DPT)和地塞米松抑制试验(DST),结果发现服地塞米松后血浆可的松浓度≥138nmol/L者在发病期有10例(55.6％),恢复期有1例(14.3％),不同病期间无显著差异(P=0.068);血浆催乳素(PRL)浓度在发病期患者中有11例(61.1％)升高,在恢复期为1例(14.3％),不同病期间有显著差异(P=0.043)。如以服地塞米松后血浆PRL浓度下降≤4ng/ml为切割点,则发病期有17例在此值以下,而恢复期只2例,差异极显著(P=0.0021)。抑郁症患者DST和DPT的异常可能反映了其CNS中NE和DA功能的障碍。     

阴性和阳性精神分裂症地塞米松抑制试验比较

目的：了解了 和阳性精神分裂症ＨＰＡ轴调节功能的差异。方法：应用放射免疫法（ＲＩＡ）测试精神分裂症患者服用地塞米松前后的皮质醇水平,评价方法依Ｃａｒｏｌｌ方法进行,并引入新的地塞米松抑制试验（ＤＳＴ）统计方法,即血浆皮质醇绝对变化９ＡＣＰＣ０和血浆皮质醇相对变化（ＲＣＰＣ）。结果阳生精神分裂症ＤＳＴ前晨８时基础血浆皮质醇水平显著高于阴性精神分裂症,阳性精神分裂症ＤＳＴ后下竿４时和１１时两个时点血浆     

慢性精神分裂症病人中的地塞米松抑制试验异常

作者对一组慢性精神分裂症患者作地塞米松抑制试验(DST),发现 DST 结果异常的比例比预想的要高得多,其中有的人DST 自发变为正常。试验病人是按 DSM—Ⅲ标准诊断为慢性精神分裂症的20例男性患者。不包括同时合并有重性抑郁症状的分裂情感和精神分裂性患者。精神分裂症的分型是:10例(50％)为未定型;6例(30％)为类偏执型;3例(15％)为紊乱型;1例(5％)为紧张型。     

精神分裂症阳性和阴性症状与地塞米松抑制试验

对22例精神分裂症患者进行治疗前后地塞米松抑制试验(DST),并初步探讨了精神分裂症阳性和阴性症状的关系。结果发现,45%患者首次 DST 为非抑制,经治疗后均转为DST 抑制,且首次 DST 非抑制与治疗后阴性症状及总病情严重程度的改善显著相关(P<0.05)。说明 DST 非抑制与阴性症状有一定的关联,提示精神分裂症 DST 非抑制者可能有较好的疗效。     

地塞米松抑制试验能鉴别抑郁症与痴呆吗?

Carroll 等在其文章中对地塞米松抑制试验(DST)提出下述结论:1.约50％的忧郁症(melancholia)患者有脱抑制现象。2.仅4％的正常人或有其它精神障碍患者出现此异常。3.DST 灵敏度为43％,特异性96％,诊断信度94％。4.有肯定器质性脑病的患者,包括痴呆者的 DST 结果均正常。最后一点很重要,因对老年抑郁症与痴呆患者的     

创伤后应激障碍与抑郁症患者对小剂量地塞米松抑制试验的反应

目的 通过小剂量的地塞米松抑制试验来比较抑郁症与创伤后应激障碍（PTSD）患者的垂体-肾上腺轴功能.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定30例抑郁症和PTSD 患者的血浆中皮质醇、促肾上腺皮质激素基线水平,并行小剂量地塞米松（0.35 mg）抑制试验后再测定两组血浆的皮质醇、促肾上腺皮质激素水平.结果 抑郁症和PTSD 患者的的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）基线水平的差异无统计学意义（P＞0.05）;PTSD 患者对小剂量地塞米松抑制试验与抑郁症组比较,表现为皮质醇和ACTH的降低,即呈现超敏反应（P〈0.05）.结论 PTSD 患者对小剂量地塞米松抑制试验呈现超敏现象,这恰恰为该类PTSD 患者存在持久亢进的垂体-肾上腺轴功能的假说提供了证据.     

应用 TRH 试验鉴别躁狂症和精神分裂症

躁狂症和精神分裂症的鉴别很重要,尽管其遗传、临床表现、药理学反应具有本质的不同,但临床鉴别诊断仍颇感困难。有作者提出对某些疑难病例可应用锂盐治疗来判定,但有持相反意见者认为锂盐对精神分裂症的某些亚型也有效,因此难于就此得出结论。鉴于这种状况,有作者提出进行神经内分泌和其他生物学方面的测定,这种办法除     

精神分裂症和抑郁症患者体感诱发电位的初步研究

为观察精神分裂症和抑郁症患者体感诱发电位（ＳＥＰ）的变化，使用ＣＡ－１０００诱发电位叠加仪对４１例精神分裂症患者及２９例抑郁症患者ＳＥＰ进行观察，并与２５名正常人比较。结果显示，精神分裂症患者ＳＥＰ波型变异大，Ｐ２，Ｎ２及Ｐ３波潜伏期明显缩短，主波Ｐ２平均波幅较抑郁症和正常人组分别降低４０％及６３％，Ｎ１－Ｐ１，Ｐ２－Ｎ２及Ｐ３波波幅亦显著降低，与抑郁症和正常人组间均有显著或非常显著性差异。抑郁症患者Ｐ２波平均波幅比正常人组降低３０％，与正常人组有非常显著性差异。提示对ＳＥＰ作为精神科临床诊断和家系研究中易感素质筛选方面的生物学标记，值得进一步探讨     

抑郁症伴或不伴糖尿病患者过夜小剂量地塞米松抑制试验的对照研究

目的 探讨下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)功能异常在抑郁症患者伴发的糖尿病发病机制中的意义.方法 首次诊断为糖尿病的抑郁症患者(病例组)、正常血糖稳态的抑郁症患者(对照组)各40例,于药物治疗前测定空腹血糖、糖负荷后2 h血糖,并行过夜小剂量(1 mg)地塞米松抑制试验.结果 (1)病例组抑制前8:00、16:00及...     

抑郁症和躁狂症患者违法行为的犯罪学特征及对照分析

目的探讨抑郁症和躁狂症患者的犯罪学特征,为更好地从事司法精神病学服务提供客观、科学的依据。方法收集近8年以来我室有关情感性精神障碍的司法鉴定资料,对符合纳入标准的73例案例整理、归纳后进行犯罪学特征、刑事责任能力评定的描述性统计和相关性分析,对抑郁症和双相情感障碍躁狂相的违法行为做比较分析。结果情感性精神障碍患者的犯罪学特征:作案前有动机共43例(58.90%),无动机30例(41.10%)(χ2=4.630,P=0.031)。作案前有准备45例(61.60%),没有准备28例(38.40%)(χ2=7.918,P=0.005)。作案后反侦察27例(37.00%),自杀以及其他精神异常表现46例(63.00%)(χ2=9.923,P=0.002)。刑事责任能力评定:有责任能力21例(28.80%),无责任能力18例(24.70%),部分责任能力43例(46.60%)(χ2=6.154,P=0.046)。其中抑郁症患者43例(58.90%),双相情感障碍躁狂相患者30例(41.10%)(χ2=4.630,P=0.031)。抑郁症患者在作案前有准备28例(65.10%),无准备15例(34.90%)(χ2=7.860,P=0.005),作案时间有选择28例(65.10%),没有选择15例(34.90%)(χ2=7.860,P=0.005),作案后有自杀等精神异常表现34例(79.10%),无异常反应9例(20.90%)(χ2=29.070,P=0.000)。双相障碍躁狂相患者在作案有动机20例(66.70%),无动机10例(33.30%)(χ2=6.667,P=0.001),作案时间有选择9例(30.00%),无选择21例(70.00%)(χ2=9.600,P=0.002);双相情感障碍与抑郁症患者在作案时间选择(χ2=8.718,P=0.003)、作案后表现(χ2=11.574,P=0.001)方面存在着显著差异。结论情感性精神障碍患者违法行为常常具有作案有动机、作案前有准备、案发后出现自杀和其他精神异常表现居多的特点。其中抑郁症较躁狂症多见,其作案常常具有事前有准备,作案时间有选择,作案后自杀及其他精神异常表现突出等特点。双相障碍躁狂相患者作案常常具有案发前有作案动机、作案时间选择少等特点。两组对照研究发现,抑郁症患者比躁狂症患者作案前更有准备,作案后更多出现自杀以及其他精神异常表现。     

抑郁症患者血浆地塞米松的变异

血浆皮质类固醇浓度产生对地塞米松抑制作用的抵抗现象,引起了精神病学研究的很大兴趣。当前已查明造成地塞米松抑制试验(DST)失败的原因有多种,有医疗和技术上的因素,包括多种药物的同时服用(苯妥英、巴比妥酸盐类、眠尔通、苯乙哌啶酮、甲普里隆、安眠酮、雌激素类和卡巴咪嗪)、在DST前戒断长期使用的苯二氮(艹卓)类或抗胆硷能的抗抑郁剂治疗、重症和轻症内科疾病、酒精戒断和妊娠等。体重下降也是造成DST假阳性的一种干扰因素,但对其重要性存有     

强迫症患者血小板5-羟色胺、血浆催乳素及地塞米松抑制试验的研究

目的　从神经递质与神经内分泌角度探讨强迫症的生化病理机制。方法　采用高效液相色谱法及放射免疫测定法 ,分别测定 2 9例强迫症患者和 2 8名正常对照者血小板 5 羟色胺 (5 HT)含量及血浆催乳素 (PRL)含量 ,并进行地塞米松抑制试验 (DST)。结果　强迫症组血小板 5 HT水平[(0 8± 1 0 )nmol/10 9个血小板 ]低于正常对照组 [(1 4± 1 2 )nmol/10 9个血小板 ],差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;而血浆PRL水平 [(337± 192 )nmol/L]与对照组 [(2 87± 116 )nmol/L]相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;强迫症组于晨 8时的血浆基础皮质醇含量 [(375± 15 2 )nmol/L]高于正常对照组 [(2 6 2± 138)nmol/L],差异有非常显著性 (P <0 0 1) ,其DST阳性率为 2 4 %～ 17% ,与正常对照组 (14 %～ 11% )相比 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　强迫症患者存在 5 HT能低下和神经内分泌功能的紊乱 ,强迫症的 5 HT能假说能解释其某些内分泌功能紊乱。     

地塞米松抑制试验与抑郁症症状严重程度及疗效予测[日文]

多数学者认为地塞米松抑制试验(DST)对抑郁症的特异性不高,敏感性也差异较大。但也有些研究表明该实验与抑郁症之间的关系密切。就抑郁症状、严重程度、疗效予测及预后等方面研究结果也不尽一致。基于上述原因本文在较严格设计下进行了研究。