预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的康复护理与进展

吞咽障碍是脑卒中常见的临床症状,30-78%的脑卒中患者出现吞咽障碍,大部分具有吞咽困难这一症状的脑卒中患者均会有误吸的现象发生。很多研究表明,吞咽障碍易导致吸入性肺炎、脱水、营养不良、心理障碍等并发症,吸入性肺炎一旦发生,严重影响神经功能恢复,甚至导致患者死亡,病死率高达40-50%。本文就脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎的康复护理的进展做一综述。     

预见性护理对卒中吞咽障碍致吸入性肺炎的影响

目的探讨预见性护理对卒中吞咽障碍致吸入性肺炎的影响。方法将60例卒中吞咽障碍患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组在神经内科护理常规基础上采取预见性护理,对照组给予一般神经内科常规护理。结果 2周后比较,观察组的患者误吸发生率及吸入性肺炎明显少于对照组。结论预见性护理能够明显降低卒中吞咽困难患者误吸及吸入性肺炎的发生。     

品管圈活动在降低吞咽困难误吸风险的应用

目的通过在吞咽困难患者的日常护理中开展品管圈活动,研究其对降低误吸风险的临床效果。方法我院于2013年1月在吞咽困难人群中开展品管圈活动,成立品管圈小组,确定活动主题,分析2005年6月-2011年6月发生误吸吞咽困难患者的护理过程和发生原因,查找引发误吸的危险因素,设立活动目标,制定整改措施,通过比较活动展开前和开展后6个月内吞咽困难患者误吸事件和吸入性肺炎的发生率和患者对护理服务满意度,并进行效果评价。结果实施后组误吸事件和吸入性肺炎的发生率分别为1.72%和0.00%,明显低于实施前组的10.53%和7.01%,差异均具有统计学意义（均（P〈0.05）;实施后组患者对护理服务的满意度为96.55%（56/58）,明显高于实施前组的87.72%（49/57）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在吞咽困难患者的护理中开展品管圈活动,可有效降低误吸事件的发生率,提高患者对护理服务的满意度,值得在临床上推广应用。     

脑卒中后吞咽困难的检查与康复

吞咽困难是脑卒中的重要并发症之一，约有40％的脑卒中患者会发生吞咽困难，由此导致的误吸性肺炎、脱水和营养不良会严重影响患者的康复和预后。对脑卒中后吞咽困难必须做到早期诊断和治疗，从而可以对误吸、肺炎及营养状况进行预测和治疗上的指导，最终降低脑卒中患者的死亡率和致残率。     

急性脑卒中患者合并吸入性肺炎的原因分析及护理对策

急性脑卒中患者入院时45%（30%～65%）存在吞咽困难,其中约一半于发病6个月时仍不能恢复正常的吞咽功能。43%～54%有吞咽困难的卒中患者出现误吸;在这些患者中,37%进一步发展为肺炎,4%因肺炎而死亡。本文收集了2007年7月至2010年7月我科收治的65例急性脑卒中合并吸入性肺炎的患者资料进行回顾性分析，并对其危险因素及护理对策进行探讨。     

脑卒中后吞咽困难患者经鼻空肠管肠内营养治疗观察

脑卒中患者常伴有严重的意识障碍和吞咽困难,存在营养不良的风险,影响疾病的预后。鼻胃管饲是临床上脑卒中患者常用的肠内营养途径,但常有反流、误吸、吸入性肺炎等并发症,导致喂养受阻。我院对32例脑卒中后吞咽困难患者采用经鼻空肠管肠内营养,临床效果良好,报道如下。     

脑卒中致吞咽困难患者误吸的预防及护理

脑卒中致吞咽困难者临床多见 ,据文献报道约占脑卒中患者的 2 5 %。临床护理中往往只重视脑卒中患者的疾病护理 ,忽视饮食误吸的护理 ,致使许多脑卒中患者的病情虽然得以有效控制 ,但误吸造成的吸入性肺炎、窒息、呼吸循环衰竭的教训履见不鲜 ,为预防此类并发症 ,本人在近两年实践中 ,找出了一套预防此类患者饮食误吸的护理措施 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料本组 14 4例 ,男 10 6例 ,女 38例 ,年龄 4 8～ 81岁 ,平均 6 6岁 ,出血性脑卒中 4 8例 ,缺血性脑卒中 96例 ,脑卒中急性期 6 2例 ,后遗症期 82例 ,既往均无明显咽部疾患。误吸致…     

循证护理对脑卒中后吞咽障碍的临床研究

[目的]分析循证护理对脑卒中后吞咽障碍的临床护理研究及应用效果。[方法]选择100例脑卒中后吞咽障碍患者,按照入院先后排序分为研究组和对照组。研究组按照循证护理进行护理,对照组按照常规护理。比较两组吸入性肺炎、误吸、营养不良、脱水等并发症发生率、吞咽障碍恢复程度等。[结果]研究组吸入性肺炎、误吸、营养不良、脱水等并发症发生率明显低于对照组,吞咽障碍恢复程度优于对照组(P<0.05)。[结论]运用循证护理对脑卒中后吞咽障碍可明显减少吸入性肺炎、误吸、营养不良、脱水等并发症发生率,改善吞咽功能,有利于患者早日康复,提高患者的舒适度和生活质量。     

脑卒中术后吞咽障碍患者应用误吸风险评估下分级护理的效果分析

目的 将误吸风险评估指导下分级护理应用在脑卒中术后吞咽障碍患者中,分析护理效果。方法 选择2018年12月—2020年12月在本院住院的108例脑卒中术后吞咽障碍患者作为研究对象,按入院时间将其分为对照组(2018年12月—2019年12月住院)和实验组(2020年1—12月住院)两组,每组各54例。对照组实施常规术后护理,实验组在对照组基础上实施误吸风险评估指导下分级护理。比较两组误吸并发症发生率、吞咽功能及生活质量。结果 实验组患者的误吸、反流、窒息、吸入性肺炎等总误吸并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment, SSA)评估分低于护理前,且实验组患者吞咽评估SSA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,实验组患者DHI量表中误吸症状、营养与呼吸功能受限、心理障碍等评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在脑卒中术后吞咽障碍患者中实施误吸风险评估指导下分级护理,减少术后误吸相关并发症发生率,促进吞咽功能恢复,...     

重症颅脑损伤患者合并吸入性肺炎的诱因及护理对策

重度颅脑损伤患者因吞咽、咳嗽困难导致误吸是吸入性肺炎的主因，占整体发生率的80％，意识障碍者发生率达70％。误吸是发生吸入性肺炎最常见的原因，吸入性肺炎发生率为10％-43％，通常在误吸48h后就会形成肺炎，重要的致病物质是胃酸和食物。本文对2008年3月-2009年3月入住我科重型颅脑损伤并吸入性肺炎患者58例护理情况进行回顾性分析，总结如下：     

早期鼻饲对脑卒中吞咽困难患者误吸和吸入性肺炎的影响观察

目的 研究早期鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者误吸与吸入性肺炎的影响.方法 选取脑卒中患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例.实验组在常规治疗基础之上采取早期经鼻胃管进食,对照组在常规治疗的基础之上经口进食,对2组患者的误吸以及吸入性肺炎情况给予对比.结果 实验组患者发生误吸以及吸入性肺炎的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脑卒中吞咽障碍患者采取早期鼻饲,可以使患者发生误吸以及吸入性肺炎的几率明显降低,对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用,具有临床推广价值.     

脑卒中患者吞咽困难的康复护理

目的急性脑卒中患者发病后约50%伴有程度不同的吞咽困难,轻者仅有吞咽不畅或误咽,严重者可能会导致吸入性肺炎,甚至窒息而危及生命。观察脑卒中患者吞咽困难的康复护理效果。方法对2008年5月～2009年5月入住我科的66例伴吞咽困难的脑卒中患者,在基础治疗护理后,实施康复护理。结果实施康复护理后患者的吞咽功能及摄食情况明显改善。结论康复护理能显著改善脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能,减少并发症。     

吞咽困难患者的康复护理

吞咽困难是指不能或难以吞咽饮食的一种症状，其程度视病变的性质和轻重而异，其后果可造成患者水和其他营养成分摄入不足，并且出现误吸，发生吸入性肺炎，严重者可因窒息而危及生命。我科近2年来对53例吞咽困难患者进行吞咽训练为中心的康复护理，取得较满意的效果，现总结如下。     

误吸和吸入性肺炎的预防

目的为了调查吞咽的组合训练结合对吞咽困难受试者功能的改善和影响,并制定标准操作说明。误吸、吸入性肺炎是指食物颗粒,唾液,呕吐物或其他物质被吸入到支气管,其中的细菌可能会感染气道并导致吸入性肺炎。各种神经紊乱和机械性损伤都可能引起吞咽困难。方法为了缓解吞咽困难,采取了恢复性或补偿性的方法。补偿方法包括食物改变,体位变化和补偿性操作。在很多情况下,体位变化和合理的护理操作是提高吞咽安全性和有效性的行之有效的方法。研究对象为四名中风后吞咽障碍患者。结果通过一个月的组合训练,患者的误吸程度都有不同程度的降低。结论门德尔松训练法与科学护理相结合对减少误吸有积极影响。     

误吸护理干预降低误吸高危老年患者吸入性肺炎发生率的应用分析

目的研究误吸护理干预对误吸高危老年患者吸入性肺炎发生的降低效果。方法将2016年11月至2017年11月本院收治的误吸高危老年患者87例纳入本次研究,本次研究对象均为误吸高危对象。按护理方式的不同将患者分2组研究,每组纳入患者例数分别是:对照组44例,实验组43例,给对照组患者采取常规护理措施,另一组患者接受基础护理措施联合误吸护理专项干预措施,对两组患者研究期间的吞咽障碍率、误吸发生率及吸入性肺炎发生率等进行比较。结果实验组经误吸口腔专项护理后,患者吞咽障碍率、胃内容物反流情况、误吸发生率及吸入性肺炎发生率均低于对照组,P0.05,有统计学意义。结论对误吸高危老年患者实施误吸专项护理干预,可以使得患者再次发生误吸概率降低,降低临床吸入性肺炎发生率,在临床中应用有着一定的价值。     

老年脑卒中患者吸入性肺炎相关危险因素及预后分析

目的:探讨老年脑卒中患者并发吸入性肺炎的相关危险因素及预后。方法:收集2019年1月至2020年6月温州医科大学第二附属医院收治的老年脑卒中患者的临床资料,其中合并吸入性肺炎者为观察组,同期未合并吸入性肺炎者为对照组。采用单因素和多因素logistic回归分析对老年脑卒中患者合并吸入性肺炎的相关危险因素进行筛查,并进一步分析患者预后情况。结果:273例符合诊断标准的病例,其中观察组84例(30.77%),对照组189例(69.23%);单因素分析后显示,鼻饲、吞咽困难、体位不当、咳嗽无力、既往脑卒中数、舌头歪斜、咀嚼肌瘫痪、无呕吐反射、NIHSS评分是老年脑卒中并发吸入性肺炎的危险因素(P<0.05);而多元回归分析结果显示,体位不当、吞咽困难、舌头歪斜、无呕吐反射、NIHSS评分是老年脑卒中并发吸入性肺炎的独立危险因素(P<0.05);对照组预后明显优于观察组。结论:体位不当、吞咽困难、舌头歪斜、无呕吐反射、NIHSS评分是脑卒中合并吸入性肺炎老年患者的高危因素,且这类患者预后差,制订相应的预防措施以降低吸入性肺炎发生率和改善预后。     

吞咽障碍患者持续泵入营养液预防吸入性肺炎效果观察

吸入性肺炎最常见的危险因素是意识水平下降、吞咽困难、胃食管反流、留置胃管、胃排空延迟等[1].有研究显示约70%的脑卒中患者吞咽反射受损,可出现食管上括约肌张力增加,食管下括约肌张力减低,胃排空延迟,肠道扩张和蠕动减弱[2].有效地防治吸入性肺炎有助于脑卒中患者的疾病康复,其中正确的鼻饲喂养是防治吸入性肺炎的关键[3].我们将本院106例脑卒中伴吞咽障碍患者,分别采用肠内营养泵持续均匀泵入胃肠内营养液和按传统方法用注射器分次定量鼻饲,发现使用肠内营养泵患者胃内容物的反流明显减少,误吸导致的吸入性肺炎发生率显著降低.现总结报道如下.     

针刺治疗脑卒中患者吞咽困难的效果观察

吞咽困难临床上常表现为患者进食困难、呛咳和发音不清晰等,可因摄入不足造成水和电解质紊乱及其它营养成分缺乏;食物等误吸气道还易引起吸入性肺炎,甚至危及生命[1]。我院对2004年10月至2006年6月收治的120例脑卒中吞咽困难患者采用针刺治疗,疗效显著,现报告如下。1资料与方法     

早期护理干预联合低频脉冲刺激对脑卒中后重度吞咽困难的治疗

目的探讨早期护理干预联合低频脉冲刺激对脑卒中后重度吞咽困难疗效的影响。方法 54例急性脑卒中后重度吞咽困难患者被随机分为对照组27例,进行常规治疗护理;治疗组27例,在常规治疗基础上针对性进行吞咽训练,摄食训练和电刺激治疗等专项护理干预。结果治疗组总有效率达85.19%,吸入性肺炎发生率为14.81%,而对照组有效率为44.44%,吸入性肺炎发生率为33.33%(P0.05)。结论早期护理干预联合低频脉冲刺激对脑卒中后重度吞咽困难的康复有明显的疗效。     

品管圈护理管理对降低老年脑卒中患者误吸发生率的效果分析

目的探讨实施品管圈护理管理对降低老年脑卒中患者误吸发生率的效果。方法选取2014年2月至2018年3月本院收治80例老年脑卒中患者作为研究对象,实施前(2014年2月至2016年9月)39例,实施后(2016年10月至2018年3月)41例。分析对比品管圈护理管理实施前、后圈员自我评价情况及误吸、吸入性肺炎发生率。结果实施后品管圈圈员解决能力、沟通协调能力、专业知识、品管手法、团队凝聚力、责任心等评分较实施前明显上升,P0.05;品管圈护理管理实施后患者误吸、吸入性肺炎发生率分别为4.88%、0.00%;较实施前的15.38%、7.69%明显更低,P0.05。结论品管圈护理管理的实施具有重要临床意义,可有效降低老年脑卒中患者误吸发生率,提高护理人员综合素质。