肝性脑病的早期观察护理及预防

目的总结肝硬化失代偿期并发肝性脑病的护理措施,以提高临床护理水平。方法对肝硬化失代偿期患者密切观察病情变化,并发肝性脑病患者早期观察,早期诊断,及时有效的护理干预。结果37例患者及时发现肝性脑病的先兆,去除诱因,及早控制肝昏迷的发展,预后较好。结论肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者早期的观察及护理干预。对及时治疗与控制疾病的发展具有积极作用。     

前瞻性护理干预在预防失代偿期肝硬化患者并发肝性脑病中的应用价值

目的 探究前瞻性护理干预在预防失代偿期肝硬化患者并发肝性脑病中的应用价值。方法 选取2019年10月-2022年12月收治的失代偿期肝硬化患者82例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组、对照组,每组患者是41例。观察组实施前瞻性护理干预,对照组实施常规化护理干预,比较两组患者的肝性脑病发生率、肝性脑病掌握度(发生原因、先兆表现、临床危害、预防措施、治疗方法、注意事项)、负面情绪(焦虑、抑郁)、生活质量(躯体、社会、角色、认知、情感)。结果 观察组四项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 失代偿期肝硬化患者实施前瞻性护理干预,可降低肝性脑病发生率,提高肝性脑病掌握度,减轻负面情绪,提高生活质量。     

肝硬化合并肝性脑病的诱因及预后探析

目的：探析肝硬化合并肝性脑病的诱因及其与预后的相关性。方法选取收治的50例肝硬化合并肝性脑病患者为研究对象,对其临床诊治资料进行分析,归纳总结肝硬化合并肝性脑病诱因及其与预后的关系。结果50例患者死亡13例（26％）,存活37例（74％）。死亡组中常见诱因排在前三位的为上消化道出血（61.54％）、感染（46.15％）、大量利尿及放腹水（38.46％）。此外,肝功能Child－Pugh分级及肝性脑病分期与肝硬化合并肝性脑病的发展及预后亦有一定的相关性。结论肝硬化合并肝性脑病诱因多,且诱因与预后效果关系密切,为此采取针对性的措施去除诱因是治疗肝性脑病降低病死率的关键所在。     

肝硬化失代偿期患者钠代谢变化特点及其临床意义

目的：为观察失代偿期肝硬化患者钠代谢变化特点．为临床治疗提供帮助。方法：选取失代偿期肝硬化126例检测血电解质，比较有无腹水组、不同肝功能分级组低钠血症发生率，以及低钠血症与肝性脑病，肝肾综合征和死亡率之间的关系。结果：显示失代偿期肝硬化伴腹水时低钠血症发生率较无腹水时高，差异有显著性意义（P〈0．05）；肝功能越差，其低钠血症的发生率越高，差异有显著性意义（P〈0．05）；低钠血症组转正常血钠组肝性脑病，肝肾综合征，死亡的发生率为高，差异有显著意义。结论：失代偿期肝硬化患者低钠血症发生率与有无腹水、肝功能级别，以及肝性脑病、肝肾综合征和死亡率之间均有密切的关系。     

胞二磷胆碱鞘内注射治疗肝性脑病49例

我院1990年12月～1994年12月应用胞二磷胆碱鞘内注射治疗肝性脑病49例，取得满意效果。报告如下。1临床资料1．1病例选择本组共观察慢性肝病并发肝性脑病98例，男87例，女11例，年龄22～76岁。其中肝硬变失代偿期78例，原发性肝癌14例，柏-查综合征6例。38例血氨浓度增高（＞58．72μmol／L）。按人院次序将病人随机分为两组。治疗组49例，其中肝性脑病一期者2例，二期26例，三期20例，四期1例。发病诱因为高蛋白饮食者6例，上消化道出血20例，感染11例，电解质紊乱4例，放腹水3例，诱因不明5例。对照组49例，其中肝性脑病一期3例，二期25…     

慢性肝硬化脑代谢异常的磁共振质子波谱研究

目的 用磁共振质子波谱的方法研究慢性肝硬化所致的脑代谢异常,从而更好地理解肝性脑病的病理生理机制。为临床诊断和治疗提供客观依据。方法 在２．０Ｔ的场强条件下,对３０例慢性肝硬化患者（代偿期９例,失代偿期１１例,慢性肝性脑病１０例）和１５名健康志愿者的脑组织进行了质子波谱（采用激励回波获得方式（ＳＴＥＡＭ）和ＭＲＩ检查,测量质子波谱中所观察到的代谢产物的峰高,以总肌酸（Ｃｒ）为参照计算峰高的比值,进     

果糖二磷酸钠辅助治疗肝性脑病疗效观察

1997年以来,我们采用果糖二磷酸钠辅助治疗肝性脑病,并与精氨酸进行疗效对比,前者效果较好。1　对象和方法1.1　对象　慢性肝病并发肝性脑病71例,男54例,女17例;年龄23～77岁。其中肝硬化失代偿期57例,原发性肝癌12例,柏-查综合征2例。29例血氨>58.7μmol/L。随机分为:治疗组36例,其中肝性脑病一期1例,二期19例,三期14例,四期2例,发病诱因为高蛋白饮食4例,上消化道出血16例,感染7例,电解质紊乱3例,放腹水2例,原因不明4例;对照组35例,其中肝性脑病一期3例,二期18例,三期13例,四期1例,发病诱因为高蛋白饮食4例,上消化道出血15例,感染8例,电解…     

失代偿期肝硬化患者外周血干细胞因子水平测定及意义探讨

目的探讨失代偿期肝硬化患者外周血干细胞因子（stemcellfactor,SCF）与健康体检者的差异。方法失代偿期肝硬化患者20例及门诊体检者15例．ELISA法检测各组血清SCF水平。结果失代偿期肝硬化患者血清SCF水平明显高于健康对照组（2612±39．4ng／L vs．2263±25．7ng/L,P〈0．01）,差异有统计学意义。结论失代偿期肝硬化患者外周血清SCF水平增高,提示肝硬化失代偿时肝再生可能需要自体干细胞的参与。     

肝性胸水29例临床分析

肝性胸水（hepatic hydrothorax）多继发于肝硬化失代偿期门静脉高压,多在腹水的基础上出现胸腔积液,故称为＂肝性胸水＂。在临床上＂肝性胸水＂并非少见。,其发病率约占肝硬化患者的5%～12%。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后关系研究

目的：观察乙型肝炎肝硬化失代偿期临床指标与预后的关系。方法：回顾性分析乙型肝炎肝硬化失代偿期80例临床资料及6个月、1年和3年累计病死率。结果：住院好转组与住院死亡组TBIL、ALB、INR和Chitd-Pugh评分两组比较，差异非常显著（P〈0．01），ALT、GLB和HBV-DNA水平两组比较，差异不显著（P〉0．05）。本组病例失代偿期肝硬化患者6个月、1年和3年累计病死率分别为12．5％、26．3％及37．5％；并发腹水54例，6个月、1年和3年累计病死率分别为18．5％、35．29／6及48．2％；并发上消化道出血31例，6个月、1年和3年累计病死率分别为6．5％、32．3％及41．9％；并发肝性脑病10例，6个月、1年和3年累计病死率分别为60．O％、90．O％及90．09／5；并发肝肾综合征11例，6个月、1年累计病死率分别为72．7％、100％。结论：乙型肝炎肝硬化失代偿期患者临床病死率高、并发症多，积极防治各种并发症是提高患者生存率的关键。     

肝硬化失代偿期患者临床护理经验探讨

肝硬化是一种临床常见的慢性疾病,系由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的弥漫性肝脏损害。失代偿期患者多合并出现腹水、消化道出血、肝性脑病、电解质紊乱、重症感染等严重并发症,如不及时处理,则会迅速并发肝、肾、心、肺、凝血系统等多器官功能衰竭,病死率极高。     

肝脏多发大再生结节一例

患者 男,49岁.因肝病史28年、乏力、走路不稳1周入院.28年前患者无明显诱因出现发热(体温不详),查乙肝表面抗原阳性,诊断为慢性乙型肝炎,未服用抗病毒药物,未进行系统治疗.15年前因食管胃底静脉曲张破裂出血在外院就诊,并行脾切除及分流术.临床诊断为乙型肝炎后肝硬化(失代偿期),术后未再出现消化道出血,但反复出现肝性脑病.1周前患者出现乏力、头晕、走路不稳,查血氨230μg/dl.B超提示肝硬化,肝内结节,胆囊炎.门诊给予精氨酸、门冬氨酸、鸟氨酸注射液静脉点滴治疗未见好转,为进一步诊治收入院.体检:神智清,反应略迟钝,巩膜无黄染,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢无肿涨,双侧肌张力正常.实验室检查:ALT 14.3U/L,AST 25.1 U/L,TBIL 15.5 μmol/l,ALB 21.7 g/l,AFP1.57 ng/ml,CEA 3.16 ng/ml,CA 19-9＜0.6 U/ml.临床诊断:乙型肝炎肝硬化(失代偿期),脾切除术后,肝性脑病Ⅱ期.入院后予脱氨、保肝、对症治疗,予以白蛋白支持治疗,患者血氨下降,肝性脑病好转.     

门体静脉分流后顽固性肝性脑病7例临床分析

肝硬化失代偿期患者,门体静脉分流术可在一定程度上缓解和预防消化道出血的发生。但门体静脉分流术后的并发症较多,顽固性肝性脑病是最主要的并发症之一。现就近年来我科收治的7例门体静脉分流术后发生的顽固性肝性脑病分析如下。1　临床分析11　一般情况　7例均为住院患者。男6例,女1例。年龄42～69岁。均因上消化道出血行门体静脉分流术。手术前肝炎及肝硬化病史12～21年。手术后3～8年,平均41年开始出现顽固性肝性脑病,脑病持续时间11～26月,平均167月。7例患者先后出现肝性脑病461次,最多92次,最少49次,平均659次。均伴有不同程度的肝性…     

骨髓干细胞移植术治疗失代偿肝硬化1例

患者,男,35岁。于2003年始反复出现乏力、纳差,腹胀、尿黄。2004-10-21因上述症状加重伴腹胀、黑便入院。入院检查:面色晦暗,皮肤、巩膜重度黄染,意识不清,肝肋下未及,脾肋下3.0 cm,质中,移动性浊音(+),扑翼样震颤(+)。诊断:肝硬化失代偿并肝性脑病、上消化道出血、腹     

肝性脑病的诱因分析与护理对策

肝性脑病是各种肝病的严重并发症之一，是以代谢紊乱为基础，以意识障碍为主要临床表现的综合征，也是各种肝病的致死原因之一，可由多种因素诱发．为提高对肝性脑病的护理水平，对我院1992年1月至1995年5月收治的126例肝硬化失代偿的病人中筛选出合并肝性脑病的52例，就其诱发因素进行了回顾性分析，报告如下。1临床资料本资料采用回顾性调查方法，调查资料来源于1992年至1995年收治的126例肝硬化失代偿期的病例中筛选出了52例。其中，男36例，女16例，年龄最大72岁，最小26岁。昏迷时间6h至4天。反复发作者16例。预后：昏迷时间短具有明显…     

胫骨近端嗜酸性肉芽肿1例

1病例报告患者男,45岁。因右膝关节肿痛、活动障碍3天入院。入院前3天无明显诱因突然出现右膝关节疼痛,局部明显肿胀,活动障碍。无畏寒、发热等症状。既往有肝硬化(失代偿期)及右下肢静脉曲张史。入院查体:右膝关节肿胀,局部压痛明显,皮温稍增高,膝关节活动度110°～120°;右小     

慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中应用品管圈活动的效果

目的：研究品管圈活动应用于COPD患者健康教育中的效果。方法选择收治的COPD患者80名作为研究对象,将实施品管圈活动前住院的40例患者作为对照组,给予常规的健康教育。实施品管圈活动后住院的40例患者作为干预组,给予品管圈活动方式的健康教育。比较两组患者干预后的健康知识水平。结果干预后,干预组患者的健康知识水平明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论品管圈活动的实施显著提高了COPD患者的健康知识水平,值得临床推广。     

急性肝衰竭、肝硬化和肝移植术后的神经系统并发症影像

肝硬化患者失代偿期常发生神经系统并发症,发病原因有多种,可以发生于肝移植术前、术中或术后。本研究的目的是阐述肝硬化失代偿期、肝移植术后中枢神经系统并发症,评价肝硬化、肝移植后神经系统的并发症。一些相关毒素如血氨、锰、苯二氮类物质、γ-氨基丁酸样物质及受损的多巴胺能神经传导通路等在肝移植术前的肝性脑病、亚临床肝性脑病的病因中起重要作用。肝移植术后常见并发症有脑桥中央髓鞘溶解症、脑血管自身调节障碍和脑动脉栓塞。这些并发症的发生有多种发病机制,如移植肝脏功能衰竭、颅内出血、脑梗死和感染,或免疫抑制剂的毒性作用。     

早期诊断肝性脑病简易方法效果观察

1992～1997年,我们对肝性脑病(前驱期),进行了数字顺序连接试验,并与对照组进行比较,结果显示此试验对于早期诊断肝性脑病有一定价值。1　对象和方法1.1　对象　检测组:79例均为肝硬化失代偿期,男73例,女6例;平均年龄51.8岁。经肝炎病毒血清学检测及实验室检查,71例为肝炎后肝硬化,5例为酒精性肝硬性,3例为胆汁性肝硬化。血清氨含量升高(>100μmol/L)29例。本组均有腹水,且具备肝性脑病前驱期表现,如性格变化,凝视,反应迟钝等,但临床神经系统检查未发现明显异常,并除外其他疾病所致脑疾患。对照组为同期的肝病患者,但无肝硬化100例。1.2　…     

肝硬化难治性腹水的治疗现状

腹水是肝硬化三大并发症（腹水，肝性脑病和静脉曲张出血）中最常见者，一旦发生腹水，2年生存率约是50％。腹水是肝硬化由代偿转化为失代偿的一个重要标志，难治性腹水则是失代偿早、中期转化为晚期的重要表现，可分别或同时出现严重的并发症如上消化道大出血、自发性腹膜炎、肝肾综合征等，预后极差。90％的腹水患者对治疗有良好反应，另约10％的腹水患者，对利尿剂治疗无反应，需进行大量腹腔穿刺抽腹水及肝移植等处理。近年国外对难治性腹水作了一些规范性处理的意见，现综述如下。