浅谈矽肺检查摄影技术的改进

矽肺是尘肺中对人体危害最大的一种职业病，为长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘所引起的肺部弥漫性、进行性纤维组织增生病理改变。X线检查是预防矽肺的重要措施之一。可以早期发现矽肺，观察病理的发展情况和治疗效果。X线检查对于诊断矽肺在目前仍属较可靠的一种检查方法。矽肺片质量的优劣，直接影响到矽肺诊断的正确率，     

Ac-SDKP与AngⅡ信号交互作用对矽肺纤维化发生、发展的影响

目的 观察N-乙酰基-丝氨酰-天冬氨酰-赖氨酰-脯氨酸(Ac-SDKP)和血管紧张素转换酶(ACE)/血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)轴在大鼠矽肺纤维化发生、发展过程中的表达变化及其对矽肺纤维化形成的影响.方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为6组(n=10),分别染尘0、2、4、8、12、16周构建大鼠矽肺模型.HE染色观察肺组织形态,Western blotting检测矽肺大鼠肺组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、纤连蛋白(Fn)、ACE及AT1R蛋白的表达,ELISA法检测矽肺大鼠肺组织中Ac-SDKP和AngⅡ的含量.结果 HE染色结果显示,大鼠染尘2周后即可见肺泡壁增宽及巨噬细胞浸润,4周组偶见孤立的细胞性结节形成(主要由巨噬细胞构成),8周组和12周组大鼠肺泡间隔增宽明显,且细胞性结节数量增多,16周组肺组织内可见多个细胞性结节的融合和间质纤维化的形成,并可见细胞纤维性矽结节的形成.与对照组比较,矽肺模型4、8、12、16周组大鼠肺组织α-SMA、Col Ⅰ、Fn蛋白表达逐渐增高(P＜0.05),2、4、8、12、16周组大鼠肺组织ACE、AngⅡ、AT1R蛋白表达逐渐增高(p＜0.05),而大鼠肺组织中Ac-SDKP的表达水平在矽肺模型2周组明显高于对照组(P＜0.05),随后逐渐降低,在12周和16周组已明显低于对照组(P＜0.05).结论 矽肺局部组织ACE/AngⅡ/AT1R的表达在矽肺发生、发展过程中逐渐升高,而Ac-SDKP的表达逐渐降低.Ac-SDKP和AngⅡ信号参与了大鼠矽肺纤维化的过程.     

32例矽肺的CT检查与X线平片对照分析

矽肺是尘肺病中较常见的一种,是长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起,表现为肺部广泛的结节性纤维化为特征的疾患[1 ] 。该病诊断以往主要依靠明确的职业史及X线平片检查。随着CT应用,矽肺的诊断符合率得到了较大提高,本文结合我院收治的3 2例矽肺确诊病例分析CT诊断价值及表现     

铀矿粉与二氧化矽复合作用对大鼠实验性尘肺胶元组成影响的初步探讨

本文用非暴露式气管注入法研究染尘一个月的铀矿粉与二氧化矽复合作用所致大鼠矽肺与单纯矽肺和正常对照组大鼠肺的胶元和酸溶性胶元含量, 并通过十二烷基硫酸钠(SDS)-聚丙烯靛胺凝胶电泳和羧甲基纤维素CM-32柱层析研究了酸液性胶元的组成。实验证明, 染尘一个月的铀矿粉与二氧化矽复合作用所致矽肺胶元和酸溶性胶元含量较单纯矽肺高, 并也明显的高于正常对照组。羧甲基纤维素CM-32柱层析表明, α₁(I)峰的α¹-(I)^b尖稿高于单纯二氧化矽组, 不同于正常对照组, 并与矽肺病变程度相一致。凝胶电泳显示其酸溶性胶元中α₁, α₂以上的大分子蛋白质较多。表明铀矿粉中可能有某种促进原胶元分子形威, 促使矽肺病变加快的因素存在, 并认为这种因素可能是锗矿粉中的放射性核素。     

大蒜素对慢性气道炎症大鼠上皮细胞中NRF2与γ-GCS表达的影响

目的研究大蒜素对慢性气道炎症大鼠上皮细胞中NRF2与γ-GCS表达的影响。方法将30只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和大蒜素治疗组,每组10只。模型组及大蒜素治疗组用两次气管内滴入脂多糖和每日熏香烟法制成大鼠慢性气道炎症模型,大蒜素治疗组在模型制作成功后腹腔注射大蒜素注射液。通过肺组织HE观察气道炎症改变,支气管肺泡灌洗（BALF）细胞记数并分类,逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测NRF2mRNA及γ-GCSmRNA表达,检测肺组织GSH、ROS、T-AOC含量。结果大蒜素治疗组气道炎症浸润较模型组明显减轻,大蒜素治疗组BALF中中性粒细胞数目较模型组降低（P〈0.05）;模型组的γ-GCSmRNA及NRF2mRNA表达高于大蒜素治疗组（P〈0.01）;大蒜素治疗组中GSH含量较模型组减少,ROS含量降低,T-AOC上升（P〈0.01）。结论大蒜素可抑制被动吸烟大鼠肺部炎症。     

矽肺防治的最新进展

矽肺是一种由于结晶二氧化硅（SiO2）吸入、沉积以及反应引起的肺部纤维化疾病。尽管认识了这种疾病的原因是呼吸道对含有SiO2粉尘的暴露，这种严重而潜在致命的职业性肺疾患在现在仍普遍地见于世界各国。硅石或SiO2是地壳的主要成份，在自然界中分布很广，硅石的3种重要晶体形式是石英、鳞石英和方石英，这些形式亦称“游离SiO2”，并将它们与硅酸盐区别。     

鱼腥草总黄酮与利血生抗辐射功效的对比研究

目的：比较鱼腥草提取物鱼腥草总黄酮与利血生对X射线辐射损伤大鼠骨髓造血功能和免疫功能的影响。方法建立模型：给予大鼠剂量为4 Gy、剂量率为2 Gy／min的X射线照射,成功制备了X射线损伤模型。将造模成功的大鼠随机分为4个组：分别为对照组（模型组）、全成分提取液组（全成分,A组）、鱼腥草总黄酮水提醇溶部位（含总黄酮20.15％,B组）、利血生组（12.6 mg／kg的利血生混悬液,C组）,每组各8只。分别给予等体积的蒸馏水、鱼腥草的全成分提取液（100 g鲜药／kg）、总黄酮水提醇溶部位（5.23 gk／g ）、12.6 mgk／g 的利血生混悬液,正常对照组大鼠8只,给予等体积的蒸馏水灌胃。给药期间,每周对大鼠眼眶取血检测血常规,给药63天后,处死大鼠,检测免疫系统、骨髓造血系统以及抗氧化的相关指标。结果给予鱼腥草不同成分提取物与利血生灌胃63天后,观察到：①A组鱼腥草全成分提取液可提高大鼠的胸腺和脾脏指数;增加大鼠外周血网织红细胞数;降低外周血网织红细胞微核率;降低骨髓嗜多染红细胞微核率;提高CAT和GSH－Px含量。②B鱼腥草总黄酮组能显著提高辐射损伤大鼠的免疫力,增强辐射损伤大鼠的骨髓造血功能,并能增加SOD及GSH－Px的含量,增强机体的抗氧化作用;增加白系细胞数和网织红细胞数,升高脾脏指数,增加骨髓DNA含量,降低外周血和骨髓微核率。③C组利血生可提高大鼠的胸腺和脾脏指数;对射线损伤大鼠白细胞数和中性粒细胞数的影响与鱼腥草总黄酮相近;不能显著升高辐射损伤大鼠的骨髓DNA含量、SOD含量及GSH－Px含量,抗辐射氧化损伤的作用较弱。结论鲜鱼腥草全成分提取液在一定程度上可提高辐射损伤大鼠的免疫力,保护辐射损伤大鼠的骨髓造血系统;鱼腥草总黄酮可显著提高辐射损伤大鼠的免疫力,增强辐射损伤大鼠的骨髓造血系统功能;利血生有一定的提高X射线损伤大鼠白细胞数和中性粒细胞数作用,但综合比较利血生的抗辐射作用明显弱于鱼腥草总黄酮。鱼腥草可以部分替代利血生的作用。     

盐酸氨溴索与柠檬酸廓清肺内难溶性贫铀的实验研究

目的：通过建立大鼠贫铀（ depleted uranium,DU）气溶胶气管灌注的实验模型,观察柠檬酸雾化吸入与盐酸氨溴索对肺内难溶性贫铀的廓清作用。方法雄性Wistar大鼠150只（体质量200±10 g）,随机分为正常对照组（ NC组）、贫铀气溶胶染毒组（ DU组）、DU＋雾化吸入柠檬酸组（ CA组）、DU＋盐酸氨溴索灌胃组（ AM组）、DU＋柠檬酸与盐酸氨溴索联用药组（ CA＋AM组）,分别在染毒后7、15、30 d活杀。微波消解法检测肺铀含量,观察肺组织病理改变,检测肺匀浆液炎性因子。结果与DU组相比,给药组在各时间点均明显减少肺内铀的沉积量（P＜0．01）,CA＋AM组肺铀含量低于单独用药组。肺组织病理HE染色显示,染毒后7、15、30 d,治疗组大鼠肺病变明显改善。肺匀浆液炎性因子检测显示,染毒后30 d,与DU组相比,治疗组IL-1α、IL-1β、IL-2水平降低,MCP-1、MIP-1α水平升高。结论使用柠檬酸和盐酸氨溴索均可明显提高肺铀廓清率,联合用药效果优于单独用药,且减轻难溶性铀颗粒对肺组织的破坏。药物治疗可以降低肺内炎性细胞因子水平,对肺部慢性炎症有抑制作用,并且增强巨噬细胞募集能力。     

手掌参醇提物对染矽尘大鼠肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响

 目的 探讨手掌参醇提物(GcEE)对染矽尘大鼠肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响,阐明其抗矽肺纤维化的作用.方法 32只大鼠随机分成对照组、染矽尘组、GcEE治疗组和汉防己甲素(TT)组.建立矽肺动物模型后第2天起,GcEE治疗组、TT治疗组分别灌胃给予GcEE[8 g/(kg·d)]、TT[50 mg/(kg·3 d) ]治疗,对照组和染矽尘组给予等容蒸馏水,给药28 d后处死大鼠,观察肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原合成,并用图像分析系统进行定量分析.结果 GcEE可显著降低染矽尘 大鼠肺系数,减少肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原合成.结论 GcEE能够明显抑制染矽尘大鼠的肺纤维化.     

早期补充肺表面活性物质对肺挫伤的治疗作用

目的 通过补充猪肺表面活性物质(PPS)观察其对肺挫伤的治疗作用,以及对肺挫伤后肺部炎症反应的影响.方法 制作肺挫伤模型,大鼠随机分为假手术组、PPS50组(气道内滴入PPS 50 mg/kg)、PPS100组(气道内滴入PPS 100 mg/kg)和等体积等渗盐水组(NS组).观察大鼠的肺体指数变化、病理改变、动脉血气、支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、TNF-α以及血浆中IL-6的变化情况.结果 肺挫伤后肺体指数增加,BALF中蛋白浓度、TNF-α及血清中IL-6浓度明显升高.PPS治疗组各项指标明显下降,肺功能明显改善,且PPS100组较PPS50组治疗效果明显(P＜0.05). 结论早期补充PPS 100 mg/kg可以明显改善肺功能,减轻肺水肿,对抑制肺部炎症/肺挫伤具有治疗作用.     

磨工尘肺的病理观察──光镜、扫描电镜及x线能谱分析

对两例飞机工业磨工尸检肺进行病理观察。应用ＳＥＭ－ＥＤＸＡ检测了病灶原位化学元素组分，证实肺内粉尘是吸入之生产粉尘。肺病变以尘斑（并灶周气肿为主，伴有轻度间质纤维化。认为磨工尘肺是由多种金属成分及ＳｉＯ２综合作用所致的混合性尘肺。     

Effect of a novel polyethylene glycol compound on lung lavage in dogs after the inhalation of depleted uranium dust

Purpose: The purpose of this study was to assess the effect of a lavage solution containing methoxypolyethylene glycol 4-(3,4-dihydroxyphenethylamino)-4-oxobutanoate (MDO) for whole lung lavage (WLL) in dogs after the inhalation of depleted uranium (DU) dust at a dose of 30 mgUkg^?1.

Materials and methods: WLL was performed using lavage solutions made of normal saline (saline group) or normal saline plus MDO (MDO group) at 2 days post-DU exposure. Meanwhile, a control group was set up without any treatment.

Results: At 10 days post-DU exposure, the saline and MDO groups had a lower DU content in urine and lung compared with the DU group (without lavage), while the MDO group content was significantly lower than that in the saline group. In terms of blood urea nitrogen and creatinine levels, the DU group maintained relatively high levels from day 3 to day 10; the saline group levels were reduced compared with the DU group at day 8 and day 10, while the MDO group levels remained markedly lower than both the DU and saline group levels. Pathological changes in the lungs and kidneys showed that the saline group was improved compared with the DU group, but not as significantly as the MDO group.

Conclusions: In brief, WLL has a remarkable effect in promoting the decorporation of inhaled DU dust in the lungs of dogs. By comparison, a MDO-containing lavage solution has a better lavage effect than normal saline.     

模拟月尘致大鼠肺脏急性损伤病理学变化

目的探讨模拟月尘(lunar soil simulant,LSS)对大鼠肺脏急性损伤的病理学改变。方法采用粒径在5μm以下的CAS-1模拟月壤作为真实月壤的替代物。用无菌生理盐水配制模拟月尘混悬液。通过气管滴注染毒法制备模拟月尘的动物模型,同时与PM2.5及生理盐水组对照,观察染尘不同时期大鼠肺脏的超微结构变化。结果 LSS高剂量组(灌注量1 m L,含7 mg LSS)4 h图片可见肺泡间隔增厚和中性粒细胞浸润;24 h图片可见肺泡间隔增厚和血管内中性粒细胞浸润,以及血管和支气管周围炎。LSS低剂量组(灌注量1 m L,含0.7 mg LSS)4 h图片未见组织明显病变;24 h图片可见肺泡隔轻微增厚,支气管周围有中性粒细胞浸润但比LSS高剂量组轻。PM2.5组4 h和24 h图片均未观察到炎症、水肿。结论 LSS可能具有比PM2.5更强的肺毒性,可引起机体肺实质损伤,产生炎症性病变。     

经纤维支气管镜肺泡表面活性物质灌洗治疗AECOPD的临床评价

目的：评价经纤维支气管镜（纤支镜）肺泡表面活性物质灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：选择符合标准的40例AECOPD住院患者,随机分为常规治疗组（Ⅰ组,n=15）和灌洗组（Ⅱ组,n=25）,II组在常规治疗组基础上于住院后第1－3 d进行肺泡表面活性物质灌洗治疗,两组分别于入院时和治疗后第5、7 d行动脉血气分析,肺功能检查,并进行临床症状综合评价。结果：Ⅱ组及Ⅰ组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2临床症状均明显改善（P〈0.05）,Ⅱ组较Ⅰ组改善显著（P〈0.05）。结论：纤维支气管镜肺泡表面活性物质灌洗治疗AECOPD疗效确切,安全可靠,易于推广。     

结核分枝杆菌Ag85A DNA疫苗的免疫原性和治疗作用

目的 研究结核分枝杆菌Ag85A DNA 疫苗的免疫原性和治疗作用.方法 40只BALB/c小鼠随机分为4组,分别用生理盐水、pVAX1载体、微卡菌苗、Ag85A DNA 疫苗免疫,每2周肌内注射1次,共3次.研究 Ag85A DNA 疫苗的免疫原性.用结核分枝杆菌H37Rv通过尾静脉注射40只BALB/c小鼠,分别用生理盐水、pVAX1载体、利福平、Ag 85A DNA 疫苗治疗.治疗结束后2周杀鼠,观察肺和脾病理改变,称取重量、做菌落计数,用ELISPOT方法检测小鼠分泌γ干扰素(IFN-γ)的T淋巴细胞斑点数.结果 与其他组比较,Ag 85A DNA疫苗能诱导产生大量Ag85A特异的分泌IFN-γ 的T淋巴细胞(S=11.832,P=0.0080).肺组织病理显示:生理盐水组肺组织病变严重、广泛;载体组比生理盐水组病变略轻,但病变仍较重、广泛;Ag 85A DNA 疫苗组肺组织病变减轻、局限,3/5区域肺泡结构完整,清晰;利福平组肺组织无病变.与生理盐水组比较,Ag85A DNA 疫苗组和利福平组肺脏菌落数分别减少0.73 log和2.11 log;肝脏菌落数分别减少0.88 log和2.11 log(P<0.01).结论 Ag85A DNA 疫苗对小鼠结核病具有较好的治疗效果.     

特发性慢性嗜酸粒细胞肺炎的CT诊断

目的:探讨特发性慢性嗜酸粒细胞肺炎(ICEP)CT表现特点,以提高对该病的认识。方法:搜集10例经临床病理证实的特发性慢性嗜酸粒细胞肺炎临床和CT资料,作回顾分析。结果:10例均有咳嗽、咳痰史,其中伴发热5例,胸闷气促3例,胸痛2例。10例外周血、支气管肺泡灌洗液和痰液内均见嗜酸性粒细胞增高。10例病灶累及两肺9例,其中病灶位于两肺中外带7例;累及右肺1例。10例中CT表现为小斑片状5例,大片状1例,结节状1例,肿块型1例,混合型2例;伴磨玻璃影5例,伴空洞2例;糖皮质激素治疗后CT复查见病灶明显吸收好转7例,病灶无明显吸收好转2例,病灶增多1例。结论:ICEP有一定CT特点,结合外周血或支气管肺泡灌洗液嗜酸粒细胞增高,可提高诊断率。     

痰热清注射液对大鼠急性放射性肺损伤的防治

目的 观察痰热清对大鼠急性放射性肺损伤的防治作用。方法60只雌性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、痰热清中药治疗组(中药组)和地塞米松联合头孢氨苄西药治疗组(西药组),每组动物均为15只。用6 MV X射线直线加速器对大鼠双肺进行单次照射25 Gy。分别于照射后2、4和6周3个时间点,每组各随机取5只大鼠活体观察和取材。取动脉血检测细胞因子;测定肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞计数;取右中肺组织,以测定羟脯氨酸含量;取右上肺组织切片,行HE染色,光镜观察病理改变。结果模型组大鼠肺组织于照射后2周出现放射性肺炎改变,第6周时肺泡间隔增厚明显,肺泡腔纤维素渗出。除空白组外,中药组大鼠肺组织放射性肺炎反应最轻,BALF中性粒细胞数相对较低,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和肺组织羟脯氨酸含量均较模型组低。结论痰热清可抑制致炎因子和致纤维化因子的表达,减轻急性放射性肺损伤的炎性反应,延缓放射性肺纤维化的进展,对急性放射性肺损伤具有防治作用。     

应用基准剂量法评估MNT-016的亚慢性毒性

目的 研究大鼠灌胃MNT-016重复染毒90 d的毒性反应,为其毒性评价提供参考资料.方法 设玉米油为对照溶剂,MNT-016以5、20、80 mg/kg连续90 d灌胃给予SD大鼠,进行临床症状、体质量、血液学、血液生化学及病理组织学等检查;观察动物出现的毒性效应,获得未观察到有害作用剂量(NOAEL);通过基准剂量法求得基准剂量的可信限下限值(BMDL).结果 与溶剂对照组相比,雄性动物AST、TBIL、DBIL、Crea呈剂量依赖性升高,TG、CHOL呈降低趋势;高剂量组雄性动物体质量(解剖前)、心脏、肝脏、胸腺、附睾质量显著降低,脑系数、肺脏系数显著升高;雌性动物体质量(解剖前)及胸腺质量显著降低,肺脏系数显著升高.高剂量组可致肝细胞空泡变性、肾小管嗜碱性病变,中、低剂量组可致肝细胞空泡变性、个别肾小管萎缩,雄性动物病变发生率更高.结论 MNT-016的NOAEL值雄性动物小于5 mg/kg体质量,雌性动物为5 mg/kg体质量.BMDL值雄性动物为2.65 mg/kg,比相应NOAEL更准确;雌性动物为9.04 mg/kg,略大于相应的NOAEL.     

Pulmonary postmortem computed tomography of bacterial pneumonia and pulmonary edema in patients following non-traumatic in-hospital death

In this study, we compared the postmortem computed tomography (PMCT) findings among nonpathological lungs, lungs with bacterial pneumonia, and lungs with pulmonary edema in patients following non-traumatic in-hospital death. We studied 104 consecutive adult patients (208 lungs) who died in our tertiary care hospital and underwent PMCT and pathological autopsy (both within 2.5 days after death), and were pathologically diagnosed with nonpathological lungs, bacterial pneumonia, and pulmonary edema. Thirteen pulmonary features were assessed on the CT scans. We also examined the association between the time elapsed since death and the pulmonary findings. We observed increased lung opacities with horizontal plane formation, diffuse opacities, diffuse bronchovascular bundle thickening, symmetric opacities to the contralateral lung, and decreased segmental opacities with time elapsed since death (Cochran–Armitage test for trend). Multiple logistic regression revealed that the presence of opacities without horizontal plane formation or centrilobular opacities, and the absence of diffuse bronchovascular bundle thickening were associated with histopathological pneumonia, whereas the presence of opacities with horizontal plane formation, diffuse opacities, and interlobular septal thickening were associated with histopathological pulmonary edema. In conclusion, specific pulmonary PMCT findings increased with time elapsed since death, and some lung findings may facilitate the diagnosis of bacterial pneumonia and pulmonary edema.