睡眠问卷在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征程度判定中的作用

目的探讨睡眠问卷对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床诊断的意义。方法对22例单纯鼾症、80例OSAHS患者（轻度20例、中度30例、重度30例）分别进行睡眠问卷调查并评分,然后行多导睡眠监测（PSG）。将PSG检查结果与问卷评分相关资料做统计学分析,验证睡眠问卷与睡眠检测的符合程度。结果单纯鼾症、OSAHS患者问卷评分与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）呈明显正相关;评分与最低氧饱和度（SaO2）呈明显负相关,且各组问卷评分、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）及最低氧饱和度（SaO2）之间存在显著性差异（P〈0．01）,即OSAHS病情越重,问卷评分越高。结论睡眠问卷在OSAHS诊断及判断严重程度方面具有预测作用,尤其在基层医院对此疾病的筛查工作有很大的帮助．但使用中要适当变通。     

射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的：观察低温等离子射频多平面消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：选择重度OSAHS21例,首先对合并下鼻甲肥大12例于局麻下行下鼻甲等离子射频消融术,然后对全部病例给予持续正压通气治疗5～7天,而后行低温等离子射频消融术辅助下改良腭垂腭咽成形术（H-UPPP）和腭帆肌悬吊术,伴舌根肥厚6例同时在术中行舌根等离子射频消融术。术后12个月行多导睡眠监测（PSG）,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）指标改善情况。结果：所有病例均顺利完成手术,术后AHI为（15±11）次／h,非常显著低于术前的（44±11）次／h（P〈0．01）;LSaO2为0．83±0．11,非常显著高于术前的0．58±0．06（P〈0．01）。治愈2例,显效15例,有效3例,无效1例;总有效率95．2％。未发生感染、出血、呼吸困难及鼻腔反流、开放性鼻音等并发症。结论：低温等离子射频消融术治疗OSAHS近期疗效好,可治疗鼻部、软腭后区及舌后区多平面阻塞,且较安全。     

高原OSAHS患者睡眠呼吸参数与体重指数、颈围测量的关系

目的：探讨高原阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的体重指数（BMI）,颈围（NC）与睡眠呼吸参数之间的关系。方法：对海拔2300m～3700m经睡眠多导仪（PSG）监测确诊为OSAHS：病人30例与29例正常人进行身高、体重、颈围指标测量对照分析。结果：正常组与OSAHS组BMI、NC的均值间差别有显著性意义（P〈0．001）,正常组与OSAHS组的平均呼吸暂停时商（秒）,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI,次／h）,动脉血氧饱和度（SaO2％）及醒觉次数／h的均值间差别均有显著性意义（P〈0．001）。结论：OSAHS患者夜间AHI与SaO2有较好的相关性,BMI、NC与OSAHS及其严重程度有关,常发生在肥胖的中老年男性中。     

MSCT后处理技术对坏疽性胆囊炎的影像特征分析

目的：采用多平面重组（MPR）及最大密度投影（MIP）技术，探讨坏疽性胆囊炎的 MSCT 影像特征。方法：搜集2013年1月－2015年3月本院经手术病理证实的28例坏疽性胆囊炎（A 组）及20例单纯性胆囊炎（B 组）的影像资料。全部病例均行64层 MSCT 平扫和双期增强扫描并采用 MPR 及 MIP 后处理，对比分析两组病例的 MSCT 影像特征。结果：A 组胆囊最大横径（4．43±0．88）cm 大于 B 组（3．04±0．66）cm，P ＝0．000。A 组胆囊壁水肿，其厚度（0．37±0．10）cm大于 B 组（0．28±0．09）cm（P ＝0．005）；A 组24例（86％）胆囊壁广泛／灶状模糊。A 组胆囊壁呈不完整线样强化，轻度强化23例（82％），中度强化5例（18％）；B 组胆囊壁完整线样强化，轻度强化2例（10％），中度强化15例（75％），重度强化3例（15％），两组强化幅度差异有统计学意义（P ＝0．002）。A 组中13例（76％）清晰显示胆囊动脉并狭窄、闭塞；B 组3例（16％）显示胆囊动脉轻度狭窄。以胆囊最大横径≥4．40 cm、胆囊壁厚≥0．32 cm、胆囊动脉单支及多支狭窄闭塞为指标诊断坏疽性胆囊炎的符合率为79％。A 组中26例（93％）合并胆囊结石，12例（43％）合并胆囊周围脓肿，16例（58％）合并腹膜炎；B 组中18例（90％）合并胆囊结石。结论：胆囊显著增大，壁增厚，结构模糊甚至消失，胆囊壁不完整线样低强化并合并胆囊周围脓肿、腹膜炎，是坏疽性胆囊炎影像特征；胆囊动脉节段性狭窄、闭塞是诊断坏疽性胆囊炎最有力的征象。     

硫化氢在非酒精性脂肪性肝病大鼠血浆中的浓度变化

目的观察非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠血浆硫化氢（H2s）浓度变化。方法 SPF级雄性sD大鼠按随机数字法分为重度NAFLD模型组（重度组）、轻度NAFLD模型组（轻度组）、空白对照组（对照组）。重度组给予高脂饲料约20g／d;轻度组高脂饲料量为重度组的50％,总重量与重度组相同;对照组给予重度组相同重量的普通饲料。12W后每周处死1只重度组大鼠,观察脂肪肝程度;至16W时,重度组达到重度脂肪肝,终止实验。腹主动脉采集血液,离心取血浆,检测甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、H2S及肝组织匀浆TG浓度。结果 （1）Tc、TG：实验结束时,重度组Tc、TG分别为（8．45±1．19）、（2．43±0．38）mmol／L,轻度组分别为（5．89±1．24）、（1．825±0．41）mmol／L,对照组分别为（1．98±O．14）、（0．84±0．22）mmol／L,3组间均有非常显著差异（P〈0．01）。（2）肝组织TG：重度组（0.82±0．13）mmol／L,轻度组（0．62±0．14）mmol／L,对照组（0．42±O．10）mmol／L,3组间也均有非常显著差异（P〈0．01）。（3）血浆H2S浓度：与对照组比较,重度组和轻度组H2s明显下降（P〈0．01）,重度组比轻度组下降更显著（P〈0．05）。结论NAFLD大鼠血浆H2s浓度下降,与脂肪肝程度相关;H2S下降是由于消耗过多。     

高原扁桃体反复感染伴OSAHS患者血中CRP、TNF-a的相关性研究

目的：观察高原（2300m～3700m）扁桃体反复感染伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSABS）患者血中C-反应蛋白（CaP）、肿瘤细胞坏死因子-a（TNF—a）水平影响。方法：选择通过多导睡眠仪（PSC）确诊的30例OSAHS患者和29例正常对照组。用放射免疫法测定两组血清TNF-a水平，用散射比浊法测定两组血清CRP水平，进行对照分析。结果：OSAHS患者呼吸暂停-低通气指数（AHI）与CRP、TNF—a水平呈正相关（r=0．37，P〈0．01），与夜间最低SaO2呈负相关（r=-0．56，P〈0．001）。OSAHS患者CRP、TNF—a水平较对照组显著性增高（P〈0．001）。结论：OSAHS患者CRP、TNF—a血清水平增高与炎症、低氧血症的发生相关。     

基于血清胱抑素C的肾功能估算公式在肾功能评价中的价值

目的以GFR为标准,评价基于血清胱抑素C的多种肾功能估算公式的价值。方法回顾性研究198例行^99Tc^m-DTPAGFR测定并有血清胱抑素C、SCr测定结果的住院患者（男85例,女113例,平均年龄66．5岁）。GFR测定采用Gates法,血清胱抑素C采用颗粒增强透射免疫比浊法测定,SCr采用苦味酸法测定。用8种不同的公式（6种基于血清胱抑素C,2种基于SCr）估算GFR,并与Gates法测得的GFR（实测值）比较（单因素方差分析和最小显著差异t检验）。根据实测GFR,将患者分为肾功能正常、轻度受损、中度受损和重度受损组。各公式法对肾功能损伤的诊断效能比较采用妒检验。结果198例中肾功能受损159例（轻度78例,中度58例,重度23例）。在肾功能中、重度受损者中,GFR[经体表面积（1．73m^-2）标准化,ml·min^-1]的Tan公式计算值与实测值差异均无统计学意义[重度：（20．7±7．4）ml·min^-1与（19．9±8．2）ml·min^-1,F=6．75,t〈1．05;中度：（42．1±14．4）ml·min^-1与（46．8±9．2）ml·min^-1,F=10．49,t〈1．63;均P〉0．05）,且其与实测值偏差最小[重度：（12．3±7．0）％;中度：（17．9±13．0）％]。肾功能轻度受损及肾功能正常者中,Tan公式无明显优势。基于SCr的简化肾脏病膳食改良研究（MDRD）公式和慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD—EPI）公式诊断肾功能受损的灵敏度分别为66．0％（105／159）和70．4％（112／159）、准确性分别为71．2％（141／198）和73．7％（146／198）,低于基于血清胱抑素C的肾功能公式灵敏度[≥83．6％（133／159）]和准确性[≥79．3％（157／198）]x^2≥23．50,均P〈0．01。对于慢性肾病（中、重度肾损伤,81例）的诊断,基于血清胱抑素C的肾功能公式灵敏度[≥86．4％（70／81）]高于简化MDRD公式和CKD—EPI公式[分别为76．5％（62／81）和79．0％（64／81）],准确性[Tan公式,80．3％（159／198）]略下降（x^2≥56．42,均P〈0．05）。结论基于血清胱抑素C的Tan公式对肾功能中、重度受损（血清胱抑素C≥1．55mg／L）的判断优于简化MDRD公式和CKD-EPI公式,但对肾功能轻度受损及肾功能正常者价值不大。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的手术疗效,明确手术适应症的选择。方法采用低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术治疗28例重度OSAHS患者．术前、术后6个月及1年行多导睡眠仪监测,判定疗效。结果28例患者阻塞部位均为Ⅳ型,随访1年后,28例患者中．显效11例（39.3％）,有效12例（42．9％）,无效5例（17．9％）,总有效率82．1％。患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有极显著统计学差异（P〈0．01）,最低血氧饱和度有显著变化（P〈0．05）。结论低温等离子射频消融术结合悬雍垂腭咽成形术及舌部分切除术等上气道手术是治疗重度OSAHS安全、有效的方法。     

一名热气球飞行员在不同海拔高度飞行前后心率和血氧饱和度的观察

目的：观察一例首次高原热气球飞行从不同海拔高度（2260m、3300m、4200m、4850m）起飞前和起飞后（限定高度1000m）飞行员心率（HR）和血氧饱和度（SaO2）的变化。方法：观察对比选用不同海拔高度起飞,飞行员起飞前后每分钟心跳次数以及用便携式血氧饱和度监测仪记录起飞前后血氧饱和度的变化。结果：在海拔2260m处起飞前后HR和SaO2分别为（80．04±14．2）次／min,（90．1±5．2）％;（85．03±1．04）次／min,（88．02±4．3）％。在海拔3300m处起飞前后HR和SaO2分别为（84．02±9．02）次／min,（87．08±4．1）％;（95．04±10．8）次／min,（86．02±5．4）％。在海拔4200m处起飞前后HR和SaO2分别为（87．04±13．67）次／min,（85．02±4．7）％;（110．08±19．01）次／min,（80．04±6．06）％。在海拔4850m处起飞前后HR和SaO2分别为（90．5±10．05）次／min,（80．0±4．0）％;（151．0±9．0）次／min,（75．0±3．0）％。结论：高原低氧环境增加了人体生理负荷,致使人体在高原的劳动能力下降。     

脉冲射频与射频热凝治疗颈源性头痛的对比观察

目的：比较脉冲射频（PRF）与射频热凝（RFT）治疗颈源性头痛（CEH）的临床疗效。方法：选择CEH51例,随机分为观察组26例和对照组25例。观察组采用Cz神经节PRF治疗,对照组采用C2横突RFT治疗。以视觉模拟评分法（VAS）评估并纪录两组治疗前与治疗后3个月的疼痛评分。结果：（1）观察组治疗前VAS评分（8．19±1.12）分,治疗后降至（1．78±0．36）分;对照组治疗前VAS评分（8．04±1．10）分,治疗后降至（3．46±0．42）分。两组治疗后评分比较,差异显著（P〈0．05）。（2）观察组治愈22例,有效3例,无效1例,治愈率84．6％;对照组治愈16例,有效6例,无效4例,治愈率64．O％。两组治愈率比较,差异显著（P〈0．05）。结论：C2神经节PRF治疗CEH的临床疗效显著优于C2横突RFT治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的探讨扁桃体、腺样体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法通过分析96例儿童OSAHS的临床资料，采用扁桃体切除术和／或腺样体切除术，并对其中36例患儿术前、术后多导睡眠仪监测结果比较分析。结果96例患儿，临床治愈76例，有效15例，无效5例，有效率94．8％。其中36例患儿术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0．90占睡眠时间的百分比与术前比较均有显著差异。结论扁桃体和／或腺样体肥大是儿童OSAHS的主要病因，手术切除是首选的治疗方法，多导睡眠仪监测是诊断和判定疗效的标准。     

MEBO配合微波治疗宫颈糜烂的临床分析

目的：观察MEBO配合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法：128例宫颈糜烂患者随机分为MEBO配合微波组和单纯微波组，分别进行术后副反应及治疗效果观察。结果：宫颈糜烂应用MEBO配合微波术后副反应明显轻于单纯性微波治疗（p〈0．01），治愈率明显高于单纯性微波组（p〈0．01）。结论：MEBO配合微波治疗能减轻单纯微波治疗宫颈糜烂的术后副反应，提高治愈率。     

β-胡萝卜素大豆肽和蚕蛹蛋白提升高海拔人群作业能力的研究

目的探讨β-胡萝卜素、大豆肽和蚕蛹蛋白对提升高海拔地区移居人群体力作业能力的影响。方法在海拔5100 m将40名青年随机分为4组,分别为β-胡萝卜素组、大豆肽组、蚕蛹蛋白组、对照组（口服安慰剂）。于服用前运动前、服用前运动后、服用后运动后分别检测血液生化指标。结果⑴服用后与服用前比较,β-胡萝卜素组VO2max、静息SaO2增高,蚕蛹蛋白组和大豆肽组VO2max、PWC170、台阶指数、静息和运动后SaO2均增高,有显著性差异（P〈0.05或0.01）。与对照组比较,服用后运动后3组SaO2均增高,蚕蛹蛋白组和大豆肽组台阶指数增高,大豆肽组VO2max增高,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。⑵服用后运动后与服用前运动后比较、与对照组服用后运动后比较,ALT、AST、TB、DB均降低,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;NOS、NO、SOD均增高,MDA降低,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）;Glu均增高,BUN、BLA降低,有显著性差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论β-胡萝卜素、大豆肽和蚕蛹蛋白均可提高高原机体作业能力,增强机体抗氧化作用,延缓运动性疲劳发生。     

MEBO在激光治疗腋臭术后创面修复中的疗效观察

目的:观察MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的临床疗效.方法:腋臭患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例,68个创面.观察组于CO2激光手术治疗腋臭术后创面涂抹MEBO,以覆盖创面为度,无菌纱布包扎;对照组除不涂抹MEBO外,其余方法同观察组.两组均治疗40天后进行疗效评定,无效者改用其他疗法,治疗结束后即行疗效评定.治愈患者愈后6个月复查,观察瘢痕形成情况.结果:观察组治愈66个创面,好转2个,治愈率97.06%;对照组治愈56个创面,好转11个,无效1个,治愈率82.35%,观察组治愈率明显高于对照组(X2=4.01,P<0.05).治愈天数比较:观察组平均愈合时间(29.09±2.99)天;对照组平均愈合时间(30.76±3.10)天,观察组治愈天数明显短于对照组(t=2.02,P<0.05).瘢痕形成情况:观察组瘢痕形成1个创面(1.52%);对照组瘢痕形成6个创面(10.71%).观察组瘢痕形成率明显低于对照组(x2=4.75,P<0.05).结论:MEBO用于CO2激光手术治疗腋臭术后创面的治疗可加快创面愈合、提高治愈率、减少瘢痕形成,值得推广应用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征功能性腭咽成形术的疗效

目的 探讨功能性腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效.方法 采用功能性腭咽成形术治疗多平面阻塞OSAHS患者58例,术后6个月进行睡眠监测系统和CT上气道连续扫描复查,与术前数据比较,判定疗效.结果 全部患者均未出现严重并发症,治愈 3例（5.1%）,显效39例（67.2%）,有效8例（13.8%）,无效8例（13.8%）,总有效率 86.2%.手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）变化有统计学差异[（65.23±21.27）次/h vs（27.82±18.45）次/h,P〈0.05],最低血氧饱和度（SaO2）有显著变化[（68.35±10.16）% vs（83.73±9.68）%,P〈0.05],术后腭后区及舌后区截面积明显扩大（P〈0.05）.结论 功能性腭咽成形术是治疗OSAHS安全、有效的方法.     

美宝湿润烧伤膏与波姆光联合治疗慢性宫颈炎

目的:探讨美宝湿润烧伤膏(MEBO)与波姆光在慢性宫颈炎联合治疗中的应用价值。方法:将192例慢性宫颈炎病人随机分组,波姆光术后创面均涂2%龙胆紫并喷呋喃西林粉,治疗组术后创面第2天开始应用MEBO(100例),其余92例为对照组。结果:阴道内分泌物异常持续天数,MEBO治疗组14.7±1.8天,对照组为24.9±5.4天,治疗组阴道内分泌物异常持续天数比对照组显著缩短(t=17.845,P<0.001);治疗组1次手术治愈率(100%)显著高于对照组(81.5%)(x2=20.273,P<0.001);对照组有9例术后6天-10天内阴道突然流血,治疗组只有1例发生。结论:MEBO与波姆光在慢性宫颈炎联合治疗,缩短了阴道分泌物异常持续天数,提高了1次手术治愈率,降低了并发症的发生。     

MEBO治疗老年压疮28例临床护理体会

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗老年压疮的有效性,总结护理体会.方法:将56例Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期压疮患者随机分为观察组(MEBO组)和对照组各28例,观察组用MEBO治疗;对照组用创面冲洗,庆大霉素等湿敷料常规换药,结合烤灯照射创面治疗,20天后比较其疗效.结果:MEBO总有效率为100%;20天治愈率明显高于对照组(x2=4.88,P<0.05);平均痊愈时间为11.80天±1.80天,明显高于对照组的17.8天±2.16天(t=11.29,P<0.01).结论:MEBO治疗老年压疮疗效显著,方法简便,值得推广应用.     

湿润烧伤膏与凡士林在治疗体表脓肿切除术后创面的临床疗效

目的 对比观察湿润烧伤膏(MEBO)与凡士林在治疗体表脓肿切排术后创面的临床疗效.方法 体表囊肿伴脓肿切排术后创面分别采用湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条换药治疗,分为湿润烧伤膏组和凡士林组,分别观察创面愈合时间、局部明显疼痛例数及术后复发率.结果 体表囊肿伴脓肿切排术后,伤口分别用湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条换药治疗,伤口均愈合,但湿润烧伤膏组(9.7 d 4±1.5 d)较凡士林组(14.9 d±2.6d)愈合时间显著缩短(P<0.01),明显疼痛患者例数显著降低(7.5%与75.7%)(P<0.01),复发率也显著降低(1.3%与21.6%)(P<0.01).结论 应用湿润烧伤膏纱条治疗体表囊肿伴脓肿术后创面能够缩短愈合时间、减少患者疼痛及降低复发率,临床疗效显著.     

康复新口服液联合“三联疗法”治疗消化性溃疡80例临床研究

目的观察康复新口服液联合“三联疗法”治疗幽门螺杆菌（HP）相关的消化性溃疡（PU）的临床疗效。方法将经胃镜检查确诊的160例幽门螺杆菌（HP）感染相关的消化性溃疡（Pu）,随机分两组。对照组：80例,泮托拉唑40mg＋阿莫西林1．0＋呋喃唑酮100mg,2次／d,三联治疗7d后,继续单用泮托拉唑40mg,1次／d,连服5周;治疗组80例,是在对照组基础上加服康复新液10mL,5次／d,共4周。于治疗前后进行临床症状严重程度评分,胃镜下溃疡愈合情况,HP根除情况及治疗后半年溃疡复发情况评估。结果两组治疗对比显示,治疗后都能明显缓解临床症状,而治疗组比对照组临床症状改善更为迅速,1个月后胃镜复查,溃疡愈合率,总有效率,HP根除率,治疗组分别为87．5％、97．5％、93．8％,对照组分别为50．0％、92．5％、87．5％,治疗组痊愈率优于对照组（P〈0．01）,总有效率及HP根除率无明显差异（P〉0．05）,治疗后1年溃疡复发率,治疗组20．0％,对照组41．3％,两组有显著差异（P〈0．01）。结论康复新液能迅速改善消化性溃疡的临床症状,促进溃疡愈合,缩短愈合疗程,减少和预防溃疡复发,康复新液联合泮托拉唑三联疗法治疗HP相关的消化性溃疡疗效可靠,值得推广应用。     

利多卡因局麻对光动力治疗尖锐湿疣疗效的影响

目的观察利多卡因局部麻醉后,5-氨基酮戊酸光动力疗法（5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT）治疗尖锐湿疣（condyloma acuminatum,CA）疗效和对治疗中疼痛的影响。方法CA患者72例,分成3组进行AIA-PDT治疗。分别为：利多卡因局麻组,26例患者在照射激光前,采用2％的利多卡因局麻。口服双氯芬酸钠组,24例患者,照光前3h口服双氯芬酸钠缓释片75mg。安慰剂组,22例患者采用语言安慰和音乐止痛措施。三组光动力治疗方法相同,治疗后定期随访,术后6个月判定临床疗效。结果总有效率分别为：利多卡因局麻组65．4％;口服双氯芬酸钠组75．0％;安慰剂组72．7％,三组总有效率差异无显著意义（P〉0．05）。剧痛率分别为：利多卡因局麻组7．7％,口服双氯芬酸钠组37．5％,安慰剂组剧痛率68．2％,三组比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论ALA-PDT治疗中使用利多卡因局麻具有良好的止痛效果,对治愈率无显著影响。利多卡因局麻可作为CA光动力治疗中备选的镇痛措施。