思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的主要症状为妊娠期瘙痒及黄疸 ,可导致胎儿窘迫、早产、流产或死胎 ,围产儿死亡率高 ,但病因不明 ,临床处理较棘手。治疗ICP的药物很多 ,近 2年来 ,我院试用思美泰针剂治疗ICP ,取得了较好的疗效。报告如下。1　临床资料1.1　研究对象　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,在我院妇产科住院分娩的按《中华妇产科学》诊断标准〔1〕 确诊的ICP孕妇 5 6例 ,随机分为两组 ,即治疗组和对照组各 2 8例 ,治疗组年龄 2 8.0± 5 .8岁 ,开始治疗孕周 35± 0 .5周 ;对照组年龄 2 7± 4 .1岁 ,开始治疗孕周34± 0 .8周 ,…     

思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例疗效观察

采用腺苷蛋氨酸 (商品名 :思美泰 )治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) 30例 ,并与采用肝得健治疗的 30例作对照 (对照组 )。观察组治疗 10d后血清总胆汁酸 (TBA)、谷丙转氨酶 (ALT)及瘙痒评分均明显下降 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而且观察组分娩孕周延长 ,新生儿体重较重 ,产后出血量较少 (均P <0 .0 5 )。表明思美泰是治疗ICP较为有效的药物。     

思美泰联合易善复治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例疗效观察

目的 探讨思美泰（Same）联合易善复（Essentale）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及不良反应。方法60例ICP患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组思美泰与易善复联合治疗10d,对照组单用思美泰治疗10d,治疗前后分别检测两组血清胆汁酸（TBA）,谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）,总胆红素（TB）与间接胆红素（DB）的含量,并进行瘙痒评分。结果治疗后ALT、TBA均明显下降,组间差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组胎儿窘迫、早产明显减少（P〈0．05）,用药后母婴均无不良反应。结论思美泰（Same）联合易善复（Essentiale）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效明显,且对母婴无明显副反应。     

思美泰联合低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的探讨思美泰（SAMe）联合低分子肝素（LMWH）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasisof pregnancy,ICP）的效果。方法回顾性分析47例ICP患者,在常规治疗基础上,其中A组（21例）以思美泰联合低分子肝素治疗,B组以思美泰治疗。观察比较治疗前后肝功能、瘙痒评分、记录孕妇分娩孕周、羊水粪染率、术中出血、Ap-gar评分及胎儿出生体重。结果两组患者治疗后TBA、ALT、AST、TB的水平及瘙痒评分均较治疗前降低（P〈0.01）;A组治疗后瘙痒评分、TBA、ALT、AST、TB的水平较B组下降明显（P〈0.05）。A组羊水Ⅲ度粪染率较B组低（P〈0.01）,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组分娩孕周、剖宫产率、分娩出血量、早产率、胎儿出生体重及新生儿窒息率（Apgar评分）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论SAMe联合LMWH治疗ICP优于常规单纯思美泰的治疗方法,近期使用安全有效。     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症

目的 观察思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的疗效.方法 将110例ICP患者随机分为观察组(55例)和对照组(55例)两组,观察组联用思美泰与熊去氧胆酸治疗10 d,对照组联用思美泰与地塞米松治疗10 d.治疗前后分别检测两组患者血清总胆酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)与直接胆红素(DB)的含量,并进行瘙瘁评分;治疗后,评价两组患者胎儿窘迫、早产和产后出血的情况.结果 两组患者治疗后瘙瘁评分、TBA,ALT,AST,TB,DB的水平均较治疗前低(P＜0.01);观察组治疗前后瘙痒评分、TBA,ALT,AST,TB,DB的差值水平较对照组大(P＜0.05);治疗后,观察组胎儿窘迫、早产的发生率较对照组低(P＜0.05).结论 思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗ICP能提高ICP的疗效.     

思美泰治疗老年肝内胆汁淤积症的临床研究

目的　观察思美泰治疗急慢性乙型肝炎引起的老年肝内胆汁淤积症的疗效。方法　将 6 2例 6 0岁以上的肝内胆汁淤积症患者分成治疗组和对照组。治疗组 32例用思美泰注射液 1g ,对照组 30例用茵桅黄注射液 30ml,分别加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml,静滴 ,每日 1次 ,连用 5周。治疗前后检测肝功能各项指标 ,并观察临床症状变化及副作用。结果　两组对比观察 ,临床症状的改善及肝功能指标的复常率 ,治疗组均优于对照组。两组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　思美泰是治疗老年肝内胆汁淤积症的首选有效药物。     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例疗效分析

目的 探讨思美泰与熊去氧胆酸联合用药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 将80例ICP孕妇随机分成2组:治疗组和对照组,每组40例.治疗组给予思美泰1000 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d;熊去氧胆酸250 mg口服,2次/d.对照组给予熊去氧胆酸250 mg,口服,2次/d.2组均以10 d为1个疗程.比较2组患者治疗前后瘙痒症状、血胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)的变化、妊娠结局及围产儿情况.结果 2组孕妇治疗后瘙痒评分、血胆汁酸、转氨酶浓度及总胆红素较治疗前均明显下降(均P<0.05);治疗组治疗后瘙痒评分、TBA、ALT、AST、TB的差值水平均高于对照组(均P<0.05),分娩孕周较对照组延长,剖宫产率、胎儿窘迫、羊水污染程度、Apgar评分(≤7分)均低于对照组,且新生儿体质量高于对照组(均P<0.05).结论 思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP效果明显,安全、有效.     

思美泰联合熊去氧胆酸治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效研究

目的比较单用思美泰与联合熊去氧胆酸治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效。方法选取2005年1月—2009年6月在我院住院治疗的重度ICP患者32例,根据随机数字表法随机分为A、B两组。A组15例,采用思美泰1 000 mg静脉滴注,1次/d,联合口服熊去氧胆酸300 mg,2次/d;B组17例,采用思美泰1 000mg静脉滴注,1次/d。两组均同时给予ICP的常规治疗及监护。比较两组受试者治疗前及治疗后3 d、7 d各项生化指标〔总胆汁酸(TBA)、血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)〕水平、皮肤瘙痒情况、妊娠结局及围产儿情况。采用的统计分析方法有t检验、χ2检验。检验水准为α=0.05。结果 A、B两组瘙痒评分、TBA、TB、DB、ALT、AST治疗7 d后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组瘙痒评分治疗3 d、7 d后与治疗前差值的比较,差异无统计学意义(t=1.793,P=0.068),余五项指标及A组的各项指标变化差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗3 d后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后与治疗前瘙痒评分、TBA、ALT、AST差值两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠结局中两组的分娩孕周及新生儿体质量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单用思美泰治疗重度ICP有一定疗效,但与联合熊去氧胆酸治疗相比,后者更安全有效。     

思美泰联合易善复治疗妊娠期胆汁淤积综合征临床观察

目的探讨思美泰联合易善复治疗妊娠期胆汁淤积综合征的临床价值。方法回顾性分析21例ICP患者应用思美泰联合易善复治疗的临床资料。结果思美泰联合易善复治疗ICP能降低ICP患者围产儿的死亡率。结论思美泰联合易善复治疗妊娠期胆汁淤积是一种有效的临床方法。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床疗效观察

目的：探讨中药联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床指标及围产结局。方法：对2011年10月—2013年2月在本院诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症的168例孕妇收住院,进行前瞻双盲的临床研究。随机分为2组。研究组：选择88例以中药汤剂联合西药（熊去氧胆酸）治疗;对照组：选择80例,单以熊去氧胆酸治疗。比较两组治疗前后的生化指标,甘胆酸（CG）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转移酶（AST）、总胆红素（T-BIL）等水平变化及围产结局。结果：①治疗后生化指标,研究组比对照组明显改善,CG（4.7±3.6）v（s35.1±27.5）μmol/L、ALT（23.5±14.5）vs（96.1±20.7）U/L、AST（24.7±14.3）vs（90.5±19.8）U/L、TBA（4.6±3.5）vs（7.8±4.9）μmol/L、T-BIL（7.7±4.6）vs（15.7±10.6）μmol/L、D-BIL（4.4±2.3）vs（12.5±7.8）μmol/L,P〈0.05;终止妊娠平均孕周：研究组比对照组明显延长（38.1±1.5）vs（35.6±1.7）周,早产率分别为7.9%vs23.8%,P〈0.05;②研究组与对照组胎儿窘迫（9.1%vs26.3%）、羊水粪染（18.8%vs41.3%）、新生儿窒息（0%vs5%）、剖宫产率（29.5%vs53.8%）、产后出血（2.3%vs7.5%）比较,研究组均明显低于对照组,P〈0.05,差异显著。结论：中药汤剂联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积症较单西药治疗能明显改善临床经过,延长孕周,降低剖宫产率和改善围产结局。     

茵陈丹芍汤治疗中期妊娠妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察

目的：观察茵陈丹芍汤治疗中期妊娠妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效,探讨其作用机制。方法：病例组分为三组,均为孕25~28周ICP患者。A组为轻度ICP患者30例,口服茵陈丹芍汤治疗2周。重度ICP患者30例,随机分为两组,B组15例,口服茵陈丹芍汤和思美泰治疗10d;C组15例,口服思美泰治疗10d。观察各组治疗前后的瘙痒评分并用速率法检测血清胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和尿液总胆汁酸的浓度。结果：A、B组治疗后与治疗前比较,瘙痒评分和血清TBA、ALT显著下降（P〈0.01,P〈0.05）,血清TBA与尿液TBA浓度的比值显著下降（P〈0.01）;B组治疗后较治疗前血清AST浓度亦显著下降（P〈0.05）。治疗后B、C组比较,瘙痒评分、血清TBA的浓度B组显著低于C组（P〈0.05）,血清TBA浓度/尿液TBA浓度比值B组显著低于C组（P〈0.05）。结论：茵陈丹芍汤能有效治疗中期妊娠ICP,其疗效机制可能与增加尿液中总胆汁酸的排泄有关。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汗淤积症43例

目的 评价中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法 2组同用西药常规治疗,治疗组加服复方茵陈糖浆。结果 治疗组显效率明显地对照组（P＜0.01）,治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后相比,血清甘胆酸、AKP、ALT均有显著改善（P＜0.05）。结论 中西医结合用药能提高ICP的临床疗效。     

胎盘FIC1 mRNA的表达及其与ICP关系的研究

目的通过研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎盘胆盐载体家族性肝内胆汁淤积相关蛋白-1(FIC1)mRNA的表达,以及母胎血中总胆汁酸(TBA)和甘胆酸(CG)水平的变化,探讨胎盘胆盐载体在ICP胎儿病理机制中的作用。方法纳入ICP患者(ICP组)及正常孕妇(对照组)各20例。采用速率法测定母体静脉、脐静脉血中TBA水平;测定放射免疫法CG水平;RT-PCR法测定胎盘组织中胆盐载体FIC1 mRNA表达;另采用原位杂交法对随机选取的两组各两例胎盘组织进行FIC1 mRNA的定位检测。结果1ICP组母血和脐血中的TBA、CG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP组母血中TBA、CG水平均高于脐血(25.77±16.64)μmol/Lvs(8.55±5.48)μmol/L;(3416.09±1986.04)μg/dLvs(821.84±673.17)μg/dL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组母血和脐血中TBA水平(3.40±2.51)μmol/Lvs(4.37±3.26)μmol/L、CG水平(342.74±234.88)μg/dLvs(309.32±145.20)μg/dL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2ICP组、对照组胎盘组织中均有FIC1 mRNA的表达,且均定位于合体滋养细胞。ICP组FIC1 mRNA表达量低于对照组(0.76±1.22vs37.28±75.03),差异有统计学意义(P<0.05)。3ICP组和对照组胎盘组织中FIC1 mRNA表达量与母血、脐血中TBA和CG水平均无相关性(r=-0.229~0.163,P>0.05)。结论胎盘FIC1 mRNA表达降低,这可能是导致胎盘对胆汁酸的转运障碍,引起ICP胎儿体内胆淤的因素之一。     

妊娠期肝内胆汁淤积症34例临床分析

目的 :了解妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)的临床特点 ,探讨其治疗方法。方法 :统计分析 34例ICP临床特征。结果 :发现ICP主要临床表现是瘙痒、黄疸、胆汁酸升高 ;早产、胎儿宫内窘迫、产后出血是其主要并发症。结论 :防治ICP对于提高产科质量具有重要意义     

妊娠期肝内胆汁淤积症90例临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者临床症状、肝功能损害程度与妊娠结局的关系。方法对90例ICP患者检测肝功能．根据临床症状及检查结果。将ICP患者分为3组：①皮肤瘙痒轻，转氯酶〈250U／L，血清总胆汁酸（TBA）≤30μmol／L；②皮肤瘙痒重，转氨酶≥250U／L，TBA≤30／μmol／L，③皮肤瘙痒重并伴有皮肤、巩膜黄染，转氨酶≥250U／L．TBAF〉30μmol／L．胆红素升高；对3组患者均行护肝及对症治疗，并定期查B超、胎心音电子监护。结果症状重．转氯酶、总胆汁酸与胆红素均升高者．其胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓等并发症增加，母亲肝功能恢复也较慢。结论ICP患者可能合并较重的肝功能损害，如果伴有胆汁酸、胆红素的升高，尤其要加强胎儿的监护，预防围生儿并发症发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症采用西药联合胆瘀方治疗的临床观察

目的:探析妊娠期肝内胆汁淤积症采用西药联合胆瘀方治疗的临床疗效.方法:选取201 1年3月至2014年3月本院妇产科收治的1 10例妊娠期肝内胆汁淤积症患者,随机将其分为对照组与观察组各55例,对照组仅采用西药熊去氧胆酸片治疗方式,观察组则在其基础上联合应用中药胆瘀方开展治疗.比较两组患者治疗后的临床治疗效果、血清总胆汁酸与丙氨酸转氨酶水平、分娩方式及母婴结局,并开展统计学处理分析.结果:治疗后,观察组患者的血清总胆汁酸为(12.87±9.33)μmoL/L,丙氨酸转氨酶为(41.76±8.87) IU/L,临床总有效率为98.2％,剖宫产率为25.5％,早产率为5.5％,新生儿窒息率为3.6％,均显著好于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对妊娠期肝内胆汁淤积症患者采用胆瘀方联合西药治疗方式可有效保证临床治愈效果,显著缓解相关指标水平,对分娩方式与母婴结局均具有良好保障作用.     

妊娠期肝内胆汁淤积症412例临床分析

目的:观察妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿预后的影响及危害。方法:对本院412例住院分娩的妊娠期肝内胆汁淤积症病例进行回顾性分析,并与正常孕妇对照研究。结果:412例妊娠期肝内胆汁淤积症中早产97例占39.6%、胎儿宫内窘迫139例占33.7%、新生儿窒息56例占13.6%、产后出血63例占15.3%。对照组的早产27例占6.6%、胎儿宫内窘迫40例占9.7%、新生儿窒息24例占5.8%、产后出血31例占7.5%。两组各项发生率比较,P<0.01有显著差异。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症严重影响围生儿的预后,应早期诊断,积极治疗,降低围生儿发病率及病死率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿185例结局分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围产儿结局的影响.方法 回顾性选择2007年1月～2010年12月在本院住院分娩的ICP孕妇185例,其中轻度ICP 101例,重度ICP 84例,并选取同期100例正常妊娠者为对照组,比较两组间胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产发生率、围产儿死亡率以及低体重等指标的差异.结果 ICP组各项指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且重度ICP患者组的各项指标明显高于轻度组ICP患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠ICP对围产儿危害极大,且随病情的严重而增大,对ICP患者应做到早诊断,早治疗,严密孕期监护,从而降低围产儿患病率及死亡率,提高围产儿生存率.