钬激光联合胆道镜治疗难取性肝内胆管结石

目的 探讨钬激光联合胆道镜在治疗难取性肝内胆管结石的价值。方法 通过胆道镜工作通道，应用钬激光，功率为1．0J／10Hz，直径为365um光导纤维，在直视下接触结石，将肝内胆管结石击碎后注水冲出，或用取石篮套出。结果 11例均取石成功，取石时间10～50min，平均20min。术后无胆道出血，胆漏。术后随访6个月，腹部B超或经“T”管胆道造影检查，未发现结石复发及残留，无胆道狭窄。结论 钬激光联合胆道镜治疗难取性肝内胆管结石，具有创伤小、恢复快、碎石确切、安全有效等优点，为治疗肝内胆管结石开辟了一条新的治疗途径。     

胆总管探查术中球囊导管扩张治疗胆总管下端炎性狭窄效果分析

<正>炎症性胆管狭窄是肝胆外科常见疾病之一,手术治疗过程中易出现胆总管、十二指肠壁等损伤,我院在胆总管探查术中通过胆道镜直视下使用球囊导管扩张技术治疗胆总管下端狭窄来提高手术治愈率,避免胆瘘、肠瘘等并发症发生。1资料与方法1.1临床资料:我院自2012年6月至2014年6月共收治胆总管下段狭窄进行胆道镜下球囊导管扩张手术治疗患者34例,其中男性15例,女性19例,年龄43~72岁,其中29例合     

钬激光联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨术中肝内胆管结石的方法、疗效,以提高手术治疗肝内结石的治愈率。方法随机选取2005年4月至2009年9月来我院治疗肝内胆管结石患者46例进行回顾性分析,其中均行术中钬激光联合纤维胆道镜进行碎石治疗。钬激光功率为1.0 J/10Hz,直径为365μm光导纤维,在直视下接触结石,将肝内胆管结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出。结果 45例均为一次性完全清除,1例术后残余结石。碎石时间4~7min,碎石总数64例。所有患者中无胆道损伤,胆漏。术后4个月行胆道造影和B超检查,未发现残留结石。结论钬激光联合胆道镜治疗肝内胆管结石,具有创伤性小,准确性高等特点。     

腹腔镜与胆道镜联合治疗肝内外胆管结石40例报告

目的：探讨腹腔镜与胆道镜联合在肝内外胆道结石的应用,评估腹腔镜术中应用胆道镜胆道探查的价值。方法：用两台摄像监视系统,腹腔镜监视下切开胆总管约1cm,用取石钳直视下取石或胆道镜下取石网篮套取结石。结果：40例中胆道镜探查阴性3例;肝内外胆管探查取石36例;胆道肿瘤1例中转开腹,手术成功患者10例,均胆道一期缝合,29例行T管引流。无手术死亡病例。结论：在掌握好适应证的前提下,腹腔镜与胆道镜联合应用肝内外胆管取石,胆道一期缝合或T管引流安全有效。     

内镜逆行胰胆管造影的临床护理配合

目的 探导内镜逆行胰胆管造影术的护理配合.方法 选取临床65例采用电子十二指肠镜在直视下进行胰胆管造影.结果 所有行内镜逆行胆管造影及治疗,均治疗愈或好转出院,无并发症发生.结论 加强行内镜逆行胰胆管造影检查和治疗患者的护理配合是手术成功的保证.     

纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石117例临床报告

目的总结纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石的经验。方法回顾性分析近10年来纤维胆道镜在辅助治疗肝内胆管结石的病例，117例肝内胆管结石的患者均在术中或术后使用纤维胆道镜取石或检查。结果117例肝内胆管结石患者术中应用胆道镜治疗后结石残留率为18％(21／117)，在术后应用胆道镜取石后结石残留率为4．3％(5／117)。结论胆道镜作为辅助治疗肝内胆管结石的一种手段可减少胆道结石的残留率，但应强调与外科手术结合，争取在术中结合病灶切除等方法提高结石取净率。     

电子胆道镜下钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石

目的探讨经胆道镜结合钬激光治疗肝内胆管难取性结石的方法和安全性。方法分析20例肝内胆管难取性结石的钬激光治疗资料。结果经电子胆道镜下钬激光碎石治疗,20例患者胆管结石全部取出,未出现胆瘘、胆道损伤、大出血、感染等明显并发症;所有患者随访至今,无结石复发。结论经电子胆道镜钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的理想新技术。     

腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石105例报告

目的探讨腹腔镜联合胆道镜取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法 2005年1月至2010年12月我院对105例确诊肝内外胆管结石患者,应用腹腔镜联合胆道镜取石术进行手术。在腹腔镜下,先常规切除胆囊,打开肝十二指肠韧带浆膜层,显露胆总管,在腹腔镜下穿刺抽出胆汁确认胆总管,用电钩切开胆总管,用分离钳取出结石。胆道镜对胆管下段、上段进行检查,发现结石用取石网篮取出结石。术中有12例肝内胆管扩张严重,6例二级胆管有结石,在胆道镜直视下用网篮取石成功,用生理盐水在胆道镜直视下冲洗肝内胆管内胆泥及脓液,冲洗胆总管下段,满意后检查胆总管远端通畅情况,胆总管远端非常通畅15例,直接缝合胆总管。通畅程度不理想者,镜下放置‘T’管引流。放置腹腔引流管结束手术。结果 105例均未中转手术,手术时间90～180min。住院时间5～12d,平均10d,腹腔引流管3～5d拔出。T管4～8周拔管,平均6周。术后随访1年效果良好。结论腹腔镜联合胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石是可行的,效果是满意的。     

经胆道镜钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石

目的探讨经胆道镜结合钬激光治疗肝内胆管难取性结石的方法和安全性。方法分析10例肝内胆管难取性结石的钬激光治疗资料。结果经过1～3次胆道镜下钬激光碎石治疗,10例患者胆管结石全部取出,未出现胆瘘、胆道损伤、大出血、感染等明显并发症;所有患者随访1～18个月,无结石复发。结论经胆道镜钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的理想新技术。     

液电碎石技术在胆道取石术中的临床应用

<正>目前肝内外胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因是术后结石残留,胆道镜的使用使术后残石的治疗有了较大进步,而胆道镜下液电碎石术则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率,减少胆道镜取石次数。我院2011年9月至2012年9月应用胆道镜下液电碎石技术治疗肝胆管结石43例,效果满意,现报告如下。     

内镜微波治疗消化道息肉临床分析

目的探讨内镜微波治疗上消化道息肉的效果。方法常规内镜检查发现息肉即行活检，得病理结果再次镜检，调节内镜微波治疗仪功率和治疗时间，对不同类型的息肉采取不同方法进行治疗。结果上消化道息肉经微波内镜治疗后全部消失，无出血、穿孔等并发症。结论内镜微波治疗上消化道息肉方法简单，效果确切，应作为首选方法推广。     

强化心理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疸的影响研究

鼻胆管引流术（ENBD）是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管并经鼻腔引流到体外的减压技术，是20世纪70年代中期在内镜逆行胰胆管造影（ ERCP ）基础上开展的胆道治疗新技术。据相关研究显示，胆道梗阻性黄疸如不及时减除梗阻，病情恶化很快，病死率很高。目前鼻胆管引流术（ ENBD ）是治疗胆道梗阻性黄疸的主要手段，以其安全、有效、微创的优势越来越得到临床医师和患者的认可。在其治疗过程中及时有效的护理是ENBD成功的重要保证，在做好常规护理的基础上针对患者的个体差异进行心理干预强化，可减少患者负性心理影响，增强患者对疾病治疗的认识，从而保持良好的心理状态，保证手术的顺利进行和术后的治疗有效。本研究对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疸的患者给予心理干预强化。     

关于胆囊息肉样病变的诊疗进展

<正>胆囊息肉样病变(polypoid lesions of the gallbladder,PLG)又称为"胆囊隆起样病变",是一类胆囊壁息肉样突起的隆起性病变。随着影像学技术的发展及检查手段的普及,PLG检出率日益增高,医学上对PLG的研究也逐步深入。PLG在病理类型上多为良性,在病变为恶性息肉前没有明显的症状,且良性恶性息肉之间也无明显的临床     

复杂胆石病的腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜、电子十二指肠镜和胆道镜联合应用微创治疗复杂胆石病的方法.方法 术前常规行电子十二指肠镜检查,了解胆管内结石情况,对镜下不能完成取石或不适合电子十二指肠镜取石者,行腹腔镜胆道探查术,术中或术后应用胆道镜技术综合治疗肝内、外胆管结石.结果 26例复杂的胆石病,全部治愈.无手术并发症发生.结论 腹腔镜联合其他内镜,如胆道镜、十二指肠镜,结合运用钬激光、液电碎石等技术,为复杂的胆石病提供了一种微创治疗途径.     

胆道镜在肝内外胆管结石中的应用

目的探讨胆道镜在肝内外胆管结石外科手术治疗中的临床使用价值。方法 ：回顾性分析2009年3月～2010年5月我科收治的126例肝内外胆管结石手术病人的临床资料。结果 ：术中使用胆道镜组术后残石率为7.14%,而未用胆道镜组术后残石率为38.46%。两组比较前者残石率低于后者,且差异有显著性（P〈0.05）。结论 ：在外科手术治疗肝内外胆管结石中应用胆道镜能明显减少残石率。     

梗阻性黄疸CT诊断难点探讨

目的：提高CT对梗阻性黄疸定位、定性诊断的准确率。方法：采用CT扫描和手术病理及临床对照方法，对85例梗阻性黄疸的CT征象进行研究。结果：良恶性胆道梗阻的特点①扩张胆管腔形态：肝内胆管无或轻度扩张，肝内外胆管扩张不一致，肝内轻、肝外重，阻塞胆管管径逐渐同心变小，移行距离大于10mm见于良性阻塞；胆道扩张程度较重，肝内外胆管呈一致性扩张，肝内胆管扩张几达肝被膜下，扩张总胆管突然中断见于恶性阻塞。②扩张胆管壁形态：局限或弥漫肝外胆管壁增厚多见于良性阻塞；胆管壁增厚、僵硬且不规则见于恶性阻塞。③阳性结石是良性胆道梗阻的直接征象；肿块是恶性胆道梗阻的直接征象。结论：通过对胆道阻塞的定位、扩张胆管壁的改变、阻塞的直接征象等方面的观察来提高CT对梗阻性黄疸的定位、定性诊断。     

胆道镜术中取石失败的临床探讨

目的探讨术中使用胆道镜治疗胆道结石常见失败原因及对策。方法对自1996年6月至2007年6月间792例曾经使用胆道镜术中取石的病例进行回顾分析。结果792例患者中,术后有胆道残石69例,残石率为8.7%。其中术中明确结石未取净者29例;经术中T管造影及胆道镜明确胆道残石者40例。胆道镜术中取石失败原因是多方面的。69例残石者中包括早期术者对胆道镜使用不熟练致胆道残余结石23例,胆管结石伴胆管变异19例;肝内胆管结石伴胆管开口狭窄12例;肝内胆管大结石嵌顿5例;胆总管下段节段性狭窄伴结石3例。结论随着胆道镜应用熟练程度增加,术后残石率降低;术中要细致进行胆道镜检查,逐要叶逐段检查各条胆管,要注意有无胆管变异,要找出狭窄的胆管开口以及胆总管下段有无节段性狭窄等情况;对于大的胆管结石建议进行激光或液电碎石;术中B型超声定位有助于降低术后残石率。     

纤维胆道镜50例临床应用体会

从1980年以来,我们使用纤维胆道镜进行术中和术后胆道检查、经“T”管瘘道取出残余结石,选择性肝胆管插管造影或溶石共50例,取得满意的效果,总结如下:一、临床资料1.性别、年龄:男17例,女33例。年龄22—65岁。2.术中胆道镜检查4例:均为术前确有肝胆管结石,术中探查均有总胆管扩张和结石。取出胆总管结石后用胆道镜检查肝内胆管,发现右肝内胆管结石嵌顿一例,左肝内胆管结石嵌顿3例。取出结石一例。3.术后经“T”管造影诊断或疑有胆道残余结石46例,其中5例在胆道镜直视下观     

纤维胆道镜在治疗胆道结石中的应用

目的：探讨分析应用纤维胆道镜治疗胆管结石的效果评价。方法：对2001年6月-2008年6月应用纤维胆道镜（148例）和传统手术（132例）治疗胆管结石病例进行回顾分析。结果：术中应用纤维胆道镜治疗胆管结石较传统手术治疗者残石率低，差异具有显著性。术后应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石，可进一步清除胆道结石，减低最终残石率，较少复发和二次手术，减轻病人创伤。结论：纤维胆道镜对与胆管结石诊断、治疗、预后等方面均有很好的用途，可以在胆道结石患者中广泛应用。     

镜下钬激光肝内外胆管碎石取石38例临床研究

目的探讨肝内外胆管结石手术中应用内镜（输尿管镜,胆道镜）下钬激光碎石取石的方法、疗效及其安全性,实用性。方法在肝内外胆管结石传统开腹手术胆囊切除基础上使用输尿管镜、胆道镜联合钬激光将肝内外结石粉碎后注水冲出,部分难冲出的结石先钬激光击碎后用胆道镜钳出。结果 38例患者有32例均完全清除结石,6例患者仅有少量肝内远端小胆管结石残留。38例患者术后均无胆道撕裂、胆道出血以及胆漏等并发症。随访半年,腹部B超CT等检查,肝内外未发现明显结石复发及胆道狭窄。结论镜下钬激光治疗肝内外胆管结石,具有创伤小、恢复快、操作容易、碎石彻底、并发症少等优点。