自身免疫性肝病诊断、治疗的新认识

自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases，ALD）是一组免疫介导的、以肝脏为靶器官的自身免疫性疾病．主要包括以肝细胞实质损害为主、血清肝细胞炎症指标明显升高的自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）和以胆管病变为主、淤胆指标升高显著的原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis．PBC）及原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）。这组疾病中血清自身免疫标志物各有特点，是其诊断、分型不可缺少的指标。这三种疾病是慢性肝病疾病谱中的重要组成部份．易与其它肝病相混淆，它们容易进展为肝硬化、     

自身抗体在自身免疫性肝病中的表达及临床价值

目的研究自身抗体在自身免疫性肝病患者中的表达及临床价值。方法间接免疫荧光法检测自身免疫性肝病患者血清中的自身抗体。结果 36例AIH患者抗平滑肌抗体（ASMA）阳性率58.33%,抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型（LKM-1）阳性率5.56%,抗可溶性肝抗原抗体（SLA）阳性率2.78%和抗线粒体抗体Ⅱ型（AMA-M2）阳性率8.33%;48例PBC患者抗线粒体抗体Ⅱ型（AMA-M2）阳性率97.92%,其他抗肝抗原自身抗体均阴性。AIH和PBC患者抗核抗体（ANA）阳性率分别为77.77%、100%。5例PSC患者ANA阳性率60%,抗肝抗原自身抗体均为阴性。31例健康体检者ANA只检测1例阳性,抗肝抗原自身抗体均为阴性。自身免疫性肝病各组阳性检出率与健康对照组之间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论抗核抗体（ANA）及抗肝抗原自身抗体的检测对自身免疫性肝病的诊断和分型具有重要价值。     

自身免疫性肝病浅析

对自身免疫性肝病进行免疫学特点、发病机制、诊断治疗及注意事项进行分析,了解自身免疫性肝病国际、国内诊断治疗进展,提高医务人员对该病的认知度,做到早发现、早诊断、早治疗,改善预后,避免误诊、误治、延误治疗时机,提高患者生存质量。     

自身免疫性肝病的药物治疗研究与进展

自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)主要是指由自身免疫介导的肝脏炎症性病变,传统临床上将其分为三种类型:自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)和原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)。近年来的研究发现,兼具以上任意两种疾病特征的重叠综合征(overlap syndrome,OS)和免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)4相关性肝胆疾病亦可归为AILD的范畴。不同类型的肝病其相应的治疗药物方案存在一定差异,大量关于AILD的理论和临床研究工作也取得了新进展。本文就AILD五种类型的药物治疗方案进行综述,为AILD的临床治疗提供建议,以提高患者生活质量。     

自身免疫性肝病基础研究最新进展

肝脏是人体的重要器官,主要承担机体分泌、解毒、代谢等重要生理功能,同时它又是具有独特免疫学特性的淋巴器官,具有参与天然免疫和适应性免疫的多种细胞,是初始T细胞活化的场所,功能障碍后易产生各种免疫性疾病,诱导移植耐受。而自身免疫性肝病就是机体自身免疫反应超负荷或持续时间过久引起肝组织损伤,肝功能异常及相应临床症状的一组疾病,通常包括自身免,     

IL-8与自身免疫性肝病的相关研究进展

自身免疫性肝病是一类病因尚不明确,具有自身免疫基础的非化脓性炎症性肝病。根据主要受累的肝细胞类型不同,分为两大类,即肝细胞受累的自身免疫性肝炎、胆管细胞受累的自身免疫性胆管病。该病的出现是多种因素共同作用的结果,其中环境促发因素及抗原交叉病原体感染在疾病的发展中发挥重要的作用,而IL-8是一种趋化因子,可与受体特异性结合,调节人类生理及病理过程。同时IL-8也是一种重要的炎性介质,当机体受到自身免疫性疾病影响时,其呈现异常高表达,并与其相关受体相结合,发挥促炎性细胞趋化、促血管生成、促纤维化及诱导细胞增殖的作用,参与到疾病的发生及发展进程中。可见,IL-8与自身免疫性肝病的发生发展有着密切联系,其有望成为疾病发展及预后的检测指标之一。     

自身免疫性肝病患者激素治疗的药学监护

目的 探讨临床药师对长期使用糖皮质激素患者进行药学服务的方式与内容.方法 通过自身免疫性肝病具体临床病例,对患者的激素治疗过程进行药学监护实践.结果 经药学监护,患者解除用药担忧,提高依从性.结论 临床药师可应用专业知识,加强药学监护,可提高患者的用药依从性与安全性.     

胆汁淤积性肝病的诊断和治疗进展

胆汁淤积性肝病是临床常见的淤积综合征,属于胆汁分泌和排泄异常的器质性病变,以皮肤瘙痒、黄疸、疲劳和脂肪泻等常见的淤积症状为主要表现,缺乏特异性表现,给临床诊断和治疗带来了诸多不利。近年,有关胆汁淤积性肝病的诊断和治疗方面的研究迅速增多,临床上按照病因将其分为胆管性胆汁淤积、肝细胞性胆汁淤积和混合性胆汁淤积。由于该病的诊治受到多种因素的影响,因此在规范化基础上进行个体化治疗成为该病的主要方案。基于该病对患者身体健康的危害,本文对近5年有关胆汁淤积性肝病的诊断和治疗文献进行了总结,现将其综述如下。     

64例自身免疫性肝病抗体谱检测阳性患者实验室指标及其临床诊断分析

目的：分析自身免疫性肝病抗体谱检测阳性人群的实验室指标特点及诊断情况。方法对铜陵市人民医院2012年6月至2013年12月经自身免疫性肝病抗体谱检测阳性的64例患者进行实验室指标及诊断结果的回顾性分析,自身抗体用免疫印迹法检测,肝功能指标用全自动生化分析仪检测。结果64例抗体谱检测阳性患者中,自身免疫性肝炎4例,原发性胆汁性肝硬化43例,非自身免疫性肝病患者9例,未确诊8例。自身免疫性肝炎患者抗体阳性率较高的是抗 LKM-1和 LC-1抗体（P ＜0．05）,原发性胆汁性肝硬化患者抗体阳性率较高的是抗（AMA）-M2、抗 M2-3E（BPO）抗体（P ＜0．05）,并且碱性磷酸酶有明显升高（P ＜0．05）。结论对自身免疫性肝病抗体谱检测阳性人群自身抗体及生化指标的综合分析有利于疾病的鉴别诊断。     

自身免疫性肝病自身抗体检测与病毒性肝病的关系分析

目的：探讨自身免疫性肝病自身抗体检测与病毒性肝病的关系。方法260例确诊为肝病的患者为研究对象,采用间接免疫荧光法及免疫印迹法对患者血清内的各种抗体进行检测,探讨分析各抗体的检出率。结果自身免疫性肝病中ANA抗体的阳性检出率明显高于病毒性肝病(P<0.05)。自身免疫性肝炎(AIH)患者中抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)检出率远高于其他几组;PBC患者中AMA2检出率远高于其他几组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论自身免疫性肝病患者自身抗体的检测与病毒性肝病存在较大关系,因此注意对肝病患者自身抗体进行检测,有助于肝病的临床治疗。     

自身免疫性肝病的临床特点及护理要点分析

目的探讨自身免疫性肝病的临床特点以及临床护理方法。方法选择我院2013年10月至2015年10月自身免疫性肝病患者102例。通过抽签法完成随机分组。观察组(51例):临床选择综合护理方法;对照组(51例):临床选择传统护理方法;针对所有患者的疾病临床特点进行分析,比较护理满意度。结果针对自身免疫性肝病患者,其ALT(丙氨酸转氨酶)水平、总胆红素水平以及AST(天冬氨酸转氨酶)水平均表现为一定程度的升高。针对此类患者表现出的肝病肝组织变化主要表现为慢性肝炎,针对原发性胆汁性肝硬化患者,主要表现出胆管损害。所有自身免疫性肝病患者完成临床护理后,观察组自身免疫性肝病患者满意度为98.04%,对照组为76.47%,同对照组比较,观察组患者升高程度明显(P<0.05)。结论针对自身免疫性肝病患者,其自身浆细胞数量表现为一定程度的增加,临床针对患者给予护理干预后,最终显著提高了患者护理总体满意度,最终显著提高自身免疫性肝病患者的生活质量。     

自身免疫性肝病患者相关自身抗体的检测分析

目的对自身免疫性肝病患者相关自身抗体检测结果及临床意义进行分析。方法以我院检验科2014年3月至2015年3月接收的218例肝功能反复异常患者为对象,其中自身免疫性肝病与病毒性肝炎患者分别为80、138例。通过间接免疫荧光法(IIF)对患者ANA、AMA、ANCA、SMA等自身抗体进行检测;通过酶联免疫吸附法对患者抗MPO抗体进行检测,对比自身免疫性肝病与病毒性肝炎患者的检测结果。结果自身免疫性肝病患者ANA阳性率为43.8%(35例)、AMA阳性率为42.5%、ANCA阳性率为47.5%、SMA阳性率为30%、抗MPO抗体阳性率为40%,与病毒性肝炎患者相比,各项检测指标均有明显差异(P<0.05)。在自身抗体的检测结果上,自身免疫性肝病中的自身免疫性肝炎显示较高,相比其他自身免疫性肝病及病毒性肝炎在ANCA及p-ANCA检出率方面具有显著差异性(P<0.05)。结论自身免疫性肝病患者相关自身抗体联合检测,能够有效地应用于自身免疫性肝病的检出、诊断及临床分型上,有利于区别自身免疫性肝病与病毒性肝炎的诊断,值得临床推广应用。     

胆汁淤积性肝病的诊断和治疗进展探讨

目的探讨胆汁淤积性肝病的诊断和治疗进展。方法我院2006年1月至2009年12月46例胆汁淤积性肝病患者,根据患者的病因分别采用熊去氧胆酸(UDCA)、腺苷蛋氨酸、消除基础疾病等方法进行治疗。结果本组46例患者显效30例(65.22%),有效14例(30.43%),无效2例(4.35%)。总有效率在95.65%。结论胆汁淤积性肝病治疗的关键是病因的诊断,然后针对病因采取有效的治疗方法,是提高治疗效果的有效途径。     

脐带间充质干细胞治疗自身免疫性肝病患者的疗效

目的探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)治疗自身免疫性肝病(AILD)的疗效。方法对7例AILD患者通过外周静脉移植UC-MSCs,分析治疗前后疗效及安全性。结果与治疗前比较,UC-MSCs治疗后,全部患者饮食、睡眠、体力、疲劳等临床症状均有明显改善,ALB、ALT及AST明显好转(P<0.05),TBil、ALP及GGT亦有所改善(P>0.05)。治疗前后的安全性指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UC-MSCs治疗可明显减轻AILD患者的临床症状,改善其肝功能,且安全性好。     

自身免疫性肝病患者血清中自身抗体表达及诊断价值探讨

目的 探讨自身抗体在自身免疫性肝病中的表达及其在临床诊断作用.方法 采用免疫印迹法:检测AMA-M2、M2-3E、SP100、PML、GP-210.ELISA法检测ANA及各类病毒性肝炎标志物.结果 血清自身抗体ANA及AMA-M2、M2-3E、SP100、PML、GP21O的结果在自身免疫性肝炎分别为PBC组37.7%、79.2%、81.1%、18.9%、22.6%、20.8%,AIH组为61.2%、8.2%、4.1%、4.1%、4.1%、2.0%,HBV组为6.7%、0、0、0、0、0,正常对照组为2.0%、0、0、0、0、0.结果分析显示,PBC组各指标均显著高于HBV组和对照组(P＜0.01),AIH组ANA也显著高于HBV组和对照组(P＜0.01).结论 自身抗体的检测对自身免疫性肝病具有较高诊断价值.     

探讨自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床价值

目的探讨自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床价值。方法选取2015年6月至2018年6月在我院治疗的180例自身免疫性肝病患者进行研究,设为观察组,另选同期到医院检查的180例健康人,设为对照组,均进行自身抗体检测,对比自身抗体检测阳性率,同时比较抗线粒体抗体测定(AMA)、抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗体(SLA/LP)、抗肝细胞溶质抗原1型抗体测定(LC-1)、抗肝肾微粒体抗体测定(LKM)阳性检出情况。结果观察组自身抗体阳性检查率明显较高,AMA、SLA/LP、LC-1、LKM等指标阳性检出率明显较高,均有显著差异(P <0.05)。结论在自身免疫性肝病临床诊断中,可以执行自身抗体检测,参考AMA、SLA/LP、LC-1、LKM等指标即可对疾病做出诊断,临床应用价值较高。     

高尔基体蛋白73在自身免疫性肝病鉴别诊断及疗效评估中的价值

为了探讨高尔基体蛋白73(GP73)在自身免疫性肝病(AILD)鉴别诊断及疗效评估中的价值,选取2020年1月至2023年的7月在本院就诊的144例病毒性肝炎患者和55例AILD患者[自身免疫性肝炎(AIH)20例、原发性胆汁性胆管炎(PBC)19例及原发性硬化性胆管炎(PSC)16例]为研究对象,分别纳入病毒性肝炎组与AILD组。测定三组受试者GP73水平,并比较不同分型AILD患者GP73水平;AILD患者接受免疫抑制治疗1 w后,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与GP73水平,根据ALT测定结果将AILD患者分成A组[ALT<2倍正常值上限(ULN)]与B组(ALT≥2×ULN),并对A组患者进行肝活检,评估纤维化分期,分析GP73水平与纤维化分期的相关性。结果发现,AILD组和病毒性肝炎组GP73水平均高于对照组(P<0.05),且AILD组和病毒性肝炎组GP73水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同分型AILD患者GP73水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组GP73水平高于A组(P<0.05),且A组纤维化分期≥S2期的患...     

厄贝沙坦致药源性自身免疫性肝病1例

摘要：<正>1临床资料患者，女，70岁，因“双下肢水肿1个月，加重伴腹胀3d”于2021年5月8日住院。患者既往患高血压病3年，之前服用苯磺酸氨氯地平片5 mg qd，因效果欠佳，近1年改用厄贝沙坦胶囊（扬子江药业，批号:35210202） 75 mg qd，期间未使用其他药物。5个月前外院诊断肝功能不全，未引起重视，且未服用保肝药物。1个月前无明显诱因下出现双下肢水肿，晨轻暮重，伴尿量减少，未予重视，后于4月28日外院就诊，     

自身免疫性肝病的非肝移植治疗进展

临床上常见的自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎(AIH),原发性胆汁性肝硬化(PBC),原发性硬化性胆管炎(PSC)。现就自身免疫性肝病的治疗进行复习,为临床非手术治疗提供参考。1AIH的治疗AIH的治疗是长期的过程,且复发率高,标准治疗是用糖皮质激素联合硫唑嘌呤,但并不是所有患