A comparison of regular with intermittent bronchodilators in asthma patients on inhaled steroids

The aim of this study was to compare the effect of regular versus intermittent (p.r.n.) bronchodilators on bronchial reactivity and asthma control in patients on concomitant inhaled corticosteroids. We studied 12 patients with asthma in a prospective, randomised, single-blind, single-dummy, three-period crossover trial comparing placebo (2 puffs t.d.s.), salbutamol (200μg t.d.s.) and oxitropium bromide (200μg t.d.s.) for 28 days each. Computerised spirometry and bronchial reactivity to histamine were obtained on entry and after each treatment period. Symptom scores, use of rescue bronchodilator and peak expiratory flow rates were recorded daily. There were no significant differences in bronchial hyperreactivity between the salbutamol, oxitropium and placebo treatment periods. There were no significant differences in baseline FEV₁, FEF_25–75%, symptom scores, use of rescue bronchodilator or morning and evening PEFR between treatment periods. Intermittent beta agonist therapy is as effective as regular therapy in terms of asthma control and bronchial hyperreactivity in patients on concomitant inhaled corticosteroid therapy. Since intermittent therapy achieves similar results with significantly lower beta agonist consumption, the data support current recommendations that beta agonists should be taken on a p.r.n. basis in asthma patients on inhaled steroids.     

体外成形多柱状骨水泥填充物应用诱导膜技术在骨缺损中的治疗效果

目的  探讨体外成形多柱状骨水泥填充物应用诱导膜技术在骨缺损治疗中的治疗效果。方法  诱导膜技术第一阶段手术行彻底扩创和骨固定后,根据骨缺损的大小,在体外制作相应大小的多个柱状结构骨水泥填充物,凝固、冷却后置入骨缺损部位,骨感染者使用抗生素骨水泥;第2阶段手术切开诱导膜取出填充物后植骨。按上述方法治疗16例骨缺损长度2.0～9.0 cm（平均6.1 cm）患者,其中骨感染11例。骨缺损愈合分级和邻近关节功能恢复分级分别按Paley方法评价。结果  除1例骨感染第一阶段需要2次扩创控制感染外,其余患者均一次扩创控制感染;第2阶段植骨术后患者获13～50个月（平均16.3个月）随访,骨缺损均骨愈合,临床愈合时间4.0～5.0个月（平均4.5个月）,无感染或感染复发,均恢复负重功能,骨缺损愈合分级均为优,末次随访,邻近关节功能恢复优5例、良9例、可2例。结论  体外成形多柱状骨水泥填充物应用诱导膜技术治疗骨缺损,由于填充物的表面积较大,便于行髓腔灌洗,抗生素释放率较高,故控制骨感染的效果较好;同时,填充物容易取出,不会破坏诱导膜,所以成骨修复骨缺损效果也较好。

     

肺密度及肺容积比值在尘肺大容量肺灌洗疗效评价中的作用

目的：探讨肺密度及肺容积比值在尘肺大容量肺灌洗疗效评价中的作用。方法选择2013年1月至2015年1月期间在我院诊治且接受大容积肺灌洗治疗的尘肺患者50例作为观察组,30例接受内科保守治疗的尘肺患者作为对照组,在治疗前后接受胸部CT检查及肺功能检测,比较两组患者治疗前后的肺密度指标及肺容积指标的差异,并分析观察组患者CT肺密度及肺容积比值与肺功能指标的关系。结果治疗后,观察组肺容积指标全肺深呼气末容积(Vex)为(3.3±0.9) L、全肺深吸气末容积(Vin)为(4.9±0.8) L、肺容积比(Vex/Vin)为(66.9±9.7)%、肺密度指标平均肺密度(MLDex、MLDin)为(731.6±38.6) HU和(803.1±33.6) HU,较治疗前均显著降低,肺容积差(Vex-Vin)为(2.2±0.4) L,较治疗前显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),且其改善程度均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.5±0.7) L、用力肺活量(FVC)为(3.2±0.7) L、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)为(80.3±12.3)%,均较治疗前显著升高,残气量(RV)为(2.6±0.7) L、肺总量(TLC)为(5.5±0.9) L、残气量与肺总量比值(RV/TLC)为(40.5±8.2)%,均较治疗前显著降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）,且其改善程度均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析显示,肺密度指标MLDex-MLDin与肺功能指标FEV1、FVC及FEV1/FVC呈正相关(r=0.765、0.657、0.712,P<0.05）,与RV/TLC呈负相关(r=-0.687,P<0.05）;肺容积指标Vex/Vin与肺功能指标RV/TLC呈正相关(r=0.657,P<0.05),Vin-Vex与FVC也呈正相关(r=0.713,P<0.05)。结论 CT肺密度及肺容积比值在尘肺大容量肺灌洗疗效的评价中具有重要的价值。     

长期吸入糖皮质激素对哮喘患者肺功能的影响

目的探讨哮喘患者长期吸入糖皮质激素后临床症状评分、肺功能的动态变化。方法选择该科哮喘门诊1998年12月~2001年6月就诊患者共58例,按国家1997年哮喘防治指南进行分级治疗,动态观察其临床症状评分、肺功能。结果不管病情的轻重,患者吸入糖皮质激素治疗3个月后临床症状评分均显著减少(P<0.01),肺功能结果显示:中度组和重度组哮喘患者FEV1%在治疗3个月时显著增高(P<0.05),但以后又逐渐降低,治疗1a后均低于治疗3个月时水平(P<0.01)。结论虽糖皮质激素吸入治疗可改善所有不同病情哮喘患者的临床症状,但只有尽早期应用糖皮质激素才能预防哮喘患者肺功能的降低。     

成骨细胞特异性转录因子Osterix对骨形成作用的分子机制

骨形成是一个涉及到从间质干细胞向成骨细胞分化的复杂发育过程。成骨细胞定向分化受到一个多步骤的分子通路控制,通过不同的转录因子和信号蛋白调控,包括Indian hedgehog, Runx2, Osterix (Osx),以及Wnt信号通路。 Osx是骨形成所必需的成骨细胞特异性转录因子,Osx最早是在间质干细胞被骨形成蛋白 2诱导向成骨细胞分化过程中发现的基因。 Osx基因敲除小鼠完全缺乏骨,而软骨是正常的,这为研究骨的形成打开了一个全新的窗口。Osx抑制Wnt信号通路的发现揭示了参与骨形成的一种新的反馈调控机制。骨形成过程中Osx下游的靶目标已经确定一些,包括Satb2、维生素D受体和血管内皮生长因子,以及Dkk1和Sost。骨形成过程一系列信号传导因子的揭示、阐明应当为一些新的特异性合成代谢治疗药物的研究开发提供分子理论基础,以便治疗骨缺失疾病（如骨质疏松症和骨坏死）。本文综述了Osx在骨形成作用分子机制中的最新进展,自Osx发现以来,各种研究证据表明Osx是决定成骨细胞定向的主导因子,继而调控成骨细胞的分化和增殖。     

骨形态发生蛋白与血小板衍生性生长因子在骨形成中协同作用的研究进展

骨形成是成骨细胞和破骨细胞在多种因子存在的微环境中共同作用的结果。骨损伤早期,控制骨祖细胞诱导作用的各种生物化学因素和生物生理学因素起着重
要作用,然而在后期促进骨改建的各种细胞因子起主要作用。新近研究表明：各生长因子通过刺激成骨细胞的增殖及其活性,调节局部骨形成作用,然而关于生长因子在调节成骨细胞代谢中的相互作用关系尚不完全清楚。在众多骨生长因子中,骨形态发生蛋白（BMPs）被公认是目前最强的骨诱导因子,而血小板衍生性生长因子（PDGF）对骨改建有双向调节作用,因此,进一步探究BMP和PDGF及其二者在骨形成中的作用意义深远。本文作者探索BMPs
和PDGF的化学结构及生物学作用,阐述BMP与PDGF在骨形成中协调作用的明确性和复杂性。     

New bone formation in the in vivo implantation of bioceramics. A quantitative analysis.

Two kinds of synthetic biomaterial, porous tricalcium phosphate (PTCP) and magnetic porous tricalcium phosphate (MPTCP) ceramic granules were implanted in rat femur. In the period of 4 months, the assessment of serial histological sections, scanning electron microphotographs and quantitative analysis of bone formation in the sections showed that both ceramics are biocompatible and degradable in vivo. More new bone formation occurred in the MPTCP group. Endochondral ossification was seen in both groups. The quantitative analysis in this study is reliable, and may be suitable to the similar experimental models.

     

七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果分析

目的 评价七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 选取2010年4月～2013年5月我院收治的需行腹腔镜胆囊切除术的患者70例,随机分为两组,其中观察组35例,使用七氟醚麻醉,对照组35例,使用异氟醚麻醉,观察并比较两组患者收缩压与心率、苏醒时间和苏醒期躁动例数、术后4h简短精神状态量表（MMSE）评分.结果 观察组气腹后10min收缩压为（92.9±11.1）mmHg,心率为（75.1±11.4）次/min,对照组收缩压为（99.3±10.9）mmHg,心率为（82.3±13.4）次/min,观察组苏醒时收缩压为（91.3±8.5）mmHg,心率为（74.1±9.9）次每分,对照组收缩压为（97.5±12.7）mmHg,心率为（81.6±13.8）次/min,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组苏醒期躁动为1例（2.9％）,对照组苏醒期躁动为8例（22.9％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后4 hMMSE评分为（25.1±1.9）分,对照组术后4 hMMSE评分为（20.3±1.6）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 七氟醚吸入麻醉效果较好,患者苏醒时间短且降低了气腹对患者的影响,值得在临床上予以推广.     

吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗效果的Meta分析

目的：系统性评价吸入性糖皮质激素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生命质量及肺功能一秒用力呼气容积(FEV1)改善情况。方法计算机检索The Cochrane Library、中国知网、万方及维普等数据库中关于吸入性糖皮质激素治疗稳定期COPD患者的随机对照研究(RCT),检索时限均为从建库至2014年10月1日。同时手工检索纳入研究的参考文献。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,844例患者。 Meta分析结果显示：与对照组比较,吸入性糖皮质激素使稳定期COPD患者肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)显著改善[SMD=0.83,95%CI：0.49~1.16,P<0.00001]、呼吸困难减轻[SMD=-2.34,95%CI：-3.15~-1.53,P<0.0001]、6 min步行距离增加[SMD=0.33,95%CI：0.17~0.49,P<0.0001]、生命质量提高[SMD=-1.89,95%CI：-2.3~-1.48,P<0.0001],急性加重患者的门诊和住：次数减少。结论吸入性糖皮质激素的应用可改善稳定期COPD患者FEV1,增加6 min步行距离,改善生命质量、减轻呼吸困难,减少急性加重次数。     

吸入一氧化氮对肺挫伤的治疗作用

目的：研究吸入０．００８％一氧化氮（ＮＯ）对肺挫伤的治疗作用。方法：通过特制多功能撞击台撞击兔右侧胸壁，建立兔肺挫伤模型，并观察吸入ＮＯ对肺挫伤病理生理变化的影响，３２只新西兰纯种兔分为４组，每组８只：Ａ组为肺挫伤组；Ｂ组为肺挫伤加ＮＯ吸入组；Ｃ组为正常对照组；Ｄ组为单纯ＮＯ吸入组。结果：①Ａ组和Ｂ组动物与Ｃ组相比，伤后肺动脉压（ｍＰＡＰ），肺血管阻力（ＰＶＲ）及肺内分流（Ｑｓ／Ｑｔ）明显增加，而     

A case of myasthenia gravis treated with steroids: some suggestions for the mechanisms underlying their effect.

This report deals with a patient with long standing myasthenia gravis treated with a small dose of corticosteroids. The response to treatment was prompt and the post-therapeutic deterioration in function was minimal and cholinergic in nature. It is suggested that the dose of anticholinesterases be reduced concomitantly with the institution of steroid treatment.     

经皮椎体成形术中骨水泥注射量跟疗效关系的临床研究

目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中,骨水泥注射量与疗效的关系。方法 应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折75例,共82个椎体。患者在C型臂X线机监测或者CT定位下行PVP治疗,术后行X线片及CT检查并分析骨水泥在椎体的分布,将骨水泥的注射量与椎体病变体积的比例分为4级并以此作为注射量多少的指标。用疼痛视觉类比评分法（visual analogue scale,VAS）测量术前、术后VAS值进行评估。疼痛缓解采用WHO标准进行评估。结果 术后随访6~12个月,平均8.6个月,患者背部疼痛均明显缓解或者消失。术前VAS为（7.3±1.6）分,术后3d VAS为(2.9±1.5)分,术后3个月VAS为(2.6±1.3)分,手术前后的差异均有统计学意义(P＜0.05)。填充比例为1级、2级、3级各组之间的疼痛缓解在统计学上差异无显著性（P＞0.05）。未发现压缩椎体进一步压缩征象。结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效好, 未见术后治疗椎体进一步压缩,骨水泥注射量与疼痛缓解无联系。     

PMMA剂量和分布对重度骨质疏松人工骨中椎弓根螺钉稳定性的作用研究

目的比较骨水泥(PMMA)的不同注射剂量和分布规律对重度骨质疏松(OP)人工骨中可注射螺钉固定强度的作用,分析螺钉固定强度与PMMA注射剂量、分布规律之间的相关关系。方法重度OP人工骨模块随机分为A(180°-4孔螺钉),B(180°-6孔螺钉),C(180°-间隔4孔螺钉),D(普通椎弓根螺钉)4个螺钉组,每组又随机分为0、1、2、3剂量组(0、2.0、2.5、3.0 m L PMMA)。同法制备钉道后,A、B、C组中分别拧入A、B、C 3种可注射螺钉并注射不同剂量PMMA,D组向钉道内注射不同剂量PMMA后再拧入普通椎弓根螺钉。X线检查PMMA分布情况,测量螺钉的最大轴向拔出力(F_(max))。结果 X线检查显示,A1～A3组中PMMA包裹螺钉的前1/3,B1～B3组和C1～C3组中PMMA包裹螺钉的中1/3,D1～D3组中PMMA相对均匀地包裹螺钉的全长。两因素方差分析显示,PMMA剂量和分布两个因素对F_(max)均有影响(P<0.05),但PMMA剂量和分布两者之间无明显的相互作用(P>0.05)。在相同螺钉组间,2.0 m L和2.5 m L PMMA组、2.5 m L和3.0 m L PMMA组的F_(max)比较差异均无统计学差异(P>0.05),但3.0 m L PMMA组的F_(max)高于2.0 m L PMMA组(P<0.05)。A1组中F_(max)低于D1组(P<0.05),其余相同剂量组间的F_(max)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PMMA可提高重度OP人工骨中椎弓根螺钉的稳定性,PMMA的剂量及分布对螺钉稳定性有影响。在重度OP人工骨模块中,推荐使用A组的180°-4孔螺钉或B组的180°-6孔螺钉,可注射螺钉注射3.0 m L PMMA来强化螺钉的稳定性。     

对冲性颅脑损伤患者采取标准大骨瓣开颅减压术治疗的疗效观察

目的:比较采取标准大骨瓣开颅减压术和常规骨瓣开颅术在治疗对冲性颅脑损伤患者的疗效.方法:于2013年8月至2016年8月收集冲性颅脑损伤患者120例.按照入院先后分为甲组(60例,标准大骨瓣开颅减压术治疗)和乙组(60例,大骨瓣开颅手术治疗).对比治疗效果.结果:甲组颅内压、GCS评分、预后良好率均优于乙组(P＜0.05).甲组死亡率、术后并发症率均低于乙组(P＜0.05).结论:标准大骨瓣开颅减压术用于对冲性颅脑损伤治疗疗效确切、安全.     

糖皮质激素吸入疗法对哮喘儿童生长的影响

目的探讨布地奈得(BUD)吸入1a对哮喘儿童生长的影响.方法持续1a吸入BUD气雾剂(剂量为200～800μg/d)的哮喘患儿60例(轻中度组36例,重度组24例)及正常对照组30例,分别检测24h尿17-羟皮质醇(17-OHCS)、17-酮类固醇(17-KS);吸入BUD两组、对照组及未用BUD组(17例哮喘患儿),在研究的1a前后分别测量身高,并计算身高增长速率(GV).结果吸入BUD两组,经1a治疗,尿17-OHCS、17-KS无明显变化,但低于对照组;BUD两组、未用BUD组身高和GV值无明显变化,但低于对照组.结论＜800μg/d BUD持续吸入1a对哮喘儿童生长无明显影响,哮喘影响儿童生长.     

自体吸引术辅助开窗减压术对大型牙源性颌骨囊肿患者囊肿体积及面积的影响

目的探讨自体吸引术辅助开窗减压术对大型牙源性颌骨囊肿患者囊肿体积及面积的影响。方法选取2017年2月至2019年3月本院收治的80例大型牙源性颌骨囊肿患者,随机分为两组,各40例。对照组行开窗减压术,观察组则于开窗减压术结束后接受自体吸引术治疗。比较两组患者囊肿体积及面积改善情况。结果治疗2、4、6个月后,观察组囊肿体积及面积减少量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体吸引术辅助开窗减压术治疗大型牙源性颌骨囊肿效果显著,利于缩小囊肿体积及面积,改善患者临床症状,具有较高的应用价值。     

去大骨瓣减压联合血管连通术治疗大面积脑梗死的疗效观察

目的 探究大面积脑梗死患者通过去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗后所存在的应用价值.方法 选取本院收治的大面积脑梗死患者80例,均在2010年1月~2016年6月入院,患者均来源于神经内科,根据是否转神经外科手术分为对照组和观察组,各40例.对照组和观察组患者治疗方法分别为常规药物保守治疗和去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗.从临床治疗有效率,FMA、MBI评分及生存质量状况三方面入手,针对相关内容进行分析.结果 对照组治疗总有效率(77.5%)比观察组(92.5%)低(P<0.05);在FMA、MBI评分方面,观察组治疗后评分高于对照组(P<0.05);在生存质量方面,观察组患者各项指标得分均比对照组高(P<0.05).结论 大面积脑梗死患者通过去大骨瓣减压与血管连通术联合治疗后,在提高治疗效果的同时,使患者肢体运动功能及生存质量均得到显著改善,存在一定推广应用价值.