河北省磁县食管癌早诊早治普查进展

磁县是食管高发区,是中国较早的食管癌防治研究现场之一,20世纪70年代建立肿瘤防治现场以来,积累了宝贵流行病学资料。食管癌的早诊早治普查经历了从细胞学拉网筛查到目前直接采用电子胃镜辅碘染色指示活检普查。磁县加快食管癌高发现场开发,积极开展食管癌早诊早治研究,规范食管癌早诊早治示范基地的建设、管理、考核、评价,以促进食管癌预防与控制工作健康发展。磁县2006年成立了"食管癌普查中心",旨在进一步推广食管癌早诊早治可持续发展,为降低磁县食管癌死亡率,提高居民生存率作出贡献。     

磁县食管癌早诊早治及癌症普查中心建设

回顾磁县食管癌早诊早治历程,近40年的肿瘤防治工作,基层基础防治能力建设有了长足发展,仍需不断总结经验吸取教训。为了更好地做好食管癌二级预防和早诊早治工作,建立"癌症普查中心",落实并实施"三早",建立可持续发展的思路。     

河北省磁县食管癌早诊早治实践与思考

磁县肿瘤防治工作始于七十年代初期,相继开展了食管癌的病因学、流行病学及人群综合防治研究等,四十年来不断进取,成为全国“肿瘤登记示范中心”及“食管癌早诊早治示范基地”。为降低食管癌发病率、死亡率,积极落实早诊早治项目,分析当前工作进展及形势,探讨可持续性长久发展新思路。     

肥城市食管癌筛查及早诊早治模式探索

[目的]探索肥城市食管癌筛查及早诊早治模式。[方法]分析肥城市2006～2008年中央财政转移支付食管癌早诊早治项目的相关资料,探索肥城市可持续发展食管癌防治新模式。[结果]2006～2008年项目覆盖人口总数为17775人,其中研究组13627人,40～69岁目标人口数为5530人,完成筛查4252人,顺应性为76.89%,任务完成率为106.3%;3年中检出轻度不典型增生469例,中度不典型增生114例,重度不典型增生及原位癌43例,黏膜内浸润癌29例,浸润癌10例。3年食管癌早诊率达87.90%,治疗率达93.90%。[结论]肥城市形成了独特的可持续发展食管癌筛查模式,可有效提高筛查顺应性、早诊早治率,降低食管癌发病率和死亡率。     

磁县食管癌早诊早治工作策略

磁县作为国家食管癌早诊早治示范基地之一,如何起到示范作用,我们适时提出了“两个转变”的构想,从三方面开发政府领导层,重点把握五个体系,建立可持续发展的新路子。     

食管癌早诊早治普查顺应性的影响因素分析

[目的]探讨影响食管癌早诊早治普查顺应性的因素。[方法]分析2005~2010年磁县食管癌早诊早治胃镜普查中影响顺应性的因素。[结果]2005~2010年磁县食管癌早诊早治胃镜普查顺应性明显提高。抓住普查时机、消除社会恐惧心理、行政干预、强化舒适内镜概念为提高普查顺应性要素。[结论]进一步做好宣传发动工作,抓住普查时机,强化舒适内镜概念是提高顺应性的关键。     

四川省食管癌早诊早治效果评价

[目的]评价食管癌高发区早诊早治项目筛查人群食管癌及癌前病变的患病情况。[方法]在四川省食管癌高发地区,采取整群随机抽样的方法选择至少一个乡或村作为筛查对象,对40~69岁人群采取内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,并行病理学诊断。[结果]全省合计筛查11021人,筛查率100.19%;重度异形增生/原位癌及以上病人检出168例,检出率为1.53%;其中食管癌61例,检出率为0.55%。全省早诊率67.86%;治疗率67.26%。[结论]在食管癌高发区人群中存在着一定数量的无明显临床症状的癌前病变及早期食管癌患者,对该部分高危人群进行食管癌普查并进行癌症综合知识宣传,提高其防癌意识,是提高早期食管癌检出率,做好食管癌二级预防工作的关键。     

河北省磁县食管癌普查

[目的]通过内镜普查了解食管癌高发区人群食管及贲门癌和其他各种病变的患病情况，达到早诊早治的目的。[方法]河北省肿瘤研究所于2002年在磁县台城乡进行了电子纤维胃镜辅以碘染色普查，结果采用SPSSl0．0软件进行统计学处理。[结果]食管癌高发区人群中轻度食管炎、中度食管炎、重度食管炎的组织学检出率分别是34．9％、1．6％、0．2％；轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的组织学检出率分别是8．6％、7．8％、2．6％；食管原位癌、黏膜内癌、浸润性鳞癌的组织学检出率分别是2．5％、0．2％、0．7％。贲门炎的组织学检出率是47．8％；轻度不典型增生、重度不典型增生的组织学检出率分别是2．5％、0．8％；黏膜内腺癌、浸润性腺癌的组织学检出率分别是0．1％、0．8％。内镜普查食管癌的早期发现率为79．4％。普查率达73．8%。[结论]电子纤维胃镜辅以碘染色直接普查较拉网普查的优点是可以得到食管和贲门各种病变的组织学诊断，早期食管癌的检出率高于拉网普查．为二级预防打下基础。     

2005～2010年磁县食管癌早诊早治内镜普查工作总结

[目的]探索一条科学的筛查工作方法及可持续发展食管癌防治新模式,降低内镜检查的风险,防止并发症的发生,提高普查顺应性和阳性率。[方法]按照磁县食管癌早诊早治普查工作流程和国家《食管癌早诊早治项目技术方案》,应用电子内镜检查加碘染色加多点指示性活检技术,对2005~2010年40~69岁人群共10914例食管癌普查。[结果]活检10291例,活检率94.29%,严重并发症发生率为0.12%。普查顺应性约为60%。并发症35例,其中出血13例,咽喉损伤10例,肠痉挛5例,下颌关节脱臼5例,碘过敏1例,唾液腺肿胀1例。[结论]建立一支技术过硬的食管癌早诊早治普查队伍,按照食管癌早诊早治普查工作流程,遵守国家《食管癌早诊早治项目技术方案》可有效地降低内镜检查的并发症,提高普查顺应性和阳性率。     

林州市食管癌早诊早治示范基地经验与体会

根据食管癌早诊早治技术方案的具体要求,林州市食管癌早诊早治示范基地2006～2008年对高危人群（40～69岁）进行了食管癌的早诊早治工作。筛查结果发现林州人群贲门癌的检出率高于食管癌。几年的工作实践提示我们,要想使此项工作达到可持续发展,必须建立一个健康的模式和机制。     

2005年磁县居民恶性肿瘤发病情况报告

[目的]了解磁县居民恶性肿瘤发病流行特征及分布。[方法]对磁县肿瘤登记处收集的2005年恶性肿瘤发病数据进行流行病学描述分析,按《中国肿瘤登记工作指导手册》要求,计算各部位恶性肿瘤粗发病率、中国标化发病率、世界标化发病率、截缩率、累积率等指标。[结果]2005年恶性肿瘤发病粗率为293.70/10万,中国标化发病率为272.78/10万、世界标化发病率为369.23/10万,食管恶性肿瘤发病率最高为123.99/10万,其次为胃、支气管和肺、肝和肝内胆管等恶性肿瘤。男性恶性肿瘤粗发病率为334.34/10万、中国标化发病率为341.48/10万,世界标化发病率为459.45/10万;女性恶性肿瘤粗发病率为251.72/10万、中国标化发病率为214.58/10万、世界标化发病率为293.18/10万,男女性食管恶性肿瘤发病率均为首位,分别为146.62/10万和100.62/10万。[结论]磁县为恶性肿瘤发病高发区,食管癌发病率始终在较高水平。     

四川盐亭县食管癌筛查和早诊早治的绩效评价

[目的]评价盐亭县2006~2011年食管癌筛查和早诊早治项目的开展情况及其其效果。[方法]收集2006~2011年盐亭当地人口情况、食管癌发病死亡登记资料以及2006~2011年间食管癌筛查和早诊早治的相关资料,比较筛查人群与当地非筛查人群的早诊早治情况以及患者的预后情况,并对项目组工作人员进行定性访谈。[结果]2006~2011年共计筛查40~69岁年龄段人群15065人,发现阳性病例1186例。除2006年,其余各年食管癌筛查的早诊率均超过了70%,总的早治率为96.58%。筛查人群中食管癌患者的1年、2年及5年生存率均明显高于非筛查人群(P<0.001)。[结论]食管癌筛查及早诊早治项目确可做到癌症早发现、早诊断及早治疗。在食管癌高发区开展筛查及早诊早治,对于提高当地人群的生存率和生命质量,减少患者的医疗费用以及节省当地卫生资源都具有重要意义。     

食管癌筛查和早诊早治研究进展

概述食管癌筛查方案、内镜辅以碘染色诊断早期食管癌和外科手术、内镜黏膜切除术、激光治疗、光动力学治疗及氩离子束凝固术治疗早期食管癌的研究进展。     

甘肃省食管癌/贲门癌筛查初步报告

[目的]探讨甘肃省食管癌/贲门癌筛查情况。[方法]采用整群抽样的方法,选取甘肃省食管癌/贲门癌发病率和死亡率较高的目标人群,开展流行病学调查、内镜检查辅助食管碘染色和指示性活检。[结果]2009年甘肃省食管癌和贲门癌早诊早治两个项目点实际筛查2050人,查出早期食管癌1例,浸润癌11例,食管癌早诊率为8.3%;贲门癌病例10例,早诊病例7例,早诊率达70.0%。[结论]甘肃省食管癌/贲门癌早诊早治项目初步形成项目运作模式,还需在全省内开展。     

磁县儿童恶性肿瘤发病率分析

[目的]了解磁县儿童（0～14岁）恶性肿瘤发病情况及趋势。[方法]对磁县1988～2004年间0～14岁儿童恶性肿瘤发病情况进行流行病学描述分析。病例按照国际疾病分类（ICD-O-3）进行统一编码。[结果]17年,儿童恶性肿瘤发病121例,占全部恶性肿瘤发病的0.53%;平均粗发病率为11.90/100万,中国标化发病率为15.10/100万,世界标化发病率为13.56/100万,其中男性粗发病率为13.70/100万,中国标化发病率为16.93/100万,世界标化发病率为15.16/100万;女性粗发病率为10.03/100万,中国标化发病率为13.13/100万,世界标化发病率为11.80/100万。男性高于女性,男女之比为1：0.70;儿童肿瘤发病位次为白血病、脑恶性肿瘤、骨肿瘤、恶性淋巴瘤等。白血病为首位,占47.11%。[结论]磁县儿童恶性肿瘤发病谱与成人有所不同,其发病情况与当地临床诊断水平、登记报告情况及某些环境因素变化有一定关系。儿童恶性肿瘤的防治研究亦不容忽视。     

河北省食管癌高发现场内镜筛查成本效果评价

[目的]拟从经济学角度对食管癌高发现场内镜筛查进行初步评价．为其大范围推广和实施提供科学依据。[方法]对2002年在食管癌高发现场河北省磁县实施的内镜筛查成本进行调查,对干预组和对照组5年全死因和恶性肿瘤发病进行监测和随访。[结果]实施内镜筛查5年后,干预组食管癌累积发病率（729．4／10万）,低于对照组（482．2／10万）51.3％;干预组食管癌累积死亡率（753．9／10万）低于对照组（412．2／10万）82．93％。平均每筛查1例原位癌以上患者需要3107元,每筛查1例食管癌患者需要14206元。从筛查成本看．每少发生1例食管癌需要6255．7元,每少1例食管癌死亡需要4526．3元。[结论]在中国食管癌高发区进行内镜筛查干预是可行的．具有良好的绩效。