肾移植术后继发性红细胞增多症的临床观察

肾移植术后继发性红细胞增多症的临床观察我们对７６例肾移植患者血细胞压积（Ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔ，ＨＣＴ）进行２年的动态观察以探讨肾移植术后继发性红细胞增多症的发病特点及诊治方法。男性４８例，女性２８例，平均年龄３９岁，无一例死亡。术后６─１３个月共发现...     

肾移植术后继发性红细胞增多症的护理

肾移植术后继发性红细胞增多症的护理吴卫群，陈跃平南方医院肾移植病房我院自１９８５年２月至１９９４年５月共行同种异体肾移植术６３０例，１４例并发继发性红细胞增多症（ＰＴＥ），发生率为２．２％。现将对１４例ＰＴＥ患者的护理体会报告如下。临床资料１４例中，...     

肾移植术后尿瘘的原因及处理

肾移植术后并发尿瘘不多见 ,但如果处理不好 ,容易出现继发性感染和肾功能减退 ,严重时导致患者死亡。近 3年来我院进行 6 2 8例次肾移植术 ,发生尿瘘12例 ,发生率为 1 9% ,分析了尿瘘发生的原因 ,总结了尿瘘的处理经验和工作中预防的要点 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例尿瘘患者 ,男10例 ,女 2例 ,年龄 31～ 5 5岁 ,术前诊断均为慢性肾功能衰竭 ,尿毒症、慢性肾炎 ,均为第 1次行肾移植术 ,手术方式均采用肾动脉、静脉与髂外动脉、静脉端侧吻合 ,供肾输尿管与膀胱黏膜肌层吻合并作遂道式包埋 ,不留双Ｊ支架管。1 2　供…     

PRA配型技术在肾移植中的应用研究

目的 探讨群体反应性抗体（PRA）配型新技术对肾移植近远期的效果。方法 854例患者肾移植前运用PRA新技术进行组织配型,并行血浆置换,未采用PRA组配型的423例作为对照,观察肾移植术后免疫指标变化、近期（AR）发生率以及对长期存活的影响。结果 未采用PRA组织配型组发生超急性排斥反应（HR）9例（2.1%)、急性排斥反应198例（47%）;1年人/肾存活率86.7%/76.3%、3年人/肾存活率725%/67.9%、5年人/肾存活率69.5%/d49.3%。采用PRA配型新技术共854例,肾移植术后未发生超急性排斥反应,发生急性排斥反应162例（19.0%),1年人肾存活率达97.3%/49.3% 。采用PRA配型新技术共854例,肾移植术后未发生超急性排搞清反应,发生急性排斥反应162例（19.0%),1年人肾存活率达97.3%/95.0%、3年人肾存活率92.0%/84.2%、5年人/肾存活率87.0%/81.6%。结论 PRA阴性配型可杜绝超急性排斥反应发生,降低急性排斥反应发生率,提高人/肾长期存活率。     

肾移植术后红细胞增多症的临床研究

肾移植术后红细胞增多症的临床研究孙淑清扈昕虹王强高占军王冰峰邓宏刘建平（中国人民解放军第４６５医院外四科１３２０１１）我院自１９８７年１０月～１９９５年１２月共行同种异体肾移植８６例，其中发生肾移植术后红细胞增多症（ＰＴＥ）８例，发生率为９．３％，现...     

巯甲丙葡酸用于治疗肾移植术后红细胞增多症

巯甲丙葡酸用于治疗肾移植术后红细胞增多症孙淑清扈昕虹王强高占军王冰峰邓宏刘建平（中国人民解放军第４６５医院１３２０００）我院自１９８７年１０月～１９９５年１２月共行同种异体肾移植８６例，其中发生肾移植术后红细胞增多症（ＰＴＥ）８例，发生率为９．３％，...     

肾移植术后并发尿路上皮癌(附8例报道)

恶性肿瘤的发生是肾移植术后危及患者生命的并发症之一,文献报道肾移植患者发生泌尿系肿瘤的风险高于普通人群2～5倍[1]。我院2001年至今共收治了肾移植术后发生尿路上皮癌患者8例,现     

肾移植术前应用达利珠单抗预防急性排斥反应疗效观察

目的　观察肾移植术前应用达利珠单抗预防急性排斥反应的效果 ,探讨减少达利珠单抗使用次数的可能性。方法　对 5例首次接受尸肾移植的患者术前 2h内给予达利珠单抗 5 0mg ,5例均跟踪随访 ,随访时间最长 2年 ,最短 3个月 ,观察肾移植后急性排斥反应的发生情况 ,严重程度 ,人·肾存活情况 ,感染发生情况以及药物副作用。结果　 5例中只有 1例发生急性排斥反应 ,且程度较轻 ,随访期内 ,人·肾均存活。 1例术后 3个月时发生手指皮肤感染。结论　术前应用达利珠单抗预防肾移植后急性排斥反应是安全有效的。     

肾移植326例临床分析

目的对1990～2005年间326例次肾移植情况进行临床分析。方法统计肾移植术后受者1、3、5年的人、肾存活率;肾移植主要并发症及其处理原则;影响受者再次移植存活率的因素;HLA抗原/基因配型及群体反应抗体(PRA)检测情况。结果(1)自1990年使用环孢素A(CsA)后1年人、肾存活率(人、肾均存活)为86.33%,3年为80.26%,5年为66..34%;(2)50岁以上肾移植患者102例,1年移植肾存活率83.44%,1年人存活率85.43%;(3)肾移植术后患者心脑血管系统疾病占死亡原因的50.7%,感染占病死率的13.5%;(4)恶性肿瘤的发病率为1.5%。(5)良好的HLA供受者配型可减少术后急性排斥反应的发生率,利于移植肾的长期存活。结论良好的组织配型,肾移植术后免疫抑制药物的合理应用,对移植术后并发症的预防和及时治疗是提高肾移植术后人/肾存活率的重要因素。     

移植肾自发性破裂一例

移植肾自发性破裂是同种异体肾移植术后早期严重并发症之一。我院于1992年 12月～ 1999年 6月共进行 131例肾移植 ,发生自发性破裂 1例 ,经及时诊治 ,愈后良好。现结合本病例并复习文献 ,就其病因、早期诊断和治疗进行讨论。一、临床资料患者 ,男性 ,31岁。因慢性肾炎尿毒症行同种异体肾移植术 ,同型供肾 ,淋巴毒试验 6 % ,热缺血时间 5 .5ｍｉｎ ,冷缺血时间 4.5ｈ。恢复血流后 1ｍｉｎ见尿 ,术后第 1天尿量 810 0ｍｌ,第 2天5 10 0ｍｌ,血肌酐由术前 1346 .0 0 μｍｏｌ/Ｌ降至 36 8.0 0 μｍｏｌ/Ｌ ,因急性排异予ＡＴＧ及甲基强的松龙冲…     

亲属活体供肾与尸体供肾肾移植临床疗效的比较

目的 回顾总结同期完成的活体亲属供肾移植及尸体供肾移植51例的临床经验,分析不同肾脏来源的肾脏移植术后疗效,为开展活体亲属供肾移植提供科学依据.方法 收集2002年2月至2008年6月在我院接受活体亲属供肾移植的51例受者、接受尸体供肾移植31例受者的临床资料,对不同肾脏来源受者的性别、年龄、HLA位点配型、手术情况、术中和术后近、远期并发症、免疫抑制方案、肾功能恢复情况及长期随访资料进行对照研究,进一步明确活体亲属供肾移植的临床意义.结果 51例活体亲属供肾移植手术均获成功,其中1例术后7个月因骨髓抑制、重症感染自动出院后死亡.人/肾1a存活率为98.07%;尸体供肾移植手术成功,1例因术后5月多囊肾破裂大出血死亡,3例在术后1a内因重症肺部感染死亡,人/肾1a存活率87.10%.结论 2种不同来源的肾脏移植在并发症以及人/肾1a存活率等指标上亲属活体供肾移植优于尸体供肾移植.活体亲属供肾移植术前准备充分,配型好,术后并发症少,人/肾存活率高,肾脏来源较为广泛,为肾脏衰竭患者提供了可靠的治疗手段.     

PRA配型技术在肾移植中的应用研究

目的探讨群体反应性抗体 (PRA)配型新技术对肾移植近远期的效果。方法 85 4例患者肾移植前运用PRA新技术进行组织配型 ,并行血浆置换 ,未采用PRA组织配型的 42 3例作为对照 ,观察肾移植术后免疫指标变化、近期 (AR)发生率以及对长期存活的影响。结果未采用PRA组织配型组发生超急性排斥反应 (HR) 9例 (2 1% )、急性排斥反应 198例 (47% ) ;1年人/肾存活率 86 7% /76 3%、3年人 /肾存活率 72 5 % /6 7 9%、5年人 /肾存活率 6 9 5 % /4 9 3%。采用PRA配型新技术共 85 4例 ,肾移植术后未发生超急性排斥反应 ,发生急性排斥反应 16 2例 (19 0 % ) ,1年人肾存活率达 97 3% /95 0 %、3年人肾存活率 92 0 % /84 2 %、5年人 /肾存活率 87 0 % /81 6 %。结论PRA阴性配型可杜绝超急性排斥反应发生 ,降低急性排斥反应发生率 ,提高人 /肾长期存活率。     

肾移植术后糖尿病的诊断治疗

肾移植后并发糖尿病是肾移植后的主要并发症之一,它属于继发性糖尿病,可能与大量使用皮质类固醇有关。近年来报道不断增多。我院自肾移植以来共发生5例,经临床治疗后4例痊愈,1例合并严重的肺部感染,治疗无效死亡。现将结果报告于后。     

同种异体肾移植1016例次临床分析

目的探讨肾移植的临床特点和治疗方法。方法总结1 016例次肾移植患者的临床资料。结果 1 016例次患者累计1、3、5及10年人/肾存活率分别为95.2%/92.6%、87.6%/82.3%、81.5%/77.7%及77.3%/74.8%。高危尿毒症患者476例,1、3、5及10年人/肾存活率分别为92.5%/87.7%、83.1%/76.1%、68.2%/54.5%及62.1%/50.45%,均高于规律治疗的普通尿毒症患者。肾移植术后主要的严重并发症为肺部感染、心功能衰竭及肝功能严重损害,均是肾移植术后死亡的主要原因。肾移植术后恶性肿瘤发生率为2.6%。结论尸体肾移植有较满意的人/肾存活率。良好的取肾及移植技术、肾移植术后免疫抑制剂的合理应用、对术后并发症的预防和及时治疗是提高肾移植人/肾存活率的重要因素。     

肾移植2 200例次临床分析

目的 总结1908例（2200例次）肾移植手术的临床经验,提高肾移植术后人、肾存活率。方法 总结1985年以后人、肾1年、3年、5年的存活率;肾移植主要并发症及其处理原则;影响患者再移植存活率的因素;HLA－抗原／基因配型及群体反应抗体（PRA）检测。结果 （1）自1985年临床使用环孢素A（CSA）后,其1年人、肾存活率为87.3％,3年人、肾存活率为80.2%,5年人、肾存活率为67.0%.(2)50岁以上肾移植患者302例,术后1年移植肾存活率8.4%(252/302),1年人存活率8534%(258/302).(3)肾移植术后患者死亡原因主要是心血管系统疾病及感染。心血管系统疾病占死亡原因的50.7%,感染占死亡率的13.5％（4）。肾移植术后恶性肿瘤 的发病率为1.5％（23／1580）。（5）肝损害患者有独特的药代动力学特点。（6）良好的HLA供－受者配型可以减少肾移植术后急性排斥反应的发生率,有利于移植肾的长期存活。在HLA抗原不配合的情况下,受者应尽量选择不具有免疫原性抗原／基因的供肾移植。（8）对于慢性排斥应应采取综合方法进行治疗。结论 良好的组织配型、肾移植术后免疫抑制药物的合理应用、对移植术后并发症的预防及及时治疗是提高肾移植术后人、肾存活率的重要因素。     

群体反应性抗体技术及HLA配型在1700例肾移植中的应用研究

目的探讨群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)、HLA配型技术对肾移植近远期的效果。方法对拟行肾移植的患者运用PRA检测、HLA组织配型,要求HLA抗原3~6个位点相合,PRA阳性(20%以上)给予3~5次血浆置换,共1 700例作为第一组,未采用PRA、HLA组织配型的423例患者为第二组。观察两组肾移植术后免疫指标变化,近期急性排斥反应发生率以及HLA-A、B、DR位点对长期存活的影响。结果第一组肾移植术后环孢素A(cyclosporine A,CsA)用量减至5~7 mg·kg-1·d-1,移植肾功能恢复时间2~16 d,平均5 d,均未发生超急性排斥反应,发生急性排斥反应252例(14.8%),1年人/肾存活率高达98.6%/96.7%,3年人/肾存活率93.1%/87.3%,5年人/肾存活率88.1%/83.6%。第二组肾移植术后CsA用量8~12 mg·kg-1·d-1,移植肾功能恢复时间4~30 d,平均13 d,发生超急性排斥反应者9例(2.1%),急性排斥反应198例(46.8%),1年人/肾存活率86.7%/76.3%,3年人/肾存活率72.5%/67.9%,5年人/肾存活率69.5%/59.3%。结论PRA阴性加良好的HLA配型可杜绝超急性排斥反应的发生,降低急性排斥反应发生率,提高人/肾长期存活率。     

肾移植术后红细胞增多症的临床观察

我院自1987年10月～1995年12月共行同种异体肾移植86例,其中发生肾移植术后红细胞增多症（PTE）8例,发生率为9.3％,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 肾移植术后患者86例,其中男69例,女17例,平均年龄（37.77±9.62）岁,免疫抑制剂采用二联（CsA Pred）或三联（CsA Aza Pred）,淋巴细胞毒试验2％～12％。8例发生PTE,其中男7例,女1例,平均年龄（35±8.19）岁,淋巴细胞毒试验为4％～9％。     

肾移植术后恶性肿瘤17例报告

我院自 1 978年 8月至 2 0 0 1年 1 2月共施行同种肾移植 1 1 44例次 ,术后发生恶性肿瘤 1 7例( 1 .5 % ) ,现报告如下。临床资料本组 1 7例中男 1 1例 ,女 6例 ,移植时年龄2 4～ 5 7岁 ,平均 43岁。原发病为慢性肾小球肾炎1 5例 ,慢性肾盂肾炎 2例。首次肾移植 1 6例 ,二次肾移植 1例。术前血液透析时间 3～ 2 1个月 ,肾移植术后所有患者肾功能均恢复正常。术后应用硫唑嘌呤 ( Aza)和泼尼松 ( Pred)二联用药 5例 ,应用环孢素 A( Cs A)、Aza和 Pred三联用药 9例 ,Cs A、霉酚酸酯 ( MMF)和 Pred免疫抑制治疗3例。结　果本组移植后诊断…     

洗涤红细胞应用于肾移植术的体会

随着医疗技术发展，肾移植目前广泛应用于临床。过去肾移植术，术中采用输注全血，均发生不同程度的寒战发热等输血反应，并有术中出血量多，个别病例，术后大量输全血，出现排斥反应。本年度血库推荐术中输往同型洗涤红细胞。据资料报道，国内只有少数大医院做肾移植术，采用此法输血。取得满意的疗效，现介绍如下。1．病例介绍例1，张洁华，女，37岁，诊断为慢性肾衰，多次作肾透析，未改善症状。于1993年1月9日经组织配型，血型鉴定相符，行肾移植术。术中输往“O”型洗涤红细胞300ml，“O”型全血800ml。术中病情平稳，未发生反应及大…     

肾移植后糖尿病的观察护理

肾移植后糖尿病 (ＰＴＤＭ )是肾移植的主要并发症之一 ,属继发性糖尿病 ,与抗排斥药物使用有关。我院共行肾移植146例 ,住院期间出现肾移植后糖尿病 10例 ,本文就肾移植后糖尿病的发病机制以及护理进行讨论。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1985年 12月至 1999年 10月 ,我院共施行同种异体肾移植术 146例 ,其中男性 10 3例 ,女性 43例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 39.6岁。原发病种类 :慢性肾小球肾炎 117例 ,遗传性肾炎 3例 ,多囊肾 8例 ,痛风性肾病 11例 ,高血压性肾硬化症 2例 ,紫癜性肾炎 5例。住院期间出现糖尿病 10例 ,其中移植前有糖尿…