阴道后壁子宫内膜异位症1例

患者女,43岁,体检发现子宫肌瘤3年。全身一般情况好,专科检查:宫颈光滑;子宫后位,如孕50天大小,于子宫颈后壁、直肠下段、阴道后壁可触及一结节,约5cm×3cm×3cm包块,质硬、固定、轻压痛,与子宫无明显界线;双侧附件区未触及明显异常,无压痛。超声所见:子宫大小8.3cm×7.4cm×7.3cm,体积增大,宫壁不光整,肌层回声不均匀,于前、后壁可见数个大小不等的偏低回声团,边界尚清,内回声不均匀,较大一个约4.0cm×3.9cm×3.3cm;CDFI:其周边及内部可见血流信号。另于宫颈下段及阴道上段后壁可见大小约5.7cm×4.2cm×3.7cm的类囊性回声团,边界尚清,内…     

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠1例

孕妇,38岁,孕7产2.停经57 d,阴道少量流血1 d.既往有3次剖宫产手术史和4次药物流产史,平素月经规律.本次停经40 d,无恶心呕吐,无突发下腹痛,无头晕、乏力,饮食睡眠可.自测尿HCG弱阳性;停经50 d,尿HCG（＋）,超声检查宫内未见孕囊;停经57 d,血β-HCG 7838 mIU/ml,妇科检查：宫颈管结构正常,其内外口紧闭,少量血性分泌物;子宫前位,无举摆痛,峡部略膨隆、轻微压痛;双附件区未触及明确包块.经阴道超声检查：子宫前位,轮廓清晰,大小为6.0 cm×5.5 cm×4.3 cm,内膜全层厚0.9 cm,宫体前壁下段肌壁间近宫颈内口处可见一大小约1.0 cm×0.7 cm×0.6 cm的似孕囊样无回声,形态尚规则,其前方肌层菲薄,仅0.18 cm,囊内可见少许杂乱不均回声,未见明显似卵黄囊样回声.CDFI示疑似孕囊后方可见异常丰富血流信号（图2）;宫颈显示清晰,大小、形态正常,内外口闭合;双卵巢大小、形态及回声正常,其周围未见明显实质性或液性包块.超声提示：剖宫产术后瘢痕部妊娠可能.     

经阴道、输尿管双引流治疗输尿管瘘1例

患者女,36岁.在我院妇科行腹腔镜下右侧附件切除术,出院后1周因腹胀痛再入院,超声检查:子宫后方见9.3 cm×5.4 cm×7.1 cm的液性无回声区,无回声区内见絮状及点状回声.超声诊断:盆腔囊性包块.     

超声诊断Ⅰ型阴道斜隔综合征1例北大核心CSCD

患者 女,14岁,12岁月经初潮,1年前月经来潮时下腹坠痛。后因腹痛并大小便网难来我院就诊。超声检查：盆腔见2个子宫回声,左侧宫体大小8．8cm×3．4cm×5．0cm,内见密集点状回声（图1）;有侧宫体大小3．4cm×1．7cm×3．6cm,内膜厚0．3cm;左侧阴道内见5．2cm×4．4cm无回声,内见絮状回声及密集点状回声;左侧卵巢上方见6．6cm×3．5cm迂曲无回声．内见密集点状回声（图2）。     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

膀胱阴道结石合并膀胱阴道瘘一例

1 病例介绍 患者女,15岁.因尿痛10 d于2010年4月23日入院.3年前曾行膀胱切开取石术,查体见下腹正中有一陈旧性手术瘢痕,长约4 cm.尿常规:隐血+++,白细胞+++,镜检红细胞满视野.B型超声:膀胱壁毛糙增厚,厚度为0.8～1.0cm,腔内探及2.4 cm×1.5 cm×1.3 cm强光团回声,后方伴声...     

超声诊断先天性双子宫双宫颈双阴道左侧处女膜闭锁并左肾缺如1例

患者女,13岁。6个月前月经初次来潮,月经周期26～35d,经期3d,量少;经期伴下腹部胀痛,经期腹痛加重2个月,且经期时下腹部膨隆,触及包块。即时超声检查:膀胱充盈良好,盆腔内探及2个子宫和2个宫颈回声,呈左右排列,左、右侧子宫体大小分别为4.4cm×3.2cm×2.8cm、4.2cm×2.7cm×2.5cm,两宫体形态规则,回声均匀,左侧子宫体积略大,宫腔分离,宫腔及宫颈管内见3.2cm×1.1cm×1.0cm无回声区,左侧宫体下方探及12.0cm×6.3cm×4.6cm类椭圆形无回声区,边界清晰,透声     

超声诊断阴道壁囊肿1例

患者,28岁。孕6月。自诉腹痛就诊。在外院诊断中期妊娠合并盆腔囊肿。超声检查见:子宫增大,宫腔内见单胎中期妊娠,胎儿存活。胎儿各项指标正常。子宫颈外口下方阴道内见一4．5 cm×3．7 cm圆形薄壁无回声区,边界光滑完整,后方回声增强与宫颈分界清楚。CDFI:无回声区内及周围未见血流信号。超声诊断:①宫内单胎中期妊娠;②阴道壁囊肿。妇科     

经阴道超声诊断残角子宫腺肌症1例

患者女,33岁.主因渐进性痛经20年,持续剧烈小腹疼痛5 d就诊.超声检查:右侧盆腔测及子宫,大小约5.8 cm×4.5cm×5.3 cm,其右前壁及宫底分别可见2.9 cm × 2.1 cm及4.2 cm×2.9 cm低回声肿物,边界均清,宫底肿物向外突出,余部宫壁回声尚均匀.左侧盆腔可见4.9 cm×3.2 cm中等回声肿块,边界清,形态饱满,内部回声增强、增粗,分布不均匀,内可见小片状无回声,宫腔显示不清,CDFI示肿块内可见放射状排列的血流信号(图1,2).左右侧附件区分别可见4.2 cm×6.1 cm及3.8 cm×2.9 cm无回声区,形态欠规则,壁厚,内可见多个分隔及点状回声.     

阴道彩色多普勒超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值

目的探讨阴道彩色多普勒超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法选取2017年8月至2019年7月在黄河水利委员会黄河中心医院治疗的68例卵巢囊肿蒂扭转患者,所有患者均分别进行腹部超声、阴道彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为金标准,比较两组彩色多普勒超声检查结果、手术结果。结果经过腹部彩色多普勒超声、阴道彩色多普勒超声检查,均能够发现大小不一的囊性、囊实性包块,大小为2 cm×3 cm～14 cm×22 cm。阴道超声检查显示,包块边界清晰,囊壁厚度不一,部分患者回声明显,囊内可见隔光带;部分患者囊内可见团块状、斑点状、浮点状回声;血管超声图像显示,扭转蒂为旋涡状、斑点状、麻花状;大部分肿块均与腹部无粘连,移动性较好。未探及扭转蒂血流信号36例,可探及动脉频谱21例,可探及动静脉频谱11例。经腹部彩色多普勒超声图像显示,有单纯实性、无回声肿块、混合型回声肿块,直径≥50 mm,内部透射度数较差,多位于中腹部、下腹部,大部分可见盆腔游离型暗区。经腹部彩色多普勒超声诊断符合率为67.65%(46/68),阴道彩色多普勒超声为92.65%(63/68),差异有统计学意义(χ~2=13.36,P0.05)。结论对卵巢囊肿蒂扭转采取阴道彩色多普勒超声检查的诊断符合率更高,尤其适合偏小或中度蒂扭转病灶,是一种可靠的辅助诊断方式。     

B超诊断先天性无阴道、始基子宫1例

患者女 ,2 0岁。因青春期后无月经 7年余 ,无周期性腹痛 ,无周期性鼻衄等症状。外院曾行阴道成形术 ,手术失败。此次来院检查治疗。查体 :一般状况好 ,心肺无异常 ,腹部查体无异常。妇科检查 :外阴女性型 ,阴道前庭相当于阴道内口处可见一 2 cm× 3cm的窦道 ,尿道口发育正常。彩色多普勒超声显示 :膀胱充盈良好 ,相当于子宫位置可见一 2 .1cm× 2 .4 cm的稍低回声区 ,形态尚规则 ,边界清晰 ,内膜不明显 ,未见明确的宫颈及阴道回声。其两侧分别可见 1.7cm× 1.9cm,1.8cm× 1.2 cm的稍低回声 ,并有多个小的无回声 (图 1)。超声提示 :1.始基子…     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

经阴道彩色超声诊断子宫肌壁间妊娠一例

患者女,23 岁,因"停经45 d,恶心、厌食,自测尿早孕试验阳性"就诊,临床拟诊为早孕行经阴道超声检查:子宫后位,大小为5.6 cm ×4.2 cm ×4.8 cm,内膜厚0.8 cm,于子宫右前壁肌层距内膜0.6 cm 处可见一大小0.7 cm ×0.7 cm 的似孕囊无回声,壁厚,其内未见明显胎芽组织及卵黄囊回声(图1 ～4),双附件区未见明显异常团块回声.超声提示早孕,肌壁间妊娠可能.辅助检查:尿HCG 为阳性,血HCG 为430.14 U /L.     

经阴道超声误诊直肠系膜孤立性纤维瘤1例

患者女,40岁,发作性下腹部坠痛5 d,持续约30 min后自行缓解。体格检查:右侧附件区可触及一大小约8 cm的质硬包块,无触痛。经阴道超声检查:子宫大小5.1 cm×5.1 cm×4.6 cm;子宫右侧壁见一大小约0.8 cm×0.7 cm×0.8 cm低回声结节,边界清,内回声欠均,余肌层回声均匀,宫腔线清晰,内膜厚约0.7 cm;子宫右侧见一大小约8.8 cm×6.7 cm×7.7 cm团块状实性低回声(图1),内回声尚均匀,与周围组织分界清晰,内部及周边可探及较丰富血流信号(图2);双侧附件区未见明显异常。超声提示:(1)子宫右侧团块状低回声,考虑浆膜下肌瘤;(2)子宫右侧壁低回声结节,考虑肌瘤。临床术前诊断为盆腔包块,子宫浆膜下肌瘤?后行腹腔镜手术,术中见:子宫前壁下段与膀胱粘连,子宫与双侧附件外观未见异常,直肠系膜处见一直径约9 cm的肿物,表面光滑,迂曲血管充盈,包膜完整,质韧。考虑直肠系膜间质性肿瘤可能,中转行开腹手术探查,术中见直肠腹膜折返近端约3 cm系膜缘处有一大小约9.0 cm×8.0 cm×7.0 cm肿物,质韧,包膜完整,基底界限不清,遂行肿物切除术。术后病理结果:孤立性纤维性肿瘤,见大量梭形细胞、胶原纤维及扩张血管(图3)。     

超声诊断阴道斜隔合并双子宫畸形1例

患者女,16岁,月经后出现肛门坠痛并出现进行性加重.外院诊断直肠疾患经治疗后无效来我院就诊. 超声检查发现:盆腔内可见2个子宫体,左侧大小为2.9 cm×2.4 cm×2.1 cm,右侧大小3.0 cm×2.6 cm×2.5 cm,形态规整,右侧宫腔分离可见液性暗区范围1.3 cm×1.2 cm,在两侧宫体下方宫颈水平可见6.1 cm×6.0 cm×8.1 cm的囊性肿物呈类圆形,有包膜回声,边界清晰,轮廓规整,囊腔内为细点状等回声后方回声增强,CDFI未见血流信号.     

肾移植术后卵巢黏液性乳头状囊腺癌阴道超声表现一例

患者女,55岁,主因同种异体肾移植术后10年,2周前无明显诱因出现尿频,排尿不净,自扪及下腹一肿物来我院就诊.查体发现腹腔内肿物.考虑肿物来源及当时患者膀胱未充盈,因此行腹部及经阴道超声检查.腹部超声检查:原右肾大小长4.9 cm,宽1.9 cm,厚2.0 cm,结构不清晰,血流不丰富,肾内可见一大小约0.6 cm×0.6 cm囊性无回声.原左肾大小长:5.5 cm,宽2.1 cm,厚2.0 cm,结构不清晰,血流不丰富.移植肾大小11.2 cm×5.4 cm,集合系统分离,宽约1.8 cm.经阴道超声检查:紧邻宫底上方可见一大小约9.8 cm×11.5 cm囊实混合性异常回声区,边界清晰,轮廓规整,其内实性部分形态不规则,CDFI:其内可扫查到低速低阻动脉血流信号(图1),PW示机械指数:0.45.超声诊断:(1)双原肾萎缩,结构不清晰,弥漫性改变;(2)移植肾轻度积水;(3)下腹部腹腔内紧邻宫底上方囊实性肿物,来源待定,建议进一步检查.     

超声显像诊断先天性阴道斜隔1例

1病历摘要女,13岁。因痛经进行性加重就诊。患者已来月经2次,持续5 d,量多,此次痛经症状加重就诊。超声检查:盆腔内双子宫结构,右侧子宫大小4.6 cm×3.0 cm×2.0 cm,右侧子宫颈下方见3.2 cm×6.1 cm无回声区,内部透声差,见细小光点。左侧子宫大小4.5 cm×3.2 cm×2.2 cm,子宫形态规则,回声尚均,内膜线居中。右侧卵巢大小2.7 cm×1.9 cm,左侧卵巢大小2.4 cm×2.1 cm。右肾区未测及肾脏结构,左肾形态正常,大小11.0 cm×6.2 cm×4.6 cm。子宫后方1.2 cm无回声区。超声诊断:(1)双子宫畸形;(2)右侧宫颈处积血;(3)盆腔积液;(4)右肾缺如。手术所见:…     

阴道血管肌纤维母细胞瘤1例

患者女,22岁。因6个月前开始出现月经不调,痛经2个月余而于我院妇产科门诊就诊。既往无手术史。查体:阴道畅,见血性分泌物,阴道后壁见大小约5.0cm×6.0cm突起肿块,质韧,边清。实验室检查未见明显异常。阴道超声于阴道后方见大小约4.7cm×3.1cm实性低回声团,CDFI瘤内可见丰富血流信号(图1),超声考虑为良性病变。肿物切除术后,将肿物送检,送检组织呈灰白结节状,大小约5.0cm×6.0cm,切面灰白,部分区域呈水肿黏液样,质韧。     

经阴道超声诊断直肠前壁妊娠1例

患者女,37岁,因停经50 d,阴道不规则流血15 d,下腹痛2d而就诊.妇科检查:子宫增大,形态饱满,双附件区未见异常,阴道后穹窿触痛明显.实验室检查:HCG 12 000 mIU/ml. 经阴道超声检查所见:前位子宫,宫体大小约6.9 cm×7.2 cm×6.1 cm,形态饱满,包膜欠光滑,内膜居中、厚约1.5 cm、回声欠均匀,宫体实质内见多个团块状低回声,形状较规则,边界较清晰,CDFI:其内见少量血流信号(图1).双侧卵巢大小正常.子宫直肠陷窝处见大小约4.0 cm×3.0 cm混合性回声,其内见大小约2.8 cm×1.8 cm妊娠囊回声,囊内见胎芽,顶臀径约2.0 cm,未见卵黄囊及原始心管搏动,胎盘位于后壁,CDFI:胎盘后壁可见较丰富的血流信号(图2).盆腔内另见前后径约1.2cm游离性无回声.超声诊断:     

超声诊断单子宫、单宫颈合并双阴道1例

患者女,21岁.发现2个阴道来医院就诊.临床查体发现双阴道,超声检查:盆腔内见1个子宫体和1个宫颈,子宫前位,轮廓清,大小为5.5 cm×3.0 cm×4.1 cm,形态正常,肌壁回声均匀,内膜居中,厚为0.3 cm.子宫颈下端阴道处内膜分叉为2个(图1).双侧卵巢大小、形态正常.超声诊断:单子宫、单宫颈合并双阴道.