老年糖尿病合并心脑血管病90例相关因素分析

目的探讨老年糖尿病合并心脑血管病患者脂代谢紊乱和高血压与临床特点的关系。方法观察90例老年糖尿病合并心脑血管病和50例老年糖尿病无合并心脑血管病患者与正常老年人的血脂、血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和血压，结合临床特点进行比较分析。结果老年糖尿病患者与正常老年人比较，FBG、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HbA1c水平均明显增高，糖尿病合并心脑血管病患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于无合并心脑血管病和正常老年人（P〈0、05）；高血压发生率在老年糖尿病患者为50．0％，在老年糖尿病合并心脑血管病患者为62．2％，二者均明显高于正常老年人高血压发生率（19．2％，P〈0、05）。结论积极防治老年糖尿病，采取控制心血管危险因素如血糖、血脂、血压、体重等综合措施，可延缓和减轻糖尿病心脑血管病变的发生和发展。     

老年糖尿病并发胃溃疡临床观察

目的探讨老年糖尿病患者并发胃溃疡的临床表现、分类及相关因素。方法观察25例老年糖尿病患者合并胃溃疡的临床表现,检测患者血糖及幽门螺杆菌（Hp）,胃镜确诊。结果老年糖尿病并发消化性溃疡多无明显临床表现,Hp阳性率与一般胃溃疡比较差异无统计学意义（P〉0．05）,溃疡的发病与患者糖尿病史时间呈明显的正相关（P〈0．01）。结论在医疗过程中要重视糖尿病患者并发症的预防,才能减少溃疡病的发生。     

老年个体化慢性病档案的建立对老年糖尿病患者的影响

目的 探讨个体化老年慢性病档案的建立对老年糖尿病患者的影响.方法 将社区内的150例老年糖尿病患者随机分为两组,观察组75例,对糖尿病患者建立老年个体化慢性病档案,并给予执行;对照组75例,执行一般的社区干预.1年后比较两组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平.结果 干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c水平,与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）,与干预前相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对社区老年糖尿病患者建立老年个体化慢性病档案,并给予执行,可以很好地控制老年糖尿病患者的血糖水平,值得推广.     

老年高血压糖尿病患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的 分析老年高血压、糖尿病患者颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法 选择2014年4月至2016年5月在合肥市滨湖医院就诊的老年高血压患者、糖尿病患者、高血压合并2型糖尿病患者各40例,设为高血压组、糖尿病组、高血压+糖尿病组,同期体检的40名老年健康人为对照组,分别检测4组受检人员的Hcy水平,同时通过彩色多普勒超声对患者颈动脉内中膜厚度（IMT）和动脉斑块进行检测。结果 对照组Hcy水平为（6.45±2.48）μmol/L,高血压组为（14.26±3.43）μmol/L,糖尿病组为（17.33±3.35）μmol/L,高血压+糖尿病组为（23.85±4.45）μmol/L;对照组颈动脉硬化检出率为37.50%,高血压组为75.00%,糖尿病组为77.50%,高血压+糖尿病组为95.00%。对照组Hcy水平及颈动脉硬化检出率显著低于高血压组、糖尿病组及高血压合并糖尿病组,差异有统计学意义（P<0.05）;高血压组、糖尿病组的Hcy水平及颈动脉硬化检出率低于高血压合并糖尿病组,差异有统计学意义（P<0.05）。老年高血压、糖尿病患者血清Hcy水平与颈动脉硬化呈正相关（r=0.561,P<0.05）。结论 老年高血压合并糖尿病患者血浆Hcy水平较老年高血压、老年糖尿病及老年健康人员明显增高,且与颈动脉硬化呈正相关。     

老年女性2型糖尿病患者骨质疏松症的危险因素分析

目的探讨老年女性2型糖尿病患者骨质疏松症（OP）的危险因素。方法将180例住院的老年女性2型糖尿病患者分为OP组（A组）和非OP组的（B组）,并对相关危险因素进行logistic回归分析。结果两组的FBG、BMI,BMD、FINS差异具有显著性（均P〈0.05）;FINS水平、UALB、病程、BMI是老年女性2型糖尿病患者OP的独立危险因素（P〈0.05）。结论FINS水平、UALB、病程、BMI是老年女性2型糖尿病患者OP的独立危险因素,在老年女性2型糖尿病患者的治疗过程中应当注重对这些指标的关注。     

老年2型糖尿病患者空腹胰岛素及C肽水平与血脂异常的相关分析

目的观察老年2型糖尿病患者空腹胰岛素、C肽和血脂之间的相互关系。方法用电化学发光免疫法、放射免疫法和酶法分别测定30例老年糖尿病患者空腹血清中的胰岛素、C肽和血脂水平,并与10例健康老年人的相应指标作对比,分析其间相关性。结果（1）老年糖尿病组的空腹胰岛素明显高于对照组（P〈0．05）,但C肽水平明显低于对照组（P〈0．05）;（2）老年糖尿病组空腹HDL-C及APOA1明显低于对照组,其中TG与胰岛素呈明显正相关（r=0．541,P〈0．01）,HDL-C与胰岛素明显负相关（r=-0．413,P〈0．05）,HDL-C与C肽明显正相关（r=0．374,P〈0．05）。对照组血脂各项指标与胰岛素及C肽均不相关。结论老年2型糖尿病患者中存在高胰岛素低C肽分离现象,并与该人群中血脂代谢紊乱相关,提示胰岛素抵抗和C肽的代谢异常可能是糖尿病患者血脂异常的主要原因之一。     

初诊老年2型糖尿病患者血糖波动对氧化应激的影响

目的：观察初诊老年2型糖尿病患者血糖波动对氧化应激的影响,比较分析瑞格列奈与格列齐特对患者血糖波动及氧化应激的影响。方法将2013年1~12月60例初诊老年2型糖尿病患者分为瑞格列奈组和格列齐特组各30例。分别予以瑞格列奈和格列齐特治疗8周,采用动态血糖监测系统的日内平均血糖波动幅度（MAGE）以及日间血糖平均绝对差（MODD）评估血糖波动,同时测定谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）以反映患者氧化应激水平。结果老年2型糖尿病患者血清GSH-Px、SOD水平与MAGE、MODD呈负相关（P＜0.05）,MDA水平与MAGE、MODD呈正相关（P＜0.01）。瑞格列奈组和格列齐特组治疗后MAGE、MODD、MDA水平降低,血清GSH-Px、SOD水平增加,各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;但两组治疗后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论初诊老年2型糖尿病患者血糖波动与氧化应激水平存在显著相关性。瑞格列奈与格列齐特均可降低初诊老年2型糖尿病患者的血糖波动及氧化应激水平,2种药物疗效相似。     

老年2型糖尿病患者听觉事件相关电位P300的改变

目的探讨2型糖尿病（type2 diabetes mellitus，DM）及其相关因素对老年患者认知功能的影响。方法老年2型糖尿病患者72例，平均（67．8±6．2）岁，经cT检查分为单纯糖尿病组（单纯DM组）38例，平均（67．3±5．8）岁，糖尿病合并缺血性脑损害组（DM并脑缺血组）34例，平均（68．3±6．7）岁，行听觉事件相关电位（P300）及简易智能量表（MMSE）检测，并与正常对照组31例比较；分析性别、年龄、受教育年限、糖尿病病程、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHB）、缺血性脑损害等因素对听觉事件相关电位（P300）的影响。结果MMSE评分单纯DM组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；DM并脑缺血组较正常对照组降低（P〈0．01）。老年2型糖尿病各组P300的N2、P3潜伏期（Lat）较正常对照组延长（P〈0．01），P3波幅（Amp）较对照组降低（P〈0．01）；DM并脑缺血组N2、P3潜伏期较单纯DM组延长（P〈0．01），波幅差异无统计学意义（P〉0．05）。多元线性回归分析显示，老年2型糖尿病患者P3潜伏期与患者年龄、病程、糖化血红蛋白（GHB）及合并缺血性脑损害正相关，P3波幅与患者年龄、病程、GHB负相关，N2潜伏期与患者年龄、病程、合并缺血性脑损害正相关。结论老年2型糖尿病患者有认知功能损害，其中糖尿病病程、GHB及合并缺血性脑损害是认知功能损害的主要影响因素，P300检测可作为老年糖尿病认知损害早期诊断和动态监测的敏感指标。     

脂蛋白（a）的水平与老年糖尿病患者慢性并发症关系

脂蛋白（ａ）的水平与老年糖尿病患者慢性并发症关系福建医学院附属第一医院内分泌科王中心，赵淑好，严孙杰福建医学院生化教研室陈碧，杨俐丽糖尿病患者的慢性并发症常常是致残致死的主要原因。本文旨在探讨老年糖尿病患者的脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］的水平及其与慢性...     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

目的：探究分析老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法将30例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者（A组）与30例非老年糖尿病合并急性心肌梗死患者（B组）作为临床研究对象,对两组患者的临床特点以及恶化死亡率进行观察对比。结果 A组患者的心律失常、无胸痛、急性左心衰竭、心源性休克、肺部感染以及出汗等临床症状发生率显著高于B组（P〈0.05）;A组患者的恶化死亡率明显高于B组（P〈0.05）。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者病情较重,临床并发症发生率和恶化死亡率较高,对其进行治疗时,要尽早进行诊断,并采用针对性的治疗方法,降低病死率。     

2型糖尿病老年患者血糖波动的相关因素回顾性研究

目的：研究2型糖尿病老年患者血糖波动的相关影响因素。方法：采用动态血糖监测280例2型糖尿病老年患者的血糖波动情况。采用回顾性研究对比分析男女患者的平均血糖水平（MBG）、血糖标准差（SDBG）、平均血糖漂移幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）及餐后血糖波动幅度（PPGE）等指标及有关影响因素。结果：女性患者除MBG外,其他指标均高于男性患者（P＜0.05）。随年龄的增长,除MBG逐渐升高外（P＜0.05）,男女患者其他指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。随着糖尿病病程的增长及HbAlc的增高,各监测指标逐渐上升（P＜0.05）;用药依从性可影响血糖波动。结论：年龄及BMI与血糖波动无关,性别、糖尿病病程、HbAlc、服药依从性为2型糖尿病老年患者血糖波动的主要影响因素。     

老年糖尿病糖化血红蛋白与趾臂指数及踝臂指数的关系

目的：探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAIc）与趾臂指数（TBI）及踝臂指数（ABI）的关系。方法：将56例老年2型糖尿病患者按照HbA1c的不同,分为两组：A组28例（HbA1c≤6.5%）,B组28例（HbA1c〉6.5%）,分别测定TBI、ABI。结果：A组的TBI、ABI明显高于B组,（P〈0.05）。结论：TBI、ABI与HbA1c有密切关系,降低HbA1c,强化降糖可改善大动脉顺应性并防治老年2型糖尿病患者微血管病变。     

老年男性2型糖尿病患者病程与桡骨超声速率的相关性研究

目的评价老年男性2型糖尿病患者病程与桡骨超速率（SOS）变化的关系。方法同时测定188例正常老年男性及204例2型糖尿病老年男性患者超声速率及体质量指数（BMI）,根据病程将患者组分为：病程〈5年组,42例;病程5-9年组,69例;病程10-14年组,62例;病程15年以上组,29例。结果与正常对照组比较,糖尿病各病程组与正常对照组桡骨SOS差异有统计学意义（P〈0.01）,但病程长短桡骨SOS变化无统计学意义（P〉.05）。结论老年男性2型糖尿病患者SOS降低与其糖尿病有关,但病程长短与超声速率的变化无统计学意义。     

超声检测老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变特点及影响因素

目的分析老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化病变特点及影响因素。方法对老年糖尿病患者120例（糖尿病组）、老年健康体检者50例（对照组）晨起行空腹血糖测定和血脂测定,并测量血压。彩超检查颈动脉内中膜厚度（IMT）并观察斑块发生情况;将糖尿病患者按单纯糖尿病（A组）、糖尿病合并高血压（B组）、糖尿病合并高血脂症（C组）分成3组,分组观察。结果糖尿病组较对照组的血压、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显增高（P〈0.05）,IMT明显增厚（P〈0.05）,2组比较斑块检出率差异有统计学意义（P〈0.05）;大于平均年龄段的患者颈内动脉IMT明显增厚（P〈0.05）,斑块检出率明显增高（P〈0.05）。A、B、C3组间颈动脉IMT增厚程度及斑块检出率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病、高血压、高脂血症以及高龄等心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化密切相关。应用彩色多普勒超声能动态直观地了解颈动脉粥样硬化的病变程度,是早期发现和筛选心脑血管疾病高危患者的必要手段。     

家庭医生制度对社区老年糖尿病患者血糖的影响

目的分析家庭医生制度对社区老年糖尿病患者相关指标的影响。方法选取本社区内老年糖尿病患者120例,分为观察组（60例）和对照组（60例）,观察组采用家庭医生制度干预,对照组给予普通社区措施干预,1年后比较两组患者糖尿病相关指标的变化情况。结果干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白（I-IbAlc）水平明显下降,与干预前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论家庭医生制度可以明显降低社区老年糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc水平,是社区医疗的新方向。     

不同护理干预在老年糖尿病患者伤口中的应用研究

目的探讨老年糖尿病患者的伤口护理方法。方法选择2011年5月至2013年4月入住该科的30例老年糖尿病伤口患者作为观察组,另选择2011年4月前入院的28例老年糖尿病伤口（均为院外带入）患者作为对照组。观察组采取专科培训、系统学习后,将康惠尔系列换药、专科护理干预应用于老年糖尿病伤口护理;对照组采取一般护理方法联合传统外科换药法。结果观察组患者治疗依从性、血糖达标时间、伤口愈合程度明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经专科系统培训学习、加强老年糖尿病伤口患者的专科护理、医院与社区互动是减少或避免发生老年糖尿病伤口的护理之本。     

老年和青年2型糖尿病不同发病年龄与血清脂联素的关系

目的以不同发病年龄阶段的新发2型糖尿病患者为研究对象,研究血清脂联素浓度差别及其作用。方法根据1999年WHO与国际糖尿病联合会糖尿病诊断标准入选2004～2006年新诊断的2型糖尿病患者120例。入选者按性别和年龄分组（〉60岁61例为老年糖尿病组,〈40岁59例为青年糖尿病组）,另选择老年和青年对照组各60例。分析各组影响血清脂联素水平的因素。结果糖尿病各组血清脂联素水平低于对照组[老年男性（2．27±1．77）mg／Lvs（3．97±1．49）mg／L,老年女性（2．76±1．29）mg／LVS（4．44±1．89）mg／L,青年男性（1．15±0．92）mg／LVS（3．23±1．28）mg／L,青年女性（2．92±2．15）mg／LVS（5．94±1．57）mg／L]（P〈0．01）。血清脂联素与性别相关,女性高于男性（P〈0．01）,并与体重指数和腰围呈负相关（P〈0．01）。控制性别、体质指数、腰围后与其他指标无明显相关性（P〉0．05）。青年糖尿病组与对照组相比血清脂联素下降水平高于老年组下降水平（P〈0．01）,女性更明显。结论青年2型糖尿病患者与对照组间的脂肪、能量代谢变化差异比老年更明显。     

老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白、血脂与糖尿病肾病的相关性分析

目的：探究老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂与尿微量白蛋白（mALB）之间的关系。方法我院于2011年2月至2013年1月共收治了96名老年2型糖尿病患者,设置为糖尿病组,将74名健康的老年者设置为对照组,对两组患者的mALB、HDL-C、LDL-C、TG、Ch、GLU进行了检测。糖化血红蛋白的检测采用的是免疫比浊法;尿微量白蛋白的测定采用的是免疫比浊分析方法,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDC-C）采用的是直接酶法;胆固醇的检测采用的是胆固醇氧化酶法;空腹血糖（GLU）的检测采用的葡萄糖氧化酶法;三酰甘油（TG）的检测采用的甘油磷酸氧化酶法。结果通过对检测结果进行分析,发现mALB、LDL-C、TG、Cho、GLU、HbAlc的浓度,糖尿病组患者要明显高于对照组（P＜0.01）,而HDL-C的血清浓度糖尿病组患者要明显低于对照组（P＜0.01）。当患者体内糖化血红蛋白水平有所增高时,尿微量白蛋白以及空腹时血糖也会随之增高,二者之间呈现显著的正相关（r=0.648,P＜0.01;r=0.483,P＜0.01）。结论老年2型糖尿病患者体内尿微量白蛋白的增高程度与糖化血红蛋白的增高相关,并且尿微量白蛋白是糖尿病患者早期肾脏损害的一项灵敏指标。可以通过检测mALB以及HbAlc来早期诊断和治疗糖尿病肾病。     

前列地尔联合丁苯酞对老年2型糖尿病合并认知功能障碍的疗效观察

目的：观察前列地尔联合丁苯酞治疗老年2型糖尿病合并认知功能障碍的治疗效果,为2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者的临床治疗提供帮助。方法：选取临床收治的2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者100例,按随机数字表法分为：观察组（50例）和对照组（50例）,对照组老年患者给予常规治疗,在此基础上,观察组老年患者给予丁苯酞和前列地尔的联合治疗,检测治疗前后2组老年患者MoCA评分、血小板参数、血液动力学及神经因子的变化。结果：与治疗前相比,2组老年患者神经因子（S-100β和NSE）、血小板参数（PDW、MPV、PLCR和PCT）和R1显著降低,MoCA评分、神经因子（NGF和NTF）和血液动力学指标（v_max、v_min和Q）显著升高,差异存在统计学意义（P<0.05）。经过联合治疗后观察组老年患者MoCA评分、神经因子（NGF和NTF）和血液动力学指标（v_max、v_min和Q）显著高于治疗后对照组,神经因子（S-100β和NSE）、血小板参数（PDW、MPV、PLCR和PCT）和R1显著低于治疗后对照组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：丁苯酞和前列地尔的联合治疗能够改善2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者的血小板状况,提高患者的MoCA 评分和神经机能同时加速血液流动,对2型糖尿病合并认知功能障碍老年患者的临床治疗具有重要的意义。     

老年2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系。方法 58例老年2型糖尿病患者经眼底检查或荧光造影,根据视网膜病变程度分为眼底正常组（25例）、眼底渗出组（18例）及眼底增值组（15例）;应用动态血糖监测系统对患者血糖连续监测72h,计算平均血糖水平（MBG）、标准差（SD）、平均血糖波动幅度（MAGE）,并同时检测一般生化指标及糖化血红蛋白（HbA1C）。结果与正常组比较,视网膜病变组患者糖尿病病程、收缩压（SBP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及HbA1C均明显增高（P〈0.05）;MBG、SD及MAGE随眼底病变程度逐渐增高（P〈0.05）。结论血糖波动是老年2型糖尿病视网膜病变相关的危险因素。