106例老年人心肌梗塞机械并发症临床分析

分析１９８５－１９９１年老年组１０６例及非老年组１１６例心肌梗塞的机械并发症。老年组乳头肌功能失调占３７．７％，高于非老年组的１７．２％；室壁瘤７２．１％，高于非老年组的５５．６％；二组心脏破裂发生率差异无显著性。分析老年组ＭＩＭＣ的影响因素“无Ｑ波心肌梗塞ＰＭＤ占７３．７％，大于有Ｑ波心肌梗塞所占２９．９％（Ｐ＜０．０１）。有Ｑ小心肌梗塞中，左室内径扩大者ＰＭＤ占５６．１％，高于左室内径正常者的     

106例老年人心肌梗塞机械并发症临床分析

分析１９８５～１９９１年老年组１０６例及非老年组１１６例心肌梗塞的机械并发症。老年组乳头肌功能失调占３７．７％，高于非老年组的１７．２％（Ｐ＜０．０１）；室壁瘤（ＶＡ）７２．１％，高于非老年组的５５．６％（Ｐ＜０．０１）；二组心脏破裂（ＣＲ）发生率差异无显著性。分析老年组心肌梗塞的机械并发症的影响因素：无Ｑ波心肌梗塞乳头肌功能失调占７３．７％，大于有Ｑ波心肌梗塞中所占２９．９％（Ｐ＜０．０１）。有Ｑ波心肌梗塞中，左室内径扩大者乳头肌功能失调占５６．１％，高于左室内径正常者的２０．０％（Ｐ＜０．０１）。左室内径扩大及乳头肌功能失调导致左室射血分数明显下降。心室壁增厚、无心绞痛病史及首次发生的有Ｑ波型心肌梗塞易导致室壁瘤形成。在广泛前壁心肌梗塞患者易发生心脏破裂。     

正常人多组右胸导联心电图的对比研究

目的 评价正常人的多组右胸导联心电图的特征。方法 对２１０例正常空勤人员的常规、头胸、胸腹３组右胸导联进行检测对比。结果 （１）伪性Ｑ波在头胸导联（ＨＣ）出现率最低，即ＨＣ的Ｖ１－３Ｒ无Ｑ波，Ｖ４－５ＲＱ波占２％，Ｖ６Ｒ占７％；（２）常规右胸、ＨＣ导联ＳＴＶ３Ｒ≥０．１ｍＶ分别为８％和３％，ＳＴＶ４－６Ｒ均在正常范围；９３）ＨＣ的ＴＶ１－６多数直立（８５－６７％）。结论 正常人３组右胸导联心电图的     

溶栓治疗对急性心肌梗塞患者早期心室晚电位的影响

本文评价溶栓治疗对急性心肌梗塞患者晚电位的影响。１８０例患者发病后５．９±３．４天描记晚电位。按溶栓与否分为：溶栓组５２例；非溶栓组１２８例。晚电位阳性发生率分别为１７．３％和３９．１％（Ｐ＜０．０５）；溶栓患者按冠状动脉再通间接指征分为再通组３１例，未再通组２１例，晚电位阳性发生率分别为６．５％和３３．３％（Ｐ＜０．０５）；冠状动脉造影１８例，按心肌梗塞溶栓治疗标准分为再通组１１例，未再通组７例，晚电位阳性发生率分别为９．１％和５７．１％（Ｐ＜０．０５），均有显著性差异。提示溶栓治疗可降低心肌梗塞晚电位阳性发生率，其作用机制与再灌注有关。     

老年人无Q波与Q波型心肌梗死临床病理对照

老年人无Ｑ波与Ｑ波型心肌梗死临床病理对照毛利民王家惠钱贻简曹素艳马正中陈曼丽林凤茹一、临床及病理资料１．我院老年病房自１９６４年２月至１９９４年７月共收治老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者２０２例，其中首次为无Ｑ波心肌梗死（ＭＩ）者５６例（占２７．７％）...     

脾栓塞治疗免疫性血小板减少性紫癜

２１例慢性免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）和２例ＥＶＡＮＳ综合征患者接受部分脾动脉栓塞治疗。结果：显效１４例，占６０．９％，良效５例，占２１．７％，总有效率８６．６％。术后观察１年以上者８例，５例仍为显效，３例（３７．５％）复发，２例经强的松等治疗再获良效，１例无效。对照组：２５例ＩＴＰ患者作切脾治疗。显效１７例（６８．０％），良效５例（２０．０％），无效３例（１２．０％）总有效率８８．０％。两组比较（Ｐ＞０．０５）差异无显著性。     

影响小肝癌预后的临床病理因素分析

分析４０例手术切除小肝癌的临床病理学特征，其中３２例随访１－１８年（中位数９年）１，３，５，１０年生存率，≤５ｃｍ（１８例）为８８．９％，４４．４％，２２．２％及５．６％，≤３ｃｍ（９例）为１００％，６６．７％，３３．３％及２２．２％，≤２ｃｍ（５例）为８０．０％，４０．０％，４０．０％及２０．０％，总体生存率为９０．０％，５６．３％，２８．１％及１２．５％，１，３，５年复发率为：≤５ｃｍ为２２．     

急性下壁心肌梗塞临床与冠状动脉造影关系分析

目的　探讨急性下壁心肌梗塞患者临床与冠状动脉造影特点之间关系。方法　对６２ 例急性下壁心肌梗塞患者的临床特点与冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果　３ 例冠状动脉造影结果正常;５９ 例异常者中,合并前降支病变组中糖尿病、高血压、吸烟和高脂血症的发生率分别为２１．６％ 、２９．７％ 、７０．３％ 、３７．９％ ;在未合并前降支病变组中分别为：０％ 、９．１％ 、６８．３％ 和３１．９％ 。根据心电图改变分为：Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的前降支病变发生率分别为：３３．３％ 、１６．７％ 、８１．０％ 和７５．０％ 。结论　急性下壁心肌梗塞合并糖尿病或伴心电图广泛前壁（Ｖ１－６）或前侧壁（Ｖ４－６）ＳＴ 段下降者,大多合并前降支病变     

老年人钙化性心脏瓣膜病六年随访

通过对９５例超声心动图检出的老年人钙化性心脏瓣膜病及９５例年龄、性别与其相匹配的无瓣膜钙化者的六年对照观察发现，瓣膜钙化组患者心前区杂音、心脏扩大、窦房结病变、传导障碍及房颤的发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），充血性心力衰竭、心肌梗塞、脑血管病及晕厥的发生率也高于对照组（Ｐ＜０．０５）。合并二尖瓣环钙化者的心前区杂音、心肌梗塞、充血性心力衰竭及心源性病死率均显著高于无二尖瓣环钙化者（Ｐ＜０．０５）。由于合并瓣膜钙化的患者窦房结病变及心脏传导阻滞发生率高，起搏器的植入率也明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。瓣膜钙化组的总病死率为１４．７％，其中心源性死亡占６４．３％，显著高于对照组的３．２％及３０．０％（Ｐ分别＜０．０１及０．０５）。     

氟罗沙星治疗急性细菌性感染临床研究

本临床试验目的是对氟罗沙星进行安全性及有效性评价。采用随机对照开放试验方法，选用洛美沙星作对照药，两组治疗泌尿道感染和呼吸道感染各３０例，同时完成氟罗沙星开放试验５０例，共１１０例。氟罗沙星与洛美沙星给药方法均为２００ｍｇ／次，每日２次，或４００ｍｇ，每日１次，疗程７～１４天。随机对照氟罗沙星组细菌培养阳性率８３．３％；有效率９３．３％；细菌清除率９２．３％，不良反应发生率９．４％；洛美沙星对照组分别为８０．０％，９０．０％，８７．５％，６．７％；以上结果经统计学处理差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。氟罗沙星随机加开放试验共治疗各种细菌性感染患者８０例，总有效率９０．０％，细菌阳性率８３．８％，细菌清除率８８．２％，不良反应发生率９．６％。表明氟罗沙星为广谱、高效、安全的抗菌药物。     

冠状动脉内支架植入术在冠心病治疗中的应用

报道６８例冠心病患者８０支血管病变植入１１８个支架，植入成功率为９２．１％。其中不稳定心绞痛者占５０％，既往有心肌梗塞史者占４６％，多支病变者占６２．４％，Ｂ２型以上病变占６６．６％，因ＰＴＣＡ术后不良结果而植入支架的病变占２７．５％（２２／８０），因术后急性并发症者１７．５％（１４／８０），Ｄｅｎｏｖｏ病变占５５％（４４／８０）。狭窄程度由术前的８５．５％±１２．９％减至术后的５．８％±１１．４％。术后４周～１年间，６０例患者（８８．２％）症状缓解，６例（８．８％）心绞痛复发，其中４例（５．８％）经冠状动脉造影证实支架部位再狭窄，术后２个月内死亡２例（２．９％），术后１周内发生无Ｑ波心肌梗塞者１例     

V＿4R－V＿6R和V＿7－V＿9导联心电图诊断心肌梗死的探讨

１５０名正常人和２６２例不同部位心肌梗死（ＭＩ）作８４导心电标测图。发现：１．正常人Ｑ图分布在右背及右前胸上部，Ｑ电位自右上胸前、后向周边递减。故Ｖ＿４Ｒ、Ｖ＿５Ｒ和Ｖ＿６Ｒ导联可有ｑ或ＱＳ波，各导正常Ｑ波上限为０．０５、０．１４与０．２３ｍＶ。Ｖ＿７、Ｖ＿９较近Ｑ图中心。正常上限各为０．１３与０．１７ｍＶ。２．２６２例ＭＩ中２５８例出现异常Ｑ图；即Ｑ图中心的分布超出生理范围。在异常Ｑ波邻近的导联。Ｑ波递变规律也随之紊乱，故加作Ｖ＿３Ｒ－Ｖ６＿Ｒ或Ｖ＿７－Ｖ＿９的周围导联，观察Ｑ波的递变规律，可有助于ＭＩ的诊断。     

急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床分析

本组急性心肌梗塞１０９０例中，发病后第２至２８天，有硬塞后早发性心绞痛３７９例（３４．８％）。３７９例心绞痛发作１７３９次，平均每例４．６次。其中２８７例（７６．３％）心绞痛的发作是在静息或（和）轻微的活动状态。有心绞痛史、心肌梗塞史或高血压史者，在梗塞后有与无心绞痛组中，分别占７８．１％与６２．２％（Ｐ〈０．００１）；４０．９％与２９．７％（Ｐ〈０．００１）；６３．３％与５５．６％（Ｐ〈０．００     

CT,B超,PTC对梗阻性黄疸的诊断比

本文对１７９例梗阻性黄疸的三种影像学诊断进行比较（ＰＴＣ１０３例，Ｂ超１７９例，ＣＴ１０４例），ＣＴ采用平扫，增强，动态扫描对诊断梗阻性黄疸的准确性达９８％，为最有效的方法，８５例恶性梗阻的定性诊与病理符合率依次为ＣＴ８８．１％，Ｂ超６２．３％，ＰＴＣ５５．６％Ｐ〈０．０１，ＣＴ占优势，９４例良性梗阻符合率为ＰＴＣ９４．７％，ＣＴ９１．９％，Ｂ超８９．３％，Ｐ〉０．０５，三者之间无显著性差异。     

Q波型与非Q波型心肌梗死患者的近期预后

为探讨心肌梗死有无Ｑ波对近期预后的影响，随诊７８例无Ｑ波型心肌梗死（ＮＱＭＩ）和２２４例Ｑ波型心肌梗死（ＱＭＩ）患者，随诊以死亡为终点或随诊至患病后６个月。两组相比：１．院内死亡率分别为２．５６％和１３％（Ｐ〈０．０１），２．Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线６个月生存率分别为９４．９％和８１．５％（时距检验Ｐ〈０．０１），６个月无心脏再发缺血事件发生分别为８５．５％和６９．１％（时距检验Ｐ〈０．０１）     

急性冠状动脉缺血综合症400例住院患者的临床特点及预后

目的：了解急性冠状动脉缺血综合症（ＡＣＩＳ）住院患者的基本临床特点、干预措施及预后。对象与方法：选择因急性缺血性胸痛而住院的患者（即不稳定性心绞痛或非Ｑ 波心肌梗死）,登记并随访｀半年情况。用多中心前瞻性研究方法。结果：完成ＡＣＩＳ登记４００ 例,其中男性占６５．７％ ; 平均年龄６０．９±９．３岁; 平均心率７９．３±１４．４次／分; 发病到就诊平均时间为１２．７±９．９ 小时; 心电图异常者占７５％ ,其中ＳＴ段明显下降者占４８．０％ ,Ｔ波倒置占２８．４％ ;入院时初诊为非Ｑ波心肌梗死者为６．３％ , 不稳定心绞痛（ＵＡ）者占８７．３％ ; 住院期间死亡５例;出院诊为心肌梗死者占１３．２％ （５３ 例）, ＵＡ为８３．５％ 。登记后半年随访２６６ 例（６６．５％ ）, 平均随访１８６．９±２２．７ 天;半年内有规律的应用β－阻滞剂者占４４．４％ , 钙拮抗剂占５４．２％ , 抗血小板剂６４．７％ , 抗凝剂２９．８％ , 硝酸盐８５．５％ ,血管紧张素转换酶抑制剂３８．５％ 。随访期间因心绞痛需要住院治疗者占１６．２％ ; 心绞痛症状频发或加重者占１２．４％ ,无变化者９．５％ ,减少者４９．８％ , 缓解或消失者２４．７％ ;死亡８例, 其     

急性心肌梗塞时原发冠状动脉内支架植入术疗效研究

目的：研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时原发冠状动脉内支架植入术的临床疗效。方法：以标准方法对３０例ＡＭＩ患者行心肌梗塞相关动脉原发冠状动脉内支架植入术。手术成功标准为残余狭窄＜３０％、心肌梗塞溶栓治疗临床试验（ＴＩＭＩ）２或３级血流,且围术期无心脏事件（死亡、冠状动脉再梗塞和心力衰竭）发生。用二维超声心动图测定左心室射血分数。记录随访期心脏事件发生情况。结果：手术成功率为９３．３％,心肌梗塞相关动脉残余狭窄程度为（５．２±６．４）％。住院期间心脏事件发生率为６．７％。随访期中（平均７．１±２．５个月）,左心室射血分数较入院时测值显著增高（０．５６±０．０９比０．４７±０．０８,Ｐ＜０．０１）,２９例存活者中２８例无心脏事件发生。１２例行冠状动脉造影复查（平均３．１个月）,均示心肌梗塞相关动脉通畅,且残余狭窄程度无显著变化［（４．６±７．５）％和（６．２±９．４）％］。结论：ＡＭＩ时原发冠状动脉内支架植入术安全可行,且有益于患者的临床预后。     

扩张型心肌病的异常Q波与左室扩大的敏感性探讨

目的 探讨扩张型心肌病患者心电图异常Ｑ波与左室扩大的关系。方法 对４８例入院时资料完整同一时段心电图与心脏彩色超声波结果进行比较，眩电图Ｑ波≥Ｒ／４，≥０．０４秒），ｒＳ波以ｒ≥０．１ｍＶ，左室心腔舒张末期内径≥６．０ｃｍ为扩大。结果 异常Ｑ波或r醋城Ｖ１、Ｖ２或／和Ｖ３上出现有１２例，在Ⅱ、Ⅲ、aＶＦ上有８例，在Ｉ、ａＶＬ上有６例。结论 扩张型心肌病心电图上出现常Ｑ波或rＳ型，左室扩大（≥６．０ｃ     

心电图多指标诊断冠心病的意义

对３０例冠心病患者及２８例正常对照者进行心电图踏车运动试验，测量ＳＴ及非ＳＴ参数，结果显示：（１）各指标诊断冠心病的敏感性依次为：ΔＱ－Ｔｃ（８３．３％）、ΔＱ（７６．７％）、ΔＲＳＴ及ΔＪ－Ｔｃ（６６．７％）、ΔＲ（６３．３％）、ΣＲ（５６．７％）、ＳＴ（５０％）、Ｕ波倒置（３０％）；特异性依次为：Ｕ波倒置（１００％）、ΣＲ（８９．３％）、ＳＴ及ΔＪ－Ｔｃ（８２．１％）、ΔＲ（７８．６％）、ΔＲ     

老年人无Q波心肌梗塞临床及相关血管病变特点

我们对１６９例老年人无Ｑ波心肌梗塞（ＮＱＭＩ）临床及冠状动脉造影结果分析发现，ＮＱＭＩ组临床表现较Ｑ波心肌梗塞（ＱＭＩ）组轻，急性期发生心力衰竭、休克、低血压、严重心律失常及住院死亡率均低于ＱＭＩ组（Ｐ＜０．０５），侧支循环较ＱＭＩ丰富（Ｐ＜０．００５），左心射血分数（ＥＦ）较ＱＭＩ好（Ｐ＜０．０５）。