多发性硬化误诊为神经胶质瘤2例

例 1 ,男 ,1 2岁 ,因“发作性头痛、头晕、恶心欲吐 4个月 ,加重 1周”查脑ＣＴ诊断为“右大脑半球占位性病变”到北京某医院就诊 ,门诊以“神经胶质瘤”收入院。查 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常。神经系统检查 :神清语利 ,脑神经检查无异常 ,左侧上下肢肌力Ⅳ + 级 ,左侧腹壁反射、提睾反射减弱 ,双侧巴彬斯基征阳性。脑脊液检查正常。头部磁共振成像(ＭＲＩ)示 :右侧颞、顶、枕叶可见大片异常信号 ,Ｔ1 相大部呈低信号 ,部分为等信号 ,Ｔ2 相呈高信号。边界不清、周围有大片水肿 ,中线结构受压左移。拟诊 :右侧颞、顶、枕占位 ,神经胶质…     

颈4至胸1椎管内脊髓前方支气管源性囊肿一例

患儿男,21个月,因右下肢活动不灵1个月,加重7d,于2011年8月30日入院。查体：神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约2．0mm,对光反射灵敏,粗测视力视野大致正常。左侧下肢体肌力Ⅲ级,右侧下肢体肌力Ⅴ级,双上肢肌力Ⅳ级,双上肢肌张力减弱,左下肢肌张力增高,右下肢肌张力正常,左侧肢体活动度下降,生理反射存在,病理反射未引出,深浅感觉未见异常,伸舌居中,双侧巴氏征阴性,颈软,时有尿失禁,余神经系统查体未见明显异常。     

鞍内高分化软骨肉瘤一例

正患者,女,45岁,2016年2月无明显诱因出现停经,停经5个月,未引起重视;并在3个月前无明显诱因出现左眼视力进行性下降。查体:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,左眼视力下降。双侧肢体肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出,余神经系统查体未见明显异常。MRI检查:蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内及鞍上见团块状异常信号,     

立体定向活检诊断双侧岛叶恶性囊性病变1例

正1病例资料患者:女,35岁,因左侧肢体及左侧颜面部间断性麻木6个月伴头痛,于2005年10月到我院就诊。患者入院前1个月在其他医院行头部MRI检查后发现颅内占位病变。患者发病后,无发热,无体重减轻,无抽搐。入院后查体:意识清,双瞳等大同圆,瞳孔直径2.0mm、对光反射灵敏,言语应答     

以失明为首发症状的后组筛-蝶窦粘液囊肿1例

患者男,62岁,既往体健,因"右眼失明1个月"收住入院.人院查体:一般情况可,心肺听诊阴性,双侧眼球无移位,无前突,右侧瞳孔散大约5mm,右眼直接和间接对光反射均消失,左眼直接和间接对光反射均存在,右视网膜未见明显渗出,右视盘色泽形态均正常,外鼻无明显畸形,鼻中隔基本居中,双下鼻甲肥大,双中道未见明显脓性分泌物及息肉样新生物.当地人民医院CT示:右侧后组筛-蝶窦黏液囊肿,约4 cm×4 cm×5 cm左右,右视神经受压,脑部CT未见明显异常.     

眼睑胚胎性横纹肌肉瘤超声表现1例

<正>患者男,2岁,因1个月前发现右眼下眼睑肿块,并逐渐长大来我院就诊。体格检查:基本情况良好,无既往史、家族史等。眼科专科检查:右眼下眼睑可触及一大小约25 mm×22 mm肿块,质硬,边界不清,活动度差,上缘达睑缘,压迫眼球,睁眼困难;双侧睑结膜、球结膜正常,双眼角膜透明,前房中等深度,虹膜色泽正常、纹理清晰,瞳孔对光反射阳性,晶状体、玻璃体、眼底、眼球运动情况均正常。超声检查:右眼睑软组织内可探及一     

颅内罗萨伊-多尔夫曼病1例

患者男,57岁,头晕伴步态不稳4月余;既往无心脑血管系统及其他系统疾病史。查体:左侧瞳孔直接对光反射迟钝,间接对光反射灵敏,躯干及四肢肌张力正常,双侧上下肢肌力Ⅴ级。实验室检查未见明显异常。头部MRI:右侧颞叶占位,周围见水肿带,T1WI呈等/低信号,T2WI、T2-FLAIR及DWI呈低信号,增强后病灶较均匀强化,可见“脑膜尾征”;诊断为脑膜瘤(图1A、1B)。     

多器官栓塞1例

患者,女,74岁时,因“头痛伴左侧肢体乏力1天”于2005年2月13日下午2时入院。患者于13日上午8时洗脸时突然跌倒,诉头痛、恶心、呕吐,伴四肢麻木感,左侧肢体乏力,失语,无晕厥、视物模糊。CT提示:右额叶脑梗死,脑萎缩。既往有高血压病史6年。否认糖尿病史。入院体检:体温36.5℃、血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率92次/min,神志清楚,双眼裂对称,双侧瞳孔等大正圆,直径3.5 mm,对光反射存在,口角左侧倾斜,伸舌右偏,左侧额纹变浅,颈软,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力正常,病理反射未引出。心界左下移位,双肺查体未见异常。腹部平软,肝脾…     

经翼点入路联合颞下入路切除颅底巨大畸胎瘤1例报告

1　病历简介女 ,4 7岁。因头痛 13年 ,颈部不适 2年 ,左侧面部麻木、行走不稳伴听力进行性下降 3个月入院。入院查体 :一般情况良好 ,心、肺、腹无异常。神经系统检查 :神志清楚 ,精神正常 ,构音差。视力、视野及瞳孔无异常 ,眼球活动自如。左侧面部麻木 ,右侧鼻唇沟变浅。双耳听力明显下降 ,四肢肌力、肌张力正常 ,感觉无异常 ,生理反射正常 ,病理反射未引出。MRI检查显示 :以左侧桥小脑角为中心有一不规则形分叶、多囊性占位病变 ,以短T1及等T2 信号为主 ,囊内可见线状、嵴状分隔 ;伸至左额叶的病变可见一结节状短T1及等T2 信号 ;病变…     

酷似肿瘤的中枢神经系统脱髓鞘病1例报告

患者女，37岁，因“左侧肢体麻木，乏力20h”入院。入院时查体：神志清楚，智能正常，颈软，生命体征平稳，双瞳孔约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动正常，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，心肺检查未见异常，左侧肢体肌张力增高，左侧肢体肌力V级，左侧颜面部及左侧肢体针刺觉减退，左侧肢体腱反射增强，左侧巴彬斯基征阳性，双侧克氏征阴性。     

颅内星形细胞瘤误诊脑梗死1例

1病例报告男,29岁。因骑摩托车被汽车撞伤后昏迷0.5 h入院。既往体健,无头痛头晕及抽搐病史,无肢体活动及感觉障碍。查体:浅昏迷状态,头颅五官无畸形,无明显头皮擦伤,左眼结膜下出血,左眼瞳孔散大,6 mm,对光反射消失,右眼瞳孔3 mm,对光反射迟钝,耳鼻无出血,心肺腹检查无异常,实验室常规检查无异常。CT:右侧侧裂池及右侧大脑半球脑沟内可见高密度影,左颞叶大片低密度,边界较清,CT值平均18 Hu,侧裂池显示不清。左颞颅内板下可见条形略高密度影,左侧侧脑室受压,海马沟回受压移位,骨像未见骨折征象。诊断:外伤性蛛网膜下腔出血并左颞叶脑梗死…     

痛性眼肌麻痹1例

主诉就诊。该患者3天前无明确诱因自感左侧头痛,几小时后明确在左眶上区及左眼球后疼痛明显,呈持续性。自服止痛片2天无效,遂来我院就诊。自诉病来仅疼痛明显,但无发冷、发热、恶心、呕吐、无二便失禁。病前饮食、睡眠可。既往健康。查体:患者面容痛苦,左眼视物不清但神清语明,无其他特殊异常。眼科专项检查:左眼球突出,左眼上睑不完全下垂,提上睑肌肌力3mm,眼球外转、下转、内转均明显受限。瞳孔5mm,对光反射迟钝。角膜、前房、晶体及眼底均正常。右眼各项检查均正常。血象异常,嗜酸细胞增加。CT示双侧海绵窦不对称,左侧扩大、密度增高,左…     

慢性硬膜下血肿一例误诊为颈椎病

【病例】男,78岁。因头晕、四肢乏力2个月,加重2天入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕、四肢乏力,无恶心、呕吐。于外院摄颈椎正侧位X线片示颈椎骨质增生,考虑为颈椎病。予颈椎牵引、活血药物静脉滴注等对症治疗无效。近2天头晕、四肢乏力症状加重,并伴有恶心,入我院。查体:血压120/80 mmHg。心、肺、腹检查未见异常;意识清,双侧瞳孔等大等圆(直径2·5 mm),对光反射灵敏,颈软无抵抗,四肢肌张力正常,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力正常,生理反射正常,病理反射未引出。行头颅CT检查示右侧额颞部硬膜下新月形低密度影。追问病史3个月前有头…     

淋巴细胞性垂体炎误诊为垂体瘤1例诊治分析

<正>1病历资料患者,女,33岁,因右眼视力下降6个月,停经3个月入院。于29岁顺产1女婴。查体:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,四肢肌力V级,四肢肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出,余神经系统查体未见明显异常。辅助检查:垂体MRI示:鞍区占位性病变,     

美多芭致外展神经麻痹1例

患者男 ,80岁 ,因左侧肢体震颤、姿势障碍 1年入院。患者 1年前无明显诱因出现左肢体震颤 ,静止时明显 ,并进行性加重 ,伴有左侧肢体强直 ,面部表情运动减少 ,有典型的“面具脸” ,步行时呈前冲步、小碎步 ,吞咽困难 ,在床上翻身困难 ,流涎。查体 :面具脸 ,语言表达能力下降 ,声音低 ,讲话频率缓慢。神经系统 :1 2对脑神经无异常 ,感觉功能正常 ,运动功能检查 :左、右肢肌力均为5度 ,肌张力右肢正常 ,左肢肌张力增强 ,被动运动患者左侧上下肢体时 ,均有轻度抵抗感及小的震颤 ,即有齿轮现象。神经反射无异常。各项实验室检查均正常。头颅ＣＴ…     

以脑出血为首发表现的慢性粒细胞白血病1例

1病例报告 男，41岁。因突发头晕、复视伴右侧肢体麻木3d，于2004-05-03入院。患既往体健。专科检查：双侧瞳孔不等圆。左侧瞳孔直径4．0mm，对光反射消失。右侧瞳孔直径2．0mm，对光反射存在，左侧眼睑下垂，眼球活动受限．右侧额纹消失。鼻唇沟变浅，眼裂增宽，伸舌偏右。辅助检查：肝肾功能及血脂、血糖等均在正常范围。头颅CT（2004—05—09）提示：（1）右枕叶占位性病变，考虑分化较好的胶质瘤；（2）桥脑脑出血。入院诊断：     

甲亢伴突眼性眼肌麻痹及多发脑神经损害1例

患者女 ,2 5岁 ,农民。第一胎顺产后6个月 ,患者于妊娠末期出现多食、消瘦、怕热、多汗 ,产后上述症状未见减轻。于1998年 3月 10日晨起时发现右眼视物模糊 ,右眼睑肿胀 ,右眼畏光、流泪 ,闭合不全 ,示齿时口角歪斜。无发热、头痛。查体 :消瘦 ,双侧甲状腺Ⅰ度肿大 ,并闻及粗糙吹风样杂音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,无杂音 ,余内科系统无异常。神经系统检查 :神清 ,双侧眼底检查无异常 ,右眼上睑轻度下垂 ,右眼睑肿胀 ,眼球突出明显 ,右眼不能外展 ,内收正常 ,右眼睑增宽 ,闭合不全 ,右侧瞳孔对光反射迟钝 ,结膜无充血 ,右眼无疼痛 ,左眼检查正…     

颅眶沟通间叶性软骨肉瘤1例

正1病例资料患者,男,29岁,1年前无明显诱因出现左眼视力下降,左侧眼球突出,并且逐渐加重,左眼视物不见10余天。眼科检查:右眼视力0.4,左眼视力无光感。左眼球突出,角膜透明,瞳孔扩大,直径约6mm,直接对光反射消失,间接对光反射灵敏。左眼眼底视乳头色淡,界清,C/D=0.6,血管走行及比例大致正常,黄斑中心凹反射清。眼多排CT平扫:左侧额颞部颅板下方及眼眶内见不规则形软组织密度影,大小     

丹红注射液致寒战、高热不良反应1例

<正>1临床资料患者,男性,55岁,因"突发性耳聋5个月,加重1个月"于2018年2月4日入院。患者既往肝炎病史数年,头外伤史20余年,无心脏病、糖尿病、高血压及传染病史,无过敏史。入院查体:T 36.3℃,BP138/85mmHg(1mm Hg=0.133kpa),P 80次·min~(-1),皮肤无皮疹,双肺呼吸音粗,神清语明,双侧瞳孔等大等圆,对光反射及调节反射灵敏,双耳概测听力下降,四肢肌力及肌张力正常,感觉无异常,双侧病理征阴性,余查体未见明显异常。辅助检查:患者于2017年8月31日曾在外院住院治疗,自带相     

脑膜血管外皮瘤术中超声表现1例

患者女,68岁.头晕伴左侧肢体乏力、麻木1年.专科检查:左肢体肌力减弱,左小腿皮肤痛触觉减弱;左肱二头肌、肱三头肌及跟腱反射减弱;右侧肢体正常.MRI显示右顶部矢状窦旁有一47 mm×26 mm的类圆形异常信号灶,提示:矢状窦旁脑膜瘤.