栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及其合方对反流性食管炎模型大鼠胃肠激素的影响

目的:探讨栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及其合方对混合性反流性食管炎大鼠食管黏膜及胃肠激素的影响及作用机制。方法:采用食管十二指肠吻合术建立反流性食管炎模型,1周后假手术组、模型组给予生理盐水灌胃,西药组大鼠灌胃莫沙必利,各中药组分别灌胃栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及合方;术后5周处死大鼠计算食管系数并做组织病理学观察;检测血清中胃肠激素GAS、MIL、VIP含量。结果:三方均可显著降低血清中GAS、MIL含量,提高血清中VIP含量,降低食管系数,改善食管大体及病理组织评分,其中合方效果最显著。结论:栀子甘草豉汤、大黄黄连泻心汤及合方能够提高反流性食管炎大鼠GAS、MIL水平和降低VIP水平,增强食管下括约压力,制止胃肠内容物反流到食管,从而保护食管黏膜起到治疗反流性食管炎的作用。     

黄芩汤对反流性食管炎模型大鼠氧化应激和胃肠激素的影响

目的探讨黄芩汤方对混合性反流性食管炎模型大鼠氧化应激和胃肠激素的影响及作用机制。方法将48只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、西药对照组、黄芩汤组。假手术组行伪手术,其余各组采用食管十二指肠吻合术建立反流性食管炎模型。2周后,假手术组、模型组给予生理盐水灌胃,西药组大鼠灌胃莫沙必利(0.175 mg/ml),黄芩汤组给予黄芩汤浓缩液(0.618 g/ml)治疗。每周空腹称质量1次。术后5周处死全部大鼠,取全段食管称重后计算食管系数,肉眼观察做大体评分,并作组织病理学观察;制备食管组织匀浆,测食管组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醇(MDA)含量;腹主动脉取血测定血浆中胃肠激素胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)。结果较模型组,黄芩汤组大鼠的体质量增加值显著,食管系数降低明显,食管大体及病理组织评分改善。同时与模型组比较,黄芩组能降低食管中MDA含量和提高食管SOD活力,可升高血浆胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)水平且降低血浆血管活性肠肽(VIP)水平。结论黄芩汤方能提高大鼠抗氧化能力,保护食管黏膜,增加下食管括约肌压力(LESP)制止胃肠内容物反流到食管,具有防治大鼠反流性食管炎的作用。     

疏肝和胃降逆汤对反流性食管炎大鼠食管组织IL-23/IL-17轴的影响

目的 观察疏肝和胃降逆汤对反流性食管炎大鼠食管黏膜病理改变及IL-23p19、IL-17表达的影响,探讨疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎(RE)的作用机制.方法 50只SD大鼠随机分为5组:正常对照组、假手术组、模型组、奥美拉唑组、疏肝和胃降逆汤组.通过半幽门结扎联合贲门肌切开术制备反流性食管炎模型,造模后继续喂养1周,然后灌胃给药,连续给药28 d后处死大鼠,检测各组大鼠食管组织组织学损伤评分,实时荧光定量RT-PCR 检测食管组织IL-23p19的mRNA 表达,ELISA法检测食管组织IL-17蛋白含量.结果 正常对照组、疏肝和胃降逆汤组、奥美拉唑组和假手术组大鼠食管黏膜组织学评损伤评分明显低于模型组(P＜0.05); 模型组食管组织IL-23p19mRNA表达水平和IL-17蛋白水平明显高于正常对照组、假手术组、疏肝和胃降逆汤组(P＜0.05),而与奥美拉唑组相比则无显著性差异(P＞0.05);正常对照组、假手术组和疏肝和胃降逆汤组3者之间无统计学意义.结论 疏肝和胃降逆汤可能通过非选择性抑制食管组织IL-23p19、IL-17的表达来抑制反流性食管炎大鼠的炎症反应,效果强于奥美拉唑.     

栀子豉汤方证及衍生方的思考

探索栀子豉汤方证及衍生方的应用,旨在解读方药如诠释用药要点、剖析方药配伍、权衡用量比例,方证辨病如病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、心包炎、心包积液、咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、反流性胃炎、反流性食管炎、急性糜烂性胃炎,方药衍生如栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤、枳实栀子豉汤、栀子厚朴汤、栀子干姜汤、栀子柏皮汤、栀子大黄汤等,深入研究与探索栀子豉方证及衍生方是灵活运用辨治诸多疑难杂病的最佳思路。     

益气除痞汤对酸性反流性食管炎模型大鼠TNF-α及IL-6的影响

目的:观察益气除痞汤对酸性反流性食管炎(RE)模型大鼠食管组织与血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨益气除痞汤治疗RE的作用机制。方法:60只大鼠随机分成假手术组、模型组、益气除痞汤高剂量组、益气除痞汤低剂量组、多潘立酮组,每组10只。除假手术组外,其他各组大鼠采用不全幽门结扎及食管下括约肌切开术制备酸性反流性食管炎模型,造模第2天,益气除痞汤高、低剂量组、多潘立酮组分别按50 g/kg、10 g/kg、4.5 mg/kg给予相应的药物,假手术组及模型组给予等体积生理盐水,每天分2次灌胃,给药7天。取血液以及食管标本,采用ELISA法测定大鼠食管与血浆中TNF-α以及IL-6的含量。结果:与假手术组比较,模型组大鼠食管组织、血浆中TNF-α及IL-6的含量显著升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。与模型组比较,益气除痞汤高、低剂量组、多潘立酮组大鼠食管组织、血浆中TNF-α及IL-6的含量显著降低,差异均有统计学意义(P0.01)。与益气除痞汤低剂量比较,益气除痞汤高剂量组大鼠食管组织、血浆中IL-6的含量降低的更明显,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:益气除痞汤能够明显降低酸性反流性食管炎模型大鼠食管组织、血浆中TNF-α及IL-6的含量,通过降低TNF-α及IL-6的表达,改善食管局部及外周炎症反应。     

砂半理中汤合小陷胸汤对大鼠实验性反流性食管炎作用机制初探

目的 初步探讨砂半理中汤合小陷胸汤对大鼠实验性反流性食管炎作用机制.方法 采用贲门成形+幽门结扎+胃空肠Roux-en-Y 吻合术建立大鼠实验性食管炎模型.分别随机分组设立中药组、反流对照组及无反流对照组,再分别给予砂半理中汤合小陷胸汤、生理盐水、生理盐水灌胃治疗后,观察大鼠胃排空情况,测定食管组织中NO 含量及血浆胃动素水平,并取食管组织进行HE 染色行光镜检查.结果 中药组大鼠食管组织中NO 含量较反流对照组低(P＜0.05)、胃排空率高(P＜0.05);中药组大鼠血浆胃动素含量较反流对照组高(P＜0.05);中药组大鼠黏膜上皮细胞鳞状上皮增生与黏膜固有层乳头延伸均有明显改善,黏膜层血管充血状况改善,炎性细胞浸润减少且病理积分较反流对照组明显增高.结论 砂半理中汤合小陷胸汤可能通过降低食管黏膜NO 浓度从而减轻食管炎症反应、改变胃动素水平、促进胃排空的机制治疗大鼠实验性反流性食管炎.     

经方治验4则

介绍临证运用张仲景经方桂枝加桂汤加味治疗奔豚;以乌梅丸合栀子豉汤治疗反流性食管炎的烧心症;以黄连阿胶汤合交泰丸治疗口咸之症;以及肾气丸合桂枝加附子汤治疗汗症的验案。     

疏肝和胃方对混合反流性食管炎大鼠一氧化氮合酶和血管活性肠肽的影响

目的：观察疏肝和胃方（主药：柴胡、白芍、川连等）对混合反流性食管炎模型大鼠食管组织一氧化氮合酶和血管活性肠肽的影响。方法：通过贲门肌切开术加十二指肠半结扎术制备混合反流性食管炎大鼠模型，随机分为中药组、西药组、模型组、正常组。一周后分别给予疏肝和胃方水煎剂、法莫替丁和生理盐水，连续给药14天后，观察食管组织一氧化氮合酶（NOS）、血管活性肠肽（VIP）含量。结果：混合反流性食管炎模型大鼠食管组织NOS、VIP含量显著增加；用疏肝和胃方治疗后食管组织NOS、VIP含量显著减少，与正常组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论：疏肝和胃方通过减少食管组织NOS、VIP含量来治疗混合反流性食管炎。     

调中颗粒对反流性食管炎大鼠食管黏膜脑肠肽和一氧化氮合酶的影响

目的: 研究调中颗粒对混合反流性食管炎大鼠食管黏膜血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)和一氧化氮合酶(NOS)水平的影响。 方法: 将大鼠随机分成5组(调中颗粒组、半夏泻心汤组、西沙必利组、空白模型组、假手术组),用食管十二指肠端侧吻合术法制备混合反流性食管炎大鼠模型,于给药12 d后处死大鼠,HE染色观察食道黏膜病理改变,免疫组织化学技术检测大鼠食管黏膜VIP,SP,NOS的水平。 结果: 与模型组比较,调中颗粒组、半夏泻心汤组、西沙必利组光镜下食管黏膜组织有不同程度的修复,食管黏膜VIP和NOS表达明显增强,而SP表达减弱;3个治疗组之间无明显差异。 结论: 调中颗粒可能通过使SP表达增强、VIP和NOS表达减少调节胃肠运动,从而抑制胃肠内容物的反流和促进黏膜的修复。     

通降和胃方对大鼠混合反流性食管炎食管上皮的影响

目的：观察通降和胃方对实验大鼠混合反流性食管炎食管上皮超微结构的影响。方法：将14只SD大鼠随机分为中药组(通降和胃方组)、正常对照组、模型组。中药组连续灌胃通降和胃方药14天，模型组予适量生理盐水灌胃14天。两周后处死各组大鼠，取食管组织电镜下观察。结果：治疗组大鼠食管上皮超微结构损伤较模型组有明显改善。结论：通降和胃方在治疗实验大鼠混合反流性食管炎过程中，能够明显改善食管上皮细胞超微结构的损伤，使食管黏膜炎症减轻。     

半夏泻心汤对反流性食管炎大鼠食道黏膜免疫机能影响的研究

目的:探讨半夏泻心汤对实验性反流性食管炎大鼠模型食道黏膜结构、细胞间黏附分子-1、L-选择素的影响。方法:将160只大鼠随机分为假手术组、模型组、中药组和西药组,每组40只,应用光镜观察各组食道黏膜的病理分级情况,应用免疫组化方法检测细胞间黏附分子-1和L-选择素的表达情况。结果:中药组和西药组食道黏膜病理分级明显优于模型组(u=7.135 6、7.271 9,P=0.000 0),中药组和西药组之间差异无统计学意义;免疫组织化学显示模型组大鼠食管黏膜下层及肌层间质中小血管的内皮细胞上细胞间黏附分子和L-选择素呈较强表达,中药组和西药组仅呈弱表达,假手术组呈阴性表达。结论:半夏泻心汤可缓解反流性食管炎大鼠模型食道黏膜损伤、降低细胞间黏附分子-1和L-选择素的表达。     

和胃降逆汤治疗反流性食管炎34例临床分析

目的：观察和胃降逆汤治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：治疗组34例用和胃降逆汤加减治疗,对照组22例用奥美拉唑胶囊治疗,两组均1个月为一疗程,共治疗3个疗程。结果：治疗组总有效率94．1％,对照组总有效率81．2％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：和胃降逆汤治疗反流性食管炎有较好疗效。     

疏肝和胃汤治疗反流性食管炎临床研究

目的：观察疏肝和胃汤治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：将120例病人随机分为治疗组和对照组,治疗组60例予疏肝和胃汤,对照组60例予莫沙必利、法莫替丁,疗程28d。结果：两组有效率分别为95.0%、78.3%;胃镜下疗效有效率分别为91.7%、70.0%,两组有效率比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：疏肝和胃汤治疗反流性食管炎可明显改善临床症状,促进黏膜修复,有较好临床疗效。     

调胃四合汤治疗反流性食管炎疗效观察

目的：探讨调胃四合汤治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：将符合诊断标准的84例患者按随机数字表单盲法分为治疗组与对照组,对照组给予奥美拉唑,每日口服2次,20 mg/次,莫沙必利每日口服3次,5 mg/次,治疗组在对照组的基础上加用中药调胃四合汤加减口服（药物组成：姜半夏10 g,黄连10 g,黄芩10 g,干姜10 g,甘草5 g,党参20 g,旋覆花10 g,代赭石20 g,吴茱萸5 g,海螵蛸20 g,浙贝母10 g,柴胡10 g,茯苓20 g）。结果：治疗8周后,治疗组和对照组治愈率分别为88.9%和66.67%（P〈0.05）,治疗组治愈率明显高于对照组;0.5 a复发率治疗组为19.05%,对照组为35.71%,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。结论：调胃四合汤治疗反流食管炎疗效显著,复发率底。     

黄芩清肺汤研究进展

目的：综述黄芩清肺汤在化学成分,药理活性方面的研究进展,为黄芩清肺汤的现代化研究和应用提供依据和参考。方法：查阅近年的相关文献资料,整理综述。结果：黄芩和栀子单味药的研究比较多,但其配伍后的化学成分变化及其药理活性鲜有研究。结论：黄芩清肺汤的复方配伍有待进行现代化研究。     

益艾康胶囊合甘草泻心汤治疗艾滋病口腔溃疡临床观察

目的：观察益艾康胶囊合甘草泻心汤治疗艾滋病口腔溃疡的疗效。方法：采用益艾康胶囊配合甘草泻心汤每日1剂,7d为1疗程,治疗艾滋病口腔溃疡60例,并与对照组40例对比。结果：治疗组有效率90%,明显优于对照组的60%（P〈0.05）。结论：本疗法对艾滋病机会性感染口腔溃疡疗效显著,具有抗耐药、减少感染、促进免疫功能重建作用。     

和胃降逆法治疗返流性食管炎的临床研究

目的:观察和胃降逆法代表方旋覆代赭汤治疗返流性食管炎的疗效。方法:将80例患者随机分为对照组40例与治疗组40例,对照组采用奥美拉唑及多潘立酮片治疗,治疗组采用旋覆代赭汤加减治疗,两组疗程均为30d,停药14d后复查胃镜,比较两组治疗后症状及胃镜改善情况及有效率。结果:治疗组症状及胃镜改善优于对照组,其总有效率分别为95%、87.5%,明显高于对照组(P0.05)。结论:旋覆代赭汤治疗返流性食管炎有良好的疗效,是值得临床上推广的有效方法。     

茯苓四逆汤对慢性心衰患者晚期糖基化终产物的影响

目的观察茯苓四逆汤对慢性心力衰竭（心衰）患者的临床疗效及对血清晚期糖基化终产物（AGEs）水平的影响。方法86例心衰患者随机分为治疗组及对照组各43例。治疗组予茯苓四逆汤配合西医常规治疗。对照组予西医常规治疗。两组以2周为1疗程,连续治疗6个疗程。观察两组疗效、中医证候积分、血清AGEs水平、劳动耐力、生存质量、左室射血分数（LVEF）、左室收缩末内径（LVEDs）、左室舒张末直径（LVIDd）等指标变化。结果总有效率治疗组为93．02％,优于对照组的69．77％（P〈0．05）;治疗组在改善中医证候积分、生存质量、6min步行距离（6MWT）、血清AGEs水平、LVEF、LVIDd、LVEDs等指标方面优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论茯苓四逆汤能够改善心衰患者临床症状,提高生存质量,这可能与其调节血清AGEs作用相关。     

通窍活血汤对脑梗死急性期大鼠MTL及GAS的调节作用

目的 研究通窍活血汤对脑梗死急性期大鼠胃动素及胃泌素的影响.方法 制备大鼠大脑中动脉梗死模型,随机分为脑梗死组、通窍常规剂量组、通窍低剂量组、西咪替丁组、假手术组、并设正常组.分别给予生理盐水、通窍活血汤常规剂量、通窍活血汤低剂量、西咪替丁、生理盐水灌胃,并于4、7d后测定胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）含量.结果 脑梗死组4、7d时MTL、GAS含量较相应正常组、假手术组及通窍常规剂量组大鼠有明显升高（P＜0.01）;与通窍低剂量组相比,通窍常规剂量组更能明显降低MTL、GAS水平（P＜0.01）.4d时西咪替丁组、通窍常规剂量及低剂量MTL、GAS水平较7d时明显偏高（P＜0.05）.结论 通窍活血汤能有效调节脑梗死急性期胃动素及胃泌素的表达,并且与剂量成正比关系,此可能为其治疗脑梗死后胃肠功能障碍的机制.     

半夏泻心汤加减治疗Hp相关性慢性萎缩性胃炎47例临床观察

目的：观察加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的疗效。方法：运用加味半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性萎缩性胃炎47例连服4～8周。结果：Hp清除37例（占78．72％）,显效7例（占14．89％）,有效3例（占6．38％）,全部有效,其中,腺体轻中度萎缩患者的清除率高于腺体重度萎缩患者。结论：加味半夏泻心汤能够有效清除幽门螺杆菌,促进胃炎愈合。