胆囊泥沙样结石的诊治进展

胆囊泥沙样结石是比较常见的一种疾病,病因有多种,有症状的患者往往需要治疗。传统的治疗方法有内科、外科治疗,内镜的微创治疗将是一种新的、有希望的治疗方法。该文对其诊治的研究进展作一综述。     

贝那普利联合氨氯地平对高血压伴冠心病的治疗价值探究

目的研究贝那普利联合氨氯地平对高血压伴冠心病的治疗价值。方法选取我院2014年2月~2015年2月就诊的高血压伴冠心病患者83例为研究对象。随机分组方法:编号单双数法。患者83例分为单药治疗组和联合治疗组。单药治疗组采取氨氯地平单纯治疗;联合治疗组采取贝那普利联合氨氯地平治疗。比较(1)总有效率;(2)缺血事件发生率;(3)干预前和干预后患者舒张压、收缩压的差异。结果(1)联合治疗组对比单药治疗组总有效率更高,差异有统计学意义(P0.05);(2)联合治疗组缺血事件发生率低于单药治疗组,其中,单药治疗组脑卒中有4例,心绞痛次数增加有2例,心肌梗死有3例,发生率21.95%;联合治疗组脑卒中有1例,心绞痛次数增加有0例,心肌梗死有1例,发生率4.76%,差异有统计学意义(P0.05);(3)干预前两组舒张压、收缩压相似,差异无统计学意义(P0.05);干预后联合治疗组对比单药治疗组舒张压、收缩压改善更显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论贝那普利联合氨氯地平对高血压伴冠心病的治疗价值高,可有效改善患者血压水平,减少缺血事件发生,值得推广。     

急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗围术期可溶性CXC趋化因子配体16的表达规律

目的 探讨可溶性CXC趋化因子配体16 （soluble CXCL16,sol-CXCL16）在急性冠状动脉（冠脉）综合征患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗围术期中的表达规律及临床意义.方法 将96例成功施行PCI治疗的急性冠脉综合征患者分为常规治疗组和强化他汀治疗组,分别于PCI治疗前、PCI治疗后1d、术后2周以及术后4周测定血清sol-CXCL16和高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）的浓度.结果 所有患者PCI治疗后1d血清hs-CRP浓度和sol-CXCL16浓度均较PCI治疗前有明显的升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.PCI治疗后1d常规治疗组中血清sol-CXCL16浓度升高较强化他汀治疗组更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗2周后,强化他汀治疗组血清sol-CXCL16浓度较常规治疗组及PCI治疗后1d均有明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗4周后,强化他汀治疗组血清sol-CXCL16及hs-CRP浓度均较常规治疗组及PCI治疗后1d有明显的下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.强化他汀治疗组PCI治疗后4周内主要心血管事件发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 sol-CXCL16浓度可能与冠状动脉炎症程度相关,并可能对评估急性冠脉综合征患者PCI治疗后短期预后有一定的作用.     

疏血通在老年糖尿病肾病治疗中的作用

目的 观察在西医治疗的基础上联合疏血通注射液治疗老年糖尿病肾病(DN)的疗效,及对老年糖尿病患者血液流变学的影响.方法 选择老年糖尿病患者39例,其中20例给予常规治疗,19例加用疏血通注射液治疗,比较2组疗效、血液流变学参数及尿蛋白、肾功能变化.结果 2组患者治疗后上述指标均有改善,治疗组有效率84.2%,对照组有效率35%,治疗组疗效明显优于对照组.治疗组血液流变学有明显改善,治疗前后全血黏度(高切、中切、低切)、纤维蛋白原、血浆黏度和血沉等差异有显著性(P＜0.05),与对照组相比治疗后全血黏度、纤维蛋白原、血浆黏度和血沉差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);2组尿素氮和肌酐治疗后均有改善,较治疗前差异有显著性(P<0.01),治疗组尿蛋白下降明显优于对照组(P＜0.01).结论 以疏血通注射液结合西医治疗老年DN疗效明显,值得临床推广使用.     

参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析

目的探讨参麦注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将103例冠心病心绞痛患者按照随机数字表法分为两组,对照组52例,给予西医常规治疗,研究组51例,在西医常规治疗基础上给予参麦注射液治疗,14天后对比两组患者治疗前后心绞痛发作持续时间、发作频率、中医症候积分及治疗后的临床疗效、心电图效果。结果 (1)治疗后两组心绞痛发作持续时间较治疗前明显缩短,发作频率明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组心绞痛发作持续时间短于对照组,发作频率低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后两组中医症候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后中医症候积分低于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。(3)研究组的临床疗效总有效率及心电图总有效率与对照组比较更高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液治疗冠心病心绞痛效果显著,能有效改善患者的临床症状,可作为一种治疗冠心病心绞痛的有效的方法在临床推广应用。     

轻度认知障碍疾病特点分析

目的探讨上海临港新片区轻度认知障碍人群的疾病特点,并评价治疗方案的临床疗效。方法采用完全随机分组、阳性方案的平行对照临床试验设计将200例轻度认知障碍病人分为治疗组和对照组,并按时间点给予治疗组中药治疗,观察治疗前后两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床记忆量表、简易精神状态检查(MMSE)量表及中医临床症状积分量表变化。结果治疗后,治疗组MoCA量表评分语言、抽象、延迟回忆、定向力及总分较治疗前提高,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组随访与治疗后语言比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆、记忆商较治疗前提高,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组随访与治疗后指向记忆、联想学习、图像自由回忆比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组MMSE评分即刻记忆、注意力和计算力、语言能力、总量表分较治疗前提高,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组随访与治疗后注意力和计算力比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组中医临床症状积分量表主症中腰膝酸软、倦怠思卧、头重、纳呆、腹胀及总分较治疗前降低,次症中小便频数较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗组随访与治疗后腰膝酸软比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组倦怠思卧较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论临港地区轻度认知障碍病人疾病特点以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证为主,临床治疗以轻度认知障碍本虚标实病机特点,采取补肾化瘀祛痰治作为轻度认知障碍治疗的基本原则。     

益心舒胶囊治疗心脏神经官能症临床观察

目的观察益心舒胶囊治疗心脏神经官能症的临床疗效及安全性。方法选择200例心脏神经官能症患者,随机分为两组。对照组采用对症支持治疗,地西泮5mg,每日2次;谷维素20mg,每日3次;美托洛尔25mg,每日2次。治疗组在常规治疗基础上加用益心舒胶囊治疗。结果治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为48%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组有16例(16%)出现副反应。对照组有38例(38%)出现副反应。两组副反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论益心舒胶囊治疗心脏神经官能症有较好的治疗效果。     

中医分型治疗糖尿病患者的临床疗效

目的探讨分析中西分型治疗糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析该院于2012年5月—2013年11月收治的200例糖尿病患者的病理资料,随机的分为治疗组和对照组,对照组和治疗组各100例,治疗组的患者均实施中医分型治疗,对照组患者通过盐酸二甲双胍片治疗,并观察两组间的临床疗效。结果治疗组有60例（60%）患者治疗显著,治疗总有效数为92例,占92%;对照组有40例（40%）患者治疗显著,治疗总有效数为70例,占70%。治疗组的治疗效果明显优于对照组,两组间存在差异,P〈0.05,差异有统计学意义。结论中医分型治疗糖尿病患者的临床疗效十分显著,对糖尿病患者实施中医分型治疗,有一定的可行性和安全性。     

祛痰化瘀胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死急性期100例

目的 观察祛痰化瘀胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死的疗效,并探讨其作用机制.方法 将200例痰瘀阻络型脑梗死患者随机分为祛痰化瘀胶囊治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组).结果 治疗组总有效率93%,对照组总有效率81%,两组比较有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均有不同程度改善,与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后血液流变学指标均较治疗前有明显改善(P<0.05或P<0.01),与对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.05).结论 祛痰化瘀胶囊能明显改善临床症状,能降低血液黏度,降低血脂,改善高过氧化物脂质及低超氧化物歧化酶血症状态,改善微循环,增加脑血流量.     

冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床效果评价

目的冠心病心绞痛患者通过冠脉介入的方法进行治疗,对患者的治疗效果进行分析,并对其进行评价。方法本次研究,笔者从我院在2016年3月至2018年3月,两年时间内收治的心绞痛患者中随机抽取出60例患者,进行试验研究,将其当成本次研究的研究对象,将两组患者进行分组,按照治疗方法的原则进行分组,两组患者的治疗方法完全不同,两组中包括了30例患者。观察组患者通过冠脉介入方法进行治疗,而对照组患者仅通过常规的方法展开医治,在进行治疗之后,对两组患者所取得的治疗效果以及并发症的主要发生情况进行对比,从而对冠脉介入治疗的治疗优势进行分析评价。结果观察组患者的治疗总有效率达到了96.7%(29/30),康复患者有19例,显效患者有6例,有4例患者治疗有效,只有1例患者通过治疗后无效,而对照组患者的治疗总有效率经过计算,只有70.0%(21/30),治疗后的患者表现为康复有9例,有5例患者治疗显效,有7例患者治疗有效患,治疗后,表现为无效患者高达9例,组间差异显著,具备统计学意义,所以P0.05;观察组患者在治疗之后,有3例患者发生并发症,心绞痛复发情况、心律失常情况、造影剂肾病情况,各有一例患者产生,对照组患者在治疗之后,有11例患者发生并发症,心绞痛复发有4例患者,心律失常有5例患者,造影剂肾病有2例患者,差异明显,具有统计学意义,所以P0.05。结论冠心病心绞痛患者通过冠脉介入方法进行治疗,可以获得极优良的治疗效果,并且并发症的发生概率较低,具有较高的安全性,保障了患者的预后情况,值得在临床中推广以及应用。     

连续性血液净化治疗危重病并发急性肾损伤的临床研究

目的观察连续性血液净化（CBP）对危重病并发急性肾损伤（AKI）患者的治疗时机及临床疗效。方法入选的62例病人,31例AKI危险期和损伤期的病人为早期治疗组,31例AKI衰竭期的病人为晚期治疗组。两组病人在给予呼吸支持、抗感染、维持血压、营养支持等综合治疗的基础上行床旁CBP治疗。结果早期治疗组患者的抢救成功率明显高于晚期治疗组,差异有统计学意义（P〈0．01）。早期治疗组患者的28d病死率明显低于晚期治疗组,差并亦有统计学意义（P〈0．01）。早期治疗组治疗后心率、血压、肾功能指标均明显改善,两组治疗后相比,差异均有统计学意义（P〈0．01）。早期治疗组治疗后TNF-α、IL-6明显下降,晚期治疗组治疗后TNF-α、IL-6略有下降,两组治疗后相比差异均有统计学意义（均P〈0．01）。早期治疗组患者的抢救成功率明显高于晚期治疗组,差异有统计学意义（P〈0．01）;早期治疗组患者的28d病死率明显低于晚期治疗组,差异亦有统计学意义（P〈0．01）;早期治疗组患者的ICU住院时间明显短于晚期治疗组,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论CBP治疗危重病并发AKI,不仅能迅速地改善患者的临床症状,而且能纠正电解质紊乱、改善肾功能、清除炎性介质、抑制全身性炎症反应,提高MODS患者的抢救成功率,降低病死率。     

复方左旋多巴对改善缺血性卒中患者神经功能缺损评分的影响

目前临床上对缺血性卒中的治疗手段有溶栓治疗、卒中单元、抗凝治疗和抗血小板治疗.康复期则以物理治疗为主,药物治疗的手段缺乏循证医学的证据.溶栓治疗在急性期由于受时间窗的限制而难以广泛开展.近来作者观察到缺血性卒中患者在急性期和康复期应用复方左旋多巴对改善运动神经缺损的评分有一定的作用,有关文献亦有类似报道,故选择在本院住院的缺血性卒中患者,随机分组,予以观察,现将结果报道如下.     

无创呼吸机治疗手术后低氧血症疗效评价

目的评价Knightstar-330无创呼吸机治疗手术后低氧血症患者的疗效。方法将60例符合诊断标准的手术后低氧血症患者随机分成两组,即治疗组(n=30)与对照组(n=30),进行分组治疗。治疗组在常规治疗的基础上,加用Knightstar-330无创呼吸机治疗;对照组只给予常规治疗及鼻导管吸氧。结果治疗组30例中有28例在24小时后病情缓解,2例恶化,改用有创通气;对照组30例中有9例在24小时后病情基本缓解,另21例病情加重,使用有创或无创通气。结论Knightstar-330无创呼吸机治疗手术后低氧血症患者有明显疗效,但亦有其局限性,若对无创通气初期血气分析无改善者,要尽快进行有创通气。     

戈荣注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察戈荣注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法将急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,治疗组96例采用戈荣注射液静脉输注,对照组64例采用曲克芦丁静脉输注.结果治疗组总有效率为94.8%,对照组总有效率为82.8%,两组总有效率比较有统计学意义(P＜0.05).两组血液流变学指标比较,治疗组治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论戈荣注射液治疗急性脑梗死有一定疗效.     

痰热清联合个体化敏感抗生素治疗老年性肺炎临床疗效观察

目的观察痰热清联合个体化敏感抗生素治疗老年性肺炎的临床疗效。方法将53例老年性肺炎患者随机分为治疗组28例和对照组25例。对照组单纯应用个体化敏感抗生素治疗,痰热清治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液。结果与治疗前比较,治疗后发热症状有明显改善,有显著性差异（P〈0.05）,治疗组总有效率85.7%,对照组总有效率68.0%,两组疗效比较有显著性差异（P〈0.05）。结论痰热清联合个体化敏感抗生素治疗老年性肺炎有良好的疗效。     

营养支持治疗对COPD稳定期的影响

目的研究营养支持治疗COPD稳定期患者肺功能、运动能力及预后的影响。方法选择COPD稳定期伴体重指数小于18.5的患者共40例,随机分为治疗组及对照组。对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上给予营养支持治疗。对比研究两组治疗前、治疗后1年患者的营养状况,肺功能,六分钟步行距离(6MWD),并随访两组急性加重再住院例次。结果 1年后治疗组营养状况较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肺功能,6MWD较治疗前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组差异更显著。急性加重再住院例次治疗组低于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。结论营养支持治疗能有效改善COPD稳定期患者的肺功能、运动能力及近期预后。     

中医分型治疗糖尿病患者的临床疗效

目的 探讨分析中西分型治疗糖尿病患者的临床疗效.方法 回顾性分析该院于2012年5月-2013年11月收治的200例糖尿病患者的病理资料,随机的分为治疗组和对照组,对照组和治疗组各100例,治疗组的患者均实施中医分型治疗,对照组患者通过盐酸二甲双胍片治疗,并观察两组间的临床疗效.结果 治疗组有60例(60％)患者治疗显著,治疗总有效数为92例,占92％;对照组有40例(40％)患者治疗显著,治疗总有效数为70例,占70％.治疗组的治疗效果明显优于对照组,两组间存在差异,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 中医分型治疗糖尿病患者的临床疗效十分显著,对糖尿病患者实施中医分型治疗,有一定的可行性和安全性.     

黄芪注射液联合果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

目的探讨黄芪注射液联合果糖二磷酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的疗效。方法将72例病毒性心肌炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用黄芪注射液和果糖二磷酸钠。结果治疗后,治疗组总有效率为97.22%,对照组总有效率为77.78%,两组比较差异有统计学意义;治疗组心电图改善情况优于对照组;治疗组的CK、CK-MB、LDH较对照组有明显改善,差异有显著性;且治疗组患儿的临床症状消失率明显高于对照组。结论黄芪注射液联用果糖二磷酸钠对小儿病毒性心肌炎急性期发病的治疗及预后均有良好作用。     

中西结合治疗冠心病心绞痛的疗效分析

目的对中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效进行观察分析。方法医院给予对照组患者常规治疗,治疗组给与常规治疗基础上同时接受中医治疗。结果两组患者心绞痛、心电图治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效优于单纯西医治疗,在临床治疗上值得推广。     

高压氧联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察高压氧联合丹红注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法将84例脑梗死病人随机分为两组,对照组给予常规药物联合丹红注射液治疗,治疗组在对照组基础上联合高压氧治疗。两组均治疗3个疗程后评定疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人神经功能缺损评分较治疗前数值均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组血清白细胞介素(IL)-1α、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-17水平均明显降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,病人均未发生严重不良反应。结论高压氧联合丹红注射液治疗脑梗死具有协同作用,两者早期联合应用治疗脑梗死疗效确切,安全可靠。