重症肌无力外科治疗21例临床分析

目的总结手术治疗重症肌无力的临床经验。方法回顾性分析1991年5月—2007年12月间行全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术21例重症肌无力病人临床资料。按改良OSEIMAN标准分为Ⅰ型9例,Ⅱa型5例,Ⅱb型5例,Ⅲ型2例。随访结果按完全缓解、改善、无效进行评价。结果手术后完全缓解6例,改善9例,无效4例,死亡2例。结论全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫手术是治疗重症肌无力的有效方法,除无胸腺瘤的单纯眼肌型肌无力病人需慎重考虑是否手术外,对其他重症肌无力病人应及早手术治疗,并加强围手术期管理,积极防治肌无力危象。     

重症肌无力围手术期的康复治疗

目的：总结27例重症肌无力患者围手术期康复治疗的经验。方法：对27例重症肌无力患者进行常规的术前健康教育和呼吸康复训练;外科治疗均为胸腺切除加纵隔脂肪廓清术;术后第1天起进行以预防和治疗呼吸系统并发症为主的康复措施。结果：全组病人症状均有不同程度的改善,术后并发肌无力危象7例,肺部感染4例,肺不张3例,通过临床和康复治疗病情好转,均痊愈出院。结论：重症机无力胸腺切除术后易出现肌无力危象和呼吸系统并发症,康复治疗是预防和治疗术后并发症、使患者顺利恢复的有效手段。     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的：探讨胸腺切除治疗重症肌无力（MG）的围手术期护理的必要性。方法：胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段，术前应用激素和抗胆碱酯酶药物控制肌无力症状，为手术创造条件，巩固疗效。术前后主动进行心理护理，减少重症肌无力危象（MGC）发生。MG患者术后给予重症监护并根据病情留置气管插管，应用呼吸机进行人工辅助呼吸。加强呼吸道管理，保护呼吸道通畅，防止肺部感染是预防和抢救MGC的关键。应用肠内肠外营养支持。结果：本组66例手术病人采用此围手术期的治疗与护理方法，无手术及住院死亡，全部按期出院。结论：围手术期护理，是手术成功的基本保证。     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的 探讨胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期的护理方法。方法 围手术期加强心理护理，保持呼吸道通畅，防止肺部感染是预防和抢救重症肌无力危象（MGC）的关键。MG患者术后给予重症监护，加强术后危象的监测与护理，并根据病情留置气管插管，应用呼吸机进行人工辅助呼吸。应用肠内肠外营养支持。结果 本组18倒手术患者采用此围手术期的治疗与护理方法，无手术及住院死亡，全部痊愈出院。结论 加强围手术期护理，是手术成功的基本保证。     

预防重症肌无力危象的护理

胸腺切除已成为重症肌无力 (Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ ,ＭＧ )综合疗法中的首要措施。我院自 1992年 3月～ 2 0 0 1年 6月外科治疗ＭＧ 4 0例 ,疗效好 ,无危象发生。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 4 0例 ,男性 2 1例 ,女性 19例。年龄 2 6～5 8岁 ,4 0岁以下 37例 ,占 92 .5 %。病程 6个月～ 5年 ,2年以下者 31例 ,占 77.5 %。按Ｍｏｎｄｏｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型[1] :Ⅰ型 4例 ,ⅡＡ 型 10例 ,ⅡＢ 型 19例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 4例。其中伴甲亢者 2例。胸腺病理诊断中 :胸腺增生 2 6例 ,占 6 5 % ;胸腺瘤 14例 ,占…     

胸腔镜下手术治疗胸腺瘤和重症肌无力8例分析

目的：总结胸腔镜下胸腺切除治疗胸腺瘤和重症肌无力的经验。方法：重症肌无力患者8例,据Osserman分型,Ⅰ型3例,Ⅱa型3例,Ⅱb型2例。全身麻醉胸腔镜下钝锐性游离切除胸腺左右叶及心包前脂肪。结果：无手术死亡者,手术时间2～3 h,术中出血量平均（80±20）mL,无中转开胸手术。术后引流胸液200～400 mL。病理示胸腺增生2例,合并胸腺瘤6例。随访8例,随访时间15～32个月。按Monden标准评判,肌无力症状消失3例,改善5例。结论：重症肌无力合并胸腺增生及胸腺瘤胸腔镜下手术治疗效果确切,创伤轻,对患者呼吸循环功能影响有限。     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期的护理方法.方法围手术期加强心理护理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染是预防和抢救重症肌无力危象(MGC)的关键.MG患者术后给予重症监护,加强术后危象的监测与护理,并根据病情留置气管插管,应用呼吸机进行人工辅助呼吸.应用肠内肠外营养支持.结果本组18例手术患者采用此围手术期的治疗与护理方法,无手术及住院死亡,全部痊愈出院.结论加强围手术期护理,是手术成功的基本保证.     

胸腺切除治疗重症肌无力的围手术期护理

目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力(MG)的围手术期护理的必要性.方法胸腺切除是治疗重症肌无力的有效手段,术前应用激素和抗胆碱酯酶药物控制肌无力症状,为手术创造条件,巩固疗效.术前后主动进行心理护理,减少重症肌无力危象(MGC)发生.MG患者术后给予重症监护并根据病情留置气管插管,应用呼吸机进行人工辅助呼吸.加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,防止肺部感染是预防和抢救MGC的关键.应用肠内肠外营养支持.结果本组66例手术病人采用此围手术期的治疗与护理方法,无手术及住院死亡,全部按期出院.结论围手术期护理,是手术成功的基本保证.     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗——附23例报告

目的：评价胸腺瘤合并重症肌无力的外科手术治疗效果。方法：回顾分析接受外科手术治疗的23例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料。结果：本组23例中21例行胸腺瘤及胸腺完全切除术,其中有2例术后发生重症肌无力危象,经及时行呼吸机辅助呼吸等治疗,恢复过程顺利,其作2蚝胸腺瘤及胸腺部分切除术。全组无手术死亡病例,全组术后随访年,重症肌无力完全缓解20例（87％）,其中Ⅰ型15例,Ⅱa型5例,部分缓解3例（13％）,为Ⅱb型。结论：胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗效果肯定,加强围术期处理和综合治疗是提高治疗效果的关键。     

胸腺瘤合并重症肌无力14例的外科治疗

胸腺瘤合并重症肌无力(MG)并不少见,治疗上除了肿瘤具有浸润性生长外,还有MG自身免疫变化情况。我院2000年1月至2004年12月手术治疗14例胸腺瘤合并重症肌无力患者,取得良好疗效,现总结报告如下。1材料和方法1.1一般情况本组男性4例,女性10例,年龄18~62岁,中位年龄48.6岁。病程0     

手术治疗重症肌无力的围术期处理

目的探讨重症肌无力手术治疗的围术期处理方法。方法对29例手术治疗的重症肌无力患者围术期处理的临床资料进行回顾性分析。结果术后早期发生肌无力危象2例，其中1例死亡，另1例抢救成功；其余病例术后病程平稳，无胆碱能危象发生。术后随访28例，症状缓解17例，改善6例，总有效率82．1％。结论围术期处理是影响手术安全的关键，加强卤术期处理，可以降低肌无力危象发生率，降低病死率。     

伴胸腺瘤的重症肌无力患者治疗和预后

目的研究伴有胸腺瘤的重症肌无力(MG)患者的治疗方法和预后.方法回顾性研究20例经手术证实的MG伴胸腺瘤患者.给予皮质类固醇、放射疗法等治疗,观察患者的远期疗效和生存率.结果显示远期有效率80%(16/20),其中3例(15%)获完全缓解、10例(50%)获药物缓解、3例(15%)症状明显改善;1例症状不变;5年存活率88.9%、10年存活率57.1%;结论手术治疗MG伴胸腺瘤患者远期疗效良好,术后应给予皮质类固醇和放疗等综合治疗,以提高疗效和患者生存率.     

重症肌无力的围术期处理35例分析

目的通过对重症肌无力（MG）合并胸腺瘤患者外科治疗的回顾性分析研究,探讨合理的围术期治疗方法,以降低手术并发症率和病死率。方法对35例手术治疗的MG患者围术期的,临床资料,包括病史、术前准备、手术情况、术后处理及并发症等进行回顾性分析。结果本组病例缓解20例（57．1％）,改善11例（31．4％）,无变化3例（8．6％）,恶化1例（2．9％）。手术总有效率为88．5％。结论充分的术前准备、合理的手术方式、严密的术后管理是MG合并胸腺瘤患者手术成功的关键。     

重症肌无力胸腺切除术后病情反复的临床诊断与治疗体会

目的 总结重症肌无力(MG)胸腺切除术后症状缓解后又复发进展的诊治经验.方法 回顾性分析22例行胸腺切除术后MG症状缓解后再复发患者的临床特点,观察以糖皮质激素和胆碱酯酶抑制剂为主的综合治疗措施的临床效果.结果 全组术前改良Osserman分型Ⅰ型1例,Ⅱ型17例,Ⅲ型4例;复发进展后改良Osserman分型Ⅱ型15例,Ⅲ型6例,Ⅳ型1例,肌无力危象6例.治疗后完全缓解9例,部分缓解12例,死亡1例.结论 MG胸腺切除术后缓解患者仍会出现复发进展,复发后以吞咽困难为主要症状的延髓型MG最常见,对胆碱酯酶抑制剂治疗反应差,合理应用糖皮质激素可使大多数患者缓解,降低病死率.     

胸腺切除术治疗重症肌无力43例的手术疗效及其影响因素分析

目的 评价胸腺切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效及影响因素.方法 2002-2008年武汉大学人民医院行胸腺切除治疗 MG 患者43例,随访1年,按Osserman标准评价疗效,并对年龄、性别、病程、病理类型、临床分型等因素进行统计分析.结果 本组43例中,明显改善9例,占20.9%;改善22例,占51.2%;无效9例,占20.9%;恶化3例,占7.O%;死亡0例;有效率72.1%.病程>12个月与≤12个月的患者疗效差异有统计学意义(P<0.05);改良Osscrman分型I、Ⅱ型或胸腺增生患者有较好的手术疗效,而疗效与性别、年龄无明显相关.结论 MG一旦确诊并合并胸腺异常,尽早行胸腺切除术可取得满意疗效.     

胸腺切除术治疗儿童重症肌无力的护理

目的探讨胸腺切除纵隔脂肪组织清扫治疗儿童重症肌无力的护理效果,观察患者术后在常规治疗时辅助服用黄芪等中药的疗效。方法回顾性分析本院应用胸骨劈开胸腺切除及纵隔脂肪组织清扫术治疗42例儿童重症肌无力围手术期的护理措施,对护理过程进行总结。对常规治疗组和加服中药组疗效进行比较。结果胸腺切除治疗儿童重症肌无力效果良好,术后在常规治疗时加服黄芪等中药辅助治疗可显著提高疗效。结论针对儿童重症肌无力患者的特点加强围手术期的心理、呼吸系统和并发症的护理,同时针对性的辅助服用中药可有效提高治愈率,控制复发,提高远期疗效。     

重症肌无力患者的早期呼吸道护理干预

目的预防重症肌无力患者呼吸道并发症的发生。方法对382例重症肌无力患者实施早期呼吸道护理干预措施,如叩背排痰、湿化气道、机械吸痰、鼻饲等促进痰液排出,避免误吸、呛咳,保持呼吸道通畅;同时将健康教育贯穿始终。结果通过早期实施针对性呼吸道护理及全程健康教育,住院患者无呼吸道并发症的发生。结论早期开展呼吸道护理,保持呼吸道通畅,促进痰液排出等,可以有效地预防呼吸道并发症的发生,进而预防肌无力危象的出现。     

重症肌无力患者白细胞介素17、21、23检测及其临床意义

目的 检测重症肌无力患者血清白细胞介素（IL）-17、21、23的表达水平,探讨IL-17、IL-21和IL-23水平与重症肌无力发病的关系.方法 采用酶联免疫分析法检测45例重症肌无力患者血清IL-17、IL-21和IL-23水平,并与正常对照组比较.结果 重症肌无力组IL-17、IL-21和IL-23水平高于对照组（重症肌无力组IL-17、IL-21和IL-23中位数分别为5.86 pg/ml、198.15 pg/ml、224.04 pg/ml,对照组中位数分别为5.20 pg/ml、80.27 pg/ml、59.46 pg/ml）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.眼肌型与全身型相比IL-17、IL-21、IL-23水平无显著性差异（P＞0.05）.胸腺疾病组与非胸腺疾病组IL-17、IL-21、IL-23水平无显著性差异（P＞0.05）.结论 IL-17、IL-21和IL-23在重症肌无力发病的免疫调节过程中发挥一定作用.     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床疗效及影响因素研究

目的评估胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的疗效,并分析影响手术疗效的因素。方法回顾性分析2011年1月-2016年5月该院收治的行胸腔镜胸腺扩大切除术的183例MG患者的临床资料,采用美国重症肌无力联盟(MGFA)标准评价手术疗效。采用单因素分析和Cox比例风险模型分析影响手术疗效的因素。结果 183例患者中,173例患者完成随访,失访10例,随访率94.5%。其中完全稳定缓解(CSR)率为66.5%、药物缓解(PR)率为7.5%、微小症状表现(MM)率为1.2%、改善(I)率为1.2%、无变化(U)率为11.6%、复发(E)率为4.6%、死亡(D)率为1.7%。进一步分析显示年龄(RR=1.53,P=0.031)、病理类型(RR=5.84,P=0.022)、MGFA分型(RR=3.72,P=0.028)是影响手术疗效的因素。结论胸腔镜扩大切除术治疗MG患者疗效显著,且年龄、病理类型及MGFA分型是影响手术疗效的主要因素。